失效模式与效应分析结合根因分析在心胸外科手术病人术中压疮预防中的应用

[目的]探讨失效模式与效应分析(FMEA)结合根因分析(RCA)在心胸外科手术病人术中压疮预防中的应用。[方法]2017年7月—2018年6月成立分析团队,并绘制流程图分析心胸外科病人术中发生压疮的潜在失效模式,并找出根本原因,制定持续改进措施,比较实施前(2016年6月—2017年6月)及实施后(2017年7月—2018年6月)心胸外科病人术中压疮发生情况、病人满意率及事先风险指数(RPN)改善情况。[结果]实施后心胸外科病人术中Ⅰ期、Ⅱ期压疮发生率、医疗纠纷发生率均低于实施前(P0.05),而病人满意率低于实施前(P0.05);实施后心胸外科病人术中压疮RPN值较实施前明显改善(P0.05)。[结论]FMEA联合RCA管理能有效降低心胸外科手术病人术中压疮发生风险,预防压疮发生,降低医疗纠纷,提高病人治疗满意度。     

FMEA在开胸术后压疮高危患者压疮管理中的运用

目的探讨FMEA模式在开胸术后压疮高危患者中的应用效果,同时构建一套适用于开胸术后压疮高危患者的风险评估框架以及护理管理流程。方法选取2013年7月~2014年7月入住本科室开行开胸手术的121例患者作为研究对象,随机分为对照组(n=63)和观察组(n=58),2组术毕Braden量表评分均在10~12分。对照组按照常规压疮管理模式,观察组在此基础上运用FMEA模式,即进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定改进方案并落实改进措施实施,统计2组压疮发生率并比较2组不同时间Braden评分提升幅度。结果实施FMEA模式后,观察组的压疮高危患者压疮发生率明显低于对照组,由11%降低到3.4%;不同时间Braden量表评分提升幅度也大于对照组,由术后24 h的13.0分上升至术后72 h的18.0分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 FMEA运用于开胸术后压疮高危患者压疮管理中,能有效降低压疮的发生,完善了护理管理体系,促进了护理质量的持续改进。     

精细化护理在强直性脊柱炎手术患者术中压疮预防中的应用研究

目的 观察精细化护理在强直性脊柱炎手术患者术中压疮预防中的应用效果。 方法 选取精细化护理实施前(2016年1月-2017年1月)和实施后(2017年2月-2018年2月)于我院行手术治疗的60例强直性脊柱炎患者为研究对象,实施前后分别设为对照组与试验组,对照组接受常规手术护理,试验组接受以预防术中压疮为主题的精细化护理模式干预,对2组干预后的压疮发生率进行比较。 结果 试验组术中压疮发生率显著低于对照组(χ²=4.630,P=0.031)。 结论 以精细化护理模式对强直性脊柱炎患者开展术中压疮预防护理活动,可获得较好的压疮防护效果。     

基于医疗失效模式与效应分析的护理干预对预防高龄食管癌术后肺栓塞的作用

目的:探讨基于医疗失效模式与效应分析(failure mode and effect analysis,FMEA)的护理干预对预防高龄食管癌术后肺栓塞的作用。方法:选取2012年2月~2015年1月我院FMEA实施前收治的高龄食管癌患者166例设为对照组,2015年2月~2017年3月我院FMEA实施后收治的高龄食管癌患者174例设为观察组,对比两组患者肺栓塞发生情况、死亡率及护理满意度。结果:观察组患者肺栓塞发生情况及死亡率均低于对照组(P0.05)。观察组患者满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:基于医疗FMEA的护理干预可降低高龄食管癌术后肺栓塞风险与死亡率,提高护理满意度。     

失效模式和效应分析在截瘫患者压疮预防流程的应用研究

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在截瘫患者压疮预防流程的应用效果。方法应用FMEA对截瘫患者引起压疮的失效模式进行分析、评估,找出截瘫患者引起压疮的原因,通过计算危机值(RPN)提出问题,并制定相应的整改措施。结果实施整改后截瘫患者压疮预防流程的风险RPN下降了65.3%,压疮发生率为零(P<0.05)。结论 FMEA作为一种风险管理工具,应用于压疮预防流程,能在压疮发生前进行有效预测、评估,采取有效的措施,降低压疮发生率。     

