不同静脉麻醉药复合异丙酚用于胃镜检查术的对比观察

目的 观察胃镜检查术患者异丙酚复合咪唑安定、芬太尼,氯胺酮麻醉的效果,探讨临床合理的配伍用药.方法 120例无痛胃镜检查术的门诊患者,年龄25～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为机分为4组(n=30):异丙酚组(P组)、咪唑安定+异丙酚组(MP组)、芬太尼+异丙酚组(FP组)、氯胺酮+异丙酚组(KP组).分别记录静脉注射异丙酚前(基础值)及注射后2、5、10min时MAP、HR、SpO2及RR值.间断行OAA/S评分,观察患者呛咳、流泪、肢体活动等胃镜刺激反应,记录操作时间、入睡时间(从注射异丙酚到OAA/S评分为0分的时间)、苏醒时间(从注射异丙酚到OAA/S评分为3分的时间)、定向力恢复时间(从注射异丙酚到OAA/评分为5分的时间).结果 与基础值比较,给药后各组MAP、HR、SpO2及RR发生不同程度的变化,P组和MP组呈明显下降趋势(P<0.01),而FP组和KP组略呈上升趋势(P<0.01).KP组入睡时间缩短,苏醒时间及定向力恢复时间延长(P<0.01).FP组流泪、肢体活动、入镜阻力及需要追加异丙酚的发生率最低(P<0.05).结论 无痛胃镜检查术中异丙酚复舍芬太尼可使血液动力学稳定;苏醒时间和定向力恢复时间缩短,流泪、肢体活动、入镜阻力等胃镜刺激反应的发生率较低,为临床合理的配伍用药.     

异丙酚伍用不同药物用于人工流产术麻醉的观察

目的 观察异丙酚分别伍用芬太尼、氯胺酮、咪唑安定用于人工流产术麻醉时的临床效果及对呼吸、循环的影响。方法 80例人工流产孕妇，分为单纯异丙酚组(I组)、复合芬太尼组(Ⅱ组)、复合氯胺酮组(Ⅲ组)、复合咪唑安定组(Ⅳ组)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组于异丙酚静注前分别给予芬太尼0．8μg/kg、氯胺酮0．3mg／kg、咪唑安定0.04mg／kg，观察异丙酚用量、麻醉效果、对呼吸循环的影响。结果 Ⅰ组、Ⅳ组用药2min后血压、心率明显下降(P＜0．01)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组异丙酚用量比I组明显减少(P＜0．01)，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组麻醉效果优于I组，Ⅳ组苏醒时间延长(P＜0．05)。结论 芬太尼、氯胺酮、咪唑安定均可提高异丙酚的麻醉效能，减少异丙酚用于人工流产术麻醉时的用量。氯胺酮可对抗异丙酚的降血压作用，咪唑安定可使异丙酚静脉麻醉的苏醒期延长。     

芬太尼加异丙酚与加咪唑安定在无痛人流中的临床选择

目的:探讨芬太尼加异丙酚与加咪唑安定在无痛人流中的临床选择。方法:将300例行人工流产术患者随机分为两组,每组150例,均于术前缓慢静脉推注芬太尼0.05~0.1mg后,观察组静脉推注异丙酚1.0~2.0mg/kg;对照组静脉推注咪唑安定0.07~0.1mg/kg。观察两组术中镇痛效果,宫颈口松弛度及人工流产综合征发生情况,比较两种方法在无痛人流术中应用的优缺点。结果:两组的镇痛效果、宫颈口松弛度及人流综合征发生情况无显著差异,观察组发生一过性呼吸抑制较对照组有显著差异。结论:两种方法均有良好的镇痛效果,但异丙酚组术中发生呼吸抑制明显高于咪唑安定组,临床上应根据患者妊娠时间、手术的难度等来选择麻醉方法。     

3种静脉麻醉药用于人工流产麻醉的临床研究

目的研究双异丙酚联合芬太尼,氯胺酮在人工流产中的镇痛效果、不良反应,寻求最佳静脉药物配伍方法。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级人流患者800例,随机分为4组:Ⅰ组200例为对照组;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组各200例为观察组。Ⅱ组静脉注射双异丙酚2mg/kg;Ⅲ组静脉注射双异丙酚2mg/kg 芬太尼1μg/kg;Ⅳ组静脉注射双异丙酚2mg/kg 氯胺酮0.3mg/kg。匀速30~40s推注。观察3组患者诱导及苏醒时间、镇痛效果、不良反应。结果观察组3组均麻醉起效快,镇痛效果确切,有效率100%,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)。不良反应中最明显的人流综合征(PAAS)观察组无1例发生。对照组发生率为38.5%,两组对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论双异丙酚、双异丙酚 芬太尼,双异丙酚 氯胺酮用于人流均可达无痛的良好效果,且不良反应明显减少,可广泛推广应用,但必须严密监测,观察呼吸、循环以保证安全。     

