垂直半喉切除术后双肌蒂瓣残喉修复术

目的探讨喉癌垂直半喉切除的术式和利用正常组织重建修复残喉,恢复喉功能的方法。方法对T1,T2声门型,会厌未侵及,无转移的53例喉癌行喉部分切除术,并用双肌蒂瓣进行残喉修复。结果 53例手术全部成功。51例14～25 d成功拔除气管套管,恢复自体喉呼吸,均能较清晰发音。2例未能拔管。无1例呛咳、误咽、咽漏等。结论 T1N0M0及部分T2N0M0病例,在垂直半喉切除术后,保留甲状软骨,利用患侧甲状软骨表面的胸骨舌骨肌形成双肌蒂瓣翻入喉内进行残喉修复,具有较好的实用价值和效果。     

双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的应用

目的 探讨双蒂肌软骨膜瓣在喉部分切除术创面修复中的作用.方法 对1997～2000年89例喉癌患者行喉部分切除术.残喉创面修复用双蒂肌软骨膜瓣重建喉功能.结果 全部患者均恢复吞咽功能,97.8%拔除气管套管获发音功能.局部复发及颈部转移7例,复发率7.9%.结论 喉癌手术后用双蒂肌软骨膜瓣修复残喉创面,具有就近取材、血运好、创面小等特点,提高了患者的生存质量.     

喉大部切除联合双蒂肌皮瓣声门整复术的疗效

目的 探讨喉癌手术的疗效,提高喉癌病人的生存质量。方法 ５３例男性声门型鳞状细胞癌采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复术。术后辅以放疗。结果 ５３例病人术后吞咽及发音功能基本恢复,拔管率９２．５％,３年生存率为８２．５％,５年生存率为７６．８％。结论 对一侧声带癌向前至声带前联合并累及对侧声带前１／３的病人,采用垂直前侧位喉大部切除颈前皮瓣和肌筋膜双蒂整复是一种有效的术式,在切除肿瘤的     

环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术重建喉腔吞咽功能研究

目的:分析环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合术有效重建新喉吞咽功能的机制。方法:选择1995-2005年间行环状软骨上喉部分切除-环舌根会厌吻合手术的患者40例,对术后吞咽等功能经时调查,随机选择12例术后6个月的患者进行CT正中矢状位扫描,测量会厌与环状软骨间夹角、新声门高度、舌根与新声门的位置关系,探讨新喉结构对吞咽功能的影响。结果:术后拔除胃管恢复正常饮食所需时间:10d内20例,20d内18例,30d内2例,新声门位于颈前第4颈椎下缘高度,会厌与环状软骨间夹角为(62±6.5)°,舌根、会厌和环状软骨连接较近没有分离。结论:应用环舌根会厌吻合术重建的新喉吞咽功能恢复良好,舌根-会厌-环状软骨紧密结合是有效防止误咽的关键。     

全喉切除盖瓣式发音管成形术的临床应用

全喉切除同期利用气管、食管组织瓣和气管粘膜软骨制成盖瓣式发音管，以恢复患者的语音功能。６例手术均获成功。病人术后饮食顺利无误咽，语言清晰，连贯性好，并保持方言和性别特色。经语言及频谱监测，其语言功能接近正常人。     

喉部分切除术及喉功能重建术的临床观察

目的:观察喉部分切除术的远期疗效及喉功能重建术后的恢复情况。方法:总结1999年5月~2005年12月间各种喉部分切除术及喉功能重建术20例,病理诊断均为鳞状上皮癌,其中男15例,女5例。年龄最大78岁,最小51岁,以51~70岁组最多。声门上型喉癌11例,声门型喉癌9例。共4种术式,即声门上喉水平部分切除术6例,水平垂直(3/4)喉部分切除术5例,声带切除术2例,喉垂直部分切除术7例。20例适应证患者均施行了区域性颈清术(ⅡⅢⅣ区)及喉功能重建术。结果:全部病例均恢复发音功能。15~35d全部克服误咽,拔掉鼻饲管,18例于术后20d~2个月拔除套管,2例未能拔管,总拔管率90%。随访1~5年,2例死亡,18例存活。结论:喉部分切除术是保存喉功能的根治性手术。严格掌握手术适应证,正确选择术式,熟练的手术技巧及完善的修复技术是提高生存质量及疗效的根本。     

全喉切除术后咽瘘相关因素分析

目的分析全喉切除术后咽瘘发生的相关因素。方法回顾分析我院2001年1月~2010年1月住院期间行全喉切除术后患者的临床资料,应用SPSS13.0进行统计学分析。结果 165例患者中26例发生术后咽瘘（15.76%）,其发生与肿瘤的临床分期分型、术前放疗、手术时间、颈部淋巴结清扫、是否合并糖尿病以及营养不良、鼻饲时间、术后感染有关（P〈0.01）。结论喉癌的早期诊断、治疗对于预防术后咽瘘的发生有重要作用,重视咽瘘发生的相关因素,制定合理的治疗措施,有助于预防咽瘘的发生。     

