96h快速皮肤软组织扩张术

目的缩短扩张疗程、减少并发症,提高扩张效果。方法自１９９６年以来,选择中小范围的皮肤软组织缺损,通过改变注水时间及注水量,进行了３８例９６ｈ快速皮肤软组织扩张术。结果所有皮肤软组织缺损均获得满意修复,随访半年,手术切口痕迹纤细。结论９６ｈ快速皮肤软组织扩张术,简单安全、经济方便、快速可靠;本术式已趋成熟,易于推广,是一种较理想的快速扩张术式。     

96 h快速皮肤软组织扩张术

目的缩短扩张疗程、减少并发症,提高扩张效果。方法自1996年以来,选择中小范围的皮肤软组织缺损,通过改变注水时间及注水量,进行了38例96h 快速皮肤软组织扩张术。结果所有皮肤软组织缺损均获得满意修复,随访半年,手术切口痕迹纤细。结论 96h 快速皮肤软组织扩张术,简单安全、经济方便、快速可靠;本术式已趋成熟,易于推广,是一种较理想的快速扩张术式。     

皮肤软组织快速扩张的实验研究

以白色乳猪为实验动物，分为常规扩张组，快速扩张组和对照组。在囊内压及皮肤血流的监测下定期扩张。扩张结束后分别进行皮肤血流动力学、物理学、组织学及超微结构的观察、测量。     

皮肤软组织即时扩张术的临床应用

为探讨在确保治疗效果的前提下如何缩短疗程及减少并发症的发生，自１９９２４上９以来，欠组织即时扩张术分别用于颜面、胸前、前臂及背部因瘢痕、色素痣及血管瘤切除后皮肤软组织缺损创面的即时修复，共２５例，效果良好，对即时扩张术的手术方法，适应证和注意事项进行了讨论认为在充分估计缺损区大小及即时缩较重的情况下，即时扩张术不失为修复小面积皮肤缺损的一种较好方法。     

皮肤软组织扩张术并发症的防治

1976年RadoVan首先研制出皮肤软组织扩张器并将其应用临床以来,取得了良好的效果,推动了整形外科的发展.20多年来,随着皮肤软组织扩张器生产工艺的不断进步,目前由皮肤软组织扩张器质量因素导致手术失败的病例已明显减少,但由于手术操作不规范或适应证选择不合理,而出现血肿、感染、血运障碍等并发症发生率还比较高.因此,如何有效地预防和治疗并发症是提高皮肤软组织扩张术治疗效果的关键之一.为了进一步提高临床疗效,有效地减少并发症的发生,现将临床操作经验介绍如下.     

72小时快速皮肤软组织扩张术在面部整形中的临床应用

皮肤软组织扩张是修复软组织缺损的常用手段。采用一种有别于２周左右的习用快速扩张和５周以上的常规扩张的速扩张术，将扩张时间缩短至７２小时左右。在面部整形中，成功地运用了７例，取得了令人满意的效果。讨论了手术方法，注意事项，并从临床的角度将７２小时快速扩张与习用快速扩张，常规扩张及术中即刻扩张进行了对比分析。     

软组织扩张术修复鼻缺损的护理

软组织扩张术是使用皮肤软组织扩张器，植入皮肤软组织下，通过逐渐增加扩张器内容量，对表面皮肤产生压力，使皮肤组织增生、扩张，产生“额外”的多余皮肤软组织，用于修复软组织缺损的一种方法。这项技术使许多患者得到了前所未有的良好治疗效果。我科自2003年1月-2004年12月共收治鼻部缺损患者19例，采用软组织扩张术修复缺损，行两次手术，一为扩张器植入术，二为扩张器取出，皮瓣转移修复术。我们根据术后观察护理指标项目多，要求高的特点，对患者实施程序化护理和全程护理，术后愈合好，修复效果满意。现报告如下。     

