膝关节不稳治疗方法的探讨：附34例报告

作者自１９９４年１月～１９９６年１月采用不同的手术方法治疗外伤性膝关节不稳３４例。男性２５例，女性９例，年龄１６～６０岁，平均３２．５岁。其中，单纯内侧副韧带损伤２８例；内侧副韧带＋前交叉韧带伤４例；内侧副韧带＋外侧副韧带伤１例；内侧副韧带＋后交叉韧带伤１例。合并长骨干骨折４例；胫骨平台骨折２例，半月板损伤３例（内侧１例，外侧２例）。新鲜损伤２７例，陈旧损伤７例。内侧副韧带损伤除５例修补，髂胫束和真皮条重建各２例外，其余均行半腱肌肌腱移位重建。前交叉韧带损伤者，２例髂胫束，１例膑腱中１／３，１例真皮条重建。后交叉违带损伤１例真皮条重建。长骨干骨折在处理韧带损伤之前先行坚强内固定，胫骨平台骨折力求解剖复位，并用加压钉或骨栓内固定，并在麻醉下进一步检查确诊韧带损伤类型和程度，半月板损伤者尽可能地予以保留，必须切除者也应尽量保留其周边部位。韧带损伤行延期重建，手术时机以伤后４～８周，平均７～８周为宜，以膝关节疼痛消失或减轻，急性炎症消退，肿胀消失，全范围膝关节活动和肌力恢复正常为指征。以防早期手术后膝关节纤维粘连，僵直和股四头肌肌力削弱的发生。术后经半年～２年平均１年２月随访，疗效满意。     

诊治中老年人膝关节侧付韧带劳损50例—兼与“股骨内踝炎40例报告”作者讨论

诊治中老年人膝关节侧付韧带劳损５０例──兼与“股骨内踝炎４０例报告”作者讨论唐长乐推拿结合封闭治疗膝关节侧付韧带劳损５０例，疗效较佳，现予报道。并与“股骨内踝炎４０例报告”［１］作者商榷。１　临床资料１．１一般资料本组５０例，男２２例，女２８例；年龄...     

阔筋膜重建膝交叉韧带

膝交叉韧带损伤是膝关节较严重损伤之一。近年来交通事故致此类损伤明显增加，并因常伴有膝关节侧副韧带损伤及股骨课或胫骨平台骨折，如不仔细检查易造成漏诊。早期不及时治疗，将严重危害膝关节功能，影响生活与劳动，故应引起重视。我院1986～1995年收治21例该类患者，采用阔筋重建韧带治疗，效果满意．现报告如下。临床资料本组ZI例．男19例，女2例；年龄15～54岁；左膝15例，右膝60例；损伤类型：前交叉韧带（ACL）损伤16例，其中股骨悍附着点断裂3例．附着点骨块撕脱1例，胫骨髁间突附着点断裂10例，附着点骨块撕脱2例；后交叉韧带…     

手法与中药熏洗治疗伸直型膝关节僵硬

１９８８～１９９６年采用中西医结合非手术方法治疗１８例共１９个伸直型僵硬膝关节，一年以上随访１７例计１８个膝关节收到满意效果，报告如下。临床资料　本组男１６例，女２例；年龄２２～５２岁；病程０．５～１年１７例，２年１例；单侧膝关节１７例，双侧膝关节１例；病因：股骨干、股骨下端骨折１０例，股骨干下端并髌骨骨折３例，髌骨骨折３例，膝关节脱位并内侧副韧带断裂１例，膝关节挤压伤１例；关节活动度：平均２６°～５°～０°（中立位为０°）。治疗方法　１．硬膜外麻醉下手法按摩矫形：麻醉成功后在病人完全无痛情况下…     