82例喉癌放疗远期效果分析

对８２例喉癌患者治疗进行分析。５，１０年生存率为４１．５％及２５．０％，生存率与病变部位，期别，颈淋巴结转移等有关。早期声门区癌单纯放疗的疗铲不亚于手术，Ⅰ期喉癌单纯放疗与手术加放疗的疗效相近，应以放疗为主；Ⅱ期喉癌单纯放疗及手术加和疗５年生存率为６９．２％及１００％〈应选手术加放疗；Ⅲ，Ⅳ期喉癌单纯放疗及手术加放疗５年生存率为２５％及２２．７％，主张放疗。     

21例环状软骨上喉部分切除术临床总结

目的 回顾21例喉癌患者的手术治疗情况,对环状软骨上喉部分切除术进行探讨。方法 1999～2004年行喉次全切除环-舌骨固定术或环-舌骨-会厌固定术21例,声门上型8例（T2N0 1例、T2N1 2例、BN0 2例、T3N1 3例）,声门型13例（T2N0 2例、T2N1 4例、T3N0 5例、T3N1 2例）。其中行环-舌骨-会厌固定术12例,行环-舌骨固定术9例。结果 术后所有患者均拔除气管套管,拔管率100％;所有患者均在术后第13～42天（平均26d）拔除鼻饲管。术后的发音情况也令人满意。术后随访1～6年无局部复发。结论 环状软骨上喉部分切除术适于部分声门上型和声门型喉癌,在行喉次全切除时能保留喉功能。     

CO2激光在喉癌喉裂开喉部分切除术中的应用

目的：探讨CO2激光在喉裂开喉部分切除术中应用的优势。方法对26例不适合行支撑喉镜下CO2激光手术的喉鳞状细胞癌患者,通过喉裂开行喉部分切除术,术中应用 CO2激光配合手术（观察组）,并与未使用激光的同类手术（对照组）比较。结果观察组手术时间和术后喉黏膜水肿时间均短于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．01）。结论 CO2激光应用于喉裂开喉部分切除术中,具有手术时间短、并发症少等优势,值得临床推广。     

叠盖成型部分喉切除术治疗T1～2声带癌的临床研究

目的对叠盖成型部分喉切除术(PLIL)治疗临床上T1～2N0M0单侧声带癌进行临床研究.方法叠盖成型部分喉切除术是指包括切除整个声带组织,以及韧带,肌肉,毗邻的声带旁组织及相应的甲状软骨组织,缺损部由保存的甲状软骨片重叠缝合重建,它的表面覆盖粘膜作为假声带皱襞的一种特殊术式.本科对59例Ⅰ～Ⅲ期单侧声带癌31例行叠盖成型部分喉切除术(PLIL组)、28例行经典部分喉切除术治疗(对照组),对各种数据进行研究,包括肿瘤特征、拔管时间、用口进食的时间、局部对照、存活、医患双方对术前术后声音的变化判断等.结果纳入本研究共59例(T1,n=32;T2,n=27).31例接受叠盖成型部分喉切除术;28例接受经典部分喉切除术作为对照组.术中视野有清楚边缘的患者的全面对照率为100%.两组完成边缘清除58例(96.7%).术后,实验组拔管的平均时间4.6d;对照组拔管时间平均为11.5d,有显著性差异(P<0.05);实验组恢复口鼻气道和吞咽的功能,经口进食的平均时间5.8d,对照组为9.5d(有显著性差异,P<0.05).两组术后5年除对照组1例颈部转移外其余无1例转移或死亡.医生判断用叠盖成型部分喉切除术治疗的31例患者的声音恢复达到极好率为80.65%;而接受经典部分喉切除术治疗的28例声音恢复达到极好率分别为21.43%(P<0.05,两者有显著性差异).实验组31例患者对自己音质恢复满意为27例(87.10%);对照组28例11例患者对自己音质恢复满意(39.29%)(P<0.05,两者有显著性差异).结论叠盖成型部分喉切除术是治疗临床上T1～2N0M0单侧声带癌一种非常理想的方法,在喉功能的恢复方面均比经典部分喉切除术好,特别是恢复口鼻气道和吞咽的功能较快,声音质量恢复比较理想.通过各种统计学数据与经典部分喉切除术比较有显著性差异(P<0.05).     

