下肢静脉曲张中的左髂总静脉异常

我们自1997年7月至1998年2月为73例下肢静脉曲张患者在术前行双下肢深静脉逆行造影和左髂总静脉(LCIV)造影,以了解LCIV异常(cockett 综合征)的发病情况。 资料与方法 1.一般资料：本组73例,均为下肢静脉曲张患者,男46例,女27例,平均年龄50(20～79)岁,左侧25例,右侧21例,双侧27例。平均病史14(2～40)年。均无左下肢深静脉血栓形成的病史。 2.方法：全部病例于术前用胃肠造影机行双下肢逆行深静脉造影。(1)表现为左或双下肢静脉曲张者平卧位行右股静脉穿刺插管至左髂总静脉,注射造影剂行LCIV造影,而后将导管经左髂外静脉插入股总静脉,于头高脚低斜坡位60度以上行左下肢深静脉逆行造影。(2)表现为右下肢静脉曲张者行左股静脉穿刺插管至左髂外静脉行LCIV造影,而后将导管经LCIV导入右股总静脉近侧,同样于头高脚低位行右下肢深静脉逆行造影。     

精索静脉直接造影的临床应用

精索静脉直接造影,可以了解精索内静脉内环上的解剖情况,更好地选择结扎部位;精索内静脉和腹壁下静脉吻合后,了解吻合口通畅情况和腹壁下静脉各属支解剖图像。30例40次造影结果,显影清晰,取得了一些临床资料。资料与方法本组30例,年龄16～46岁,平均26.6岁。均为左侧精索静脉。40次造影中,10次在精索内静脉内环解剖前进行。造影结果:精索内静脉上行支直径最粗0.6cm,最细0.2cm,平均0.36cm。主干1支5例、2支4例、3支1例。在主干1支者中,1例在第4腰椎处又分为2支并行进入肾静脉。2支和3支者多在第5腰椎处忙合为1支。30次造影在精索内静脉结扎加腹壁下静脉吻合后,造影结果:其中10次造影除可见     

丁卡因毒性反应1例报告

一般医院膀胱镜检查常采用1％丁卡因作局部麻醉剂,效果良好,少有不良反应。因丁卡因麻醉引起短暂意识丧失者罕见。作者遇见1例,报告如下。 患者,男,35岁,因“发作性右腰痛10天”就诊。尿检:红细胞3～5个/HP,白细胞(-);B超:右肾轻度积水,拟行膀胱镜 右侧逆行肾盂造影检查。尿道内注入1％丁卡因8 ml,充分按摩尿道,因前尿道轻度狭窄予以尿道扩张后置入F21插管镜,右输尿管插管顺利进入25cm。去放射科途中,输尿管导管滑     

Swan-Ganz导管的并发症

1979～1982年,225名病人接受术前插管230次。计心脏手术180次,周围血管重建术42次,其他大手术8次。除1次(0.4％)为贵要静脉切开插管外,余均穿刺插管,计右颈内静脉209次(91％),左颈内静脉15次(6.5％),锁骨下静脉5次(2.2％)。导管留置1～11天。拔管时导管功能仍满意者217次(94％)。X线示204根(89％)导管顶端位于右肺动脉,仅26次(11％)在左肺动脉。     

血液透析肱动脉穿刺引起骨筋膜室综合征一例

患者：男性,64岁。慢性肾衰竭（慢性肾脏病5期）良性肾小动脉硬化症,以端端吻合式行左前臂桡动脉一头静脉造瘘术,内瘘成熟前给予右侧股静脉置管,每周2次血液透析治疗。2个月后使用内瘘进行透析。4个月后内瘘血栓形成,建议溶栓或行内瘘重建术,患者拒绝。之后患者右颈内静脉临时导管进行透析。插管4个月后患者因考虑中心静脉导管感染而住院,要求治愈后行长期导管植入术。在术前给予右侧股静脉置管建立临时血管通路血液透析。     

以“远侧胡桃钳征”为病因的精索静脉曲张二例报告

例1 22岁。2年前开始,病人久立后有左阴囊坠胀感,平卧后消失。1年前在本院诊断为左侧精索静脉曲张,并行左精索内静脉高位结扎术(palomo法)。术后左阴囊坠痛无减轻,1987年4月2日再次入院。体检:左阴囊下垂明显,左精索静脉增粗。呈5×2.5×2cm质软团块,平卧后消失,双侧睾丸大小正常。诊断:左精索静脉曲张术后复发。入院后作顺行左精索静脉造影,显示“远侧胡桃钳征”,未见向肾静脉回流的左精索内静脉显影。选     