关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折

目的 探讨关节镜辅助一期手术治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月安徽省芜湖市中医医院采用关节镜辅助下一期前交叉韧带重建联合经改良Carlson后外侧入路切开复位锁定支撑钢板内固定治疗前交叉韧带断裂合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的8例患者资料，男3例，女5例；年龄32～58岁，平均(44.5±9.0)岁；致伤原因：交通伤5例，运动伤3例；其中合并内侧副韧带损伤2例，合并内侧半月板损伤2例。术后随访并记录骨折愈合情况，测量胫骨平台后倾角(posterior tibial slope, PTS)变化；通过国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee, IKDC)评分、Lysholm评分系统评价膝关节功能，记录膝关节活动度，通过Lachmann试验及轴移试验评价膝关节前后及旋转稳定性。结果 8例患者均获随访，随访时间6～24个月，平均(12.3±2.4)个月。末次随访时膝关节屈曲125°～135°,平均(130±4.63)°。所有患者骨折均获得骨性愈合，愈合时间10～16周，...     

胫骨平台骨折合并周围韧带损伤治疗探讨

目的 分析胫骨平台骨折术后随访病例膝关节稳定性的变化，探讨胫骨平台骨折合并周围韧带损伤的发生率及早期诊断和处理措施。方法 对2000年1月～2003年6月期间在我院治疗的不同类型胫骨平台骨折进行回顾，对有随访的57例良好复位的平台骨折病例膝关节稳定度进行分析。结果 随访6个月～2.5年，平均15个月，未见明显膝关节不稳现象，总结出本组病例膝关节稳定性良好的原因：①胫骨平台骨折合并周围韧带损伤发生率低；②胫骨平台骨折合并韧带损伤程度轻；③解剖复位及坚强内固定；④术后良好制动及正确的康复训练指导。结论 胫骨平台骨折合并周围韧带完全断裂的发生率较低，韧带不全损伤非手术治疗可获得良好疗效。     

胫骨干骨折髓内钉治疗后膝关节痛的临床研究

目的 通过对胫骨干骨折髓内钉内固定治疗后膝关节痛的临床观察，探讨膝关节痛的发生和病因。方法 回顾性研究我院1997年1月～2002年12月应用髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的1332例病例。所有病例在骨折愈合后均有一次以上随访，平均随访时间为27个月。结果 共有409例胫骨干骨折术后发生患侧膝关节痛；经髌韧带入路组膝关节痛发生率为31.9％，髌韧带旁入路组为28.9％。结论 髌韧带旁入路不能减少胫骨干骨折髓内钉治疗术后膝关节痛的发生。     

膝损伤三联症

膝损伤三联症浙江余姚市中医院（３１５４００）褚强膝损伤三联症即内侧副韧带、前交叉韧带断裂合并半月软骨损伤。我院收治１０例，均采用手术治疗，收到满意的疗效。临床资料１９９０年２月～１９９４年２月，共收治膝损伤三联症患者１０例，男８例，女２例；年龄２５～...     

膝关节镜诊断和治疗膝关节损伤130例

我院自1991年～1994年用德国引进的膝关节镜检查和治疗膝关节损伤130例，效果满意．报告如下。临床资料本组130例，男99例，女31例；年龄25～65岁；半月板切除69例（镜下切除28例，小切口切开关节囊行半月板切除41例），关节内骨性游离休摘除17例，风湿性滑膜炎13例，外伤性滑膜炎22例，结核性滑膜炎9例。治疗方法（1）病人在腰麻下取仰卧位，屈曲伤膝关节在40°左右，在骸骨外上缘进入一条小管使膝关节充分冲洗。其次在膝关节下方进人关节囊内广角镜（0°～15°角），放出冲洗的液体后用膝关节镜配合电视观察膝关节内外侧韧带、半月板、滑…     

单侧夹板治疗膝关节内侧副韧带部分断裂

膝关节内侧副韧带损伤占膝关节韧带损伤的首位，我们从1990年～1995年采用单侧夹板加弹性绷带缠绕外固定治疗膝关节内侧副韧带部分断裂31例，效果满意，介绍如下。临床资料本组31例中，男18例，女13例；年龄I6～55岁；所有病例均于伤后1周内得到治疗。治疗方法1．用材置备：（）夹板1块，由杉木皮制成。长：相当于患者下肢大腿中点至小腿中点的长度。宽：上端7～scm，下端5～6cm。内村棉纸。（）棉垫2块．由棉花制成，规格7Cmx7cmXZcm。（）弹性绷带2卷，规格7·soulX2·25cm。（4）硬纸壳1块一由胶布街制成，长15cm，宽为胶布筒的1半。2…     

