咪唑安定复合舒芬太尼用于硬膜外自控镇痛的临床观察

目的：评价咪唑安定复合舒芬太尼硬膜外给药镇痛效果。方法：60例ASA I～Ⅱ级经腹子宫切除患者,选择L2,3行硬膜外穿刺,随机分为三组：A组（舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,B组（咪唑安定2 mg＋舒芬太尼0.4μg/ml＋0.125%罗哌卡因）,C组（舒芬太尼0.6μg/ml＋0.125%罗哌卡因）。观察术后VAS、Ramsay镇静评分、改良Bromage分级及不良反应发生情况。结果：B组与C组的镇痛效果相当,但B组不良反应发生率低于C组。结论：咪唑安定复合舒芬太尼镇痛效果更为确切。     

舒芬太尼、芬太尼、吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的:比较等效剂量的舒芬太尼、芬太尼、吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的疗效。方法:60例择期剖宫产患者随机分为舒芬太尼组、芬太尼组和吗啡组,每组20例,均在硬膜外麻醉下完成手术,术毕连接持续镇痛泵,以视觉模拟评分方法评价镇痛效果,并观察恶心、呕吐、瘙痒等不良反应。结果:术后视觉模拟评分显示舒芬太尼组镇痛效果优于芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05),术后镇静评分及不良反应情况,舒芬太尼组优于吗啡组、芬太尼组,差异有统计学意义(P<0.05)结论:舒芬太尼复合罗哌卡因应用于剖宫产术后硬膜外镇痛,镇痛效果确切,不良反应轻,安全可行。     

舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床研究

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因对下肢骨骨肿瘤术后硬膜外自控镇痛疗效的临床疗效差异。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级,连续硬膜外麻醉行下肢骨肿瘤手术病人120例,随机分为对照组和观察组各60例,观察组采用舒芬太尼复合罗哌卡因,对照组采用芬太尼复合罗哌卡因,比较两组自控硬膜外镇痛的疗效及并发症。结果观察组术后6、24和48h的VAS评分显著低于对照组(P0.05);观察组各时间点镇静评分均显著大于对照组(P0.05),但均在2~4分区间,对照组追加其它镇痛剂比例显著高于观察组(P0.05),两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于下肢骨科术后自控硬膜外镇痛,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,值得临床推广应用。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外自控镇痛

目的:研究舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后硬膜外自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)的效果和不良反应。方法:选择全身麻醉耐受能力(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行腹部手术的88例,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。两组术后分别复合0.2%罗哌卡因行硬膜外PCA,观察并记录两组术后16、32小时的静息、咳嗽、活动时的视觉模拟评分(VAS),实际镇痛时间以及术后恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应。结果:舒芬太尼组术后16、32小时的静息、咳嗽、活动时的VAS评分与芬太尼组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05);在术后镇痛不良反应中,芬太尼组呼吸抑制发生率为17.8%,舒芬太尼组发生率为0,两组比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。实际镇痛时间:舒芬太尼组为(46.51±1.32)小时,芬太尼组为(36.24±2.28)小时,两组比较,差异具有非常显著统计学意义(P<0.01)。结论:舒芬太尼复合罗哌卡因用于腹部术后硬膜外PCA较芬太尼复合罗哌卡因镇痛效果好,不良反应小,安全性高。     

舒芬太尼及芬太尼与吗啡用于子宫切除术后硬膜外镇痛的比较

目的：比较舒芬太尼、芬太尼与吗啡用于子宫切除术后持续硬膜外镇痛的临床镇痛效果和不良反应。方法：选择ASAⅠ或Ⅱ级,在连续硬膜外麻醉下行子宫切除术,术后行硬膜外镇痛的患者120例,随机分为4组,S1组（舒芬太尼0．5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、S2组（舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、F组（芬太尼5μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）、M组（吗啡0．06mg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／mL）;负荷剂量5mL,速度2mL／h,单次给药0．5mL,锁定时间15min。观察患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、不良反应以及Ramsay评分。结果：4组患者术后4hVAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）,S2,M组术后8h,16h评分低于S1组（P〈0．05）,S2,M组镇痛满意率更高（P〈0．05）。M组恶心、呕吐、瘙痒发生率高（P〈0．05）。结论：舒芬太尼0．75μg／mL复合甲磺酸罗哌卡因0．237mg／kg用于子宫切除术后镇痛效果满意,不良反应发生率低。     

