小切口截骨术矫正拇外翻

目的探讨小切口截骨术矫正拇外翻的治疗效果。方法对42例拇外翻患者共72只足实行小切口截骨术矫正治疗，手术后、术后1年X线检查并结合临床分析评价手术治疗效果。结果根据临床实际和X线检查结果并参考有关文献评定标准分析。小切口截骨术矫正拇外翻术后跟踪观察1^-年疗效：优60足(83．3％)，良10足(13．9％)，差2足(2．8％)。结论小切口截骨术矫正拇外翻。临床效果可信、稳定。     

再改良Keller与McBride手术治疗拇外翻畸形

本文报告了５１例，５６足姆外翻患者的改良Ｋｅｌｌｅｒ和ＭＣＢｒｉｄｅ手术治疗，优良率达９５％。作者重新分析了其成因与机制，认为与其遗传与穿鞋习惯为主要病因，而解剖上的先天肌力不均为其基础。并分析了两种手术的异同点。认为两种手术的共同点是姆内侧要以舌形筋膜紧缩关节囊等，姆外侧聚拢等第１、２跖骨头捆绑固定，以纠正跖骨内翻；而ＭＣＢｒｉｄｅ手术以彻底松解内侧软组织为手术成功的关键。本文对手术方法也分别作     

微创法治疗拇外翻畸形

目的：应用微创技术治疗拇外翻畸形。方法：应用外科微动力工具经趾骨基底部切口截除骨赘,经第一跖骨头内侧骨赘最高点处梭形横切口在跖骨头基底部行跖骨头斜形截骨,将跖骨远端外推、下推,用2-0可吸收线收紧内侧关节囊,缝合、固定、包扎。结果：32例患者外形改善明显,行走时疼痛症状消失或偶有疼痛。结论：微创法矫正拇外翻切口小、创伤小、恢复快。     

拇外翻畸形的外科治疗

拇外翻是一种常见的前足疾病,多见于妇女,与遗传和后期穿鞋不当有关。其主要临床表现为拇趾向外侧偏斜,严重者向外侧半脱位。第一跖骨向内侧偏斜,第一跖骨头向内侧明显突出,跖骨头和软组织受鞋的长期压迫和磨擦可形成骨赘拇囊炎肿[1]。在X线表现方面,正常的第一、二跖骨间角(IMA)不大于9°,拇外翻角(HA)不大于15°。     

改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形

目的 探讨采用改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形临床应用的疗放。方法 对传统的Mcbride手术方法进行改良，术中的内侧切口改为“S”形，充分切除拇趾滑囊的内侧壁，只保留外侧壁用以覆盖骨赘切除后的骨粗糙面，切断拇收肌止点，在其下移的同时行外侧籽骨切除。结果 采用此手术方法为48例(62足)患者行拇外翻畸形矫治术，并进行两年以上的随访，总优良率达88．7％，疗放满意。结论 此手术方法针对拇外翻畸形的病理解剖及症状进行了有放的矫正，创伤小，恢复快。能较好地解除患者的痛苦，改善足部外观。     

小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形

踇趾外展外翻畸形是临床上常见的足结构性畸形,其手术治疗方法虽有100多种,但至今尚未有一种理想的手术方法[1－ 3],且术后常复发畸形。如何治疗踇外翻术后复发畸形,仍是骨科界探讨的课题。1993年5月～1999年2月,我们采用小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形26例(51足),取得了良好的疗效。     

