股骨转子间骨折

股骨转子间骨折多生于老年人，放射影像学诊断要注意骨折线方向、小转子是否累及、骨折粉碎和移位程度，可用Evans分型、Jensen改良的Evans分型、AO分型等重点在于骨折稳定性的判断。手术治疗、牢固固定是目前基本治疗原则，常用的内固定材料分为滑动加压螺钉加侧方钢板(如DHS)、髓内固定(如Gamma钉、PFN)两大类。外固定支架仅用于严重多发创伤与老年体弱多病者，人工关节置换仅用于严重粉碎骨折伴严重骨质疏松者。     

全髋置换术治疗股骨转子间骨折

目的探讨一期全髋成形术治疗不稳定粉碎性股骨转子间骨折的可行性和效果。方法对18例股骨转子间骨折行一期全髋置换术。结果18例经14~30个月(平均22个月)随访,根据Harris评分,平均为86分(70~95分),16例疗效为优良。除2例脑血管意外偏瘫患者需持拐行走,1例有轻微行走痛,其余患者在随访期无行走时疼痛,生活自理,无髋臼磨损及假体脱位、下沉或较大并发症发生。结论一期全髋成形术是治疗不稳定粉碎性股骨转子间骨折的一种方法。     

不稳定股骨转子间骨折的治疗

目的探讨不稳定型股骨转子间骨折的特点和治疗方法。方法回顾分析39例股骨转子间骨折,按Evans分型均为不稳定型骨折,分别采用DHS、DCS和DHS加TSP转子部支持板治疗,39例均得到随访(6~66个月)。结果术后平均骨折愈合时间为3.5个月,按黄公怡等功能评定标准,总优良率87.2%。采用DHS固定组有4例发生骨折再移位,均为Evans型4度不稳定骨折;DCS和DHS加TSP治疗组没有出现骨折再移位。结论转子部外侧壁的完整性决定着不稳定型股骨转子间骨折内固定方法的选择;对于重度粉碎的不稳定型股骨转子间骨折,采用单纯的DHS固定是不可靠的,需加用TSP作股骨转子部外侧壁骨折块固定;DCS内固定是反转子间骨折的最佳选择。     

股骨转子间骨折不愈合的治疗

2003年1月～2006年10月,我们对6例股骨转子间骨折术后不愈合患者行翻修内固定术治疗,效果良好. 1 材料与方法     

股骨近端锁定钢板治疗不稳定股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法对27例不稳定型股骨转子间骨折患者采用股骨近端锁定钢板内固定。结果 27例均获随访,时间4~18个月。1例出现髋内翻畸形。26例均获骨性愈合,愈合时间4~7个月。末次随访时髋关节功能按Harris评分标准评定:优14例,良9例,可3例,差1例。结论股骨近端锁定钢板内固定治疗不稳定股骨转子间骨折具有创伤小、并发症少、内固定可靠、骨折愈合率高等优点,适用于不稳定型股骨转子间骨折,特别是伴有骨质疏松症患者。     

PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的总结PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法采用PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折17例。结果所有患者均获随访,平均24(6～54)周,骨折均愈合,愈合平均时间14(8～22)周。未见患肢短缩内翻、旋转畸形或内固定螺旋刀片切割,无感染等并发症。髋关节功能按Sanders评分标准[1]评价:优15例,良2例。结论PFNA治疗老年不稳定股骨转子间骨折具有操作简单、创伤小、稳定性好、并发症少等优点。     

不稳定股骨转子间骨折内固定选择

我们对35例不稳定型股骨转子间骨折的病人作了“鹅颈型”钉内固定治疗,早期选用麦氏(Mclanghlin)钉,后期根据骨折不稳定类型选用了雷契氏钉(Richards)和130°成角槽形钢板(130°Angle—Plate)治疗。现将使用、随访情况作一初步分析。 1 临床资料     

股骨转子间骨折98例治疗体会

1临床资料 自2000—2005年共收治股骨转子间骨折患者98例，年龄47—88岁，平均70．2岁，男28例，女70例，按照Evan分型，Ⅰ型22例，Ⅱ型38例，Ⅲ型24例，Ⅳ型14例。同时伴有骨质疏松症、糖尿病、高血压病、冠心病、感染等疾病75例，部分患者同时伴有多种内科疾病。     

股骨转子间骨折105例疗效分析

随着人的寿命延长 ,老年性骨质疏松症日益增多。股骨转子间骨折的发病率逐年上升 ,已成为老年患者的常见病[1] 。股骨转子间骨折过去一直采用牵引等保守治疗 ,但保守治疗迫使老人长期卧床。为降低高龄患者卧床并发症及死亡率 ,我院自 1993～ 1999年对 10 5例股骨转子间骨折采用切开复位内固定及半闭合复位内、外固定治疗 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 10 5例中男性 6 7例 ,女性 38例。年龄 19～10 0岁 ,平均年龄 6 0 4岁。 6 0岁以上 84例 ,占 80 % ,左侧6 1例 ,右侧 44例。术前伴有慢性心血管疾病及慢性内科疾病者 6 8例 …     

