护理特需患者真实体验的质性研究

目的 深入了解和探索上海市8所医院护士在照顾特需患者过程中的真实感受及经验,为临床护士提高多元文化护理水平提供培训课程及管理借鉴.方法 通过访谈形式,访问了11位护理特需患者的护士,将获得的资料进行分析、整理、提出主题.结果 得到护士在护理特需患者照顾中及照顾后的各种不同感受、照顾患者的新理念及护理后的新需求.结论 加强护理特需患者前的多元文化护理培训及护理中的指导,需要对护士做出广泛而持续的培训及支持,使她们更了解并熟悉如何应用多元文化护理理念于工作之中,以应对她们不确定和难以预料的护理旅程.     

特需病房护士护理的质性研究

[目的]深入了解和探索我院护士在照顾特需病人过程中的真实感受及经验,为临床护理特需病人提高护理水平提供培训发展方向,进一步探讨完善日后特需病人护理的干预方向.[方法]运用现象学研究方法,通过访谈形式,访问了32位护理特需病人的护士,将获得的资料进行分析、整理、提出主题.[结果]得到护士在护理特需病人照顾中及照顾后的各种不同感受、照顾病人的新理念及护理后的新需求.[结论]加强护理特需病人前的多元文化护理培训、护理工作中的指导及护理后压力的释放,需要对护士做出广泛而持续的培训及支持,使他们更了解并熟悉如何应用新的护理理念及知识于工作之中,以应对他们不确定和难以预料的护理旅程,进而完善特需护理工作.     

护理心肺联合移植患者真实体验的质性研究

目的深入了解和探索护士在护理心肺联合移植患者过程中的真实感受及经验,为临床护理人员监护联合移植患者提供借鉴。方法访谈了9位监护心肺联合移植术患者的护士,将获得的资料进行分析、整理、提出主题。结果得到护士在监护心肺联合移植患者照顾前及照顾中的各种不同感受、照顾患者的新理念及监护后的新需求。结论加强监护前的培训及监护中的指导,需要对护士作出广泛而持续的支持,使他们更了解并熟悉如何去监护心肺联合移植术后的患者以及走过她们不确定和难以预料的旅程。     

服务质量差距模型在多元文化护理中的应用

目的 探讨特需患者期望与感知到的护理服务之间的差距及弥合措施.方法 采用自行设计问卷对上海某大学附属医院特需部35名外籍患者进行需求调查;对全体护士实施差距护理措施管理,包括了解患者期望制度、选择正确的服务设计和标准、执行标准及执行服务传递与对外承诺匹配制度;比较实施前后护士多元文化护理认知水平和患者及医生的满意度.结果 患者需求期望主要有:保护隐私,外语交流,就医便捷,尊重宗教信仰、习俗禁忌及遵守社交礼仪等;99%护士认为学习多元文化护理知识是满足患者期望的前提.特需护理服务应提供多元文化护理:实施前后护士多元文化护理认知差异(P<0.05)和怠者及医生满意度差异(P<0.01,P<0.05)均有统计学意义.结论 服务质量差距模型在特需护理管理中的应用具有可行性,有效提高了特需护理服务质量.     

上海市特需护士多元文化护理认知现况的调查

目的探讨上海市特需护士多元文化护理的认知水平及影响因素,为提高多元文化护理水平提供培训课程的依据及管理建议。方珐自行设计特需护士多元文化护理调查问卷（4个维度）,对上海市11家具有特需医疗服务的综合医院从事特需服务的202位护士在同一时间内进行调查,对数据进行统计及分析。结果多元文化护理总体得分为（128．70±14．92）分,其中理论知识维度认知得分最低,为（27．36±6．43）分;大专及以上护士的总体认知水平显著高于中专组（P〈0．01）;通过大学英语3级及以上护士总体认知水平显著高于未通过组（P〈0．01）;不同医院护士的总体认知水平存在显著差异（P〈0．05或P〈0．01）。影响护士多元文化认知水平的因素有护士的学习时间（P〈0．001）、护士所在医院的级别（P〈0．001）及护士的文化程度（P〈0．01）。结论上海市特需护士多元文化护理知识的认知水平亟待提高,必须加强培训及管理。     