丙泊酚—利多卡因—氯胺酮用于无痛人流的临床观察

目的:比较5种不同麻醉方法行无痛人流的麻醉效果,探讨丙泊酚—利多卡因—氯胺酮用于无痛人流的可行性。方法:200例早孕妇女随机分为5组:Ⅰ组为单纯丙泊酚,Ⅱ组为利多卡因—丙泊酚,Ⅲ组为芬太尼—丙泊酚,Ⅳ组为氯胺酮—丙泊酚,Ⅴ组为氯胺酮—利多卡因—丙泊酚。观察并记录丙泊酚用量、清醒时间、离院时间、麻醉前、麻醉后每2min的BP、HRs、PO2及术中、术后不良反应。结果:Ⅰ、Ⅱ组用药量高于其它三组(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人BP、HRs、PO2均明显下降(P<0.05),以Ⅲ组最为明显(P<0.01)。清醒时间及离院时间,Ⅳ组长于其它4组(P<0.05)。局部注射痛发生率Ⅰ组高于Ⅲ组,Ⅲ组高于Ⅳ组,Ⅳ组高于Ⅱ组,而Ⅴ组无注射痛发生。结论:异丙酚—利多卡因—氯胺酮用于无痛人流术较为安全可靠。     

镇静无痛苦胃镜检查中两种联合用药的效果评价及安全性研究

目的探讨联合应用芬太尼-异丙酚与咪唑安定-异丙酚在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性.方法将胃镜检查者随机分为芬太尼-异丙酚组(Ⅰ组),咪唑安定-异丙酚组(Ⅱ组)和对照组(常规胃镜组,Ⅲ组).观察记录各组受检者术中的反应、胃镜操作时间、麻醉药物作用时间,检查前中后BP、HR、SPO2和SDNN(正常R-R间期标准差),及术后问卷调查.结果Ⅰ、Ⅱ组术中不适反应少、胃镜操作时间短、100%舒适无痛苦(P<0.05).Ⅲ组术中BP、HR显著增高,SDNN显著下降(P<0.01),而Ⅰ、Ⅱ组术中BP、HR及SDNN均一过性轻度下降(P<0.01).与Ⅱ组比较Ⅰ组药物起效更快、苏醒及清醒时间更短、术中不适反应更少(P<0.01).结论联合应用芬太尼-异丙酚及咪唑安定-异丙酚在镇静无痛苦胃镜检查中是舒适安全的,芬太尼-异丙酚联用起效更快、恢复时间更短、不适反应更少.     

异丙酚复合芬太尼或咪唑安定用于无痛肠镜的对比观察

目的:评价不同配伍的异丙酚在无痛肠镜检查中对生命体征及术后苏醒时间的影响.方法:40例ASAⅠ-Ⅱ级在门诊做无痛肠镜的患者随机分为两组,Ⅰ组为芬太尼 异丙酚组,Ⅱ组为咪唑安定 异丙酚;I组先静脉注入芬太尼0.5～0.8μg/kg,2min后再继续静脉注入异丙酚1.0～1.8mg/kg;Ⅱ组先静脉注入0.04～0.05mg/kg咪唑安定,2min后再继续静脉注入异丙酚1.0～1.8mg/Kg,注药中密切观察受检查者的反应,待其睫毛角膜反射消失,即停止注入异丙酚开始插肠镜检查.记录各组用药前后和术毕的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)以及肠镜操作时间、苏醒时间和异丙酚的总量.结果:两组的HR、MAP均有所下降,但都不具有统计学意义;药物配伍对SpO2的影响较大;苏醒时间I组明显短于Ⅱ组.结论:在门诊无痛肠镜麻醉中,芬太尼复合异丙酚组更优于咪唑安定复合异丙酚组.     

