体外冲击波碎石后联合物理震动排石治疗上尿路结石的体会

目的:观察上尿路结石(1～2 cm)患者行体外冲击波碎石(ESWL)后联合物理振动排石(EPVL)治疗的效果。方法:回顾性分析2017年1～9月于我院泌尿外科碎石中心行ESWL治疗的300例上尿路结石患者的临床资料,根据碎石后是否行EPVL分为EPVL组(167例)和自然排石组(133例),比较两组患者首日排石率、结石清除率及排石相关并发症等指标。结果:EPVL组患者碎石后行EPVL,并联合合理有效的操作手法,平均排石次数(3.3±0.7)次,治疗首日排石率75.4%(126/167),1、2周结石清除率分别为80.2%(134/167)和88.6%(148/167)。EPVL组1、2周结石清除率均明显高于自然排石组(P0.05),且两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义。结论:上尿路结石患者行ESWL后联合EPVL治疗,既能有效提高ESWL后碎石清除率,又缩短了患者自然排石的时间,痛苦较小。该方法简单、安全,疗效突出,可重复性高,易被患者接受,值得临床推广应用。     

输尿管镜气压弹道碎石联合ESWL治疗肾铸型结石

目的 :观察利用输尿管镜气压弹道碎石 (URL)联合ESWL治疗肾铸型结石的临床疗效 ,探讨提高肾铸型结石碎石成功率的微创治疗方法。方法 :对 72例肾铸型结石患者先行输尿管镜气压弹道碎石 ,术中留置双J管 ,然后行ESWL治疗。结果 :URL与ESWL联合治疗后 ,随访 1～ 6月 ,碎石成功率 93 .1% ,结石排净率 75 %。结论 :该方法治疗肾铸型结石 ,可显著提高碎石疗效 ,创伤轻微 ,并发症少 ,是一种安全、有效的治疗方法。     

肾下盏结石体外冲击波碎石术后联合物理振动排石的疗效研究

目的 探讨肾下盏结石体外冲击波碎石术(ESWL)后联合物理振动排石(EPVL)的疗效.方法 回顾性分析2018-02—2020-02在郑州大学第一附属医院行ESWL治疗的144例单侧肾下盏结石患者的临床资料.按术后排石方法分为EPVL组和自然排石组,每组72例.比较2组患者的基线资料和术后并发症、不良反应;统计术后第1...     

体外物理振动排石联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗输尿管结石的疗效分析

目的 探讨体外物理振动排石（EPVL）联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗结石长径<6 mm的输尿管结石的临床效果。方法 选取2018年10月至2020年12月本院收治的220例结石长径<6 mm的输尿管结石患者,并按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各110例。对照组采用EPVL治疗,研究组在对照组基础上加用盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组的排石情况、术后并发症发生率等。结果 研究组的当日排石率、1周排石率、2周排石率均高于对照组,差异均有统计学意义（49.1%、67.3%、77.3% vs.29.1%、44.5%、51.8%,均P<0.05）。研究组的肾绞痛及血尿发生率低于对照组,差异均有统计学意义（8.2% vs. 21.8%,16.4% vs. 28.2%,均P<0.05）。结论 EPVL联合盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗结石长径<6 mm的输尿管结石是一种安全有效的治疗方案,能提高排石效果,促进患者康复,值得临床推广。     

URSL联合ESWL治疗上段输尿管结石及肾结石

目的探讨提高对输尿管上段及肾结石治疗效果的措施。方法对220例输尿管上段及肾结石患者施行气压弹道碎石术(URSL)联合ESWL进行治疗。结果193例联合治疗一次成功(87.7%);14例碎石不完全,拔除双J管后结石嵌顿于输尿管形成石街,再次URSL治疗成功;10例因肾内结石较大,URSL置入双J管后给予多次ESWL治疗;3例行多次ESWL后摄片结石形态改变不大,改行B超引导下经皮肾穿联合输尿管镜下气压弹道碎石治愈。术后双J管1个月内拔除,结石均于拔管后3月内排净。术后3月复查B超,肾积水显著减轻或消失。结论联合应用URSL与ESWL治疗输尿管上段结石或肾结石,能大大提高碎石效率及结石排净率。     