肝血管造影在肝癌诊断上的应用

肝血管造影在肝癌的诊断上亦有很大价值。但由于本法是侵袭性诊断技术,操作较复杂,病人也有一定痛苦,因此临床上应用较少。肝血管造影中包括选择性腹腔动脉造影或超选择性肝动脉造影,经皮经肝门静脉造影或经脾穿刺的脾门静脉造影,脐静脉造影(经肝圆韧带内的脐静脉插管入左门静脉),肝静脉造影(可采用不同途径,经上肢静脉插管到右心房达下腔静脉,亦可经大隐静脉或股静脉插管达下腔静脉至肝静脉平面,再操纵导管进入肝静脉内。亦有经颈内静脉途径插管者)。尽管上述各种肝血管造影都有助于肝癌的诊断,但其中更有诊断价值的是选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影。因选择性动脉造影则是直接地看到滋养肿瘤的动脉,根据动脉影象的特征性变化     

利宁凝胶帽盖在逆行肾盂造影中的应用

逆行肾盂造影是泌尿外科常见的一种检查手段。是通过尿道膀胱镜插入输尿管导管。再以平车送至放射科，经插管处注入碘造影剂（常用泛影葡胺）造影。此检查在插管成功后，常常将输尿管导管固定于患者大腿一侧，为了防止导管末端污染以及溢尿，常将导管末端反折少许再以纱布包裹。     

利宁凝胶帽盖在逆行肾盂造影中的应用

逆行肾盂造影是泌尿外科常见的一种检查手段,是通过尿道膀胱镜插入输尿管导管,再以平车送至放射科,经插管处注入碘造影剂(常用泛影葡胺)造影.此检查在插管成功后,常常将输尿管导管固定于患者大腿一侧,为了防止导管末端污染以及溢尿,常将导管末端反折少许再以纱布包裹.     

用以检出胰岛细胞瘤的动脉内钙刺激试验

较小的胰岛细胞瘤有时不易检出,即使应用B超、CT扫描、磁共振成像以及胰腺动脉造影等检查。门静脉血采样(PVS)的阳性率可达75％～80％,但操作烦琐,常需多个小静脉血样。作者根据动脉内注射钙剂后测定肝静脉内胰岛素浓度的原理,在9例胰岛细胞瘤病人应用这一动脉内刺激和静脉血采样(ASVS)的方法,经股静脉穿刺插管至右、左肝静脉以免遗漏位于胰头、尾部腺瘤。作标准的胰腺动脉造影,包括显影胃十二指肠动脉、近端脾动脉、肠系膜上动脉和肝固有动脉。不在胰背动脉内注射钙剂,以防胰腺炎的发生。自动脉导管注入葡萄糖酸钙0.025mEq ca~(2+)/kg(用5ml盐水稀释),在注射前和注射后30、60和     

静脉瓣膜移植术

对下肢深静脉炎后综合征来说,各种非创伤性检查,仅能作为筛选手段,唯有静脉造影,才能对病变作出正确判断。作者主张逆行造影应经肱静脉途径,如插管遭遇困难,可改经锁骨下静脉,向患侧股总静脉插管,其优点是:①如股总静脉瓣膜功能良好,可将导管插入股深静脉开口远侧的股浅静脉,再注入造影剂。这样,可观察到纯然局限于股浅和腘静脉瓣膜功能不全的病变类型。这是经股静脉穿刺插管所难以发现的。②必要时,通过穿刺,能够同时向二侧下肢深静脉插管和造影。造影中根据倒流程度不同,可分为5级:0级,无倒流;1级,倒流不超过大腿上段;2级,倒流到膝;3级,倒流到膝下;4级,倒流入小腿肌肉静脉丛。作者提出,造影前作静脉测压具有相当价值。通过足背浅静脉,先测站立位静息状态压力,然后让病人脚     

下肢列脉曲张中的左髂总静脉异常

我们自 1997年 7月至 1998年 2月为 73例下肢静脉曲张患者在术前行双下肢深静脉逆行造影和左髂总静脉 (ＬＣＩＶ)造影 ,以了解ＬＣＩＶ异常 (ｃｏｃｋｅｔｔ综合征 )的发病情况。资料与方法1.一般资料 :本组 73例 ,均为下肢静脉曲张患者 ,男 46例 ,女 2 7例 ,平均年龄 5 0 (2 0～ 79)岁 ,左侧 2 5例 ,右侧 2 1例 ,双侧 2 7例。平均病史 14(2～ 40 )年。均无左下肢深静脉血栓形成的病史。2 方法 :全部病例于术前用胃肠造影机行双下肢逆行深静脉造影。 (1)表现为左或双下肢静脉曲张者平卧位行右股静脉穿刺插管至左髂总静脉 ,注射造影剂行ＬＣ…     

先天性输尿管瓣膜症二例报告

先天性输尿管瓣膜症较为罕见,我们自1986年以来收治2例,报告如下。例1 女,18岁。左上腹肿块10年。B 超检查:左肾巨大积水。经膀胱镜左输尿管逆行插管,于16cm 处受阻。逆行造影:左输尿管显影与插入的导管同     