术中压疮评估表在手术患者中的应用

目的:探讨术中压疮评估表的应用效果。方法:选取我院2010年7月~2014年12月9000例患者并随机等分成试验组和对照组。试验组采用术中压疮评估表进行评估预测,对照组采用传统压疮风险评估方法评估,根据风险值给予相应的预防护理措施,观察和统计术后两组患者各期压疮发生情况,比较两组患者压疮的发生率。结果:试验组患者总的压疮发生率以及Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期压疮发生率均低于对照组(P0.05)。结论:术中压疮风险评估表更适合手术患者的压疮风险评估。根据评估结果实施护理措施,能有效减少手术患者压疮的发生。     

腹腔镜下直肠癌合并糖尿病患者术中压疮预防的护理干预

目的探讨护理干预对预防直肠癌合并糖尿病患者行腹腔镜手术术中压疮的效果。方法选取本院2012年1月~2014年1月共98例直肠癌合并糖尿病行腹腔镜手术的患者,分为对照组48例与干预组50例。两组均给予常规护理措施,干预组在上述护理基础上加用手术室综合干预性护理措施。观察比较两组压疮的发生率。结果对护理干预前后压疮发生率进行比较,干预后的压疮发生率明显低于干预前的压疮发生率,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论正确的护理干预能够有效地防治患者手术过程中压疮问题的出现,提升手术室整体护理质量。     

失效模式与效应分析法在神经外科手术压疮预防中的应用

目的 应用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)法预防神经外科手术患者压疮,以降低压疮发生的风险.方法 成立预防神经外科手术患者压疮FMEA小组,进行失效模式与风险原因分析,其失效模式有术前访视时评估不足,入手术室前、术前、术中无压疮预防性措施,术后对受压皮肤护理不当,提出相应的改善措施:从患者术前访视及最初进入手术室开始就将其术前诊断、拟行手术及手术部位等常规项目查对与导致压疮的危险因素查对交接相结合;要求手术医生与巡回护士一起根据手术需要并结合患者个体情况妥善摆放体位,科学地安放头架、体位垫,在体表骨性突出的重点部位合理放置防压疮垫;手术过程中巡回护士随时观察患者体位有无移动,定时对登记记录的重点部位进行查看和记录,手术结束时仔细检查患者全身皮肤和软组织情况,体位恢复和过床后请手术室专科护理组长和神经外科手术医生协同查对并签字确认.结果 经过1年的工作实践,各项失效模式的风险指数评分均降到了100分以下.结论 应用FMEA法查找神经外科手术患者压疮预防的潜在失效原因,能使可能影响手术压疮的风险因素得到分级、量化,使制定的改进措施更加有针对性,从而降低压疮发生的风险.     

FMEA失效模式在预防神经内科重症患者深静脉血栓形成中的应用

目的探索运用FMEA失效模式预防神经内科重症患者深静脉血栓形成的效果。方法采用失效模式与效应分析法,对预防神经内科重症患者深静脉血栓进行失效模式与潜在风险原因分析,计算事先风险指数(RPN)值,制定与实施预防深静脉血栓改进措施,将2015年1月~12月入住神经内科重症病房的184例患者作为实验组,2014年1月~12月入住神经内科重症病房的178例患者作为对照组。实验组应用FMEA失效模式进行管理,对照组采用常规模式进行管理,观察2组深静脉血栓发生率的差异,并比较实验组实施FMEA模式前后的4个失效模式RPN值差异。结果实施后实验组的4个失效模式RPN值低于实施前,差异有统计学意义(P0.05),实验组深静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 FMEA失效模式的应用有助于预防深静脉血栓,从而降低医疗风险事件的发生。     