后交叉韧带断裂并胫腓骨骨折12例报告

膝关节后交叉韧带断裂并胶胖骨骨折是下肢一种严重的复合伤，如未及时有效的治疗，常造成膝关节失稳而影响活动与劳动。我院自1992年～1995年间收治12例，疗效满意，现报告如下。临床资料12例中男10例，女2例；年龄20～45岁；均为同侧肢体，右侧5例，左侧7例；均为新鲜损伤（1例漏诊变为陈旧性后交叉韧带断裂）；致伤原因：摩托车车手车祸伤9例，车祸伤2例，坠落伤1例；后交叉韧带在胶骨止点处撕脱骨折8例，胜骨止点处撕裂3例，中央部断裂1例；胫腓骨开放性骨折9例，闭合性骨折3例；合并同侧髌骨骨折3例，脑震荡2例，对侧股骨干骨折2例。治…     

小针刀治疗腰3横突综合征

我院用小针刀治疗１７３例Ｌ３_横突综合征患者取得满意效果，现报道如下。临床资料本组１７３例中，男１１７例，女５６例；年龄１６～６８岁；有外伤史４６例，无外伤史１２７例；单侧９７例，双侧７６例；横突尖部触及明显的活动的肌肉痉挛结节１０７例；病程最短２０天，最长２５年；并发症：髋腰韧带损伤３１例，臀中肌损伤６８例，棘间韧带损伤５３例，棘上韧带损伤７４例，腰肋韧带损伤１２例；其中经过较长时间的封闭、按摩、理疗、中药等治疗未见好转，病情较重，严重影响工作与生活者３４例。治疗方法操作方法~（［１］）：在第三…     

膝关节外侧副韧带重建法

自１９９２年开始采用股二头肌动力性重建膝外侧副韧带的方法，临床应用２０例，取得满意疗效。临床资料２０例中男１９例，女１例；年龄１７岁～５５岁；合并外侧半月板损伤２例，合并前交叉韧带损伤１例，合并膝内侧副韧带损伤１例；按Ｌａｃｈｍａｎ分度标准，本组Ⅱ°损伤１６例，Ⅲ°损伤４例；术后膝关节功能优级标准；膝关节侧方直向、前后直向及旋转稳定，膝内翻应力试验阴性，活动度：０°（伸）　１５０°（屈）。经３月～３年随访，优级１８例，占９０％。未达优级的２例，均为Ⅲ°损伤，其中１例合并内侧副韧带损伤，有侧方直向…     

胫骨平台骨折43例治疗浅析

本院自１９９７年１０月至２００１年１０月，共收治胫骨平台骨折５６例，其中４３例得到随访，经５个月～４．５年随访，疗效满意。现报告如下。临床资料１．一般资料：本组４３例，男性２８例，女性１５例；年龄１６～７２岁，平均４２岁；左侧２５例，右侧１８例。致伤原因：车祸２５例，高处坠落１２例，重物砸伤６例。合并有脑外伤、脊柱损伤、骨盆损伤及创伤性休克６例，髁间隆起前缘撕脱４例，内侧副韧带伤６例，外侧副韧带伤１例，半月板损伤９例，腓总神经损伤１例。伤后到治疗时间：１周内获治疗３２例，１～２周９例，最长３周２…     

膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效及预后影响因素

目的 评价比较一期和二期修复重建膝关节脱位合并多发韧带损伤的临床疗效及其预后的影响因素。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月中南大学湘雅医学院附属海口医院收治的23例膝关节脱位患者资料，包括膝关节脱位(knee dislocation, KD)-Ⅱ型2例，KD-Ⅲ(M)型13例，KD-Ⅲ(L)型5例，KD-Ⅳ型3例。其中17例行关节镜辅助下一期修复重建多发韧带损伤治疗，男12例，女5例；年龄19～51岁，平均(31.38±15.04)岁；右膝11例，左膝6例。6例行二期修复重建多发韧带损伤治疗，男4例，女2例；年龄12～55岁，平均(32.82±9.65)岁；右膝4例，左膝2例。术后3、6、12个月随访行临床膝关节稳定性、活动度检查、X线检查及MRI检查，采用Lysholm评分进行主观评估、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee evaluation form, IKDC)综合评估膝关节恢复情况，记录结果并比较两组临床资料和预后，采用Fisher确切概率法分析患者性别、年龄、受伤...     

手法配合中药治疗膝关节骨关节病

膝关节骨关节病是中老年人的一种常见病、多发病，以膝关节疼痛、活动不利及膝关节畸形为主要临床表现。我们自１９９２年３月～１９９４年２月应用推拿按摩手法配合中药内服外治治疗本病，取得了较好的疗效，现报告如下。临床资料本组６９例，男２４例，女４５例；年龄４５岁～７４岁；左侧１７例，右侧１８例，双侧３４例，共１０３个膝关节；病程３月～１５年，继发于髌骨无移位骨折者１例，侧副韧带损伤者４例，膝内翻畸形者３例，其余均无明显诱发因素。病例选择按《黄家驷外科学》中的诊断标准~（［１］），根据临床症状、体征及Ｘ线…     

膝关节三联征的外科治疗13例

我院自1986～1995年，对13例膝关节三联征，采用炸肠肌胆条重建前叉韧带及内侧副韧带术进行治疗，报告如下。临床资料本组13例中男8例，女5例；年龄20～48岁；左膝8例，右膝4例，双膝1例；皆为交通肇书或意外事故伤。治疗方法膝前内侧切口，探查膝关节，确诊为本病后，另于小腿外侧做4个长约scm的间断切口，沿胖肠肌前缘，切取长30cm、宽4cm的肌腿膜条，纵向对折缝成管状，保留近端之连续性。由股骨前外棘向平台关节内内踝方向钻一导针，方向满意后，沿导针方向，扩大成骨性隧道，直径以胖肠肌旺膜通过为准，将肌辟通过骨隧道引入膝关节，入…     

膝关节韧带联合损伤的诊断治疗体会

目的：探讨膝关节韧带联合损伤的诊断治疗方法。方法：对36例膝关节韧带联合损伤行切开手术修复及一期加强术式。结果：随访30例，时间3～24个月，结果24例为优良。结论：详细的物理检查和切开膝关节行一期修复重建，仍是目前治疗膝关节韧带联合损伤较为广泛的方法。     

Charnley关节夹在前十字韧陈旧性断裂治疗中的应用

目的：研究陈旧性前十字韧带断的治疗方法。方法：应用Charnley关节夹使半脱位的胫股关节解剖复位，固定后，用半腿肌肌腱重建前十字韧带。结果：治疗5例陈旧性前十字韧带断裂，平均随访23个月、3例膝关节功能完全恢复正常；1例膝关节活动时轻微疼痛，上楼、蹲起时较明显；1例膝关节不能完全屈曲，稍用力屈膝活动时有疼痛感，结论：对于陈旧性前十字韧带断裂，只有解剖复位半脱位的胫股关节，再重建强有力的韧带，才能达到理想的治疗效果。     

手术治疗膝交叉韧带断裂术后随访（附10例报告）

手术治疗膝交叉韧带断裂术后随访（附１０例报告）泰山医学院附属医院骨科（２７１０００）王信胜，张喜善膝交叉韧带断裂是引起膝关节不稳、严重影响劳动能力的损伤。我院自１９８７～１９９３年采用不同的手术方法治疗１２例膝交叉韧带断裂的病人，１０例获１～６年随访...