舒芬太尼用于髋关节置换术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的比较舒芬太尼与等效剂量芬太尼在髋关节置换术后患者硬膜外镇痛的临床效果。方法 2006年11月-2008年9月收治的50例硬膜外麻醉下髋关节置换术患者,随机分为两组（n=25）。芬太尼组（A组）：芬太尼0.75mg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL;舒芬太尼组（B组）,舒芬太尼75μg加0.894%甲磺酸哌卡因20mL加生理盐水至100mL硬膜外镇痛。其中,A组患者于手术结束时,静脉滴注格拉司琼3mg。持续剂量2mL/h,单次给药量（PCA）0.5mL/次,锁定时间15min。观察两组的镇痛效果,恶心、呕吐次数,记录脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化。结果镇痛泵开机后,B组各时段镇静评分,2分以上者明显多于A组,镇痛评分明显低于A组,有统计学意义（P〈0.05）,两组术后恶心、呕吐发生率都较低,组间差异无统计学意义（P〉0.05）。两组4、12、24h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度差异有统计学意义（P〈0.05）,但48h的呼吸频率和脉搏血氧饱和度无统计学意义（P〉0.05）。结论在等效剂量下,髋关节置换术后患者硬膜外镇痛,舒芬太尼明显优于芬太尼。     

布比卡因、罗哌卡因与左布比卡因复合舒芬太尼自控镇痛的比较

目的:比较妇科手术后0.1875%布比卡因、0.1875%罗哌卡因或0.1875%左布比卡因与舒芬太尼配伍自控硬膜外镇痛效果。方法:60例择期妇科下腹部手术患者,随机分为三组对照观察,B组(n=20):镇痛药为0.1875%布比卡因 0.5μg/mL舒芬太尼;R组(n=20):镇痛药为0.1875%罗哌卡因 0.5μg/mL舒芬太尼;L组(n=20):镇痛药0.1875%左布比卡因 0.5μg/mL舒芬太尼;自控硬膜外镇痛给药方式相同。观察各组术后48 h镇痛效果、运动神经阻滞程度及不良反应。结果:三组患者术后视觉模拟评分、改良Bromage评分差异无统计学意义,不良反应发生率相似。结论:0.1875%布比卡因、0.1875%罗哌卡因及0.1875%左布比卡因均复合0.5μg/mL舒芬太尼用于妇科术后硬膜外镇痛均可获得满意的镇痛效果,对运动神经阻滞影响较小且无明显不良反应。     

舒芬太尼对老年患者再手术后罗哌卡因硬膜外镇痛效果的影响

目的:观察舒芬太尼对老年患者再手术后罗哌卡因硬膜外自控镇痛效果的影响.方法:选择65岁以上再次经硬膜外麻醉下行下腹部或全髋关节置换术的老年患者50例,随机均分为S、C两组,手术结束后行硬膜外自拉镇痛.S组镇痛液为0.12%罗哌卡因100 mL+舒芬太尼50μg,C组为0.12%罗哌卡因100 mL+生理盐水1 mL,两组均加托烷司琼2mg.负荷量4 mL,输注速度2 mL/h,自控0.5 mL/次,锁定时间15 min.记录术后4、8、12、24和48 h Bs-11及Ramsay评分,PcA按压总次数和有效次数,罗哌卡因用量和不良反应.结果:S组术后4、8、12、24和48 h BS-11评分、PCA按压总次数和有效次数及48 h内罗哌卡因用量均少于C组(P<0.05或P<0.01),两组不良反应的差异无统计学意义.结论:舒芬太尼复合0.12%罗哌卡因用于老年患者再次经硬膜外麻醉后行PCEA可增强罗哌卡因镇痛效果,减少罗哌卡因用量.舒芬太尼推荐剂量为0.5μg/mL.     