失效模式与效应分析在降低骨科手术患者皮肤压疮发生率中的应用

目的 探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低骨科手术患者皮肤压疮发生率的应用效果,为制定骨科手术患者护理方案提供参考。方法 将2016年1月至2017年1月我院收治的骨科手术患者186例作为对照组,采用常规护理路径进行护理;将2017年2月至2018年1月收治的骨科手术患者186例作为观察组,在对照组基础上实施FMEA。比较两组患者苏醒时、术后1周、术后2周、术后1个月自主体位变换率、焦虑与抑郁评分及住院期间压疮发生率。结果 两组患者术后苏醒时、术后1周自主变换体位率、焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P0. 05);术后2周、术后1个月观察组患者自主体位变换率高于对照组(P 0. 05),焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P 0. 05),术后1个月压疮发生率明显低于对照组(P 0. 05)。结论 FMEA在对患者压疮危险因素评估的基础上,充分利用该管理模式的纠错功能,不断完善护理过程中预防压疮的体系,尽可能降低压疮风险因素、发生率及严重程度,对骨科手术患者具有较高的临床应用价值。     

肝移植患者术中压疮预防性护理流程的应用观察

目的 探讨实施护理流程预防肝移植手术患者术中发生压疮的效果.方法 选取2009年11月-2010年10月的肝移植手术患者168例为观察组,运用护理流程对肝移植手术患者进行压疮预防;选取2008年1-12月的肝移植手术192例患者为对照组,实施常规护理.比较两组患者术中压疮发生率及发生程度.结果 观察组压疮发生率和严重程度低于对照组,差异均有统计学意义.结论 在压疮质量控制环节中应用护理流程,重视肝移植手术术中压疮的危险因素,强化术中压疮的防范意识,有助于预防肝移植患者术中压疮的发生,有效降低肝移植术中压疮的发生率.     

循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用

目的 观察循证标准化护理在长时间侧卧位心脏手术患者术中压疮预防中的应用效果。 方法 选择术中压疮预防循证标准化护理实施前(2017年1-6月)和实施后(2017年7-12月)我院以侧卧位接受心脏手术的病例各65例作为研究对象,实施前后手术护理对象分设为对照组与观察组,对照组接受常规术中压疮预防护理,观察组接受术中压疮循证标准化护理干预,比较2组干预后术中压疮发生情况及实施前后护理人员满意率。 结果 观察组干预后术中压疮发生率低于对照组(χ²=3.900,P=0.048),实施后护理人员对术中压疮预防护理模式的满意率高于实施前(χ²=4.329,P=0.037)。 结论 循证标准化护理模式具备较好的心脏手术侧卧位患者术中压疮预防效果,深受手术室护理人员认可。     

术中改良体位护理对长时间侧卧位患者压疮形成的影响

目的采用改良体位护理措施预防长时间侧卧位患者术中压疮的发生。方法选取2016年1—4月行长时间侧卧位手术的85例患者为观察组,术中给予改良体位护理。选取2015年9—12月的87例患者为对照组,术中实施常规护理,比较2组患者压疮的发生情况以及护理满意度。结果观察组压疮发生率低于对照组,压疮平均面积小于对照组;观察组的护理满意度高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术中改良体位护理能够减少长时间侧卧位患者术中压疮的形成,提高患者的护理满意度。     

手术室强迫侧俯卧位患者压疮发生的危险因素及预防措施分析

目的 分析手术室强迫侧俯卧位患者压疮发生的危险因素,并探讨强迫侧俯卧位手术中压疮的预防措施.方法 选取2017年1月至2021年1月于我院实施强迫侧俯卧位手术的100例患者,根据术中是否发生压疮分为观察组(50例,发生压疮)和对照组(50例,未发生压疮).比较两组患者的临床资料;分析影响强迫侧俯卧位手术中压疮发生的危险...     