头颈部皮肤软组织重复扩张术

目的　总结应用重复扩张术治疗 30例头颈部皮肤软组织缺损的经验 ,探求能达到满意效果的手术方法。方法　对已扩张 1次后的皮肤软组织进行 1～ 3次重复扩张 ,利用重复扩张皮瓣分次修复头颈部皮肤软组织缺损。缺损面积最大为 2 9cm× 2 4cm ,最小为 10cm× 8cm。对头颈部重复扩张术的适应证、并发症、治疗经验进行讨论。结果　共治疗 30例 ,第 1～ 4次扩张过程中的并发症发生率分别为 2 7%、15 %、14 %、0 %。随访 6～ 12个月 ,外观及功能恢复满意。结论　重复扩张术是修复头颈部大面积病变的一种较好的可行方法。     

皮肤软组织扩张术并发症的教训

为了有效地预防和治疗皮肤软组织扩张术并发症，进一步提高皮肤软组织扩张术的临床疗效。本文总结了１２例皮肤软组织扩张术并发症的教训。①血肿、感染、扩张器外露、破裂等常见并发症发生的原因较多，而手术方法、术者技术的熟练程度为重要因素。②对于扩张方法的选择，应结合临床实际，根据病人的年龄、扩张部位、扩张区皮肤的弹性，病人的耐受程度等因素，选择适宜的扩张法。③因扩张囊压迫发生颅内坏死者较少见。本文报道了１例     

持续注水快速皮肤软组织扩张术的临床应用

目的　探讨一种简单易行的持续快速皮肤扩张方法及其临床应用。方法　选择 2 2例瘢痕、色素痣及毛细血管瘤患者 ,Ⅰ期手术在病变内设计垂直小切口埋置扩张器 ,术后第 2天开始用微量推注泵做持续注水扩张。注水结束后 3～ 5d行Ⅱ期手术。结果　共埋置扩张器 35个 ,选择灌注速度为每10 0ml扩张器容量 0 .2～ 0 .8ml/h进行持续注水扩张。平均注水时间 15 .3d ,1例出现切口处扩张器外露 ,1例于Ⅱ期术后出现皮瓣远端部分坏死。经 3个月至 1年的随访 ,效果较满意。结论　采用病变内垂直小切口埋入扩张器 ,并早期应用微量推注泵做持续注水扩张 ,可以最大限度地缩短扩张期时间 ,是一种较理想的快速皮肤扩张法。     

术中即时扩张在急诊皮肤软组织缺损修复中的应用

目的:探索术中即时扩张技术在急诊皮肤软组织缺损修复中应用的可行性。方法:笔者对86例急诊皮肤软组织缺损(缺损面积在3cm×4cm～12cm×8cm)的患者,采取该技术进行术中即时扩张,一期修复皮肤软组织缺损。结果:本组86例患者,应用该技术均一次性达到了修复目的,术后随访6个月～3年,所有患者局部皮肤色泽及厚薄与周围正常皮肤一致,瘢痕不明显。结论:术中即时扩张技术可以运用于皮肤软组织缺损的修复。它是一种简单、安全而行之有效的治疗方法,可以运用于临床,尤其在基层医院。     

皮肤外扩张术临床应用研究

皮肤软组织扩张术早在本世纪六十年代就已经被提出，然而到了八十年代才真正进入临床使用，经过二十多年的研究和探讨，现虽已成为整形外科常规治疗手段之一。但它在应用中出现的并发症也较高，可达到34.6％，如：血肿、感染、渗漏、扩张器外露及皮肤坏死等，所以寻找一种并发症少，效果相当的扩张法已为广大整形医师所重视，而皮肤外扩张器的发明及使用则试图克服体外扩张器的不足之处，以扩大它的临床适用范围及简化手术程序。本文就皮肤外扩张术的临床应用综述如下。     

A new method of expanding free skin grafts]

The harvested skin was processed by a skin-cutting-machine into strips of 0.3 or 0.5 cm in width. Then, the skin strips were glued on alternate folds of a pleated sheet of paper, each fold of which was 0.3 cm or 0.5 cm in width. The paper with skin strips on it was spread flat and cut across into 0.3 cm or 0.5 cm strips. These strips were again glued to another sheet of plicate paper. After being cut across again, many small blocks of skin in equidistance were finally obtained. They were then grafted on the recipient site. The area of grafted wound was four fold or more of the original area of the harvested skin. This method has been used in 6 patients with good result.     