输尿管肾镜气压弹道碎石配合ESWL治疗肾盂铸形结石

目的:探讨提高肾盂铸形结石碎石成功率的微创治疗方法.方法:采用输尿管肾镜气压弹道碎石,术中留置双J管,术后配合ESWL治疗肾盂铸形结石32例(34个肾).结果:碎石成功率达100%,6例结石排净率100%,结石最小排净率76.2%,结石总排净率为90.1%,无严重并发症发生.结论:该方法结石排净率高,创伤轻微,手术并发症少,是肾盂铸形结石较为理想的治疗方法之一.     

置双J管行ESWL治疗较大肾结石疗效分析

目的探讨置双J管行ESWL治疗较大肾结石的疗效。方法将174例肾结石患者随机分两组,置管组92例肾结石患者采用预置双J管后行ESWL治疗,对照组82例不置双J管行ESWL治疗。结果置管组5例发生石街,结石排净率为（94.60%）。对照组16例发生输尿管石街,2例发生急性肾功能衰竭而急诊行双J管插入术,结石净排出率（78.05%）。置管组优于对照组,两组总有效率比较均有显著性差异（P〈0.05）。结论置双J管行ESWL治疗较大肾结石,效果显著,大大减少术后并发症,缩短了住院时间,降低了治疗费用,有利于病人康复,值得临床推广使用。     

肾绞痛患者体外冲击波碎石术最佳治疗时机探讨

目的 寻找伴有肾绞痛的输尿管结石行体外冲击波碎石术(extracorporeal shockwave lithotripsy,ESWL)的最佳治疗时机.方法 跟踪观察行ESWL的伴有肾绞痛的输尿管结石患者505例,按肾绞痛发作至ESWL的时间间隔分为三组:A组(肾绞痛发作时行ESWL,或急诊ESWL)123例;B组(肾绞痛缓解后3～6d内行ESWL)162例;C组(肾绞痛缓解7d后行ES-WL)220例.观察三组一次碎石成功率、2周结石排净率、再发肾绞痛率及肾内感染发生率并进行比较.结果 A组所有患者经ESWL治疗约5～ 15 min肾绞痛症状明显缓解或消失,绞痛缓解率100％.虽然A组、B组的1次碎石成功率、2周结石排净率均优于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),但A组与B组比较,均无显著差异(P＞0.05).而A组术后再发肾绞痛率和并发肾内感染率分别为50.4％和17.1％,明显高于B组的4.9％和5.6％以及C组的6.8％和5.9％,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 输尿管结石伴有肾绞痛患者应尽早行ESWL治疗,疼痛缓解率高,但应用ESWL的最佳治疗时机为肾绞痛缓解后3～6d内.     

输尿管软镜钬激光碎石联合排石颗粒治疗肾结石的临床研究

目的 观察输尿管软镜钬激光碎石联合应用排石颗粒治疗肾结石的疗效.方法 将本科室2013年8月至2015年8月收治的192例行输尿管软镜钬激光碎石的肾结石患者随机分为观察组(101例)和对照组(91例).结石最大直径约<25 mm,术前均行泌尿系平片(KUB)+静脉尿路造影(IVU).对照组60例结石位于上盏、中盏或肾盂内,41例位于下盏或多个肾盏,采用输尿管软镜钬激光碎石.观察组60例结石位于上盏、中盏或肾盂内,31例位于下盏或者多个肾盏.采用输尿管软镜钬激光碎石术,术后联合排石颗粒治疗.术后4周KUB平片或者双肾CT平扫,评估结石清除率.结果 全部患者进镜顺利并成功碎石.观察组4周后总排石成功率为97.0% (98/101) ,下盏及多盏结石排净率为97.6%(40/41),肾中上盏及肾盂内结石的排石率为96.7%(58/60);对照组4周后总排石成功率为90.1% (82/91),下盏及多盏结石排净率为80.6%(25/31),肾中上盏及肾盂内结石的排石率为95.0%(57/60) .两组相比总排石率差异具有显著统计学意义(P<0.05),下盏及多盏结石排净率差异具有显著统计学意义(P<0.05),肾中上盏及肾盂内结石的排石率无明显差异(P>0.05).结论 输尿管软镜激光碎石治疗肾结石尤其是肾下盏结石术后联用排石颗粒可明显提高排石率.     

