组织荚膜胞浆菌感染1例报告

病例　男 ,19岁 ,不规则发热伴间断性鼻出血 6月住院。体检 :体温 38.5℃ ,脉搏 10 0次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 13/ 7kPa ,消瘦 ,贫血貌 ,浅表淋巴结无肿大 ,皮肤粘膜无黄染 ,心肺末见异常 ,右上腹膨隆 ,轻压痛 ,肝肋下4cm ,脾肋下 6cm ,肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性。血常规 :白细胞 3.8× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .70 ,淋巴细胞 0 .2 0 ,红细胞 2 .33× 10 12 /L ,血红蛋白 6 6g/L。腹部B超提示 :肝脾肿大。骨髓穿刺髓片查到组织英膜脑浆菌。经氟康唑治疗 6 0d ,血红蛋白升至 10 .5g/L ,复查腹部B超肝脾正常 ,治愈出院。随访 1年 …     

诺氟沙星致药物性肝炎1例

1　病例报告患者男 ,71岁。自述于入院前 3天因“泌尿系感染” ,自服诺氟沙星 0 2g ,4次 /天。 2天后停服 ,因出现皮肤及黏膜黄染 1天而就诊。患者无发热及厌油腻等症状 ,既往无肝病史及输血史。查体 :皮肤黏膜轻度黄染 ,未见肝掌及蜘蛛痣 ,巩膜黄染 ,肝脾肋下均未触及 ,莫氏征 (- ) ,肝区无叩痛。辅助检查 :血清丙氨酸转氨酶 (ALT) 6 6 1U/L(正常值 5～ 4 0U/L) ;总胆红素 (TBIL) 10 7 9mmol/L(正常值 0～ 2 0mmol/L) ;直接胆红素 (DBIL) 39 5mmol/L(正常值 0～ 8mmol/L) ;碱性磷酸酶 (ALP) 2 0 0U/L(正常值 2 5～ 90U/L) ;转…     

肝豆状核变性1例

患儿 ,男 ,7岁 ,因间断乏力、纳差 1 0月余复查。患儿 2 0 0 2 - 0 1 - 2 5曾因阴囊水肿 30 d,乏力、纳差2 0余天伴腹胀、双下肢浮肿 5 d在本院住院治疗。住院期间检查发现 ,患儿营养较差 ,贫血貌 ,皮肤和巩膜黄染 ,腹部膨隆 ,大量腹水 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下约 4cm,双下肢中度凹陷性浮肿。肝功能 :ALT79u/L,AST1 1 4u/L,A2 8g/L,G32 g/L,TB5 1 .3μmol/L,DB31 .9μmol/L,血常规 :WBC4.5× 1 0 9/L,L 0 .45 ,N 0 .5 5 ,Hb 64g/L,MCV 1 0 3fl,MCH 43.0 pg,MCHC 41 8g/L,RDW>1 9% ,Plt5 6× 1 0 9/L ,网织红细胞 3% ;尿、便…     

肝硬化并低血糖昏迷误诊为肝昏迷1例

病人 ,男 ,67岁 ,乏力、纳差、腹胀 5年 ,病情加重伴双下肢浮肿 2月。查体 :神志清 ,对答切题 ,面色晦暗 ,皮肤黝黑 ,巩膜中度黄染。颈、胸部多个蜘蛛痣 ,有肝掌。心肺无异常 ,腹隆 ,腹壁静脉曲张 ,肝肋下未扪及 ,脾肋下 5 cm,腹水征 (+)。双下肢中度凹陷性浮肿。实验室检查 :血 WBC5 .4× 1 0 9/L、分类中性 0 .71、淋巴 0 .2 7、嗜酸性粒细胞 0 .0 2 ,血小板 96× 1 0 9/L;总胆红素 3 7.5 mmol/L,ALT1 3 4U/L、白蛋白 2 8g/L、球蛋白 3 6g/L;血糖 4.3 mmol/L,HB-s Ag(+) ,HBe Ag(+)。B超示肝硬化失代偿期征象、脾大、大量腹水。…     

T细胞急性淋巴细胞性白血病2例

本文报告2例用细胞化学和免疫学检测技术确诊的T细胞急性淋巴细胞性白血病(T-ALL)。 例1 男、18岁。因反复鼻衄,牙龈出血就诊。体检:全身浅表淋巴结肿大。活动,无压痛。肝肋下5cm,脾肋下4～6cm。X线检查纵隔无增宽。血象:血红蛋白88g/L,血小饭40×10~9/L,白细胞625×10~2/L。骨髓检查:原始、幼稚淋巴细胞占G8％。细胞化学染包:过氧化酶(PoX):幼稚细胞阴性,酸性磷酸     