注气法扩张技术的临床应用

目的探讨注气法扩张技术在扩张器手术中的应用。方法在扩张器置入术中先使用注气法扩张技术,并与传统扩张器置入方法对比并发症发生率的大小。结果术中使用注气法扩张技术对102例患者进行皮肤软组织扩张术。应用手术中注气法扩张技术使扩张器术后出现需要处理的并发症,包括感染、血肿、外露和不扩张等明显减少。结论手术中注气法扩张技术可更好地完成借助于扩张器的手术。     

72小时快速皮肤软组织扩张术在面部整形中的临床应用

皮肤软组织扩张是修复面部软组织缺损的常用手段，采用一种有别于２周左右的习用快速扩张和６周以上的常规扩张的快速扩张术，将扩张时间缩短至７２小时左右。在面部整形中，成功地运用了７例，取得了令人满意的效果。讨论了手术方法，注意事项，并从临床的角度将７２小时快速扩张与习用快速扩张，常规扩张及术中即刻扩张进行了对比分析。     

血管移植技术在面颈部组织扩张术中的临床应用

目的将血管移植皮瓣预制技术应用于常规的面颈部组织扩张术中,从而提高扩张皮瓣转移的灵活性和利用率。方法手术分两期进行:Ⅰ期手术,以颞浅动静脉为蒂,掀起颞浅筋膜瓣,同时,在面颈部剥离,形成适当大小的组织腔隙,将颞浅筋膜瓣转移至组织腔隙内,适当固定,在筋膜瓣下放置皮肤扩张器;Ⅱ期手术,扩张完毕后,取出扩张器,以颞浅动静脉为蒂,将传统的面颈部扩张皮瓣,转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,用于颜面部组织缺损的修复。结果临床应用11例,分别用于面部黑痣、血管瘤和面部瘢痕切除后遗留创面的修复。颞浅筋膜岛状瓣血管蒂长6.5~10.0cm,筋膜瓣面积5.0cm×5.0cm~6.0cm×8.0cm,面颈部扩张岛状皮瓣的面积为6.0cm×8.0cm~7.0cm×17.0cm。术后皮瓣全部成活,供瓣区直接拉拢缝合者7例,另行植皮修复者4例。结论血管移植技术和常规皮肤软组织扩张技术相结合,可以将传统的扩张皮瓣转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,提高了扩张皮瓣转移时的灵活性和皮瓣的利用率。     

血管移植技术在面颈部组织扩张术中的临床应用

目的 将血管移植皮瓣预制技术应用于常规的面颈部组织扩张术中,从而提高扩张皮瓣转移的灵活性和利用率.方法 手术分两期进行Ⅰ期手术,以颞浅动静脉为蒂,掀起颞浅筋膜瓣,同时,在面颈部剥离,形成适当大小的组织腔隙,将颞浅筋膜瓣转移至组织腔隙内,适当固定,在筋膜瓣下放置皮肤扩张器;Ⅱ期手术,扩张完毕后,取出扩张器,以颞浅动静脉为蒂,将传统的面颈部扩张皮瓣,转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,用于颜面部组织缺损的修复.结果 临床应用11例,分别用于面部黑痣、血管瘤和面部瘢痕切除后遗留创面的修复.颞浅筋膜岛状瓣血管蒂长6.5～10.0 cm,筋膜瓣面积5.0 cm×5.0 cm～6.0 cm× 8.0 cm,面颈部扩张岛状皮瓣的面积为6.0 cm×8.0 cm～7.0 cm×17.0 cm.术后皮瓣全部成活,供瓣区直接拉拢缝合者7例,另行植皮修复者4例.结论 血管移植技术和常规皮肤软组织扩张技术相结合,可以将传统的扩张皮瓣转化为可以带蒂转移的岛状皮瓣,提高了扩张皮瓣转移时的灵活性和皮瓣的利用率.