面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮瓣修复

目的为解决由各种原因引起的面颌部洞穿性缺损的修复问题。方法采用两个带蒂的组织瓣搭配使用修复面颌部洞穿缺损45例,共用组织瓣90个。其中胸三角皮瓣58个(占64%),依次是颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,额部皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣等。结果45例洞穿性缺损所用90个组织瓣中全部成活及绝大部分成活者87个,成活率达97%,全部或大部分坏死的3个(占3%)。结论面颌部洞穿性缺损即刻修复是可行的。修复洞穿缺损有多种皮瓣、肌皮瓣可供选择;提出胸三角皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等是修复面颌部洞穿性缺损的优质组织瓣。临床应用中取得了功能与外形同时修复的效果。     

面颌部洞穿缺损的双皮瓣及肌皮瓣修复

目的为解决由各种原因引起的面颌部洞穿性缺损的修复问题。方法采用两个带蒂的组织瓣搭配使用修复面颌部洞穿缺损４５例,共用组织瓣９０个。其中胸三角皮瓣５８个（占６４％）,依次是颈阔肌肌皮瓣,胸大肌肌皮瓣,额部皮瓣,胸锁乳突肌肌皮瓣,背阔肌肌皮瓣等。结果４５例洞穿性缺损所用９０个组织瓣中全部成活及绝大部分成活者８７个,成活率达９７％,全部或大部分坏死的３个（占３％）。结论面颌部洞穿性缺损即刻修复是可行的。修复洞穿缺损有多种皮瓣、肌皮瓣可供选择;提出胸三角皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、胸大肌肌皮瓣等是修复面颌部洞穿性缺损的优质组织瓣。临床应用中取得了功能与外形同时修复的效果。     

岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损修复中的应用

目的 探讨岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损尤其是面颊部洞穿性组织缺损修复中的应用.方法 以胸锁乳突肌上端为蒂部,蒂部包含枕动脉,以乳突尖下2 cm处为肌皮瓣旋转轴点,根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,以该点至缺损区最远点为肌瓣的长度,肌瓣宽度以稍大于创面宽度即可,但最大宽度不宜超过7 cm,下界不超过锁骨下2 cm.沿设计线切开,切断胸锁乳突肌起点,在胸锁乳突肌下分离切取皮瓣.蒂部仅包含胸锁乳突肌而不带皮肤.肌皮瓣经蒂部与缺损之间皮下隧道转移至缺损区,逐层缝合切口.供区视缺损大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复.结果 应用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复面颊部组织缺损12例,其中面颊部软组织肿瘤10例,颊部洞穿性缺损2例,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均尚满意.结论 岛状胸锁乳突肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,切取及转移方便,是修复面颊部较大面积复合组织缺损的理想肌皮瓣.     

岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损修复中的应用

目的 探讨岛状胸锁乳突肌肌皮瓣在面颊部复合组织缺损尤其是面颊部洞穿性组织缺损修复中的应用.方法 以胸锁乳突肌上端为蒂部,蒂部包含枕动脉,以乳突尖下2 cm处为肌皮瓣旋转轴点,根据缺损部位及大小进行肌皮瓣设计,以该点至缺损区最远点为肌瓣的长度,肌瓣宽度以稍大于创面宽度即可,但最大宽度不宜超过7 cm,下界不超过锁骨下2 cm.沿设计线切开,切断胸锁乳突肌起点,在胸锁乳突肌下分离切取皮瓣.蒂部仅包含胸锁乳突肌而不带皮肤.肌皮瓣经蒂部与缺损之间皮下隧道转移至缺损区,逐层缝合切口.供区视缺损大小可行直接拉拢缝合或邻近皮瓣转移或植皮修复.结果 应用岛状胸锁乳突肌肌皮瓣转移修复面颊部组织缺损12例,其中面颊部软组织肿瘤10例,颊部洞穿性缺损2例,术后肌皮瓣全部成活,被修复处色泽、厚度及外形均尚满意.结论 岛状胸锁乳突肌肌皮瓣血供丰富,血管恒定,切取及转移方便,是修复面颊部较大面积复合组织缺损的理想肌皮瓣.     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的探讨使用颈阔肌肌皮瓣或联合胸锁乳突肌肌皮瓣修复口腔颌面部因肿瘤切除后所致缺损的临床效果。方法对11例口腔颌面部缺损的病人应用颈阔肌肌皮瓣修复方法治疗，其中以颈阔肌为肌蒂的颈阔肌肌皮瓣5例，以颈阔肌－胸锁乳突肌联合式肌蒂的颈阔肌肌皮瓣6例。皮瓣从下颌角外侧途径转入受区者5例，从下颌骨内侧途径转移入受区者6例。11例颈阔肌肌皮瓣供区缺损均用胸前旋转皮瓣关闭。结果11例随访时间显6个月～1年，皮瓣全部成活。成功率100％，转移后的颈阔肌肌皮瓣色泽已同周围粘膜色泽相似，张口不受限，外形好。结论颈阔肌肌皮瓣是修复口腔颌面部缺损行之有效的手术方法。     