DHS治疗股骨转子间骨折25例

随着社会人口老龄化 ,股骨转子间骨折的发病率逐年上升 ,其治疗倾向于手术内固定。 1999～ 2 0 0 2年我院应用国产DHS治疗股骨转子间骨折 2 5例 ,经随访取得良好效果。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 2 5例 ,男 16例 ,女 9例 ,年龄 38～ 85岁。左侧 14例 ,右侧 11例。车祸伤 2例 ,高处坠落伤 1例 ,跌伤 2 1例 ,病理骨折 1例。按AO长管状骨折的分类〔1〕方法 :A1型 (简单的两部骨折 ,骨折线从转子到远端内侧皮质 ,内侧皮质只有一处断裂 ) 10例 ,A2型 (骨折线从转子到远端内侧皮质 ,但内侧皮质有两处或两处以上的骨折线 ) 12例 ,A3 型 …     

Gamma3治疗股骨转子间骨折失败1例报道

目的探讨Gamma3治疗股骨转子间骨折术后拉力螺钉轴向内移切割发生的原因、预防及处理。方法报告1例Gamma3治疗股骨转子间骨折术后发生拉力螺钉轴向内移位并穿透股骨头进入髋臼的特殊切割失败病例。结果本例股骨转子间骨折采用闭合复位Gamma3内固定术,术后2个月发生拉力螺钉轴向内移位明显,穿透股骨头并进入髋臼,行更换短拉力螺钉翻修术。翻修术后5个月发生股骨头无菌性坏死,再次行全髋关节置换术进行翻修,术后患者髋关节疼痛消失,活动良好,能维持既往日常生活,髋关节Harris评分92分。结论对于股骨转子间骨折髓内钉固定,需要良好复位,保持合理尖顶距,避免拉力螺钉末端过短卡压在股骨外侧壁,这样可降低头颈螺钉轴向内移切割的发生。一旦发生头拉力螺钉轴向内移位切割失效,可采用全髋关节置换术或更换头颈螺钉进行翻修,能取得良好的疗效。     

InterTan治疗股骨转子间骨折

<正>2012年2月~2014年6月,我科采用股骨近端髓内钉(Inter Tan)治疗25例股骨转子间骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组25例,男10例,女15例,年龄65~86岁。左侧11例,右侧14例。根据Tronzo-Evans分型标准:Ⅰa型2例,Ⅰb型5例,Ⅰc型13例,Ⅰd型2例,Ⅱ型3例。合并症:糖     

DHS治疗股骨转子间骨折

目的　观察DHS治疗股骨转子间骨折的疗效 ,并总结其经验。方法　对 5 2例股骨转子间骨折患者采用DHS治疗。结果　全部 5 2例患者经 6～ 18个月随访 ,平均 12个月 ,所有骨折均获得骨性愈合 ,关节功能恢复较为满意。优良率为 94 .2 %。结论　DHS是治疗股骨转子间骨折的理想方法之一 ,具有操作简便 ,手术损伤小 ,固定牢固 ,可早期功能锻炼等优点。     

DHS治疗股骨转子间骨折

<正>股骨转子间骨折多发生于老年病人,多合并全身疾病,长期卧床易引致心肺功能下降,心脑血管意外,通过手术固定可早期床上活动,减少合并症发生。我科1996~2003年应用DHS治疗转子间骨折86例,取得了较好的治疗效果,报告如     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间不稳定骨折

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折，原则上应早期手术治疗。目前普遍使用的内固定系统有动力髋螺钉（DHS）、Gamma钉及股骨近端髓内钉（PFN）等。本院自2003年4月至2006年4月．采用PFN治疗老年股骨转子间不稳定骨折38例，疗效满意。现总结报告如下。     

闭合复位PFNA治疗不稳定股骨转子间骨折

目的 回顾分析闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗股骨转子间不稳定骨折的病例,评判其临床疗效.方法 2008-2011年共78例股骨转子间不稳定骨折,男40例,女38例;年龄27～93岁,平均70.3岁.31A2型53例,31A3型25例.均采用闭合复位,PFNA内固定.定期随访,根据Harris 评分评价术后髋关节功能.结果 手术时间30～100 min,平均46 min;出血50～250 mL,平均120 mL.78例患者中71例得到随访,时间12～22周,平均14.7周,骨折全部愈合.髋关节功能Harris评分,优50例,良17例,可3例,差1例,优良率85.9％.结论 闭合复位PFNA内固定治疗股骨转子间不稳定骨折,操作简便、创伤小、出血少、固定牢靠、螺旋刀片铆合力强且能有效防止股骨头颈部切割,是一种非常有效的固定方法.     

PFNA微创治疗不稳定型股骨转子间骨折体会

目的观察PFNA治疗不稳定型股骨转子间骨折患者的临床疗效。方法自2009年1月至2012年1月,采用PFNA微创内固定治疗不稳定股骨转子间骨折46例,其中男29例,女性17例;年龄66~95岁,中位79.5岁。按改良Evans分型[1]:Ⅱ型31例,Ⅲ型15例。结果有42例获得随访,切口愈合良好。骨折愈合时间10~16周,平均12周。所有获随访病例均未发生感染、深静脉血栓、内固定失败,髋内翻畸形等。按髋关节Harris评分标准对患髋功能进行评定:优32例,良6例,可4例,优良率90.47%。结论 PFNA具有操作简单、固定可靠、创伤小、出血少、手术时间短、术后并发症少、患者可早期活动等优点,尤其适用于高龄不稳定的股骨转子间骨折。     

Ender钉治疗老年不稳定股骨转子间骨折

目的 观察根据Garden指数预弯Ender钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效。方法 根据Garden指数预弯近端弧度的Ender钉治疗老年股骨转子间骨折12例。结果 随访12-24个月，平均15个月，优10例，良2例。结论 该方法手术材料简单，操作方便，创伤小，患者能早期负重。