手术患者压疮风险评估及防范记录单在术中压疮预防护理中的应用

目的探讨手术患者压疮风险评估及防范记录单在术中压疮预防护理中的应用效果。方法选取2016年1-12月在重庆市璧山区人民医院行择期手术的患者600例,随机分为对照组和观察组,每组300例。对照组按照手术预防压疮护理常规进行护理,观察组采用该院自行设计的手术患者压疮风险评估及防范记录单术前对患者进行压疮风险评估,比较两组手术患者压疮的发生率。结果观察组患者术后发生压疮3例(1.0%),对照组发生压疮19例(6.3%),且观察组术后发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级压疮的患者例数均少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论手术患者压疮风险评估及防范记录单的应用能有效降低压疮发生率。     

失效模式与效应分析对颅脑外伤患者非计划性拔管发生率的影响研究

目的探讨失效模式与效应分析(FMEA)对颅脑外伤患者非计划性拔管发生率的影响。方法运用FMEA找到患者发生非计划拔管的潜在失效模式,选取优先风险系数(RPN) 125分的失效模式,分析其原因,并制定针对性的改进方案。选取我院2015年1月至2016年5月实施FMEA前收治的颅脑外伤患者98例作为对照组,选取2016年6月至2018年6月实施FMEA后收治的颅脑外伤患者100例作为观察组。比较两组患者各失效模式的RPN值与非计划性拔管发生率。结果观察组患者各失效模式RPN值与非计划性拔管发生率低于对照组(P 0. 05)。结论运用FMEA对颅脑外伤患者进行置管护理,可减少其非计划性拔管的发生率,保证患者医疗安全。     

失效模式与效应分析在降低耳部手术体位风险中的应用

目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低耳部手术体位风险中的应用效果。方法:将2017年2~4月于我院行耳科全麻手术1083例患者作为对照组,实施常规模式;将7~9月收治的1378例行耳科全麻手术患者作为观察组,实施FMEA理念,比较两组术后并发症、失效模式发生情况及耳部手术体位摆放流程中的危险系数(RPN)。结果:观察组术后并发症、失效模式发生情况及RPN评分均低于对照组(P0.05)。结论:将FMEA模式运用于耳部手术体位摆放的风险管理中,效果良好,能显著降低术后因体位摆放不当造成的并发症及各类失效模式的发生率,有利于耳科手术工作质量的持续改进。     

妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素及护理分析

目的探讨妇科腹腔镜截石位手术发生压疮的相关因素及相应的临床护理策略。方法选取2010年1月~2013年5月来我院接受妇科腹腔镜截石位手术治疗的患者80例,随机平分为观察组和对照组,其中观察组患者采用护理干预措施进行临床护理,对照组患者采用常规护理方法进行护理,比较两组患者的压疮发生率和护理满意率,并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果观察组患者的压疮发生率明显低于对照组患者,P0.05;观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者,P0.05。结论开展妇科腹腔镜截石位手术压疮发生的相关因素研究,对于降低压疮的发生率和提高护理服务质量具有重要意义,具有推广应用价值。     

标准化防护流程在心脏直视手术患者术中压疮预防中的应用

目的:探讨标准化防护流程在心脏直视手术患者术中压疮预防中的应用方法及效果。方法:将120例心脏直视手术患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组采用传统压疮护理模式,观察组在此基础上予以标准化压疮防护流程,比较两组患者术后压疮发生情况。结果:两组患者术后第2、4天压疮发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后4 d压疮发生部位、压疮分期比较差异无统计学意义(P<0.05)。两组患者术间体温、出血量、低体温发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对心脏直视手术患者实施标准化防护流程能有效降低术中压疮发生率,保障患者手术安全。     

应用失效模式与效应分析防范手术室压疮的效果

目的：探讨失效模式与效应分析（FM EA ）模式预防手术室压疮的效果。方法成立 FM EA小组、进行失效模式分析、绘制流程图、找出潜在失效模式、计算危机值并制定改进措施等。比较FM EA前后各失效模式PRN值变化及手术室压疮发生率。结果手术室压疮风险管理的潜在失效模式包括术前无评估或评估不足、入室后未采取正确压疮预防措施、术中防护不当、术后防治压疮措施不得当及防范制度不完善。FM EA管理后,各失效模式的PRN值均较管理前明显降低。手术室压疮发生率显著降低,与管理前比较差异具有统计学意义（0．85％ vs 4．00％）（P＜0．05）。结论应用FMEA进行手术室压疮风险防范管理,可有效减少潜在风险,降低压疮发生率,提高护理质量。