岛状额瓣加胸锁乳突肌皮瓣一期修复颊癌术后大面积洞穿性缺损一例

目的探讨颊部大面积洞穿性缺损的修复方法和胸锁乳突肌皮瓣、额瓣联合修复的优缺点。方法2003年7月行颊癌扩大切除,功能性颈淋巴清扫术患者1例,遗留组织缺损范围皮面9 cm×7 cm,黏膜面4.5 cm×3.0 cm。以甲状腺上血管、枕动脉和颈外静脉胸锁乳突肌肌支为血管蒂的胸锁乳突肌皮瓣修复颊黏膜面,以颞浅血管为血管蒂的岛状额瓣修复颊部皮面,皮瓣大小分别为5 cm×3 cm和10 cm×6 cm。结果患者术后皮瓣、皮片均全部成活,创面Ⅰ期愈合。2周痊愈出院,颊部皮色、质地好。随访1年,肿瘤无复发,生活自理,语言、饮食正常。结论胸锁乳突肌皮瓣和额部岛状瓣可作为颊癌术后颊部大面积洞穿性缺损的一期修复的方法,操作简便、易行,且经济。     

应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部肿瘤切除术后洞穿性缺损

目的：探讨应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损的方法。方法：对下睑、内眦等面中部复发肿瘤进行扩大根治切除。对于切除肿瘤后形成的洞穿性缺损,应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣进行修复。结果：应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损9例,肌皮瓣全部成活,外形良好。术后半年复查未见局部复发。3例患者于术后半年接受皮瓣去脂术。结论：应用瓦合式游离背阔肌肌皮瓣修复面中部皮肤恶性肿瘤切除术后洞穿性缺损成功率高,可达到功能和外形同时修复的效果。     

颈部放射性溃疡的治疗

目的:探讨颈部放射性溃疡的手术方法。方法:彻底或姑息性切除颈部放射性溃疡组织后,根据颈部组织损伤程度的不同,分别用同侧胸三角皮瓣或胸大肌肌皮瓣进行颈部缺损的修复,供区使用全厚皮片修复。结果:11例胸三角皮瓣、3例胸大肌肌皮瓣全部成活,愈合良好,术后患者生活质量明显改善。结论:胸三角皮瓣与胸大肌肌皮瓣血运可靠,是修复颈部放射性溃疡的有效、简单和安全的方法。     

应用前臂游离皮瓣折叠法修复大型腭部洞穿性缺损

目的 探讨大型腭部洞穿性缺损修复的方法.方法 2003年至2006年,我们应用前臂游离皮瓣折叠法为7例患者进行了腭部洞穿性缺损修复,共使用皮瓣8块,其中前臂游离皮瓣7块,胸大肌岛状瓣1块.结果 除1例前臂游离皮瓣因动脉栓塞失败外,其余组织瓣完全成活,再造腭部形态良好.患者可经口腔正常进食,并进行基本正常的语言交流.结论 利用前臂游离皮瓣折叠法进行大型腭部洞穿性缺损的修复,是一种有效可行的方法.     

