微侵袭立体定向手术计划系统在神经外科的应用

目的:研究微侵袭立体定向手术及手术计划系统在神经外科的应用。方法:总结分析国内外立体定向技术在神经外科的应用及进展。结果:立体定向已形成一门独立学科,它利用三维坐标原理,在神经影像学技术的导向下,准确定位,做到解剖进入,解剖复位。在切除病变的同时,最大限度地保护正常解剖和神经功能。结论:立体定向技术是神经外科疾病诊断和治疗的新方法,它和显微外科技术、介入手术技术构成了神经外科疾病诊断和治疗的三大手段,是神经外科医师必须掌握的一门手术技巧。     

微侵袭神经导航系统在神经外科中的应用进展

微侵袭神经导航系统是一项影像神经外科的新技术,它把现代显微外科技术、神经影像技术和立体定向技术通过计算机相结合,成为近年来微侵袭神经外科重要的组成部分。它在虚拟的数字化影像和实际的解剖结构之间建立起一种动态的联系,能在脑部手术中提供实时的定位导航。通过此系统可以选择最佳的手术入路,还可以精确定位术中病灶,并能够以最小的损伤使颅内病灶完整切除。本文对微侵袭神经导航系统的发展、构成、原理、临床应用、影响神经导航准确性的因素以及它未来的发展方向做一综述。     

微侵袭神经外科的进展

本文概述了微侵袭神经外科的新进展。微侵袭神经外科是现代高科技进步在神经外科领域的综合体现,其内容包括神经内窥镜术、血管内神经外科、立体定向神经外科、放射神经外科和影像导向神经外科或神经导航技水。应用这些技术或这些技术的相互结合能以最小的损伤治疗某些神经系统疾病。     

神经内镜——历史、发展和展望

内镜在外科领域的应用非常普遍,神经内镜(neuroendos-copy)在神经外科手术中的应用属微创神经外科(minimally in-vasive neurosurgery)。随着现代光学技术、神经影像技术及显微技术器械的高度发展,神经内镜与立体定向、影像神经导航技术、激光技术、人工智能技术及显微外科技术     

微侵袭神经外科技术治疗脑猪囊虫病

目的：探讨脑猪囊虫病的临床、病理特征及外科处理的适应证,介绍采用CT脑立体定向、神经导航结合显微手术等微侵袭神经外科技术治疗脑猪囊虫病的经验与体会。方法：脑猪囊虫病患382例,采用CT脑立体定向技术定位376例,神经导航技术定位6例,行“钥匙孔”小范围开颅,在显微镜下切除所有病灶。结果：309例有癫痫症状,术后303例症状消失,6例症状减轻,需继续给予抗癫痫药物治疗,术前有偏瘫51例,失语23例患,均于术后1mo内完全恢复,未出现新的神经损害症状,无并发症及死亡。结论：微侵袭神经外科技术是一种安全可靠、创造很小的方法,用于治疗脑猪囊虫病可取得满意疗效。     

神经内镜手术技术与临床应用

○引言20世纪初以来,随着现代科学技术的逐渐发展,神经内窥镜设备不断完善,并与立体定向技术、神经导航技术、超声引导技术、计算机三维成像、激光刀等新技术结合,使神经内窥镜手术具有定位准、创伤小、功能多的特性,可用于治疗很多的神经外科疾病,在神经外科手术中的应用也越来越广泛。微侵袭技术是未来神经外科手术的发展方向,神经外科医师可在神经内窥镜的帮助下,尽可能地减少手术创伤、提高手术质量、降低住院费用、缩短住院时间,达到微侵袭神经外科的基本目标犤1犦。1988年,Auer犤2犦正式提出内镜神经外科学(Endoscopic Neurosurgery…     

立体定向显微外科手术治疗颅内癫痫病灶

近几年来，随着影像技术、电生理技术的发展。立体定向技术与显微外科技术相结合的微创手术方法的完善，颅内癫痫病灶的切除日趋精细、安全，手术已逐步走向微侵袭化。我科自1998年3月至2003年12月采用ZD立体手术系统小骨窗定向开颅，显微镜下直视手术切除了33例颅内癫痫病灶，疗效满意，现报告如下。     

神经导航引导显微手术切除颅内占位性病变的手术配合

神经导航又称无框架立体定向外科或影像导向外科。神经导航系统已成为微侵袭神经外科手术的重要组成部分，它以精确的术前病变定位，术中实时导航为医生切除肿瘤提供了重要的帮助。我院2004年6月-2006年6月共完成导航手术33例．取得了满意的临床效果，现将手术配合体会总结如下。     