全凭静脉麻醉在乳房肿块切除术中的应用

目的　观察咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术中的麻醉效果及其对循环、呼吸的影响。方法　将 6 0例患者随机分为咪唑安定 氯胺酮组 (Ⅰ组、30例 )及异丙酚 芬太尼组 (Ⅱ组、30例 )。术中连续监测心率 (HR)、平均动脉压 (MAP)和指脉氧 (SpO2 ) ,观察麻醉效果及并发症。结果　两组麻醉效果均满意 ,Ⅱ组较Ⅰ组对循环、呼吸抑制均明显 (P <0 .0 5 ) ,但能自行恢复。结论　咪唑安定加氯胺酮或异丙酚加芬太尼全凭静脉麻醉用于乳房肿块切除术 ,安全舒适 ,方便可行 ,患者恢复迅速。     

不同剂量咪唑安定对芬太尼术后静脉镇痛疗效的影响

目的：评价不同剂量咪唑安定对芬太尼术后静脉自控镇痛效果和安全性的影响。方法：200例硬膜外麻醉手术患者术毕用自控镇痛泵行PCIA治疗,各组基本药物为芬太尼0.02mg/kg加恩丹西酮8mg,按复合咪唑安定剂量不同将患者随机分成5组,Ⅰ组不加咪唑安定,Ⅱ组加咪唑安定0.2mg/kg,Ⅲ组加咪唑安定0.3mg/kg,Ⅳ组加咪唑安定0.4mg/kg,Ⅴ组加咪唑安定0.5mg/kg。于放置PCA泵后分别记录2、4、8、12、24、48h的疼痛程度（Pain Intensity,PI）,镇静评分和总按压次数与有效按压次数之比（D/D）。结果：I组疼痛程度和总按压次数/有效按压次数在24h内明显高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ组（P〈0.05）,Ⅴ组的PI、D/D在12h内明显低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组（P〈0.05）,在12h后Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ没有明显差别（P〉0.05）;Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组患者的PI、D/D在各时间段没有明显差别（P〉0.05）。结论：0.2-0.3mg/kg咪唑安定能达到强化芬太尼术后静脉镇痛的效果,无镇静过度发生。     

丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉在结肠镜检查中的临床观察

目的:探讨丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查的镇静作用及对呼吸循环的影响.方法:选择结肠镜检查患者120例,随机分为3组,每组40例.Ⅰ组丙泊酚2mg/kg组,Ⅱ组丙泊酚2mg/kg、芬太尼1μg/kg组,Ⅲ组丙泊酚1mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg与芬太尼1μg/kg组.观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化.结果:Ⅰ组、Ⅱ组BP、SpO2下降比Ⅲ组显著(p＜0.05).Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度与体动等不良反应相仿,且均优于Ⅰ组.结论:丙泊酚、咪唑安定与芬太尼复合麻醉应用于无痛结肠镜检查是安全有效的.     

研究异丙酚联合芬太尼静脉全麻在无痛人流中术的临床应用

目的研讨在无痛人流术中使用异丙酚复合芬太尼行静脉全麻的临床价值。方法以2015年1月至2017年12月在我院接受无痛人流术的300例患者为观察对象并随机分组,Ⅰ组单纯接受异丙酚静脉全麻,Ⅱ组使用异丙酚复合芬太尼麻醉,观察分析两组的麻醉处理情况。结果两组诱导前、后及术毕的HR、MAP相比,差异均不显著(P0.05)。但与Ⅰ组相比,Ⅱ组的追加量、总麻药量及苏醒时间相比Ⅰ组均显著改善,比较差异显著(P0.05)。结论在无痛人流术中使用异丙酚复合芬太尼行静脉全麻,能够取得较理想的麻醉效果,值得推荐。     