胆总管囊状扩张症误诊为肝包虫病1例

病人,女,2 4岁,藏族。右上腹疼痛,皮肤巩膜发黄2个月,加重伴白陶土样便1月余。以“肝巨大包虫病”入院。查体:全身皮肤黏膜黄染,无瘀斑、无蜘蛛痣及肝掌,浅表淋巴结无肿大,巩膜黄染,心肺未见异常。肝上界锁骨中线第4肋间隙,下界肋缘下6cm ,剑突下8cm ,右上腹隆起,无肠型及蠕动波。右上腹可扪及1 0cm×1 2cm之肿块,触痛明显,表面光滑,有囊性感,活动差,无移动性浊音,表面正常。血常规正常,尿常规尿胆素、尿胆原(±)。肝功:黄疸指数2 0u ,总胆红质32 2 μmol/L ,丙氨酸转氨酶5 9 9u ,肾功、心电图、胸片均正常。“B”超提示:肝内外胆管扩张,…     

巨细胞病毒性肝炎并发尿频1例

患者 ,男性 ,12岁 ,尿频伴尿液混浊 1天 ,来医院就诊。查体 :体温 3 8℃ ;脉搏 12 6次 /min ;呼吸 40次 /min ;全身皮肤、粘膜未见黄染 ,无浮肿 ;心肺无异常。体征 :腹软 ,肝在肋下约 4.0cm ,质硬 ;脾末扪及 ;肾压无叩痛。实验室检查 ;血常规 :WBC10 .0× 10 9/LL62 %N3 1.4%Hb13 2g/L ;尿常规 :蛋白 +,RBC ++,WRC ++;便常规 :( -) ;肝功能 :ALT5 8Iu/L ,AST46u/L ;心肌酶谱 :LD -L2 69u/L ,CK2 13u/L ,HBDH794u/L ,CK -MB 2 8.5u/L ,LDH87.0u/L ;病毒系列 :EBV -IgM ( -) ,HSV -IgM ( -) ,TOX-IgM ( -) ,CMV -Ig…     

婴儿骨髓增生异常综合征1例报告

患儿 ,女 ,5个月。 2 0d前无明显诱因发热 ,体温 39℃ ,无咳嗽、腹泻 ,当地医院查血常规WBC 9.0× 1 0 9/L ,Hb 1 1 4g/L ,异型淋巴细胞 1 4 % ;腹部B超提示肝、脾肿大 ;骨髓细胞学检查提示增生骨髓象 ,给予抗感染、抗病毒治疗。入院查体 :意识清楚 ,体温 38.1℃ ,枕秃 ,全身皮肤黏膜无黄染 ,腋下及背部可见红色皮疹 ,枕部及颈部可触及数枚直径 0 .5cm肿大淋巴结 ,咽无充血 ,两肺呼吸音粗糙 ,闻及粗湿音 ,心率 1 1 0次 /min律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹软 ,肝脏肋下 4cm ,质软 ,脾脏肋下 3cm ,右侧未超过中线 ,质软 ,移动性浊音阴性 ,肠…     

硫酸铜洗胃致死1例

1病例报告患者，男，17岁，服甲胺磷50ml。乡村医生将硫酸铜10g加入4L温水中洗胃。于洗胃后2h呕吐咖啡色胃内容物，腹泻暗红色大便，4h后出现血尿，24h后皮肤及巩膜黄染，48h后转来找院。查体：血压17．5／9kPa，脉搏140／min，呼吸20／min。神志清楚，表情淡漠。全身皮肤及巩膜明显黄染，颜面浮肿，睑结膜苍白。双肺呼吸音清晰。心法音界不大，心律齐。腹软，全腹弥散性压痛。肝肋下3．0cm，脾助下1．5cm，肝区叩痛明显。双下肢无浮肿。神经系统无异常。血常规：白细胞21．4×109/L，中性0．90，淋巴0．10，血红蛋白57g/L，血小板213×10…     

毛细胞白血病1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因乏力、腹泻、腹股沟淋巴结肿大 1年于 2 0 0 3- 0 8就诊 ,病程中伴盗汗、消瘦 ,曾抗痨治疗 3个月 ,症状无减轻。就诊时查体 :消瘦体质 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,花生米至豌豆大小 ,质硬、无压痛 ,无粘连、活动度好。心肺 (- ) ,肝脏无肿大 ,脾脏肿大肋下 2 .0cm ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC :16 .30× 10 9/L ,N :3.2× 10 9/L ,L :11.5×10 9/L ,M :1.6× 10 9/L ,RBC :3.84× 10 12 /L ,Hb :12 6g/L ,PLT :6 1× 10 9/L。腹部超声及腹腔CT扫描见 :脾脏肿大 ,腹腔淋巴结肿大 ,最大直径 1.3cm× 1.3cm。…     