特需服务中护理人员多元文化护理培训干预的效果研究

目的探讨特需服务护理人员多元文化护理的培训内容及方法,以提高多元文化护理应用水平。方法培训干预内容为多元文化知识理论、礼仪、沟通及英语;干预方法有面授、自学、VCD电化教学、参观、座谈讨论及案例分析。在已调查的上海市11所综合性拥有特需医疗服务医院的202名护理人员中抽取4所98名护理人员进行培训干预,用统计学方法对数据进行统计及分析。结果干预前后护士多元文化护理认知得分比较差异有统计学意义(P<0.01);干预前后患者及医师满意得分比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论多元文化护理培训干预能有效提高护理人员的多元文化护理认知水平及应用能力,有效提高患者及医师的满意率。     

“日升模式”评估有宗教信仰患者护理真实体验的质性研究

目的：深入了解护士在应用“日升模式”对有宗教信仰患者进行文化背景评估的真实经历及感受,了解护士文化评估的可行性及困难,为提供进一步的多元文化护理培训奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对13名护士进行半结构式访谈,并用Colaizzi的现象学资料分析法进行资料分析。结果通过阅读、编码、分析、反思、分类、提炼主题及求证,得出评估者感受的4个主要概念：文化评估的作用;文化评估的技巧;文化评估的困难;文化评估的注意事项。结论应用“日升模式”进行患者文化背景评估十分必要而且可行。研究揭示应加强护士多元文化护理理论、价值观及宗教知识和多语种语言的培训力度,宜采用案例现场模拟及角色扮演等直观、实用、易学的培训方式。     

特需护士多元文化护理认知与其个性特征的相关性研究

目的 探讨上海市特需护士个性心理特征及其与多元文化护理认知水平之间的相关性,寻找影响认知水平的因素,为提高认知水平提供依据.方法 采用艾森克个性问卷(EPQ)及自行设计多元文化护理调查问卷,对上海市11家综合性具有特需医疗服务的医院从事特需服务的202位护士在同一时间内进行调查,用统计学方法对数据进行统计及分析.结果 特需护士EPQ中神经质、精神质、掩饰性因子均值在正常范围(P＞0.05),内外向因子偏高(P＜0.01);护士多元文化护理认知与艾森克个性间无相关性(P＞0.05);特需护士与非特需护士多元文化护理认知水平在知识理论、饮食文化及总体认知上均存在差异(P＜0.05);2种护士每日学习时间存在差异(P＜0.01).结论 护理管理上对护士的学习时间应有一定的要求;同时应为培养护士情绪稳定、态度温和、善于自我控制及与人合作等良好个性营造特需工作氛围.     

建立特需病房良好护患关系的探讨

分析特需病房护理工作的特殊需求,阐述关怀和照顾特需病人的护理新理念,提出建立特需病房良好护患关系的对策,强调应注重全科护士的培养、开展多元化护理培训、加强英语以及其他语种的学习培训、掌握沟通技巧、细化服务等。     

特需护士多元文化护理认知与其个性特征的相关性研究

目的探讨上海市特需护士个性心理特征及其与多元文化护理认知水平之间的相关性，寻找影响认知水平的因素，为提高认知水平提供依据。方法采用艾森克个性问卷（EPO）及自行设计多元文化护理调查问卷，对上海市11家综合性具有特需医疗服务的医院从事特需服务的202位护士在同一时间内进行调查，用统计学方法对数据进行统计及分析。结果特需护士EPQ中神经质、精神质、掩饰性因子均值在正常范围（P〉0．05），内外向因子偏高（P〈0．01）；护士多元文化护理认知与艾森克个性问无相关性（P〉0．05）；特需护士与非特需护士多元文化护理认知水平在知识理论、饮食文化及总体认知上均存在差异（P〈0．05）；2种护士每日学习时间存在差异（P〈0．01）。结论护理管理上对护士的学习时间应有一定的要求；同时应为培养护士情绪稳定、态度温和、善于自我控制及与人合作等良好个性营造特需工作氛围。     