地氟醚与咪唑安定或异丙酚联合应用对心肺转流心内直视手术心肌损伤的保护作用

目的观察地氟醚与咪唑安定或异丙酚联合应用对心肺转流(CPB)心内直视手术心肌损伤的保护作用.方法 50例先天性心脏病房、室间隔缺损择期行心内直视手术患者,随机分为5组:咪唑安定组(Ⅰ组)、异丙酚组(Ⅱ组)、地氟醚组(Ⅲ组)、地氟醚加咪唑安定组(Ⅳ组)和地氟醚加异丙酚组(Ⅴ组),每组10例.Ⅰ组用微泵静注咪唑安定0.2～0.4 mg·kg-1·h-1;Ⅱ组微泵静注异丙酚2.0～4.0 mg·kg-1·h-1,Ⅲ组CPB前、主动脉开放后吸入1.0 MAC地氟醚;Ⅳ组CPB前吸入地氟醚同Ⅲ组,主动脉阻断后微泵静注咪唑安定同Ⅰ组;Ⅴ组CPB前吸入地氟醚同Ⅲ组,主动脉阻断后微泵静注异丙酚同Ⅱ组.分别在术前、停CPB后30 min、2 h和24 h取中心静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)水平,并观察开放主动脉后心脏复跳情况.结果与术前比较,5组患者停CPB后各时点cTnⅠ明显升高(P<0.01).Ⅰ组与其它各组比较升高更明显(P<0.01);Ⅱ组在停CPB后30 min、2 h升高,与Ⅲ组同时点比较差异显著(P<0.05);Ⅳ组、Ⅴ组与Ⅲ组同时点值比较,血清cTnⅠ未见明显降低;Ⅳ组与Ⅴ组相比差异无显著性(P>0.05).各组心脏自动复跳率差异无显著性.结论异丙酚减轻心肌缺血再灌注损伤的作用明显强于等效剂量的咪唑安定;地氟醚具有明显的心肌保护作用;地氟醚与异丙酚和地氟醚与咪唑安定合用cTnⅠ水平接近地氟醚组,未见增强作用.     

地佐辛联合咪唑安定及丙泊酚用于无痛人工流产的临床疗效

目的:探讨地佐辛联合咪唑安定及异丙酚在无痛人工流产手术中的应用。方法:抽取200例18~36岁意外妊娠采用无痛人工流产术的患者随机分为两组,A组用地佐辛及咪唑安定联合异丙酚给药,B组应用瑞芬太尼+异丙酚联合给药。分析两组患者的生命体征和人工流产综合症发生率。结果:地佐辛联合咪唑安定及异丙酚在无痛人流手术中的麻醉效果良好。结论:没有呼吸抑制发生,清醒程度也较高,患者依从性好,可作为一种安全有效的无痛人流麻醉方法[1-4]。     

丙泊酚与咪唑安定、芬太尼复合麻醉应用于无痛胃镜检查

目的:探讨丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉应用于无痛胃镜检查的可行性。方法:200例ASAⅠ～Ⅲ级患者分为无痛胃镜组(Ⅰ组n=100)和常规胃镜组(Ⅱ组n=100)。Ⅰ组从静脉缓慢注入咪唑安定0.03mg/kg、芬太尼0.4μg/kg和丙泊酚1～1.5mg/kg,直至患者睫毛反射消失即可置入胃镜;Ⅱ组按常规方法进行胃镜检查;专人评估患者的术中和术后恢复情况及术后调查结果。结果:胃镜检查完成率Ⅰ组高于Ⅱ组(100%;91%)。Ⅰ组在检查5min时SBP、MAP、HR比检查前明显下降(P<0.05),Ⅱ组的SBP、MAP比检查前明显增加(P<0.05),术毕均恢复至术前水平;Ⅰ组患者术毕至清醒和离开观察室的时间分别为(6.30±2.40)min、(17.40±4.50)min;Ⅰ组的患者、检查者、记录者的满意度评分和再次检查可接受率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。结论:丙泊酚复合小剂量咪唑安定、芬太尼麻醉实施无痛胃镜检查是安全可行的。     

依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼对人流患者肌颤的影响

目的观察依托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼对无痛人流患者肌颤的影响。方法选择择期行无痛人工流产患者60例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为2组,依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）,依托咪酯复合芬太尼组（B组）。观察2组术中肌阵挛发生例数（除外轻微肌阵挛）、依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2。结果依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼组（A组）术中对患者肌颤、肌阵挛的发发生例数明显少于依托咪酯复合芬太尼组（B组）,P〈0.05,依托咪酯的用量、清醒时间、SPO2的影响无明显差异。结论托咪酯乳剂复合咪唑安定与芬太尼可减少术中无痛人工流产患者肌颤、肌阵挛的发生。     

异丙酚-芬太尼/氯胺酮用于无痛人流术的临床观察

目的观察异丙酚-芬太尼、异丙酚-氯胺酮用于无痛人流手术的临床麻醉效果。方法选择75例无痛人流患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为异丙酚-芬太尼组(PF组,n=40)和异丙酚-氯胺酮组(PK组,n=35)。将PF组和PK组先分别静注芬太尼1μg/Kg或氯胺酮0.1mg/Kg后再缓慢静注异丙酚2mg/Kg至意识消失后开始手术,术中出现四肢活动时追加异丙酚0.5mg/kg。观察记录两组病人清醒时间、离院时间、不良反应的发生情况。结果两组病例清醒时间:PF组6.12+2.1m in,PK组6.23+1.7m in。离院时间:PF组为25+2.8m in,PK组为26+2.5m in。恶心呕吐:PF组1例,PK组2例,两组均无精神症状。结果无显著性差异(p>0.05)。结论异丙酚-芬太尼与异丙酚-氯胺酮用于无痛人流,其镇痛镇静好、苏醒快、离院早、恶心呕吐发生率低,是无痛人流可供选择的两种临床实用的麻醉方法。     