船员先天性胆系异常二例

先天性胆系异常临床少见 ,部分患者因无临床特异症状而未被发现 ,我院收治 2例 ,均在手术时发现 ,报告如下。例 1　男 ,45岁 ,船员 ,因右上腹持续性胀痛 2 0年加重 1年于 2 0 0 1年 3月收住院。病程中否认皮肤、巩膜黄染 ,无进行性消瘦。查体 :右上腹深压痛 (+) ,肝肋下两指 ,肝区叩击痛 (+) ,其它无异常发现。检查 :血常规 WBC3.8× 10 9/ L,Hb 92 g/ L。生化 :TBIL 2 3(2～ 2 0 ) μmol/ L,SBIL 15μm ol/ L,AL T 86 (1～ 5 0 ) U/ L,AKP2 6 0 3IU/ L,HBs Ag(- ) ,抗 HBs(- ) ,HBe Ag(- ) ,抗 HBe(- ) ,抗 HBc(- )。B超 :…     

脾动脉动脉瘤伴脾肿大一例

患者　女 ,4 3岁。 2个月前在当地医院体检 ,B超显示“脾门附近低回声团块” ,有多年的脾肿大病史 ,但否认外伤、手术史 ,否认糖尿病、高血压、肺结核等病史。患者 2 7岁结婚 ,足月顺产 1次 ,早产 0次 ,流产 1次 ,健康子女 1个 ,男孩体健。体检 :脉搏 73次 /min ,血压 119/79mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 2 0次 /min ,体温36 9℃ ,身高 1 6 4m ,体重 6 7kg ,肝肋下未及 ,脾肋下 3cm。实验室检查 :血白细胞 7 0× 10 9/L ,血红细胞5 2 3× 10 12 /L ,血小板 139× 10 9/L ,血红蛋白 (HGB) 12 4 g/L。CT扫描 :平扫示脾脏增大明显 ,但…     

硝苯地平中毒致心肌损害1例

1　病例报告患儿女 ,2岁。因误服硝苯地平 35mg ,1h后急诊入院体温 36℃ ,脉搏 16 8/min ,呼吸 2 8/min ,血压 4 0 /2 2mmHg。神志清楚 ,精神差 ,面色苍白 ,四肢冰凉 ,心率 16 8/min、律齐。两肺呼吸音清晰 ,腹软无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,肠鸣音存在。立即催吐、洗胃 ,用温开水 10 0 0ml +十六角蒙脱石(思密达 ) 6 g ,用 10 0ml注射器反复冲洗 ) ,并予利尿、补液 ,静脉点滴多巴胺等处理。急查心电图示 :( 1)窦性心动过速 ;( 2 )Ⅱ、Ⅲ、aVF等导联ST T下移 0 1mV。实验室检查 :肝功正常 ,尿素氮 3 4mmol/L ,肌酐 4 4mmol/L ,二氧化碳结…     

HBV和HAV合并感染致亚急性重型肝炎并发糖尿病死亡一例报告

病例报告:吕某,男,20岁。因纳差、乏力、恶心呕吐、尿色深黄、发作性上腹痛1月,于1987年4月27日入院。检查:皮肤巩膜重度黄染,心肺正常,肝肋下1cm,剑突下4cm,质中触痛,脾刚及,中量腹水。血红蛋白140g/L,白细胞3.2×10~9/L,中性62%,血小板105×10~9/L。AKP22.4u,r-GT88u。血清总胆红素256.5umol/L,SGPT>     

盲肠后壁浆肌层下阑尾坏疽致盲肠穿孔1例报告

病例　男 ,18岁。因右下腹部疼痛 3d ,加重伴发热 6h入院。检查 :T38.9℃ ,P84次 /min,R2 0次 /min ,Bpl5 /8kPa。神志清楚 ,营养中等 ,心肺无异常。腹部稍膨窿 ,右下腹部麦氏点压痛 ( + )、反跳痛 ( + )、肌紧张 ( + ) ,肝脾无异常 ,移动性浊音 (± ) ,肠鸣音 1次 /min。结肠充气试验 ( + ) ,腰大肌试验 (± ) ,闭孔内肌试验 (± )。血常规 :RBC 5 4 2× 10 12 /L ,Hbl4 0g/L ,WBCl5 .4 2× 10 12 /L ,N0 .83%,L0 .17%尿常规正常。腹部透视无异常发现 ,腹部B超示 :右髂窝有积液。右下腹部穿刺抽出暗灰色浑浊有臭味液体 5nd ,涂片…     