H.E.L.P.系统治疗缺血性心脑血管疾病的临床研究

目的 回顾分析 H.E.L.P.系统(Heparin-induced extracorporeal LDL-Lp(a)-Fibrino-gen precipitation)在治疗缺血性心脑血管疾病中的疗效。方法 39例急性脑梗塞患者(治疗组 26例、对照组13例)、89例慢性脑梗塞患者、22例不稳定性心绞痛患者(治疗组12例、对照组10例)。分别检测上述患者H.E.L.P.治疗前、后的血脂、血粘度、纤维蛋白原水平,分别随访脑梗塞、不稳定性心绞痛患者治疗后3个月神经功能缺失(CSS)和日常生活活动量表(ADL)评分、心绞痛发作次数。结果 所有患者H.E.L.P.治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、纤维蛋白原(FIB)均下降了30～50％,血粘度指标下降了10～20％。急性脑梗塞患者治疗后3月CSS评分与对照组及治疗前均有显著差异(P<0.05),慢性脑梗塞患者治疗后2周较治疗前的CSS、ADL评分有明显改善(P<0.05)。不稳定性心绞痛患者H.E.L.P.治疗后3月的心绞痛发作次数较治疗前和对照组均明显减少(15.2±8.3次/月 vs 36.8± 12.5次/月,28.2± 10.9次/月 vs 20.2±11.6次/月,P<0.05)。结论H.E.L.P.系统选择性清除TC、TG、LDL、FIB、对高密度脂蛋白(HDL)影响不大。H.E.L.P.系统能有效、迅速、安全的改善血液流变学指标,对急性脑梗塞、不稳定性心绞痛有确切的疗效。     

Reduction of hepatitis C virus load by H.E.L.P.-LDL apheresis

The association of HCV with apolipoprotein B containing lipoproteins has been observed and this led to the assumption that the LDL receptor may also serve as a candidate receptor for HCV. H.E.L.P.-LDL apheresis is suggested to be an effective and rapid tool to safely eliminate apolipoprotein B containing lipoproteins. In this pilot study, we have investigated whether H.E.L.P. treatment would reduce HCV load in five patients, all infected for more than 4 years with HCV and resistant against established anti-HCV therapy (interferon, ribaverin). HCV-RNA was determined by RT-PCR in plasma immediately before the start of apheresis (SA) and after treatment of 2500 mL plasma (AA). H.E.L.P. apheresis led to a mean decrease of 77.3% (16th percentile 36.5%, 84th percentile 89.6%) of HCV-RNA when AA values were compared to SA values. This decline was reproducible during nine treatment procedures, but was not correlated to the decrease in LDL cholesterol. This investigation shows for the first time that HCV load can be reduced by H.E.L.P. apheresis, which is an established and approved therapy for hypercholesterolemia. Even though the efficiency of viral load reduction varied between single procedures and did not correlate to LDL removal, this extracorporeal therapy opens the possibility to treat patients with established immune modulatory and antiviral therapy in the interval between two apheresis procedures.     

Defective erythrocyte pyruvate kinase.

A defective pyruvate kinase (EC 2.7.1.40) is described. The abnormal PK is characterized by a shift in the R in equilibrium T equilibrium to the T-state. The Ko.5 for the substrate phosphoenol pyruvate is about 6 times higher than for the normal enzyme, while the KM value for the positive effector Fru-1, 6-P2 is increased. In agreement with a shift to the T-state is the increased affinity of the abnormal enzyme for the negative effectors ATP and alanine. The results are discussed in relation to other abnormal pyruvate kinases.     

Celiac axis compression syndrome. A critical review : L.J. Brandt and S.J. Boley,Amer. J. digest. Dis., 23 (1978) 633–640

The present report describes the application of self-regulation techniques (progressive muscle relaxation, meditative breathing, and guided imagery) to the management of bleeding and arthritic pain and analgesic dependence in a 9-year-old hemophilic child with factor VIII inhibitor. Self-regulation training was effective in decreasing pain intensity and analgesic dependence, with a 1-year follow-up demonstrating substantial improvements across both medical and psychosocial parameters.     

Opiate pharmacology and individual differences. I. Psychophysical pain measurements

A new electric stimulation pain assessment technique using the Tursky electrode and a non-parametric analysis of subjects ratings was found sensitive to aspirin, morphine and opiate antagonists in a series of double-blind cross-over trials in normal adults. Stable individual differences in pain sensitivity (off medication) were maintained on two testing sessions 7 months apart. Older individuals were less pain sensitive than younger individuals. Men were more insensitive than women under age 30. Together, these results suggest the empiric usefulness of this pain measurement technique.     

免疫荧光法在检测分泌物淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体中的应用价值

目的:探讨免疫荧光法在检测分泌物淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体中的价值。方法:选取2019年3月?2019年8月在本院妇产科,男科,皮肤性病科就诊的疑似泌尿生殖道感染的患者600名为本次研究对象。样本取尿道分泌物或宫颈口分泌物送检。分别采用常规PCR法、免疫荧光法、培养法进行淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体的检测。以培养法作为金标准,统计并比较免疫荧光法、常规PCR法对淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体检测结果的诊断效能。结果:免疫荧光法对淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体检测的准确度、敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值均明显高于常规PCR法,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光法对淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体检测的曲线下面积均明显高于常规PCR法,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:免疫荧光法检测淋病奈瑟氏球菌、沙眼衣原体快速、准确、灵敏,临床应用价值优于常规PCR法。     

Simultaneous estimation of urinary steroids by semi-automated gas chromatography. Investigation of neo-natal infants and children with abnormal steroid synthesis.

