前列腺肥大验案4则

<正> 例1,患者,男.71岁,以反复腰酸,小腹胀痛20年,“B”超提示“前列腺肥大”,证见小便涩刺痛,神疲,舌质淡红,脉象细数。辨证分型:湿热下注证。方用知柏地黄汤加减:山药15g、丹皮15g、泽泻30g、云苓30g、知母10g、黄柏10g、木通10g、赤芍30g、白茅根30g、石苇10g、萆薢10g、滑石20g、生甘草10g。 连眼10剂,尿转清畅,诸证消失,继以补中益气汤合六味地黄汤。随访3年无复发。 例2,患者,男,56岁,小腹满痛近6年,西医诊断“前列腺肥大”。证见小便涩滞,舌质带青,脉沉弦,脉症分析属肝郁气滞证。方用逍遥散加减:柴胡10g、薄荷6g、当归10g、云苓15g、白芍15g、龙胆草10g、木通108\泽泻30g、车前子308、黄芩10g、栀子     

补中益气汤加味治疗外伤性尿潴留110例

临床资料:110例中,男性67例,女性43例,年龄31～55岁,病程:3～24小时者105例,2天以上者5例。胸_(12)、腰_(1、2)压缩性骨折所致的尿潴留80例,下腹部直接外伤所致的尿潴留30例。 临床表现:①有下腹部外伤史或胸腰椎压缩性骨折病史。②膀胱处胀满,叩诊呈浊音,排尿困难。③伤后由于排尿困难,往往同时兼有少气懒言、乏力,神疲、脉弦细涩等症状。 治疗方法:补中益气汤加味基础方:黄芪25g,党参15g,白术10g,炙甘草6g,陈皮9g,当归10g,升麻6g,柴胡6g;单纯下腹部外伤所致的尿潴留者加用活血散瘀、开窍通闭的麝香0.1g(冲服);胸腰椎压缩性骨折所致的尿潴留加用行气导滞的六磨汤:乌药10g,木香10g,沉香10g,枳实10g,槟榔10g,大黄9g(后下)。     

经尿道电汽化术治疗合并尿潴留的前列腺癌

目的 :探讨经尿道电汽化术 (TVP)治疗合并尿潴留的前列腺的疗效。方法 :对 30例合并尿潴留的前列腺癌患者 ,2 0例行TVP治疗 ,10例仅作耻骨上膀胱造瘘术。术后均予以内分泌治疗及 (或 )放射治疗。结果 :术后 1个月 ,TVP组中 10 0 % (2 0 / 2 0 )可自行排尿 ,而膀胱造瘘组中 2 0 % (2 / 10 )可自行排尿。术后 6月时 ,TVP组均可排尿 ,膀胱造瘘组 80 % (8/ 10 )可自行排尿。比较术后 1月和 6月时两组的最大尿流率 (MFR)、国际前列腺症状评分 (IPSS)和前列腺体积均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论 ;经尿道电汽化术治疗合并尿潴留的前列腺癌 ,可迅速解除膀胱出口梗阻 ,提高患者生存质量。     

反佐法应用体会

《伤寒论》白通加格胆汁汤，首开中医反佐法先河。反佐法．即遣力用药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物的方法。试举实冽共体会如下：1驱下药中位升提马某某，男，82岁。患“前列腺肥大”，小便不畅已历十年．并逐年加剧。近2日小便不出．拒绝手术，要求中药治疗。患者除上应外．兼便秘，大便已3、4日未解。舌淡苔白，脉弦。方用：猪苓15g．茯苓15g．白术10g，车前子15g,桂枝6g，大黄10g，桃仁15g，升麻5g。服2剂后，小便可点滴而下．大便亦通。再服7剂,二便可自行排出。按：本案属癃闭，便秘证，方用利尿之品五等激、…     