拇外翻畸形的评估与手术治疗进展

拇外翻(hallux valgus,HV)畸形是足部常见的一种畸形,主要表现为拇趾外翻及第1跖趾关节半脱位或完全性脱位。随着畸形的进展,会表现出一系列的病理改变,如第1跖骨内收、拇趾外翻、第1跖骨头骨软骨损伤、第1跖趾关节炎、籽骨脱位、拇囊炎、跖籽关节炎、第1跖骨旋转、跖骨头倾斜以及交叉趾、锤状趾和跖痛症等,临床表现为前足疼痛、畸形,影响穿鞋以及功能障碍[1]。保守治疗不能缓解症状或影响日常生活时,应考虑手术治疗。目前报道的治疗拇外翻的术式超过100种[2],虽然手术方式的选择很多,但没有一种术式可以治疗所有的拇外翻畸形。手术治疗的目标是解除疼痛、矫正畸形、改善功能及穿鞋。目前,临床医生大多会根据拇外翻的病理特点选择联合术式,如骨性术式的联合或骨性术式与软组织术式联合。本文主要总结分析了拇外翻畸形的病因、病理特征与评估、矫形原则与常见术式选择、重度复杂性拇外翻畸形、微创技术和常见并发症,并对本期发表的相关文章进行点评。     

拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术治疗重度拇外翻

目的介绍拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术在重度拇外翻治疗中的作用。方法回顾分析我科2007年1月～2017年6月所行拇外翻病例2123例(3865足);其中女性2082例,男性41例;年龄22～84岁,平均56.39岁。重度拇外翻病人207例(253足),其中124例(163足)采用拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术治疗;83例(90足)采用改良小切口第1跖骨截骨术治疗;轻、中度拇外翻病人1916例(3612足),采用改良小切口第1跖骨截骨术治疗。结果全部病例均获随访,随访时间3～30个月。联合手术组术后第1跖趾关节外翻角(HVA)(2.80±1.11)°,第1、2跖骨间角(5.68±1.62)°,通过统计学分析发现联合手术组与仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的重度拇外翻组术后HVA差异,存在统计学意义(P=0.044)。术后疗效评定:联合手术组优84.67%,良14.52%,差0.81%。仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的重度拇外翻组中,优79.52%,良19.82%,差1.20%。仅采用改良小切口第1跖骨截骨术的轻、中度拇外翻组中,优82.83%;良17.07%,差0.10%。结论对于重度拇外翻病例,采用拇趾近节趾骨截骨术联合改良小切口第1跖骨截骨术对HVA的改善要优于仅采用单一手术,且术后并发症更少,病人满意度更高。     

Keller关节成形术治疗拇外翻畸形31例

拇外翻是足部第1跖线的复合畸形,包括拇趾外翻及第1跖骨内翻畸形。自1999年1月～2004年6月,采用Keller术式治疗拇外翻31例39足,取得满意的疗效。1临床资料1.1一般资料本组31例39足,其中男10例(10足),女21例(29足);年龄50～71岁,平均61.2岁。左足9例,右足14例,双足畸形8例。术前     

手术治疗中青年女性拇外翻畸形

目的 矫正中青年女性拇外翻畸形。方法 经过解剖学研究,提出拇外翻形成的内在因素是一种“绞盘式”挤压机制。为消除这一机制,将拇收肌与拇趾联系彻底切断,并与经第Ｉ跖骨头横孔穿行的拇囊筋膜瓣中１／３吻合,以起到坚强固定,直接牵拉第Ｉ跖骨头的作用。结果 ２０只足接受了本术式,１８只做了０．５￣４年随访,优良率１００％,结论 拇收肌与拇囊筋膜瓣吻合,能有效地紧缩前足,达到兼顾美观及解决疼痛的目的。     

改良Simmonds手术治疗严重拇外翻畸形

目的探讨严重拇外翻畸形Simmonds手术矫治的效果。方法对19例（25足）严重拇外翻畸形患者采用改良Simmonds术矫治。结果19例（25足）均获随访,时间8个月～7年,平均（2.6±0.2）年。优11足,良13足,差1足。X线示：拇跖角为0°～5°,跖骨角度为3°～7°,半脱位纠正。结论改良Simmonds手术对治疗严重拇外翻畸形矫正效果好,不影响跖骨的长度,不需植骨,截骨端接触面积大,稳定性好,利于愈合,适用于不同年龄的严重拇外翻畸形。     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的 采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法 对Mitchell术式进行改进，术中缩短第1跖骨，内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔，拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧，并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果 共63例（101足）应用Mitchell术式并得到2年以上的随访，总优良率达91%。疗效满意。结论 本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫症 ，使术后的外形和功能得到全面改善，可同时适用中老年患者。     