Development of a method for multicomponent analysis of urinary steroids on open-tubular columns is described. The urinary steroid conjugates were hydrolysed enzymatically, extracted on Amberlite XAD-2 columns, purified on columns of Sephadex LH-20, then analysed as methyloxime trimethylsilyl ethers on a gas chromatograph on which up to 24 samples may be automatically injected. All major urinary steroids from 17-oxosteroids to cortisol metabolites were analysed and these were quantified relative to internal standards, 5alpha-androstane-3alpha, 17alpha-diol and cholesteryl butyrate added to the samples prior to derivatisation. The precision of the full technique and reproducibility of repetitive automatic solid injection was found to be acceptable for the purpose of profile analysis. Examples of urinary steroid profiles in normal infants and infants with disorders of adrenal steroid production and excretion are given.     

改进耳鼻喉科门诊护理教学方法的效果

目的探讨一种新的更有效的护理教学方法。方法将64例实习护士随机分为2组,采用对照研究的方法。甲组在护理教学中采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程、基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法,课后熟记程序并运用于实际工作中。乙组在护理教学中采用上述内容讲解法,缺少课后熟记与思考的过程,比较2组教学方法的效果。结果护理教学中采用各种规章制度及工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解法和发放法使实习护士进入工作状态加快,提前了解掌握了各班工作,经过统计学处理有显著性意义（P〈0.01）。结论护理教学中应采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法。     

S.T.O.N.E评分系统及其改良对经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的预测研究

目的探讨S.T.O.N.E肾结石评分系统对预测经皮肾镜碎石取石术后结石清除状态的利用价值并改进。方法对符合纳入条件的经皮肾镜碎石取石术患者进行术前S.T.O.N.E肾结石评分,分析S.T.O.N.E评分系统及其所包含的各子项因素与术后结石清除状态的相关性,并进行改进。结果 146例患者结石清除率为73.97%。二元Logistic回归分析S.T.O.N.E总评分(O^R=2.033,95%CI:1.469～2.814,P=0.000)与结石残留显著相关。多因素Logistic回归分析S评分(OR^=4.003,95%CI:1.930～8.300,P=0.000)和N评分(O^R=2.159,95%CI:1.042～4.476,P=0.038)是结石残留的显著影响因子。T、O、E评分未见相关性(P0.05)。剔除T评分,引入结石的位置(L)信息。结石没有累及肾上极得1分,累及到肾上极得2分,称作L评分。改进O评分方法,积水程度反映了手术可操作空间(I)的大小,规定轻度积水和中度积水评1分,无积水和重度积水评2分,称作I评分。改良后的S.T.O.N.E肾结石评分与结石残留显著相关(OR^=2.400,95%CI:1.730～3.328,P=0.000)。多因素Logistic回归分析L评分(OR^=4.421,95%CI:0.989～19.757,P=0.052)、I评分(O^R=2.726,95%CI:1.119～6.642,P=0.027)和S评分(O^R=3.962,95%CI:1.903～8.247,P=0.000)与结石残留显著相关,N、E评分未见相关性(P0.05)。改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)和S.T.O.N.E评分预测结石残留的受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)分别为0.7997(SE=0.043,95%CI:0.716～0.884)和0.7483(SE=0.047,95%CI:0.656～0.840),差异具有统计学意义(χ2=4.81,P=0.028)。结论改良的S.T.O.N.E(L.I.N.E.S)评分和S.T.O.N.E肾结石评分系统均可用来预测术后结石清除状况,改良的S.T.O.N.E评分操作更简便,预测准确性更高。     

改进耳鼻喉科门诊护理教学方法的效果

目的探讨一种新的更有效的护理教学方法。方法将64例实习护士随机分为2组,采用对照研究的方法。甲组在护理教学中采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程、基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法,课后熟记程序并运用于实际工作中。乙组在护理教学中采用上述内容讲解法,缺少课后熟记与思考的过程,比较2组教学方法的效果。结果护理教学中采用各种规章制度及工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解法和发放法使实习护士进入工作状态加快,提前了解掌握了各班工作,经过统计学处理有显著性意义（P〈0.01）。结论护理教学中应采用耳鼻咽喉专科门诊各种规章制度、工作流程基本语言沟通技巧及“10项专科技术操作”标准讲解、发放法。