补中益气汤临床新用举隅

补中益气汤见于李东垣《脾胃论》,为治疗气虚证之常用方剂。笔者临床运用此方治疗多种病证,均取得较好的疗效。现介绍如下。1癃闭王某,男性,76岁。患者因排尿困难、小便点滴不畅来院就诊。经西医外科检查:膀胱充盈平脐,肛诊前列腺肥大,中央沟消失,诊断为“前列腺肥大并尿潴留”,住外科病房。曾用抗生素、雌性激素等药物治疗,并插导尿管治疗半个月,病情不见好转,仍需用导尿管导尿。后嘱患者手术治疗。因患者害怕,拒绝手术。请中医会诊。证见:小便闭塞,点滴不通,小腹胀满隐痛,纳呆便溏,少气懒言,精神疲乏,形体羸瘦,舌淡苔薄白,脉沉弱。用补中益气汤加肉桂3g、通草6g、车前子15g、泽泻15g,1剂/d。服药6剂,尿液从导尿管周围渗出。取出导尿管,小便能自行排出,但不甚通畅,并有涩痛,又继续服上方6剂,小便通畅无涩痛,食欲增加,一切恢复正常,病愈出院。按:癃闭一证,系膀胱气化不利所致,《内经》曰:“膀胱者,州都之官,精液藏焉,气化则能出矣。”其气化之出,有赖三焦,三焦决渎失常,以致水道不通。患者年迈,脏腑虚弱,病所虽在膀胱,但其本在于脾胃虚弱,不能升清降浊。李东垣说:“脾胃虚则九窍不通”。本证是老年气虚癃闭,故选李氏补中益气汤为主。...     

介绍一种特殊简易的导尿术

导尿术是为病人解除尿潴留,术前准备,术后预防感染等需要留置导尿以及促使昏迷、尿失禁者膀胱功能恢复、正确记录尿标本及尿比重等为主要目的.本导尿术是在工作中遇到的一些疑难的、特殊的导尿,或疾病引起的排尿困难,例如,前列腺增生或前列腺肥大性病人的导尿处置.我院于1996～1997年收治前列腺增生患者15人,前列腺肥大患者4人,年龄51～68岁,其中前列腺增生2人,前列腺肥大1例,3人因用常规导尿而失败,作者在临床实践中摸索掌握此种简便易行     

膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年性前列腺肥大的临床分析

目的：分析膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年性前列腺肥大的临床效果。方法选取65例老年性前列腺肥大而导致急性尿潴留经尿道导尿失败患者作为本次的研究对象,患者均实施耻骨联合上导管针膀胱穿刺留置导管,观察患者合并不同程度的呼吸系统、心血管系统慢性疾病,不能实施前列腺摘除术,实施经尿道前列腺电切除术,联合采用保列治口服用药治疗,评价实施效果。结果65例患者治疗后,15d可自主排尿,拔管10例,21 d可拔管36例,30 d可拔管19例。随访2年,58例无尿潴留复发,2例复发继续用药治疗后无复发,有效率为100.0%。结论膀胱穿刺留置导管对患者造成的创伤小,操作简单,保列治可有效促增大腺体缩小,经随访治疗效果令人满意,临床价值显著,可在临床上推广应用。     

中西医结合治疗前列腺肥大症6例

近三年来,笔者采用中西药结合,辨证分型治疗前列腺肥大6例,效果良好。一般资料:本组60岁以下2例,60以上4例.病程最长5年,最短1年。症状以尿线细、射程近,排尿困难,时发时止者3例,伴完全性尿潴留者3例.前列腺肛诊均有不同程度之肥大.其中4例中央沟消失,2例 B超报告:前列腺突入膀胱。治疗方法:尿潴留者先行导尿,保留导尿管.以民面经验方“开闭汤”为主,配以西药孕激素.     

急性尿潴留的处理

急性尿潴留是常见的急诊,如不及时处理,常会造成严重并发症,影响肾功能,危及生命。急性尿潴留是指尿留滞于膀胱内不能自行排出。其原因可归纳成三大类:(一)神经性尿潴留某些中枢神经系统疾病或神经损伤所致。(二)反射性尿潴留尿道、前列腺、肛门部疼痛,或由于直肠、盆腔手术后引起。(三)机械性尿潴留尿道结石、异物、尿道损伤、狭窄、前列腺肥大等引起。各种疾病都有相应之症状和体征,故经过采集病史及各项检查,一般均可作出诊断。急性尿潴留的及时治疗和正确护理,可减少并发症的出现,有利于彻底治疗。首先,应引流膀胱积尿,解除患者的痛苦,然后,再群细检查,明确病因,作彻底治疗。     

