气囊导尿管留置不当致意外7例的处理与防范

目的总结尿管留置不当所致意外的处理与防范。方法对7例男性患者留置气囊尿管致包皮嵌顿龟头水肿、置管失败的原因进行分析,并提出处理与防范措施。结果护士对尿管留置的方法与留置尿管后的护理知识掌握不牢,责任心不强,是导致意外的原因。结论加强护士的工作责任心,加强导尿术操作训练及术后护理的培训,能减少留置尿管所致的意外事件。     

气囊导尿管临床插管方法及护理要点体会

气囊导尿管已广泛应用于临床留置导尿,现将插管方法及护理要点总结如下.     

气囊导尿管气囊容积与漏尿的观察分析

气囊导尿管已广泛应用于临床留置尿管护理操作中,优于传统尿管的是其采用的内固定稳固,操作简便、留置时间长,易于护理.但临床工作中,保留导尿的患者中常有尿道口漏尿现象发生.有报道认为漏尿与气囊导尿管气囊大小有密切关系,我科通过实验观察,发现漏尿与气囊大小无明显关系.现报告如下.     

脑血管病患者压力引导下拔出留置气囊导尿管的护理效果观察

[目的]探讨脑血管患者在压力引导下拔出留置气囊导尿管方法的临床护理效果.[方法]将2012年12月1日至2013年12月1日我院神经内科收治的120例留置气囊导尿管患者,依据入院顺序随机分为观察组和对照组各60例,两组患者留置尿管期间均夹闭尿管,留置尿管时间为2～6 d,平均3.5d,当病情平稳后,遵医嘱拔出气囊导尿管.观察组：接到医嘱后,嘱患者开始饮温开水800～1000mL,待患者有排尿感觉时消毒尿道口及尿管,将尿管轻轻插入1～2 cm,再用20 mL注射器将气囊内液体抽出,不立即将尿管拔出,休息30～60 min,当患者有明显的排尿感觉时,轻轻按摩膀胱底部,顺势将尿管慢慢移出.对照组：接到医嘱后,用20 mL注射器将气囊内液体抽出,将尿管轻轻拔出;观察两组患者拔管后排尿疼痛性质、再次插管次数、血尿发生次数及尿路感染的发生率.[结果]两种方法拔出留置气囊导尿管后,观察组疼痛无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛例数均低于对照组,疼痛性质差异显著（P＜0.05）.观察组因尿潴留再次插管例数明显低于对照组,尿潴留发生率（P＜0.05）.观察组与对照组尿路感染及血尿发生例数无明显差异（P＞0.05）.[结论]压力引导下拔出留置气囊尿管的方法可有效降低尿道黏膜损伤,解除或减轻患者拔管后排尿疼痛感,显著降低拔管后因尿潴留而再次插管的痛苦.     

气囊导尿管的另类用途

气囊导尿管自发明以来用于导尿 ,现已被广泛应用 ,我院外科在临床工作中因地取材用做其他种用途 ,譬如用气囊导尿管行胸腔闭式引流 ,腹部人工肛门的灌肠方面等 ,均收到了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料1.1.1　行胸腔闭式引流术患者 5 6例 ,其中男 4 0例 ,女 16例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,平均年龄 36岁。其中自发性气胸 36例 ,单纯外伤性气胸 2 0例 ,胸片示肺压缩 5 0 %～ 10 0 % ,有不同程度的胸闷 ,呼吸困难等症状 ,该组患者留置胸腔引流管 3～ 10 d,拍胸片肺膨胀良好 ,拔除胸腔引流管后 ,无引流不彻底及伤口感染现象。1.1.2　行腹部人…     

国内气囊式导尿管插管技术的研究进展

气囊导尿管因操作简便,内固定稳定,插入后与尿道密合程度大,患感觉舒适,而深受广大临床医护人员及患的欢迎,被广泛应用于临床.由于气囊导尿管有着特殊的结构,在临床使用过程中如果操作不当,会出现尿道损伤、尿路感染、拔管困难等并发症.因而近年来,国内对气囊式导尿管插管技术进行了较多的临床研究,现将研究近况综述如下.     