肾输尿管镜联合体外冲击波碎石治疗肾鹿角状结石

目的：观察肾输尿管镜碎石术（URL）与体外冲击波碎 石（ESWL）联合治疗肾鹿角状结石的临床疗效。方法 ：对32例肾鹿角状结石先行URL加留置双J管,然后行E SWL治疗。结果：URL与 ES WL联合治疗后随访1－6个月,32例患者中26例患者排净结石。结论 ：URL与ESWL联合治疗肾鹿角状结石,既能加快排石过程,又能保护肾功能,是一种安全、有效的治疗方法。     

高风险膀胱尿路上皮癌新辅助化疗的疗效分析

目的:探讨高风险[T_3/T_4(N_0/N_+)]膀胱尿路上皮癌新辅助化疗的疗效及对预后的影响。方法:回顾性分析2012年6月～2017年12月我院收治的67例高风险膀胱尿路上皮癌患者的临床资料。将31例接受吉西他滨联合顺铂(GC)新辅助化疗后行根治性全膀胱切除术治疗的患者作为研究组,36例直接行根治性全膀胱切除术治疗的患者作为对照组。比较两组肿瘤病理分期、淋巴结转移及生存率等指标的差异,并分析新辅助化疗对总生存率(OS)和肿瘤特异性生存率(CSS)的影响。结果:本研究67例患者随访2～60个月,平均(27.1±17.8)个月。研究组术后病理分期降低者18例,发现盆腔淋巴结转移15例;中位生存时间为58(33.62～82.38)个月,OS和CSS分别为36%和43%。对照组术后病理分期降低者7例,发现盆腔淋巴结转移15例;中位生存时间为39(24.54～53.46)个月,OS和CSS分别为24.9%和27.0%。两组肿瘤降期率和CSS比较差异有统计学意义(P=0.001,P=0.040)。结论:GC方案新辅助化疗可显著降低肿瘤的病理分期,并明显改善高风险膀胱癌患者的预后。     

前列腺癌诊断标志物研究进展

前列腺癌是严重危害男性健康的肿瘤,有较高的恶性倾向,在我国发病率逐年上升。前列腺癌患者生存和预后的关键在于早期诊断与有效的治疗。目前临床以前列腺特异性抗原(PSA)及穿刺活检为主要诊断方法,但存在特异度不高、过度穿刺活检等问题。寻找高特异度、高敏感度的前列腺癌诊断标志物是目前研究热点。近年研究发现了长链非编码RNA(lncRNA)、TMPRSS2:ERG融合基因等许多新的肿瘤诊断标志物,对PSA及前列腺癌基因3(PCA3)等诊断标志物的研究也有新的进展,本文针对前列腺癌诊断标志物研究进展作一综述。     

胡桃夹综合征的微创治疗

胡桃夹综合征(NCS)即左肾静脉压迫综合征,是左肾静脉(LRV)穿行于腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角(SMA)或腹主动脉和脊柱之间的间隙处受到挤压,导致LRV回流受阻从而引起腰腹疼痛、血尿、生殖静脉曲张等症状,临床上较少见。NCS的治疗尚存争议,但对于保守治疗无效的患者,尽早选择外科干预,解除LRV梗阻是必要的。近年来,各种微创治疗技术不断发展,本文主要对NCS的微创治疗及其进展作一综述。     

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??Abdominothoracic incision in the surgical treatment of right adrenal large pheochromocytoma: a report of 8 cases REN Xuan-yi*, WEI Jin-xing, ZHANG Xue-pei, et al. *Department of Urology, the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450002, China
Corresponding author: WEI Jin-xing, E-mail:weijinxing1956@126.com
Abstract Objective To investigate the operative method and technique for the management of large pheochromocytoma. Methods A total of 8 cases of right adrenal large pheochromocytoma were performed operation through the abdominothoracic incision from January 2005 to December 2009 in the First Affiliated Hospital of Zhengzhou University. Results All of the adrenal masses were resected completely with the mean operating interval of 165 min and the mean bleeding volume of 550 mL and no severe complication occurred. Six cases were benign pheochromocytoma and 2 were malignant. Conclusion The 8th-rib abdominothoracic incision has a good exposure for the removal of right adrenal large pheochromocytomas. The tumors could be resected integratedly and safely.     