异丙酚加芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿阑尾手术中的应用

目的：研究异丙酚加芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿阑尾手术中的应用,并与咪唑安定加氯胺酮进行比较。方法：将60例阑尾炎患儿随机分为两组,Ⅰ组采用异丙酚加芬太尼,Ⅱ组采用咪唑安定加氯胺酮,分别记录麻醉前、麻醉后1、5、10、15min的RR（呼吸频率）、HR（心率）、SpO2（氧饱和度）、MAP（平均动脉压）、术后清醒时间（睁眼和清楚应答）、术后24h内恶心、呕吐的发生率。结果：两组麻醉后1、5、10、15min,HR、RR变化有显著性差异（P〈0.05）,SpO2、MAP无显著差异,Ⅰ组术后无躁动,恶心、呕吐1例,Ⅱ组术后躁动4例,恶心、呕吐6例。结论：异丙酚加芬太尼辅助硬膜外麻醉在小儿阑尾手术中比氯胺酮加咪唑安定更具优越性。     

丙泊酚-利多卡因-多巴胺用于无痛胃镜的临床观察

目的:比较五种不同麻醉方法行无痛胃镜的麻醉效果,探讨丙泊酚-利多卡因-多巴胺用于无痛胃镜检查的可行性。方法:800例胃病患者随机分为5组:Ⅰ组为单纯丙泊酚,Ⅱ组为丙泊酚-利多卡因,Ⅲ组为丙泊酚-芬太尼,Ⅳ组为丙泊酚-氯胺酮,Ⅴ组为丙泊酚-利多卡因-多巴胺。术中观察并记录丙泊酚用量,清醒时间、离院时间、麻醉前、麻醉后每2min的BP、HR、sPO2及术中、术后不良反应。结果:5组病人中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组病人BP、HR、sPO2均明显下降(P<0.05),以Ⅲ组最为明显(P<0.01)。清醒时间及离院时间,Ⅲ、Ⅳ组长于其他3组(P<0.05)。局部注射痛发生率Ⅰ组高于Ⅲ组,Ⅲ组高于Ⅳ组,Ⅳ组高于Ⅱ、Ⅴ组,Ⅱ、Ⅴ组明显低于其他三组(P<0.01)。结论:异丙酚-利多卡因-多巴胺用于无痛胃镜术较为安全可靠。     

异丙酚合安定、氯胺酮在人工流产术中的应用

目的：观察异丙酚合小剂量氯胺酮、咪唑安定用于无痛人工流产术中的麻醉效果。方法：选择ASAⅠ级、停经45-60d的孕妇40例,分成两组,每组20例,异丙酚＋芬太尼为Ⅰ组,异丙酚合氯胺酮、咪唑安定为Ⅱ组。观察两组病人用药前后BP、SpO2、HR的变化,异丙酚的诱导量及总量,苏醒时间及不良反应。结果：Ⅱ组麻醉前后的BP、SpO2、HR平稳及不良反应少,与Ⅰ组相比差异显著（P〈0.05）,异丙酚用量也明显减少（P〈0.01）。结论：异丙酚复合小剂量氯胺酮、咪唑安定与异丙酚复合芬太尼比较,血流动力学稳定,不良反应少,效果确切。     

不同配伍异丙酚用于无痛人流术的比较

目的 比较异丙酚及异丙酚复合芬太尼、氯胺酮用于无痛人流术中的麻醉效果。方法 选择ASAⅠ级、停经45—75天的孕妇60例，根据用药不同随机分成3组，每组20例。单用异丙酚组为Ⅰ组，复合芬太尼组为Ⅱ组，复合氯胺阑组为Ⅲ组。观察3组病人麻醉前后的SPO2、HR、R的变化，异丙酚用量，苏醒时间及不良反应。结果 3组病人麻醉前后的SPO2、HR、R及不良反应无显著性差异(P＞0．05)。异丙酚用量，Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较有显著性差异(P＜0.05)。苏醒时间，Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较有显著性差异(P＜0．05)。结论 异丙酚复合芬太尼比单用异丙酚或复合氯胺酮更有优点。