气囊导尿管临床应用中常见问题的分析及处理

随着气囊导尿管的广泛使用,其诸多优点给护理人员的工作带来很大方便,同时患者满意度也较高,但在其应用过程中也发现了一些问题。现将遇到的一些问题及原因和处理方法介绍如下。1问题及原因1.1尿道损伤(1)插管时动作粗暴,润滑不够,插入尿管时损伤尿道黏膜。(2)不了解气囊导尿管的机制,未抽出液体拔管,或者患者神志不清烦躁不安牵拉尿管,有时由于护理时牵拉,导致气囊被拉入尿道造成损伤出血。(3)插入深度不足就往气囊内注水导致尿道受损。(4)由于气囊内液体或者尿液在气囊周围形成结晶或结石,导致拔管时损伤黏膜和拔管后出血。(5)尿管大小选择不当,操作方法掌握不正确而造成插管困难。1.2漏尿现象(1)因气囊与膀胱壁接触刺激而引起膀胱肌肉痉挛,可导致将尿液挤出。(2)老年体弱或比较衰竭的患者由于尿道松弛,留置尿管后尿管周围经常漏尿。1.3尿管堵塞急性细菌感染使尿液混浊沉渣产生,膀胱内结晶或沉渣以及膀胱脱落的组织可堵塞尿管伤的引流口使尿管堵塞。1.4拔管困难(1)插管时尿道损伤,尿管与尿道黏膜粘连。(2)尿管受到牵拉,尿管变形使气囊内的液体抽不出来,造成拔管困难。(3)留置尿管时间太长,膀胱冲洗不彻底,尿垢积在膀胱形成颗粒与沉渣,...     

留置气囊导尿管拔管困难常见原因及对策

1　拔管困难的原因1.1　相关知识掌握不足　操作人员对人体尿道的解剖生理特点及长度和对气囊导尿管的使用方法以及注意事项了解不够。使用气囊导尿管时,插入深度不够,尿管气囊未进入膀胱,注水后膨大的气囊压迫尿道,致局部组织水肿、出血、炎症、粘连而影响拔管[1 ] ;气囊内注入液体选择不当或使用不清洁注射器,使气囊内液体结晶析出阻塞导管[2 ,3] ;气囊注水量大,尿管留置时间长,使气囊膨胀超过其弹性限度,即使液体抽尽后气囊也不能完全回缩;护理钳夹尿管损伤注水导管[2 ] ;未抽尽气囊中的液体,盲目拔管引起尿道痉挛,致尿管无法拔出。1.2　…     

气囊导尿管使用方法不当致尿道损伤8例分析

1995 - 0 3～ 2 0 0 0 - 10使用气囊导尿管致尿道损伤 8例 ,分析如下。1　临床资料本组均为男性 ,年龄 38～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,硬膜下血肿、脑出血、脑梗塞并发急性尿潴留 3例 ,上颌窦囊肿、食道癌、胃癌、上消化道穿孔术前导尿 4例 ,腰脊髓横断伤神经源性膀胱 1例。其中 3例有前列腺增生症。临床表现为插入导尿管后无尿液引出 ,充盈气囊时有剧烈疼痛 ,排空气囊拨除导尿管后尿道流血 ,出血量 30～ 35 0 ml,重新置入导尿管困难 ,导尿管引出鲜血 ,严重者有明显外渗 ,阴茎、阴囊水肿。本组经尿道注入无菌液体石腊润滑后插入 F16～ 18气囊导尿…     

堵塞的双腔气囊导尿管简便疏通法

当患者长期留置双腔气囊导尿管时,容易被堵塞,疏通时找不到很好的接头,较难处理。因双腔气囊导尿管通常用一次性引流袋连接,如果将一次性引流袋的管中间剪断,再用50 ml     

气囊导尿管引起尿道撕裂3例分析

对气囊导尿管引起尿道撕裂3例分析如下。 1病历摘要 例1：男，脑胶质瘤，46岁。术晨下尿管后，推至到手术室手术，术中患者躁动不安，发现尿袋无尿液流出，查其原因为尿道撕裂伤，留置尿管20d后拔出尿管，患者痊愈出院。     

老年女性患者长期留置气囊导尿管漏尿原因分析与对策

目的探讨老年女性患者长期留置气囊导尿管漏尿问题的解决办法。方法分析70例长期留置气囊导尿管的老年患者发生漏尿的原因,并找出相应对策进行护理。结果长期留置气囊尿管的老年女性患者漏尿与老年生理退行性变化,导尿管引流不畅和膀胱痉挛三大因素有关。通过采取克服生理因素的影响,保持导尿管引流通畅和避免膀胱痉挛等措施后,58例漏尿得到控制,12例漏尿减轻。结论根据老年患者各种生理特点进行针对性护理,可有效预防和纠正老年患者漏尿的发生。     

前列腺增生术后气囊导尿管牵引的护理进展

前列腺血供丰富，前列腺摘除术后创面不能缝合，且前列腺组织内富含纤维素酶，所以术后出血是最常见的并发症之一。术后留置气囊导尿管并牵引固定，既可引流尿液，又达到了有效止血的目的，减少了并发症。现将前列腺增生术后气囊导尿管牵引固定的护理综述如下。     