FOXA2在胰腺癌组织中的表达及其对胰腺癌细胞增殖和侵袭的影响

目的 探讨FOXA2在胰腺癌组织中的表达,以及特异性沉默FOXA2基因表达对PANC-1细胞 增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法 选取2010年1月至2013年1月在郑州市中心医院择期行手术切除的 胰腺癌患者71例,所有患者从手术时间开始进行随访,截止时间为2018年1月31日或患者死亡时间,采用免疫组化SP法检测胰腺癌和癌旁组织中FOXA2蛋白表达,生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-Rank检 验,影响患者预后的危险因素分析采用Cox比例风险回归模型。培养人胰腺癌PANC-1细胞,分为siRNAFOXA2组、siRNA-NC组和对照组,实时荧光定量PCR技术和Western blotting法检测细胞中FOXA2 mRNA和蛋白表达,CCK-8法检测细胞增殖活性,Transwell法检测细胞迁移和侵袭能力。结果 胰腺癌组 织中FOXA2蛋白阳性表达率（32.39%）低于癌旁组织（83.10%,P<0.001）;胰腺癌组织中FOXA2蛋白阳性 表达与TNM分期、淋巴结转移及脉管癌栓有关（P<0.05）;Kaplan-Meier生存分析结果显示,阳性组患者平 均生存时间高于阴性组,Log-Rank检验差异有统计学意义（χ2=11.135,P=0.001）;Cox比例风险回归模型 结果显示,淋巴结转移、脉管癌栓和FOXA2蛋白阴性表达是影响患者预后的风险因素（P<0.05）;siRNAFOXA2组细胞中FOXA2 mRNA和蛋白表达量低于siRNA-NC组和对照组（P<0.05）;siRNA-FOXA2组24 h、 48 h、72 h和96 h时OD值均高于siRNA-NC组和对照组（P<0.05）;siRNA-FOXA2组PANC-1和AsPC-1细胞 中迁移细胞数和侵袭细胞数均高于siRNA-NC组和对照组（P<0.05）。 结论 胰腺癌组织中FOXA2蛋白呈 低表达,是影响患者预后的风险因素;沉默FOXA2后会促进胰腺癌细胞增殖、迁移和侵袭。     

神经内分泌前列腺癌的临床特征及诊治（2例报告并文献复习）

目的探讨神经内分泌前列腺癌(NEPC)的流行病学特点、临床表现、病理特征及诊治方案。方法回顾分析我院2017年收治2例NEPC患者的临床资料,并结合国内外文献归纳总结。结果2例患者均经病理活检明确诊断。例1为前列腺伴神经内分泌分化的低分化腺癌,术后规律去势治疗,去势治疗8个月后出现严重持续肉眼血尿,最终死于晚期肿瘤合并多器官功能衰竭。例2为神经内分泌癌,予以EP方案化疗2周期后肿物较前稍增大,化疗效果欠佳。结论NEPC临床罕见,起源不明,缺乏特异临床表现,预后较差。去势治疗提高了前列腺癌伴神经内分泌分化及去势后NEPC的比例。NEPC确诊依靠病理特征及免疫表型,早期诊断并采取手术结合放化疗的多学科综合治疗可提高患者生存率。未来从分子机制抑制、逆转NEPC或神经内分泌分化将成为重要的新型治疗策略。     

