皮肤外扩张法在供皮区的应用

目的解决大面积烧伤后瘢痕畸形进行手术时的皮源不足的难题。方法采用皮肤组织外扩张法,以增加供皮区面积。结果经临床54例实践证明取得了预期效果,且扩张具有延迟效应,对超过常规长宽比例的皮瓣可进行即时移转,皮瓣及全厚皮片供应区可直接缝合,供区和受区同步愈合。结论我们认为这是对修复大面积皮肤组织缺损时,提供“额外”皮肤组织的切实可行的方法。     

皮肤外扩张法在供皮区的应用

目的解决大面积烧伤后瘢痕畸形进行手术时的皮源不足的难题。方法采用皮肤组织外扩张法，以增加供皮区面积。结果经临床５４例实践证明取得了预期效果，且扩张具有延迟效应，对超过常规长宽比例的皮瓣可进行即时移转，皮瓣及全厚皮片供应区可直接缝合，供区和受区同步愈合。结论我们认为这是对修复大面积皮肤组织缺损时，提供“额外”皮肤组织的切实可行的方法。     

皮肤外扩张器在整形手术中供皮区的应用

瘢痕或其他病变组织手术切除后的创面较大,因影响外观或功能,需行整张全厚皮片移植术.常规的扩张方法,在腹部供皮区切取全厚皮片移植后效果多不理想,且供皮区缝合后张力大,术后腹部瘢痕增生明显.     

人组织工程全层皮肤在烧伤创面中厚供皮区的应用

目的观察人组织工程全层皮肤(ActivSkin)在中厚供皮区临床应用效果.方法 9例患者,年龄17～43岁.其中5例1%～6%总体表面积烧伤,深Ⅱ度～Ⅲ度;4例烧伤后瘢痕.每例患者2个部位创面,均使用自体中厚皮片修复.切取皮片后供区遗留创面随机分为试验组和对照组,行自体对照观察.试验组创面采用ActivSkin修复,对照组创面采用凡士林油纱覆盖.术后观察创面疼痛、愈合时间及治愈率;术后7～30 d每日观察创面愈合情况,1、3、6个月定期随访.结果试验组创面术后疼痛明显减轻,愈合时间为9.67±2.92 d,比对照组16.56±2.96 d提前,差异有统计学意义(P＜0.05);治愈率均为100%.术后随访试验组创面供皮区愈合后未见水疱、残余创面发生,瘢痕形成减轻;对照组创面4例于术后3个月内有水泡形成,残余创面发生. 结论ActivSkin可减轻中厚供皮区创面疼痛,加速愈合,并能预防供皮区愈合后水疱、残余创面发生,降低瘢痕形成.     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点。方法对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损。结果术后随访患者1年,所有移植皮片均成活。背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观。结论于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生。是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法。     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的 探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点.方法 对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损.结果 术后随访患者1年,所有移植皮片均成活.背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观.结论 于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生.是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法.     

微粒皮移植修复供皮区创面

目的：本研究的目的在于探讨应用微粒皮移植修复供皮区创面,预防供皮区继发性瘢痕形成的体会。方法：用少量自体表皮或瘢痕表皮制成约０．１～０．２ｍｍ＾３微粒皮浆,移植覆盖于中厚或厚中厚度片的供皮区创面上。结果：治疗５０例病人,显示：微粒皮生长良好,扩展迅速,创面愈合加快,愈合后皮肤颜色、质地均匀一致,继发瘢痕轻,无明显增生瘢痕及色素沉着,均好于对照组。随访３６例６～１２个月表明,微粒皮移植后的供皮区继发     

皮肤伸展术关闭供皮区创面的临床研究

为更有效迅速地关闭供皮区创面，缩小供区面积，节省手术时间，作者采用皮肤伸展术修复常规无法拉拢缝合的游离皮瓣、皮瓣及供皮区创面。临床应用３２例，取得了预期效果。本文介绍了手术要点、作用机理及注意事项，认为皮肤伸展术关闭供区是一种简便、迅速、安全的方法     

皮肤伸展术在皮瓣供区关闭中的应用

目的 探讨皮肤伸展术在皮瓣供区关闭中的应用,为关闭皮瓣供区提供一种新方法。方法 回顾总结24例应用皮肤伸展术关闭皮瓣供区的病例。患者年龄为3－48岁,游离皮瓣供区21例,轴型皮瓣供区3例,皮瓣宽度为8－16cm。结果 全部病例的供区通过牵张后直接关闭缝合,随访结果显示无显著瘢痕增生和增宽。结论 皮肤伸展术操作简单,效果良好,是快速关闭比较宽的皮瓣供区的一种行之有效的方法。     

皮肤外扩张术修复较大面积皮肤软组织缺损

目的观察皮肤外扩张术修复较大面积皮肤软组织缺损的疗效。方法选择笔者单位收治的10例较大面积皮肤软组织缺损患者。缺损创面分布于小腿7例、膝部及周围2例、前臂1例，面积10cm×4cm～24cm×15cm。所有患者均采用外固定支架进行皮肤组织外扩张2～3周，之后拉拢缝合或辅以皮瓣（皮片）移植封闭创面。结果4例患者创面经皮肤外扩张后直接缝合完全封闭；5例创面明显缩小，剩余创面植以游离皮片；1例膝部周围创面虽明显变小但未完全封闭，行局部皮瓣转移覆盖创面，供区植皮治疗。术后随访1～12个月，患者病变部位创面愈合，外形较美观，皮肤感觉正常。结论皮肤外扩张术操作简单、创伤小、费用低，可明显缩小甚至封闭创面，修复大面积皮肤软组织缺损效果较好。     