克林霉素致镜下血尿1例

病人 ,男 ,2 1岁。因外伤后头痛、头晕 3h ,以“脑震荡、头皮裂伤、左上肢皮肤裂伤清创缝合术后”入院 ,血常规WBC 12 9× 10 9/L ,尿常规未见异常。入院给予静滴克林霉素 0 6g(力弘 ,无锡华裕制药有限公司 ,批准文号国药准字H2 0 0 2 0 197) +0 9%氯化钠 10 0ml,静脉滴注 2次 /d ,5 %葡萄糖注射液 5 0 0ml+七叶皂甙钠 10mg静滴 1次 /d ,抗炎、脱水治疗 3d后复查血常规 :WBC 10 6× 10 9/L ,N 0 .6 4 ,尿常规RBC 8～ 11个 /HP ,无腹痛、腰痛、尿频、尿痛等不适 ,停用克林霉素 ,改用青霉素注射液 32 0万U +0 9%氯化钠注射液 10 0…     

播散型马尔尼菲青霉病1例报告

病例　男 ,30岁 ,云南边防武警干部。 2 0 0 1- 0 6在野外巡察任务时被不明蚊虫叮咬 ,双脚及腿部皮肤出现红肿骚痒 ,后发展至全身。检查发现全血象减低 ,WBC 0 6 8×10 9/L ,PLT6 0× 10 9/L ,Hb99g/L ,NO 4 5 ,M0 12 ,肝酶升高 ,HBsAg、抗HIV、抗HCV以及肥达 -外裴、疟原虫、TB阴性 ,予头孢噻肟钠及升白药物治疗 ,效果不佳 ,查体 :呈急性热病容 ,体温 38 9%℃ ,精神差 ,神清 ,皮肤见陈旧性皮疹及色素沉着 ,无淤点淤斑。咽喉充血 ,扁桃体大 ,心率118次 /min ,律齐 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未扪及 ,双下肢无浮肿。否认化学毒物…     

恙虫病误诊为沙门氏菌感染1例

患者女性,2 9岁,于2 0 0 3- 10 - 3因发热、头痛、腹胀及四肢乏力3天入院。患者长期在山间矿区工作,既往身体健康;体查:体温37 5℃,脉搏78次/分,左侧颌下触及0 .5cm×0 .3cm淋巴洁,质中、活动、无压痛,咽后壁无充血水肿;胸廓无畸形,触诊语颤对称,叩诊清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性音及胸膜摩擦音;左下腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音(- ) ,肠鸣音正常存在。入院时查血常规:WBC 4 .6×10 9/L ,N0 .731,L 0 .2 19,PLT 16 4G/L ,Hb 12 5g/L ,EC 0 ;肝功能正常,肥达-外斐试验(- ) ,查疟原虫(- ) ,血培养(…     

慢性粒细胞性白血病急性淋巴细胞性变交替表现1例

1　病例报告患者女 ,60岁。因乏力 ,全身皮肤瘀斑 2个月余 ,于1997年 4月 2 3日第 1次入院。查体 :胸骨无压痛 ,肝肋下 4ｃｍ ,脾肋下 5ｃｍ。实验室检查 :血红蛋白 10 3 ｇ/Ｌ ,白细胞12 6 0× 10 9/Ｌ ,血小板 5 0× 10 9/Ｌ ,早幼粒细胞 0 0 1,中幼粒细胞 0 0 9,晚幼粒细胞 0 12 ,干状核细胞 0 2 7,分叶核细胞0 3 0 ,嗜酸性粒细胞 0 0 8,嗜碱性粒细胞 0 0 6,成熟淋巴细胞 0 0 7。骨髓象增生极度活跃 ,中晚幼粒细胞比例明显增高 ,ＮＡＰ积分 3分 ,Ｐｈ′染色体 (+ )。诊断为慢性粒细胞性白血病慢性期。予以ＨＡ方案 (三尖杉酯碱 1…     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,4 8岁。因“间断性右腹隐痛 2年 ,加重 1周”入院 ,腹痛发作数分钟可自行缓解 ,无明显规律。体检 :腹部未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。CT检查 :于胰尾脾门处见一类圆形肿块影 ,大小约 3 5cm× 3 0cm ,肿块边缘可见包壳样钙化 ,与周围分界清晰 ,其内见中低密度软组织影 (CT值约 4 5～ 6 5HU )和小斑块状钙化灶 ,增强后无明显强化。脾长径约 7个肋单元 (图 1,2 )。CT诊断 :胰尾良性占位 ,脾大。实验室检查 :碱性磷酸酶 4 2U/L ,白细胞 5 81× 10 9/L。手术所见 :胰尾部可扪及一肿物 ,大小约 6cm× 4cm×3cm ,质硬如石样 ,表…