不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中镇痛效果的观察

目的:观察不同浓度舒芬太尼在下肢骨科手术后硬膜外自控镇痛中的镇痛效果。方法:将60例下肢骨科手术患者随机分为两组,Ⅰ组术后镇痛用舒芬太尼0.5μg/ml复合0.125%罗哌卡因,Ⅱ组术后镇痛用舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%罗哌卡因,比较两组疗效。结果:两组患者镇痛效果比较,Ⅰ组在术后2 h4、h、8 h、16h的镇痛效果明显优于Ⅱ组(P0.05);镇静效果比较Ⅱ组的镇静评分在术后4 h、8 h高于Ⅰ组,有统计学差异(P0.05);镇痛期间的不良反应的比较无统计学差异(P0.05)。结论:0.5μg/ml舒芬太尼复合0.125%罗哌卡因用于下肢骨科手术硬膜外自控镇痛,取得较满意效果和较少不良反应。     

不同剂量舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较

目的观察不同剂量的舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果比较。方法将2009年4-11月60例硬膜外麻醉下行剖宫产手术术后的患者随机分为三组,术后镇痛液A组采用0.125%罗哌卡因复合0.3μg/mL舒芬太尼;B组为0.125%罗哌卡因复合0.4μg/mL舒芬太尼;C组0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼,观察三组患者的术后镇痛效果（视觉模拟法评分,即VAS评分）及不良反应。结果 A组VAS评分高于B组和C组,B组VAS评分高于C组（P〈0.05）。三组患者术后恶心呕吐、运动阻滞、嗜睡及肠蠕动抑制等并发症无统计学差异（P〉0.05）。结论 0.125%罗哌卡因复合0.5μg/mL舒芬太尼以4mL/h持续输注用于剖宫产术后患者自控硬膜外镇痛术后疼痛VAS评分最小,患者镇痛满意度最高。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸术后硬膜外镇痛的疗效

【目的】观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的临床镇痛效果和安全性。【方法】ASAⅠ～Ⅱ级,全麻复合连续硬膜外阻滞麻醉行开胸手术病人70例,随机分为两组（n=35）,使用0．75μg／ml舒芬太尼（S组）或3μg／ml芬太尼（F组）复合0．125％罗哌卡因,术后行PCEA。镇痛泵设定持续背景剂量2mL／h、PCA每次0．5mL,锁定时间15min。观察病人术后镇痛效果,记录术后4h、8h、12h、24h、48h各时间点的疼痛评分（VAS）、镇静评分、PCA使用次数、不良反应和病人满意度。【结果】S组术后8h、24h和48hVAS评分明显低于F组（P〈0．05）;S组各时间点镇静评分均明显大于F组（P〈0．05）;S组PCA按压次数显著低于F组（P〈0．05）;S组病人对PCA的满意度明显高于F组（P〈0．05）。两组恶心、呕吐发生率低,呼吸抑制相比无明显差异。【结论】舒芬太尼复合罗哌卡因用于开胸手术后PCEA,镇痛安全有效,镇痛镇静效果优于芬太尼,不良反应程度较轻。     

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对妊高征高危产妇剖宫产术后应激反应的影响。方法选取行剖宫产手术的妊高征高危产妇80例,随机分为2组各40例。对照组在剖宫产术后于硬膜外给予左旋布比卡因+舒芬太尼镇痛,观察组则给予罗哌卡因+舒芬太尼镇痛。比较2组静息时镇痛效果、镇痛液用量及PCA按压次数,比较2组镇痛后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)及不良反应发生情况。结果观察组镇痛药用量、PCA按压次数、镇痛4 h的VAS评分均显著低于对照组(P0.05);2组各个镇痛时间点HR、MAP、Sp O2均无显著差异(P0.05),HR在术后镇痛1、12、24 h呈现逐步降低趋势,而MAP和Sp O2变化幅度不大。结论妊高征高危产妇剖宫产术后使用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛具有较好的镇痛效果且安全性高。     