精索内静脉栓塞术的临床应用

应用ISV栓塞术治疗50例60条ISV曲张,结果:在48条左ISV中,插管造影和栓塞成功率分别为95.8%和89.6%,12条右ISV则分别为91.7%和66.7%,均无复发。20例病人在术前后测阴囊内外和睾丸内温度,发现术前阴囊内温度升高者多于其它部位,术后1个月内各部位温度正常。作者认为,选择性ISV插管与导管塑形有密切关系,右侧ISV插管方法有其特点;对栓塞剂的选择应根据ISV造影情况决定,要避免栓塞剂使用不当所致的并发症。并指出,阴囊内温度对血流变化较为敏感,可作为疗效预测的指标之一。     

美蓝造影术在经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用

目的:探讨美蓝静脉造影在经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术中的应用价值.方法:回顾分析23例精索静脉曲张患者的临床资料,术中于精索内静脉及精索外静脉注入美蓝稀释液,曲张静脉均结扎,保留精索内动脉.结果:本组23例均顺利完成手术,单侧用时20～ 35 min,平均28 min;双侧用时45～ 60 min,平均53 min...     

用TH胶栓塞肝动脉造成严重后果一例

患者男,58岁。右上腹隐痛,触及包块3个月。既往健康。以右叶肝癌行剖腹探查术,见肝右叶癌肿双手拳大,占据整个右叶,并累及左内叶,经胃网膜右动脉向肝动脉内插入外径2.5mm 之硅胶管,其前端达胆总管中段上缘。术后每日经导管滴注5-Fu250mg,无不良反应。连用2周后,在X 线下由导管注入(?)%泛影葡胺20ml,无不良反应。拍片证实导管位于肝总动脉内。即向导管内注入西安化工研究所制造的医用TH 快凝胶(其中混有显影剂,一般用于胃冠状挣脉栓塞),当注入3ml 时,病人心窝部剧痛,喊叫不止,呼吸受限,即停止注药。病人面色苍白,脉     

精索静脉曲张的静脉栓塞疗法(文献综述)

精索静脉曲张的手术治疗,以往沿用的方法有三种,即经阴囊切口低位精索静脉结扎法;Ivanissevich的腹股沟管精索静脉的高位结杂术;和 Palomo 的腹膜后精索内静脉高位结扎术三种。但要经过手术切口有一定的手术痛苦,治疗时间长,费用较大。1978年 Lima 首先报道用葡萄糖与硬化剂和通过导管插管直接在直立位注入精索内静脉,使静脉栓塞。但因硬化剂可返流入肾静脉而引起肾静脉栓塞。以后 Re-idal 又改用暂时性气囊阻塞再加硬化剂注射,防止了上述的并发症。后来 Thelen 更改用金属丝线圈直接     

左精索静脉综合征

尿路造影显示病人左输尿管上段局限性的扩张伴有该侧精索静脉曲张,应该考虑为左侧精索静脉病理改变所引起。综合征的特性为左输尿管近侧段为有病变的左精索静脉压以致尿流不畅,至终增加肾盂内压。在男性这种综合征应该认为是相对的女性的卵巢静脉综合征。不过女性则常发生在右侧。作者治疗方     

介绍一种左房监护导管放置技术

复杂的心脏先天性畸形修复术后监护左房压力,对于术后病人的处理和对估价心功能及治疗措施的作用都有帮助.作者介绍一种放置左房监护导管的新技术.先用14~#针经皮穿刺左股静脉,进而通过此穿刺针插入一根18~#聚乙烯管直至右房水平.小儿或婴幼儿可作大隐静脉切开插管.胸骨切开时此导管先作监测右房压力用,并在体外循环开始前经此导管注入肝素全身肝素化.开始转流后,切开右房即可见到预先穿刺插入右房的导管.待心内直视修补手术完成之后,排     

脐静脉插管60例临床应用体会

脐静脉插管用于诊治肝胆疾病是近年来国内外新兴技术之一,此法操作简单、安全、实用,通常在局麻下经腹膜外即可插管。我院自1976～1984年共应用脐静脉插管60例,现报道如下。临床资料为了胃癌、结肠癌根治术后、肝叶切除术后用药需要而做过58例,成功52例,成功率89.7%,作为诊治门脉高压症及治愈胆道出血各l例均成功。胃癌、结肠癌病人明确诊断后,先做脐静脉擂管,滴注5一FU后开始手术,术毕到拆线前应用高渗葡萄糖、维生素、能量合剂.拆线后每日灌注5一FUo.sg,要求达到5~109,我们将93例做过胃癌根治术(R:)的患者随机分为两组。一为灌注组即术中插管成功用5一FUO.独,术后又用扭~109不等,共45例,该组斗个月内无死亡者。另一组为对照组即插管失败及未做脐静脉插管者,共刊例,4个月内3例死于肝转移癌,两组有明眼差异。插管情况见表1。本组并发导管周围炎5例,化脉I例,均为长期置管病例。脱管1例未见其他并发症。