补肾散结汤治疗前列腺肥大32例

前列腺肥大系临床常见病,笔者临床应用胡遵达教授补肾散结汤加减治疗本病,取得满意效果,现介绍如下。1　临床资料根据国家中医药管理局1995年1月1日实施的《中医病证诊断疗效标准》中有关前列腺肥大的规定,选择符合标准的病例共32人,全部门诊就医,年龄最小48岁,最大86岁,平均67.5岁;病程最长21年,最短2年。32例均经B超检查确诊。2　治疗方法补肾散结汤基本方:巴戟天12g、仙茅12g、菟丝子15g、枸杞子15g、三棱12g、水蛭10g、穿山甲10g、青皮10g、川楝子12g、海藻30g、白芷15g、川牛膝18g。湿热下注加蒲公英15g、石韦15g、车前草15g;肺热火宣…     

膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年前列腺肥大的疗效观察

目的:探讨膀胱穿刺留置导尿联合保列治治疗老年性前列腺肥大引起的急性尿潴留的临床效果。方法:共收治了45例65岁以上的老年性前列腺肥大引起的急性尿潴留经尿道导尿失败的患者,采用耻骨联合上导管针膀胱穿刺留置导尿。本组病例均因有不同程度的心血管、呼吸系统等慢性疾病不能实行前列腺摘除术,行经尿道前列腺电切除术而联合应用保列治口服治疗前列腺肥大。结论:膀胱穿刺留置导尿创伤小,后遗症少,操作简单,在基层医疗单位均能开展。保列治疗只需一天口服5 mg能使增生的腺体缩小,随访5年,除3例患者停药后再次引起急性尿潴留外,均取得了满意的效果。     

名方验案

补中益气汤加减治疗乳糜尿1例患者,男,43岁。因小便白浊年余,经多家医院治疗效果不佳而就诊。临床症状:小便时清时浊,浊则状如米泔,日1～2次,无尿频涩痛感,伴消瘦、倦怠、腰酸,面色痿黄,舌苔薄白,脉虚细。尿常规:蛋白(+++),红细胞(+),乳糜试验(+),证属膏淋,由气虚失摄,精微下流所致。治以益气升清,固摄敛精为法,处方:黄芪、芡实30g,党参、金樱子、萆各15g,白术12g,陈皮、益智仁、当归各10g,升麻、柴胡各5g,炙甘草3g。日1剂,并嘱暂禁高脂、高蛋白饮食。方进5剂,尿浊未作,精神好转,但纳食未复。原方去当归,加炙鸡内金12g,再进5剂,此后以补中益…     

利多卡因胶浆在老年男性尿潴留患者插管时的效果观察

尿潴留是尿液贮存在膀胱内不能自行排出体外。原因有三种:一种是机械性原因如,前列腺肥大排尿受阻;二是动力性梗阻如外伤,疾病或使用麻醉剂;三是其他原因如心理因素,焦虑、窘迫等[1]。而我科尿潴留患者大部分由于前列腺肥大     

前列腺肥大的外科治疗

自从 10 0多年前英国医生Ｂｅｌｌｆｉｅｌｄ、ＭｃＧｉｌｌ和美国医生Ｆｕｌｌｅｒ采用前列腺摘除术治疗前列腺肥大症以来 ,外科治疗仍是伴有膀胱出口梗阻症状的前列腺肥大病人的主要选择。1　前列腺肥大外科治疗的术前准备对需行外科治疗的前列腺肥大病人应作严格选择。一般而言 ,其适应证为 :前列腺肥大导致明显排尿障碍 ,经非手术治疗无效 ;反复尿潴留 ;残余尿增多 (>6 0ｍｌ) ;反复尿路感染 ;反复肉眼血尿 ;肾功能不全 ;膀胱结石 ;膀胱大的憩室形成。手术反指征为 :严重出血性疾病 ,如血友病、血小板减少性紫癜或正在使用抗凝剂 ;严重…     

愈癃汤治疗前列腺增生症疗效观察

前列腺增生症即良性前列腺增生(BPH),亦称前列腺肥大,是一种特殊的组织病理性疾病。随着我国人口老年化,前列腺增生症已成为老年男性的常见病。临床上可引起老年男性下尿路梗阻,产生不同程度的排尿困难等症状,最终引起膀胱及肾脏病变,许多病人可导致尿潴留及肾功能损害,故应积极治疗,以解除下尿路梗阻,提高病人的生活质量,减少合并症。我们自2005年5月至2007年5月采用自拟方愈癃汤治疗前列腺增生,以特拉唑嗪作对照组,现报告如下:1资料与方法1.1研究对象60例病人均为我院门诊前列腺增生患者,随机分为两组,治疗组30例,年龄49~78.3岁,平均年…     