微创手术矫正足拇外翻畸形的心理护理干预

目的:探讨足拇外翻微创手术治疗心理护理干预与临床疗效.方法:应用特制手术器械,经皮肤小切口锉除第一跖骨远端及跖骨近端的骨赘,用3-0可吸收性强生薇乔缝线在切口两侧真皮组织内纵向褥式缝合牵引固定跖趾关节,术后给予绷带"8"字形包扎.通过对这108例患者,168只足(手术)的资料进行回顾性分析.结果:所有患者均无并发症发生,足拇外翻畸形完全改善.随访8个月至8年,优良率为98.6%.结论:本微创手术效果可靠,简单易行,可作为矫正拇外翻畸形的较好方法,术前早期心理护理干预,术中进行心理暗示疏导,使患者在生理与心理获得良好支持,加速伤口的康复.     

改良REVERDIN手术治疗重度拇外翻

改良ＲＥＶＥＲＤＩＮ手术治疗重度拇外翻中国中医研究院骨伤科研究所（１００７００）林新晓，温健民，杨巍１９８８年～１９９４年对４３例重度典型拇外翻患者，应用改良ＲＥＶＥＲＤＩＮ手术［１］方式进行治疗，取得较为满意的疗效，现报道如下。临床资料本组４３例患...     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形.方法对Mitchell术式进行改进,术中缩短第1跖骨,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔,拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧,并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形.结果共63例(101足)应用Mitchell术式并得到2年以上的随访,总优良率达91%,疗效满意.结论本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中老年患者.     

微创手术矫正拇外翻畸形30例护理体会

拇外翻畸形是一种常见的足部疾病,多与遗传、性别、穿鞋习惯、关节疾病等因素有关,以女性多见,男女比例为1.00:4.63[1].一般情况下保守治疗效果欠佳,宜手术矫正治疗.由于拇外翻畸形程度的不同其矫正的方法也不相同[2-4].合理的手术治疗及正确的围手术期护理是确保术后功能恢复的关键.     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的　采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法　对Mitchell术式进行改进 ,术中缩短第 1跖骨 ,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔 ,拇收肌联合腱移位于第 1跖骨头外侧 ,并松解第 1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果　共 63例 (1 0 1足 )应用Mitchell术式并得到 2年以上的随访 ,总优良率达 91 % ,疗效满意。结论　本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正 ,使术后的外形和功能得到全面改善 ,可同时适用中老年患者     

改良Silver手术切口治疗拇外翻疗效观察

目的观察改良Silver手术切口治疗拇外翻的疗效。方法对60例拇外翻患者应用改良Silver手术切口,回顾性分析患者的临床资料。结果患者均获得12~36个月的随访,AOFAS功能评分:拇外翻(HVA)术后评分较术前比较,差异有统计学意义(t=27.2 P<0.01)。随访期间无皮肤坏死、关节感染、拇趾内翻畸形、拇趾皮肤感觉异常、趾蹼间挛缩、跖趾关节僵硬等并发症发生。结论改良Silver手术切口,操作简单,创伤小,矫正力强,复发率低,同时能有效避免对局部血管神经的损伤,疗效满意。     

改良Mitchell手术治疗拇外翻

[目的]观察改良Mitchell手术治疗     

拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗足拇外翻畸形

目的:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术矫正拇外翻畸形.方法:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗HVD46例81足,通过随访评定疗效.结果:46例中40例71足获得随访,随访时间10个月～5年,平均2年5个月.总优良率达94.3%,疗效满意.结论:本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中青年患者及部分全身情况较好的老年患者.