拔除男性患者气囊导尿管的护理进展

留置导尿是临床上常用的侵入性护理操作之一。随着老龄化社会的到来,排尿障碍的发生率随之增加,尤其男性患者由于其尿道解剖生理特点及各种疾病引起的尿道病理生理改变,常出现留置尿管和拔除尿管的困难,教科书对留置尿管进行了规范,而未对拔除尿管进行规范。1传统的拔管方法传统的尿管拔除方法是在膀胱空虚的情况下,将尿管气囊中的水用注射器抽净,戴手套用纱布轻轻地将尿管拔除。此方法使大多数患者感到尿道不适、有疼痛感,容易造成拔管后自主排尿不成功而再次插管。观察拔出之尿管,其头端及气囊外常发现有血性液粘附,证明拔尿管时会损伤尿道黏膜,引致出血及疼痛,甚至未能一次拔管成功[1]。在拔除尿管时由于拔管动作对尿道黏膜造成     

气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响

目的观察气囊导尿管插管深度的改进对尿道损伤的影响。方法随机将60例男性需插导尿管的患者分为改进组和对照组各30例,对照组将气囊导尿管插入尿道20～22cm,见有尿液流出后再插入2cm;改进组将气囊导尿管插入尿道20-22cm,见有尿液流出后再将气囊导尿管全长插入尿道,或见尿液后再插入6cm以上。结果改进组无1例发生尿道出血及肉眼血尿;对照组发生尿道出血1例,肉眼血尿2例。结论改进导尿管插入深度可减轻尿道损伤。     

双腔气囊导尿管的临床应用进展

留置导尿管术是在导尿后,将导尿管保留在膀胱内,引流尿液的方法.因其操作简便、生物相容性好、内固定后不易滑脱[1]、能有效地引流尿液、保持外阴干燥,而深受医护人员及患者欢迎,而被广泛应用于临床.     

劣质气囊导尿管致急性尿潴留

【病例】男,71岁。因前列腺增生排尿困难,在当地村卫生室置气囊导尿管,但一直无尿液引流出,气囊内气体也不能抽出,第2天来我院。查体:下腹高度膨隆、压痛。气囊导尿管无尿液流出,气囊内气体不能抽出。诊断为前列腺增生、急性尿潴留,急诊行膀胱探查术。术中见膀胱内有尿液1200ml,导尿管气囊约8cm×4cm×4cm大小,前列腺中叶向膀胱内凸出。将导尿管前端剪断,自膀胱内取出气囊导尿管,并行前列腺摘除术,膀胱造瘘。术后病人恢复良好,治愈出院。前列腺增生并尿潴留在临床上常见,留置气囊导尿管是解决患者排尿困难的简单有效的方法,但导尿管质量好坏…     

气囊导尿管留置导尿的相关问题与预防

我科自1997年开始使用气囊导尿管,与普通导尿管比较取得了满意的效果,使尿失禁患者保持会阴部清洁干燥,预防褥疮.但在使用过程中也存在着一些问题,现报告如下.     

留置气囊导尿管的护理进展

气囊导尿管又称Foley’s管，因其具有固定方便、不易滑脱等优点广泛应用于临床。气囊导尿管在插管深度、尿管及尿袋的更换时间等方面是有别于普通导尿管，而教科书中又没有明确规定，所以临床工作者对其进行了大量研究，现将气囊导尿管的置管、保留及拔管的相关问题综述如下。     

单向冲洗式气囊导尿管的临床应用与分析

目的 :观察应用单向冲洗式气囊导尿管预防留置尿管伴随性尿路感染的临床效果。方法 :随机将瘫痪并尿潴留病人分为 2组 ,实验组 5 0例采用单向冲洗式导尿管 ,用 1/ 5 0 0 0呋喃西林液 5 0 0ml小量持续膀胱冲洗 ;对照组 4 6例采用普通三腔气囊导尿管 ,用 1/ 5 0 0 0呋喃西林液 5 0 0ml小量持续膀胱冲洗。分别在留置尿管的第 3、5、7、10天和拔尿管前进行尿液细菌培养 ,并对拔除导尿管后的气囊头进行细菌培养。结果 :留置尿管后的第 7、10天和拔管前尿液细菌培养以及拔除导尿管后的气囊头细菌培养 ,实验组阳性率明显低于对照组 (χ2 =7.33,P <0 .0 0 1;χ2 =7.92 ,P <0 .0 0 5 ;χ2 =11.16 ,P <0 .0 0 5 ;χ2 =11.16 ,P <0 .0 0 5 )。结论 :使用单向冲洗式气囊导尿管并进行小量持续膀胱冲洗 ,预防尿路感染的效果优于普通三腔气囊导尿管。