膀胱造瘘术15例疗效分析

<正> 我院自1975～1983年收治15例前列腺肥大并发急性尿潴留,行膀胱造瘘术,取得满意疗效,现报告如下。一般资料本组15例均为前列腺肥大致急性尿潴留,年龄最小65岁,最大84岁,平均71岁。13例患者有其他合并症:高血压病、老年     

补中益气汤临床新用举隅

补中益气汤见于李东垣《脾胃论》,为治疗气虚证之常用方剂。笔者临床应用此方治疗多种病症,均取得了较好的疗效,现介绍如下。1前列腺肥大并尿潴留王某,男性,76岁。患者因排尿困难,小便点滴不畅来我院就诊。经西医外科检查:膀胱充盈平脐,肛诊前列腺肥大,中央沟消失,诊断为:“前列腺肥大并尿潴留”。曾用抗生素、雌性激素等药物并插导尿管治疗半月,病情不见好转,仍需用导尿管导尿。后嘱患者手术治疗。因病人害怕,拒绝手术。请中医会诊。证见:小便闭塞,点滴不畅,小腹胀满隐痛,纳呆便溏,少气懒言,精神疲乏,形体赢瘦,舌淡苔薄白,脉沉弱。中医诊断…     

益肾止淋汤治慢性肾盂肾炎30例

30例患者均为女性 ,其中 2 0～ 30岁者 8例 ,30～ 4 0岁者 15例 ,4 0岁以上者 7例 ,病程半年 1年者17例 ,1～ 5年者 10例 ,5年以上者 3例。益肾止淋汤方药组成 :熟地 2 0 g,枸杞 2 0 g,牛膝 15g,菟丝子 2 0 g,金钱草 2 0 g,瞿麦 10 g,蓄 10 g,蒲公英 15g,滑石 2 0 g,生甘草 6 g。偏阴虚者加阿胶 15g,白芍 15g,白茅根30 g;偏阳虚者加故纸 10 g,巴戟 10 g,淫羊藿 10 g;气虚者加党参 2 0 g,北芪 2 5g,升麻 6 g。每日 1剂 ,水煎2次温服 ,10天为 1个疗程 ,观察 2～ 5个疗程。并嘱慎饮食、免过劳、远房帏并注意房室、经期卫生 ,病情好转或痊愈后…     

前列腺增生术后排尿困难25例报告

我院1982～1997年共收治前列腺增生术后排尿困难25例,现报告如下。1临床资料本组25例,年龄54～82岁,平均62.5岁,在本院手术的15例,外院转来的10例,手术均采取耻骨上经膀胱前列腺摘除术,前列腺重量≤30g的20例,30～45g的5例。其中有17例出现急、慢性尿潴留,8例带膀胱造瘘管入院,经金属尿道探子检查,尿道造影及B超等检查确诊。病因：前尿道狭窄2例,后尿道狭窄6例,膀胱颈挛缩10例,腺体残留或复发5例,神经源性膀胱2例。治疗 对于前尿道狭窄1例狭窄段仅2cm,追问病史有骑跨伤史,故行前尿道狭窄段切除,尿道端端吻合术,1例呈…     

急症前列腺摘除术12例体会

我院自 1998至 2 0 0 2年对 12例因前列腺增生症继发性尿潴留 ,在导尿失败 ,膀胱内大量凝血块或继发膀胱破裂时给以急症前列腺摘除术 ,术后恢复顺利 ,未发生任何并发症 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,年龄 63～ 79岁 ,平均年龄 68.5岁 ,病程 2～ 5年 ,尿潴留时间 10h～ 3d ,12例均经B超检查诊断为前列腺增生症并尿潴留 ,直肠指诊支持诊断 ,其中腺体Ⅲ°肥大 10例 ,Ⅳ°肥大 2例 ,ECG8例合并冠状动脉供血不足 ,另 4例心肌劳损合并慢性支气管炎 ,其中 5例因合并膀胱内出血并大量凝血块至尿潴留就诊。 33例因长期反复导尿致…