经直肠前列腺穿刺活检中应用不同针径活检针的对比研究

目的:比较不同针径活检针在超声引导下经直肠前列腺穿刺活检中的应用价值。方法:选取2015年1月～2016年10月在我院泌尿外科行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检患者100例,采用随机数表法将患者分为观察组与对照组,每组50例,观察组采用16G活检针,对照组采用常规18G活检针,两组均进行相同的系统12针+靶向穿刺方案,由同一名专职医师完成穿刺操作。比较两组间穿刺阳性率以及术后并发症发生率。结果:两组12针系统穿刺阳性率比较差异无统计学意义(36%vs.24%,P=0.190),而靶向穿刺阳性率比较观察组优于对照组(37.5%vs.15.0%,P=0.022)。观察组穿刺阳性率与血清总PSA水平、PSA密度有相关性。两组术后疼痛评分(P=0.629)、术后并发症发生率(P=0.648)比较差异无统计学意义。结论:16G活检针能显著提高前列腺靶向活检阳性率,且术后相关并发症风险并未增加。     

Klotho基因多态性与新疆地区维吾尔族特发性草酸钙肾结石的相关性研究

目的:探讨Klotho基因rs1207568与新疆地区维吾尔族特发性草酸钙肾结石的相关性。方法:选择400例维吾尔族草酸钙肾结石患者(病例组)和410例维吾尔族健康体检者(对照组),应用SNaPshot方法对Klotho基因rs1207568进行基因检测,并分析其与特发性草酸钙肾结石发病的相关性以及对血脂、血生化的影响。结果:对照组的基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡。病例组和对照组rs1207568基因型比较差异有统计学意义(P<0.01),且病例组携带等位基因C的风险高于对照组(OR=1.295,95%CI:1.019～1.645,P<0.05)。CC基因型患者的血钙、血磷、血氯、尿素氮、尿酸均高于CT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05),而二者血镁、血钾、血钠水平比较差异无统计学意义。在血脂方面,二者甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Klotho基因rs1207568在维吾尔族人群中与特发性草酸钙肾结石发病风险显示有相关性,rs1207568C等位基因是其危险因素。     

程序化流程腹腔镜膀胱根治性切除+Studer新膀胱术的初步探讨

目的:评价程序化流程进行腹腔镜膀胱根治性切除+Studer原位新膀胱术的安全性和有效性,并加深对其流程的认识。方法:回顾性分析2017年12月～2018年6月我院收治的10例按程序化流程行腹腔镜膀胱根治性切除+Studer新膀胱术的膀胱癌患者的临床资料,包括患者年龄、性别、手术时间、术后并发症、术后病理及术后短期尿控能力等。结果:患者年龄43～71岁,平均60岁,所有患者均按照流程顺利完成手术,平均手术时间约296min,平均失血量约145ml。术后病理提示2例T_aN_0M_0,5例T_1N_0M_0,3例T_2N_0M_0,清扫淋巴结均为阴性,手术切缘均为阴性。短期随访过程中其中一例尿道狭窄入院,再次行尿道内切开术;1例由于孤立肾输尿管狭窄行肾穿刺造瘘术;现患者均健在,未发生局部转移,白天和夜晚有良好的尿控能力。结论:程序化流程腹腔镜膀胱根治性切除+Studer原位新膀胱术操作简单,短期肿瘤根治效果良好并且具有良好的尿控能力,远期疗效及肿瘤控制效果仍有待对更大样本进行长期随访。     

腹膜透析患者症状评估表的制订及信效度检验

目的探讨腹膜透析患者症状评估表的适用性,并检验其信效度。方法通过查阅国内外文献、结合对临床腹膜透析患者、临床医护人员的结构性访谈及医护专家函询的结果,对中文版腹膜透析患者症状评估表进行修订,最终删除6个条目,新增5个条目,形成腹膜透析患者症状评估表。对河南省3所腹膜透析中心330例腹膜透析患者进行调查,评价其信效度。结果腹膜透析患者症状评估表的内容效度为0.923;该量表共提取5个公因子,累积方差贡献率为64.153%;总Cronbach′sα系数为0.947,各维度Cronbach′sα系数0.795~0.904;各因子的重测信度系数r值>0.7。结论腹膜透析患者症状评估表具有良好的信效度,可用于我国腹膜透析患者症状的评估。