舒芬太尼联合罗哌卡因行椎管内术后硬膜外镇痛的疗效观察

目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因应用于脊髓肿瘤切除术后持续硬膜外镇痛的疗效。方法:选择ASA I-II级、全凭静脉麻醉下行中胸段及以下脊髓肿瘤切除手术病人40例,随机分为两组,每组20例,所有病人在术后均行硬膜外置管并连续输注镇痛液进行镇痛治疗,配方为A组:0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因,负荷量10 ml,持续速率4 ml/h;B组:0.25μg/ml舒芬太尼+0.2%罗哌卡因,负荷量10 ml,持续速率2 ml/h。对两组病人在术后4、12、24和48 h分别进行疼痛的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、身体舒适度评分(bruggrmann comfort scale,BCS)和镇静评分(Ramsay)进行评估,同时观察各组的肌力及尿潴留等并发症。结果:两组病人在术后4、12、24和48 h各个时间段,其VAS、BCS和镇静评分均无显著性差异;B组有4例病人(20%)术后4 h出现下肢麻木感,伸直下肢不能抬离床面,1例病人出现尿潴留,A组未观察到相关不良反应。结论:0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因4 ml/h的速率和0.25μg/ml舒芬太尼+0.2%罗哌卡因2 ml/h的速率对脊髓肿瘤切除术后持续硬膜外镇痛效果一致,但后者有可能出现感觉、运动阻滞及尿潴留,不建议临床应用。0.25μg/ml舒芬太尼+0.15%罗哌卡因4 ml/h的速率对于脊髓肿瘤切除病人术后镇痛是比较安全有效的选择。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的:观察舒芬太尼或芬太尼复合罗哌卡因用于腹部手术后PCEA的临床镇痛效果和不良反应.方法:选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,在连续硬膜外阻滞或复合全身麻醉下行腹部手术的病人100例,术后行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).随机分为两组,使用0.5μg/ml舒芬太尼或2μg/ml芬太尼复合0.12%罗哌卡因.背景剂量4 ml/h,自控药量2 ml/次,锁定时间20 min.观察病人术后镇痛效果,记录镇痛泵使用情况、不良反应以及是否使用其它镇痛药物.结果:舒芬太尼组在术后24小时和48小时的静息、咳嗽和活动时镇痛效果优于芬太尼组(P＜0.05).恶心呕吐发生率低,程度轻(P＜0.05).两组镇痛泵使用情况以及其他不良反应如下肢麻木、呼吸抑制等无明显差异.结论:舒芬太尼可安全有效地用于腹部手术后PCEA,镇痛效果优于芬太尼,不良反应少,程度较轻.     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于妇科术后硬膜外镇痛效果观察

目的：探讨舒芬太尼与罗哌卡因用于经腹妇科术后自控硬膜外镇痛的最佳剂量。方法：选择择期经腹妇科手术的患者,随机分为4组,手术结束后给予不同浓度的舒芬太尼与罗哌卡因自控镇痛,观察镇痛效果及不良反应。结果：VAS评分Ⅲ、Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ组相比有显著差异,不良反应发生率Ⅳ组高于其他组。结论：0.4μg/ml舒芬太尼＋0.15%罗哌卡因用于经腹妇科术后PCEA,是一种比较理想的镇痛方法。     

舒芬左尼和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛比较

目的观察舒芬左尼复合罗哌卡因与吗啡复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果及并发症。方法选择在腰-硬联合麻醉下剖宫产手术60例,随机分为两组,每组30例。A组选择舒芬太尼50μg＋0.15%罗哌卡因＋生理盐水至100 ml。B组选择吗啡5μg＋0.15%罗哌卡因＋生理盐水至100 ml。记录术后6 h、24 h、48 h各时点视觉模拟评分（VAS评分）、镇静评分和并发症发生情况。结果两组患者48 h内VAS评分比较无统计学意义（P〉0.05）;镇静评分术后24 h内A组优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组恶心呕吐及皮肤搔痒等不良反应的发生,A组明显少于B组（P〈0.05）。结论舒芬太尼50μg＋0.15%罗哌卡因＋生理盐水至100 ml用于术后硬膜外镇痛效果确切,且不良反应发生率低,优于吗啡。     

上肢手术后三种镇痛方法的对比观察

目的:对比观察连续臂丛神经阻滞镇痛(PCNA)、患者静脉自控镇痛(PCIA)和患者皮下自控镇痛在上肢手术术后的效果及不良反应.方法:60例上肢骨折患者随机分为3组,Ⅰ组采用罗哌卡因PCNA;Ⅱ组采用芬太尼患者PCIA;Ⅲ组采用舒芬太尼患者皮下自控镇痛(PCSA).记录术后4、8、12、24、36 h和48 h各时间点患者静态疼痛视觉模拟评分(VASr)、动态疼痛视觉模拟评分(VASm)和镇静评分(Ramsay);并记录PCA有效按压次数、镇痛满意度评分和术后并发症发生率.结果:术后各时间点Ⅰ组VASr、VASm和镇静评分明显低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),术后恶心发生率低于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),呕吐发生率亦明显低于Ⅱ组(P＜0.05),术后镇痛满意率则明显优于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05).结论:上肢手术后采用0.2%罗哌卡因PCNA的镇痛效果优于应用芬太尼PCIA或应用舒芬太尼PCsA,且不良反应发生率低.在等效剂量下,应用舒芬太尼PCSA较应用芬太尼PCIA更为安全有效.     