喉切除术后咽瘘的原因及防治

目的 探讨喉切除术后咽瘘原因及易感因素及治疗预防措施.方法 收集2005年1月至2013年2月行喉切除手术患者23例,对可能影响咽瘘的一系列因素进行了回顾性研究.结果 5例发生咽瘘（21.74％）,其中3例通过局部换药加压包扎等保守方法愈合,2例经保守治疗,瘘口缩小为约1 cm,直接缝合后愈合.结论 咽瘘是喉切除术后的严重并发症之一,应把握好术前准备、术中操作、术后处理三关,在手术前、手术中及手术后采取一些必要措施预防咽瘘,大部分患者通过换药保守治疗,必要时局部直接清创缝合的方法可以达到治愈的效果.     

下咽癌78例术后放疗临床疗效及预后分析

目的 探讨下咽癌手术＋术后放疗的临床疗效及影响下咽癌生存率和局控率的因素.方法 回顾性分析1979年2月～2001年4月收治的手术＋术后放疗下咽癌78例,Kaplan-Meier法分析3、5年生存率和局控率,Logrank进行单因素分析,Cox模型进行多因素分析.结果 60例手术＋术后下咽癌放疗下咽癌病人3、5年生存率分别为58.1%和41.9%,3、5年局控率分别为82.3%和75.6%.多因素分析显示T分期,N分期以及临床分期是影响下咽癌生存率的独立预后因素;T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因素.结论 T分期,N分期和临床分期是影响下咽癌长期生存的独立预后因子,T分期和临床分期是影响下咽癌局控率的独立预后因子.     

喉部分切除术42例疗效观察

回顾总结随访３年以上的４２例喉部分切除术疗效，其自下而上离为９０．５％。仅５例复发，提倡合理地施行喉部分切除术，对Ｔ４病变的喉癌应慎重对待。强调以局部组织修复缺损。同时整复梨状窝，以利恢复吞咽功能。     

喉癌术后手术部位感染情况调查及危险因素分析

目的探讨喉癌术后手术部位感染(SSI)及其发生的危险因素。方法回顾性调查我院2006年1月至2010年12月96例喉癌手术患者的临床资料,应用SPSS 13.0软件分析其发病相关因素。结果 96例喉癌患者发生SSI 15例,感染率为15.6%;单因素分析表明:临床分期、手术时间、术式及术前气管切开是SSI发生的危险因素(P<0.05);Logistic逐步回归分析表明:临床分期(OR=0.273)和全喉术式(OR=8.085)是喉癌术后SSI的独立危险因素。结论对临床分期较晚、手术范围较大的患者,应注意提高术中手术技巧、缩短手术时间、正确及时处理术后感染,以减少SSI的发生,降低咽瘘的发生率。     

甲状软骨双蒂肌软骨膜瓣在部分喉切除术中的应用

修复垂直部分喉切除后的缺损，重建良好的喉功能。方法；在垂直部分喉切除后，将带有甲状软骨外膜的胸骨舌骨双蒂肌移至喉腔缺损处，以修复创面，并在软骨膜与双蒂肌之间作一隧道，嵌入一适当大小的条状甲状软骨片，固定与对侧声带同一平面位置，形成一新声带。     

部分喉切除术的临床及病理研究(附94例分析)

本文报道了94例喉癌部分喉切除术,并对75例进行随访。其结果:部分喉切除术3年、5年生存率分别为80%、70.6%。水平部分喉切除较垂直部分喉切除差。切缘净与切缘不净局部复发例数相等,其不复发的机理尚待探索研究。并提出部分喉切除术的指征。做到既能切除病灶,又能保存喉部分功能,提高生存率。     

喉部分切除术81例的疗效分析

目的：探讨喉部分切除术的疗效及修复方法。方法：回顾分析1980年1999年施行喉部分切除术81例的临床资料,其中声门上型喉癌22例、声门型喉癌59例。结果：声门上型喉癌3、5年生存率分别为66．7％、63．2％,声门型喉癌3、5年生存率分别为87．2％、80．5％。拔管率声门上型喉癌为77．2％（17／22）,声门型喉癌为93．2％（55／59）。结论：喉部分切除术能保留大部分患者喉的呼吸及发声功能,是根治喉癌的有效术式。     

全喉切除术后发音重建

对近年来全喉切除术后发音重建的几种主要方法即食管音、气管食管发音和人工喉的优缺点进行了对比分析，并对热点问题的相关文献作了综述。     

喉癌部分切除术后喉修复材料的远期效果观察

目的：观察喉癌切除术后喉修复材料的远期效果。方法：采取颈部皮瓣，颈阔肌筋膜，胸骨舌骨肌筋膜，甲状软骨膜等修复材料行喉功能重建术，并对各种喉重建材料进行比较，结论：根据病人情况，合理选择以上修复材料，获得喉功能恢复的较好效果。结论：颈部皮瓣、颈阔肌筋膜，胸骨舌骨肌筋膜和甲状骨是喉癌术后喉功能修复重建的的理想材料。