瓦合式肌皮瓣修复面颌部洞穿性缺损的护理

１９９３年６月至１９９８年７月,对２４例面颌部洞穿性组织缺损病人采用瓦合式胸大肌肌皮瓣修复,皮瓣成活率达１０％。随访１￣３年,２４例病人进食,发音功能及外形良好,修复处平整。其护理要点（１）术前进行营养补充,治愈口腔炎症,给予心理支持,授予相关知识;（２）术后密切观察皮瓣血液循环,了解皮瓣成活情况,加强口腔护理,保证负压引流通畅,加强营养及进行复康指导。     

面颊部洞穿性缺损修复方法的探讨

为了探讨面颊部洞穿性缺损的修复方法，利用缺损边缘皮瓣翻转、局部唇颊瓣转移、带蒂肌皮瓣及游离皮瓣吻合移植等作为洞穿性缺损的衬里；面颊部局部皮瓣、远位肌皮瓣带蒂转移或吻合移植等修复皮肤缺损。自１９７５年以来，临床共修复面颊部洞穿性缺损２８例，除１例皮瓣远端部分坏死外，皮瓣均成活，颊部功能及外形良好。由此认为面颊部洞穿性缺损修复时尽量选用邻近皮瓣作为衬里，皮肤覆盖应采用局部皮瓣为主，其色泽、质地与缺损区相近，术后外形较好。     

组织瓣移植在口腔颌面缺损修复重建中的应用与评价

我院于1979年开始,应用组织瓣移植方法对口腔颌面部缺损进行了修复重建手术28例。应用的组织瓣种类计有:额瓣、胸大肌肌皮瓣、前臂皮瓣、髂骨肌瓣、背阔肌肌皮瓣、颈阔肌肌皮瓣、头项皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣等。带蒂移植56例;吻合血管移植32例。均能获得预期的良好效果。?..     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔癌术后缺损28例结果分析

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣在口腔颌面外科肿瘤术后缺损修复的应用价值。方法：对口腔颌面部恶性肿瘤28例术后遗留的缺损,行颈阔肌肌皮瓣修复。结果：28例患者中,26例皮瓣全部成活,2例出现皮瓣远端部分坏死,治愈后出现轻微瘢痕疙瘩。结论：颈阔肌肌皮瓣制作简单,肤色接近修复区域,是口腔癌术后修复小型或者中型缺损的一种安全选择。     

颈阔肌肌皮瓣设计及其临床应用

总结了1978～1991年间,因面颊、下唇部肿瘤或颞颌关节强直共69例,采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种术式进行修复。①常规术式:主要用于修复患侧的颊部缺损。②颈阔肌-胸锁乳突肌复合术式:主要用于舌再造及修复口底缺损。③颈阔肌折叠术式:主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。全部病例均获满意疗效。应用颈阔肌肌皮瓣修复面颊缺损是行之有效的手术方法。     

颈阔肌肌皮瓣设计及其临床应用

总结了１９７８～１９９１年间，因面颊、下唇部肿瘤或颞颌关节强直共６９例，采用颈阔肌肌皮瓣分别以三种术式进行修复。①常规术式：主要用于修复患侧的颊部缺损。②颈阔肌－胸锁乳突肌复合术式：主要用于舌再造及修复口底缺损。③颈阔肌折叠术式：主要用于再造“下颌关节囊”治疗真性颞颌关节强直。全部病例均获满意疗效。应用颈阔肌肌皮瓣修复面颊缺损是行之有效的手术方法     

岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部电烧伤

目的 了解应用岛状胸大肌肌皮瓣修复颌颈部高压电烧伤组织缺损的效果.方法 2001年8月-2007年12月,笔者单位对18例高压电烧伤患者的颌颈部软组织大面积缺损创面,应用岛状胸大肌肌皮瓣修复.早期扩创后移植皮瓣8例、感染创面移植皮瓣10例,皮瓣面积12 cm×10cm～16 cm×13 cm,供区移植自体大张中厚皮.结果 所有皮瓣均成活,4例皮瓣远端创缘表皮出现坏死带(长2～5 cm、宽1～2 cm),创缘局部裂开2例,经换药或再次缝合治愈.术后随访6个月～3年,患者颌颈部外观和功能恢复较满意.结论 岛状胸大肌肌皮瓣具有组织量大、肌腹扁平、血供丰富的优点,能够较好修复颌颈部较大面积深部组织裸露创面.     

多种区域组织瓣在口腔颌面部缺损修复中的应用分析

目的:寻找口腔颌面部缺损的理想修复方法。方法:对97例口腔颌面部缺损,根据缺损部位、性质、范围,分别采用鼻唇沟皮瓣(6例),邻位滑行皮瓣(13例),Abbe瓣(4例),胸大肌肌皮瓣(17例),颈阔肌肌皮瓣(14例),下斜方肌肌皮瓣(4例),前臂皮瓣(13例),额瓣(6例),颞肌筋膜瓣修复(6例),舌瓣(11例),腓骨肌皮瓣(3例),观察修复效果。结果:97例区域组织瓣中,胸大肌肌皮瓣坏死1例,下斜方肌肌皮瓣尖端坏死1例,另1例胸大肌皮瓣术后放疗后坏死(术后4月),其余皮瓣存活,外形基本满意。所有患者均能进食,97%能正常饮食(食饭),其余可流质饮食。舌、腭、咽、口底肿物T3以上,术后语音轻度影响。结论:采用以上多种区域组织瓣修复口腔颌面部缺损,建议应尽可能采用邻近带蒂皮瓣;对于较大缺损修复主要是修复组织缺损,采用不同组织修复缺损,对进食、语音影响似区别不大,日后尚需作深入研究。     

颈阔肌肌皮瓣重复扩张修复面颈部瘢痕畸形

目的　探讨修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的有效方法。方法　 1997～ 2 0 0 0年我们对 11例患者采用颈部颈阔肌下重复扩张 ,形成大面积的肌皮瓣 ,分次向颈面部滑行推进 ,修复皮肤软组织缺损。结果　 11例患者重复扩张肌皮瓣全部成活 ,无血运障碍、皮瓣坏死等并发症发生 ,术后近、远期均获得满意效果。结论　选择合适的病例 ,重复扩张后的颈阔肌肌皮瓣向上滑行推进分次修复面颈部较大范围皮肤软组织缺损的安全可靠方法。     

面颊部软组织缺损的显微修复

目的　报道应用皮瓣肌皮瓣修复面颊部软组织缺损的临床效果。　方法　应用显微外科技术施行吻合血管的游离皮 (肌 )瓣修复面颊部软组织缺损 3 6例 ,其中有背阔肌皮瓣 16例 ,阔筋膜张肌皮瓣 6例 ,髂腹股沟皮瓣 14例 ,皮瓣面积最大 6 0cm× 5 5cm。　结果　术后皮 (肌 )瓣全部成活 ,经随访结果外观及功能良好。　结论　应用显微技术修复面颊部软组织缺损不失为理想的方法。     

应用SMAS-颈阔肌蒂肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损

目的探讨以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部肌皮瓣修复唇颊部皮肤及软组织缺损的方法。方法根据口周皮肤及软组织的缺损面积,设计以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部横行肌皮瓣,经皮下隧道修复缺损。最大皮瓣面积为3.0 cm×5.0 cm,最小蒂宽度为1.0 cm。结果临床应用于8例患者,经3~12个月的随访,术后皮瓣全部成活,效果较满意。结论应用设计部位较隐蔽的以SMAS-颈阔肌为蒂的颏下部皮瓣,远位修复唇颊部皮肤及软组织缺损,血供良好,皮瓣的颜色、质地与缺损周围的正常组织相匹配,可取得较满意的疗效。