舒芬太尼用于前列腺电切术术后镇痛的临床观察

目的评价经尿道前列腺电切术术后分别应用舒芬太尼、吗啡复合罗哌卡因行硬膜外镇痛的疗效及不良反应。方法选择ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术的患者60例,随机分为两组,每组30例,分别在术后给予Ⅰ组舒芬太尼75μg+0.179%罗哌卡因共100 ml,Ⅱ组吗啡5 mg+0.179%罗哌卡因共100 ml,应用视觉模糊评分,记录术后4、8、24、48 h的疼痛程度及术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生情况。结果Ⅰ组镇痛效果强于Ⅱ组,两组患者各时间点术后视觉模拟评分(VAS)评分比较差异均有统计学意义(P0.05),Ⅱ组不良反应较Ⅰ组多,恶心、呕吐、皮肤瘙痒并发症比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论与吗啡相比,舒芬太尼复合罗哌卡因对前列腺电切术后镇痛效果显著,且不良反应少。     

不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的临床观察

[目的]观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉用于剖宫产术的效果和不良反应.[方法]90例产科病人随机分为A、B、C三组,每组30例,均行硬膜外麻醉.A组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼10 μg(1 mL),B组给予0.75%罗哌卡因加舒芬太尼20 μg(1 mL),C组0.75%罗哌卡因加生理盐水1mL,推药速度均为6.5 mL/min.观察术中胎儿娩出后Apgar评分、起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、改良Bromage评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、不良反应.[结果]三组病人的年龄、体重、身高、手术时间和新生儿出生1 min、5 min的Apgar评分差异无显著性(P＞0.05).与C组相比,A、B组的起效时间、无痛平面时间、感觉阻滞达最高平面时间缩短、镇痛持续时间延长,差异有显著性(P＜0.01);各组切皮时的VAS评分无显著性差异,B组在探查、取胎时的VAS评分、寒颤的发生率明显低于A、C组,差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01);各组下肢运动神经阻滞程度、术中低血压、心动过缓、恶心、呕吐的发生率差异无显著性(P＞0.05).[结论]硬膜外罗哌卡因麻醉加入舒芬太尼10μg、20μg均可增强罗哌卡因的麻醉效果,20μg舒芬太尼复合罗哌卡因硬膜外麻醉可减轻探查取胎时内脏牵拉不适症状,减少术中寒颤发生.     

舒芬太尼或曲马多复合罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛中的比较观察

【目的】比较观察舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PECA）的效果及对催乳素的影响。【方法】选择120例择期行剖宫产的孕妇,随机分为舒芬太尼组（S组）和曲马多组（T组）,术毕行PCEA48h,S组用0．15％罗哌卡因＋0．4μg／mL舒芬太尼,T组用0．15％罗哌卡因＋4mg／mL曲马多。观察记录两组孕妇的总用药量、追加（Bonus）次数、各时段[1h（T1）,6h（T2）,12h（T3）,24h（T4）,48h（T5）]视觉模拟评分法（VAS）评分、改良运动阻滞评分（Ramsay）评分、改良Bromage评分、不良反应发生情况及血清催乳素（PRL）浓度变化。【结果】S组总用药量及Bonus次数均小于T组（P〈0．05）,T2～T5时点S组VAS评分低于T组（P〈0．05）,两组Ramsay评分多在2～3分左右,T3～T5时点S组Ram—say评分高于T组（P〈0．05）,两组Bromage评分无统计学差异（P〉0．05）,两组均无严重并发症发生,T组恶心、呕吐发生率高于S组（P〈0．05）,S组皮肤瘙痒发生率高于T组（P〈0．05）,两组术后24h及48h血清催乳素浓度均高于术前（P〈0．05）,S组升高更为显著（P〈0．05）。【结论】舒芬太尼或曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后PCEA均安全有效,且不良反应较少,舒芬太尼复合罗哌卡因的镇痛效果优于曲马多,且镇静程度较曲马多深,但皮肤瘙痒发生率较高,而恶心、呕吐发生率较低。