浅谈病案资源的合理利用

病案资源的利用取决于对病案处理的程度、用户对发病案信息使用的频率、杂信息传递的速度与时效。通过对用户特点、病案结构与用户的关系、病案信息的处理方式、病案信息的传递与利用四方面进行讨论,以此来理现案信息与用户的关系,进一步提高我国病案信息的自理水平和利用能力。     

176份病案缺陷分析

根据《病案质量评定标准》,我院随机抽查了1994年1月～1995年4月份的176份病案。下面就病案中的缺陷进行分析,寻找出病案质量的质控点,提出建议及对策。1 资料来源及方法1.1 资料来源:本院1994年～1995年出院病人病案。1.2 方法:分层随机抽样,共抽取176份病案。其中内、外科各44份,妇、儿科各33份,眼、耳鼻喉科各11份。对照《病案医疗质量评定标准》设计表格进行登记,最后进行分级评定。该项标准包括病案书写、诊断、治疗、抢救、手术、护理及麻     

病案信息化管理的进程及发展趋势（综述）

随着科学发展和医学的进步,计算机网络被广泛应用于医疗实践的各个方面。病案管理已经向病案信息化管理方面发展,使用电子病案也已经成为事实。本文对病案管理与病案信息化管理的进程及电子病案的发展趋势问题作出如下综述。     

浅述病案科建设的几点意见

病案管理学是研究病案资料发生、发展，信息转化、信息系统运行的学问，是一门新兴的、实用性、边缘学科。除病案管理、疾病分类手术分类等自身专业外，它还涉及基础医学、临床医学、流行病学、心理学、组织管理学、统计学、计算技术、国家政策及法律等相关专业。按卫生部1989年印发的《医院级管理文件汇编》规定，应属于医技科室或业务科室。     

电子病案利弊谈

1．1完整性电子病案住利用多媒体技术查询病案时，能做到图文并茂，甚至可以看到三维影像，它小仪包括纸张病案的所有内容，还可以记录检验、CT、MRI、超声等影像图片和声像动态，其完整资料、数据处理、网络传输、诊疗支缓、统计分析等均是纸张病案无法比拟的，它是以病人为中心，最大限度地保证了病案的完整性。     

浅谈病案管理现代化

病案管理的现代化技术主要包括:计算机病案管理系统、电子病案、多媒体电子病案记录系统、条形码自动识别系统、电脑光盘全病案管理系统等,这些都是现代化高科技在病案管理中的应用。 1 计算机病案管理系统是医院计算机管理化的一部分。它打破了传统的病案管理模式,实现了计算机病案首页管理、多种方式检索、统计处理、生成报表,使病案管理工作操作简易、准确,检索方便、快     

康复病案结构化初探

目的 探索病案结构化的科学性，实用性及可行性。方法 针对“一体化病案”存在缺点，按结构化思路对康复病案进行了定向设计，列举了问题目录，康复计划，病程记录及出院总结模式。结果 病案结构化适应计算机对全病案的录入，检索、统计等要求，结论 实行病案结构化很有必要，可解决一体化病案的缺点。     

浅谈病案的分级管理

病案管理数量的急剧膨胀与有限的存贮空间之间的矛盾越来越引起病案管理人员的重视。作者从病案分级的意义，分级管理的必要性以及具体的管理办法几个方面阐述了实现病案的分级管理是解决这一问题的有效管理手段。     

浅议加强病案统计的必要性

目的通过加强病案统计,改变病案信息的反馈方式,拓宽病案管理服务范围,促进病案管理者素质的提高.方法将统计方法应用于病案管理中,对病案资料进行统计分析.结论通过加强病案统计,能更好的挖掘病案信息,拓宽病案的使用范围,病案统计是开发利用病案资源的有效手段.     

加强病案首页管理 提高病案“窗口”质量

病案是医院的重要资料之一。病案首页填写的总体水平能反映医院的管理水平和临床科室的医疗技术水平,对病案首页进行抽样分析、总结,从而提高病案“窗口”质量。 1 资料来源及分析 本文从1995年全年病案中抽查了198份,根据医院病历质量检查评分标准进行核对,发现首页缺陷,将其归类(注:抽查时间为病案进入病库前,病案首页为广东省统一标准),分析(见附表):     

病案统计信息为医院管理服务

目的探讨提高病案信息的利用方法、措施，加强病案质量的全程管理。方法分析近年来我院对病案质量管理和病案信息的利用情况。结果病案信息的应用范围及利用度不断延伸扩大，尤其是医务人员撰写文章方面。结论病案质量是最基础的医疗质量，病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。病案统计报表，医院管理，科研教学，医疗保险等都离不开病案提供的信息。     

电子病案首页常见缺陷分析

探讨电子病案首页的填写和管理问题。结合临床实践对采用了ICD-10疾病编码及手术操作编码的电子病案首页录入质量进行分析,归纳总结出常见缺陷,并提出针对性的改进措施,有效提高病案首页质量。     

住院病案表达形式及其内容的思考

本文分析了当前住院病案存在着表达形式单一、书写内容重复和内容形式化等问题，提出了在病案基本框架规范下，起始病史可采用多种表达形式；注重病程录内在质量；把护理记录作为病程录的组成部分，改医护文书记录“分体式”为“一体化”，丰富病案内容，提高病案质量等观点。     

3年出院病案首页缺陷情况统计及影响因素分析

病案首页是病案信息的综合,是现时计算机病案首页管理的唯一内容。现就我院3年出院病案首页缺陷情况进行统计分析,与同行商榷。1 资料来源 来源于我院1995年1月1日～1997年12月31日出院     

影响病案质量因素的分析及对策

目前病案信息由单纯的为医疗、科研、教学服务 ,逐步地扩展到卫生经济、计划、研究、调节、评价、决策、管理以及预防等多方面服务。病案信息质量管理既要管理好病案书写质量 ,又要及时提供准确的医疗质量反馈信息 ,要求医护人员必须按病案书写规范及时、真实、完整、准确、整洁地写好病案。一、影响病案质量的因素(一 )目前病案书写质量上存在的问题1 病案首页填写不完全 ,诊断名称不标准 ,不按国际疾病分类要求填写 ,确诊日期及切口愈合情况不准确 ,危重病人抢救、损伤和中毒的外部原因漏填等其它项目空项现象 ,造成了统计指标不能如实反…     

医院病案质量现代化管理探讨

病案管理是一种支持和保障医院经营管理的重要系统 ,病案管理的传统概念已经被证明不适合医院管理的需求 ,病案管理工作者需要探求新的管理概念。随着高科技的发展 ,这种概念的转变势在必行。应将“病案”扩展到“卫生事业信息” ,在实际工作中 ,卫生信息管理大于病案管理 ,并应将病案工作者发展成为计算机化病案需要的卫生信息专家 ,并在广泛的病案管理领域中提出“主动服务”这一概念。主动地开发原始病案内容 ,经过技术处理后产生有价值的信息 ,而未经处理的病案不能称其为完整的信息。经过处理后得到的信息 ,再经过分析、对比 ,提供给医…