皮肤软组织扩张术应用方法的改进

目的:介绍皮肤软组织扩张术应用方法的改进及可行性。方法:自2005年1月,临床应用皮肤软组织扩张术35例患者,使用89个扩张器,采用双微小切口、注射壶外置并美皮康吸收性敷贴固定、配置合适注射液、阈值法结合心理暗示减轻疼痛等改进方法,同时采用早期注水,最早为术后第4天开始,21例患者行超量注水。结果:本组89个扩张器中,发生并发症4个,发生率为4.5%,其中术后扩张区出血1个,扩张器破裂渗水1个,剪破导管1个,切口小部分裂开1个,无扩张器外露、导管阻塞、扩张区及切口感染等发生;注水后疼痛感觉较轻,所有病例均达到预期效果。结论:皮肤软组织扩张术中采用双微小切口、注射壶外置、美皮康吸收性敷贴固定、注入合适扩张液、阈值法结合心理暗示法,可以降低并发症发生率,缩短疗程,效果满意。     

鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损

目的:探讨应用鼻唇沟双叶瓣瓦合法修复鼻翼组织缺损的手术方法及疗效。方法:切取鼻翼组织缺损同侧鼻唇沟双叶皮瓣,分别作为外被皮肤和衬里,经瓦合后插入鼻翼缺损侧鼻翼沟进行修复,供区直接拉拢缝合。结果:自2008年5月以来,应用该方法修复先天性鼻翼缺损9例,鼻唇沟双叶瓣完全成活,鼻翼外形良好,供区瘢痕不明显。结论:鼻唇沟双叶瓣距鼻翼缺损部位近,具有血供丰富,皮瓣颜色、质地好,供区可直接拉拢缝合等优点,经瓦合缝合后可较好的恢复鼻翼外形。     

曲安缩松加速组织扩张的临床应用研究

目的 加速组织扩张进程。方法 对２６例患者不同部位的扩张器注射曲安缩松，并与常规扩张组对比。结果 证实曲安缩松能有效提高组织扩张速度；其两次扩张之间的时间间隔平均为（３２±６）小时，扩张至总容量所需时间平均为（２０±５）天。而对照组分别为（６±２）天和（４２±８）天。两组对比Ｐ〈０．０１。此外，药物组扩张区皮肤表面积即时回缩率也显著降低，为１７％。而对照组为２６％，Ｐ〈０．０５。结论 应用曲安缩松     

应用皮肤软组织扩张术修复面部皮肤缺损

目的：探讨皮肤软组织扩张术用于面部皮肤缺损美容修复的临床应用价值。方法：I期手术根据32例面部组织病损修复需要的不同特点设计并制作扩张皮瓣,II期手术切除皮损区域并利用扩张皮瓣修复缺损区。结果：32例中,30例面部病损切除后利用扩张皮肤形成局部皮瓣一次完成修复,修复后的皮肤质地和色泽与受区接近,外形满意。一次修复缺损创面最大者约7cm×10cm。患者修复后皮损区愈合良好,瘢痕较小,功能恢复良好,效果满意。结论：运用皮肤扩张术修复面部病损切除后的皮肤缺损是一种较为理想的修复方法,在某些特殊情况下,可能还需要辅助植皮或应用连续扩张法完成修复。面部皮肤扩张技术的应用,使该区域的修复达到更接近正常的效果。     

Free flap donor site refinement using tissue expansion

Posttransfer tissue expansion has been used to negate concern for the aesthetic donor site deformity following 15 free tissue transfers involving donor sites of the scalp, trunk, and extremities. There appears to be no contraindication to placing these implants immediately, as was done in 87% of cases, although it is recommended that expansion be delayed until adequate wound healing has occurred at any skin graft interface. This technique has had major positive benefits for refining the radial forearm flap and hair-bearing temporoparietal fasciocutaneous flap defects, which may have heretofore been avoided secondary to aesthetic concerns. Tissue expansion techniques should be considered as an important adjunct for any microsurgical reconstructive effort.     

Contribution of external valves in skin expansion]

The filling period is a delicate phase of skin expansion procedures. Many of these difficulties are due to problems encountered during puncture of the valves when they are buried in the skin (pain, leaks, loss of the valve, inverted valve). The authors report their experience of the use of external filling valves. Based on a series of 68 valves, they describe the implantation technique, indications and their results.     

痣周围皮肤扩张术的临床应用

目的：介绍以痣周围扩张皮瓣修复痣切除后创面的方法。方法：一期手术,于痣中心区真皮深层浅面部分切除痣,植入扩张器体积最小50ml,最大200ml,缝合时将痣下真皮深层与皮下瓦合,扩张时间最短为45天,最长为80天。二期手术,痣切除,扩张皮瓣修复术。结果：自2006年～2009年,用该方法完成6例,1例男性,5例女性,年龄17～28岁。面部2例,四肢4例。最小面积5.5cm×3cm,最大面积8.5cm×6.5cm,均完全切除。术后随访3例,最长2年,无复发,瘢痕不明显。结论：痣周围皮肤扩张术安全、高效,无附加切口,可应用于小面积痣切除后修复整形。