神经导航下颅内肿瘤切除手术配合

在神经外科导航系统辅助下,将颅内肿瘤切除的手术配合。神经外科导航系统是通过高性能计算机结合现代神经影像技术、立体定向外科和显微外科技术所形成的系统。神经外科导航系统提高了手术定位准确性,降低了手术创伤,手术对边界不清的侵袭性肿瘤可以全部切除及降低手术并发症的发生。护士要认真做好术前准确,熟悉手术步骤、熟悉掌握各种器械和仪器的性能,是保证手术顺利进行的重要环节。     

神经导航技术在神经外科手术中的应用价值探讨

神经导航技术是传统立体定向技术与计算机技术、影像技术相结合的产物,近年来被广泛应用于神经外科手术中.本科室应用神经导航技术辅助切除颅内病变212例,获得了较好效果,现报道如下.     

护理操作中应加强操作前评估

在现行的基础护理教学,护理程序作为基本的工作方法贯穿于护理操作中,教师在教学过程中的重点是指导学生运用护理程序为病人实施护理,而操作前评估往往不被学生重视。本文主要阐述在护理操作教学中对学生加强操作前评估指导的必要性。     

仿真手术刀在虚拟手术系统中的应用

本文介绍培训了外科实习医生快速正确掌握手术刀使用的方法,依照外科医生手术习惯,研制了一套手术刀的虚拟外科模拟手术训练系统。通过细化各种结构设计、三维定位跟踪、力反馈选型,设计生成了虚拟软件系统,从而达到逼真的三维操作环境,并完成了一系列在仿真手术刀支持下进行的外科手术,实现了一个完整的虚拟手术环境,保证了教学质量,延伸了教育内涵,还为今后进一步对于各种常用手术器械的虚拟化建模研究提供了理论依据。     

加强手术室的接台管理 提高手术科室的效率

手术室是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要核心技术部门。手术室的正常、高效、科学运行关系到了所有外科科室及与手术相关科室的整体效率。因此,针对目前手术科室术前等待时间过长,手术台次安排低效的情况,通过专家咨询、调查问卷、头脑风暴、六西格玛等方法就关系手术整体运转的关键环节--手术接台管理进行探讨和改革,破除制约手术科室的瓶颈,提高手术科室的效率。     

损伤控制性手术

损伤控制性手术主要是为救治严重创伤病人，改变以往在早期进行复杂、完整手术的策略，而采用快捷、简单的操作，但又能控制伤情的进一步恶化，保留进一步处理的条件，使病人获得复苏的时间，有机会再进行完整、合理的再次或分期手术。病理生理基础在于病人出现低体温、酸中毒和凝血功能障碍，即所谓“致死三联征”。正确且熟练掌握损伤控制性手术适应证是成功应用这项技术的关键。损伤控制性手术的技术步骤包括：初步复苏的同时进行止血和污染控制手术、在ICU继续复苏、计划性再手术三个步骤。     

循证外科手术

循证医学目前主要在内科领域开展 ,如 :急性缺血性脑卒中的循证治疗、糖尿病伴高血压的循证治疗以及循证医学在预后估计中的应用等。近年逐渐向外科领域扩展。1　循证外科手术在 1998年第 73卷的“Ｍａｙｏ临床汇编“中 ,Ｕｔｚ等对肺容积缩减术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ ,ＬＶＲＳ)的历史、当前临床资料的获得和这种治疗的充分生理理由及用ＬＶＲＳ治疗晚期肺气肿的可行性发表了一篇有学术价值的评价文章 ,报道了ＬＶＲＳ疗效的不确定性 ,从而启动了全国肺气肿治疗试验 (ｔｈｅｎａｔｉｏｎａｌｅｍｐｈｙｓ…     

自主呼吸试验的操作与临床应用

自主呼吸试验(SBT)是指运用T管或低水平支持的自主呼吸模式于接受有创机械通气的病人,通过短时间(30 min~2 h)的动态观察,以评价患者完全耐受自主呼吸的能力,借此达到预测撤机成功可能性的目的[1,2]。试验时,需动态记录患者的氧合、血流动力学、呼吸形式、精神状态和主观感受等     

术前美蓝注射定位在开胸术中的应用

我院自1998年5月～2003年5月共施行开胸术113例,其中术前采用美蓝注射的方法,确定肋骨的位置共89例,获满意效果.现报告如下: