掌长肌腱移位一期治疗严重腕管综合征

目的评价采用正中神经松解结合掌长肌腱移位拇对掌功能重建术治疗重症腕管综合征的手术效果。方法2004--2008年,选择拇指对掌功能障碍的严重腕管综合征患者24例,分组治疗。14例采用传统手术,10例采用神经松解一期肌腱移位手术,观察术后疗效。结果神经松解肌腱移位手术组术后疗效明显优于传统手术组。结论重症腕管综合征患者在行正中神经松解的同时应用掌长肌腱移位重建拇指对掌功能,能够早期恢复拇指功能,免除二次手术。     

拇长伸肌腱自发性断裂7例

目的探讨拇长伸肌腱自发性断裂的发病特点、诊断、术式选择及术后康复训练。方法 2016年3月-2019年6月收治拇长伸肌腱自发性断裂7例,其中4例采用示指固有伸肌腱转位,2例采用掌长肌腱移植,1例采用桡侧腕短伸肌腱转位,并术后全程指导患者进行康复训练。结果术后随访6～12个月,拇指背伸功能满意。结论对于拇长伸肌腱自发性断裂的治疗,应根据具体情况选择相应术式,重视术后康复训练,均可获得确切疗效。     

伸拇长肌腱自发性断裂三例

伸拇长肌腱自发性断裂临床上不常见 ,多发生于青少年 ,确切发病原因尚不清楚。 1996年 3月～ 1999年 5月共收治 3例 ,报告如下。1　临床资料　　本组 3例 ,均为男性中学生 ,年龄 14～ 18岁。右侧 2例 ,左侧 1例。陈旧性损伤 2例 ,就诊时间分别为伤后 2月、半年。新鲜损伤 1例 ,伤前均无明显外伤史。表现为吃饭拿筷时 ,握笔写字时 ,伸懒腰时突然出现拇指不能背伸 ,腕背部无疼痛或仅有轻微疼痛。查体 :拇指远节呈垂状指畸形 ,指间关节不能背伸或仅能做轻度背伸 (1例陈旧性 ) ,掌指关节不能背伸或背伸无力 ,腕背部无肿胀 ,无明显压痛 ,被动伸拇…     

拇长伸肌腱自发断裂1例

病例 1998年8月收治一名男患、左拇垂指畸型。人院前半个月有外伤史：修车时,右手所持螺旋刀刺入左手大鱼际、伤处较表浅、伤后即刻左拇垂指畸型、鼻烟窝处逐渐出现痛性凸起。入院后考虑左拇长伸肌腱在腕部疲劳断裂、非指间关节处断裂。于臂丛麻醉下手术探查证实,见肌腱在桡骨茎突处断裂,断缘不规整。行示指固有伸肌腱移位术,在拇指掌指关节近侧3cm处横切口内以适当的张力与拇长伸肌腿作编织缝合。术后拇指外展、伸直位固定3周。     

掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位治疗拇长伸肌腱自发性断裂的疗效对比

目的 探讨并对比掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效。方法 对2017年2月-2020年12月收治的46例自发性拇长伸肌腱断裂患者,按手术方式分为掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组,术后均予外展背伸位被动支具固定3周,逐步行患指主被动功能训练,定期随访。结果 两组术后均获随访4~8个月,平均5个月。根据TAM评价标准,掌长肌腱移植组与示指固有伸肌腱转位组术后均取得了较为明显的临床疗效,两组在优、良、中数量以及优良率(TAM等级优+良占总比)差异上无统计学意义(P>0.05)。结论 掌长肌腱移植与示指固有伸肌腱转位是治疗自发性拇长伸肌腱断裂的两种有效术式,临床治疗效果满意,疗效上无明显差异。     

拇长伸肌腱自发性断裂19例的临床治疗

目的 探讨拇长伸肌腱自发性断裂的病因及治疗方法.方法 2015年5月-2020年1月,采用示指固有伸肌腱转位及掌长肌腱游离移植对19例拇长伸肌腱自发性断裂进行修复.结果 术后19例获随访4～24个月,平均6个月.拇指指间关节背伸0°～5°,屈曲35°～45°.按SEEM评分标准,示指固有伸肌腱移位重建拇长伸肌腱12例,...     

不同原因伸拇长肌腱自发性断裂的治疗

自发性拇长伸肌腱断裂临床不多见,随着中国逐渐进入老龄化社会,其发病呈上升趋势,我院自2000～2005年共手术治疗自发性拇长伸肌腱断裂15例,效果良好,报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组15例,男5例,女10例;年龄40～72岁,平均56岁;新鲜断裂9例,陈旧断裂6例;colles骨折7例,类风     

不同原因拇长伸肌腱自发性断裂的治疗

自发性拇长伸肌腱断裂临床不多见，随着中国逐渐进入老龄化社会，其发病呈上升趋势，我院自2000-2005年共手术治疗自发性拇长伸肌腱断裂15例，效果良好，报道如下。     

拇长伸肌腱自发性断裂的诊断与治疗

我院于1990~1998年共收治拇长伸肌腱自发性断裂患者11例12指,经三种不同方法进行修复,取得满意效果。1 临床资料11例患者中男性7例,女性4例。年龄16~55岁。牛奶厂挤奶工人4例,技工2例,裁缝2例,农民2例,干部1例。左手4例,右手6例,双手1例。病史最短者2周,最长5年。11例患者都有不同程度腕背疼痛及活动受限,无外伤史及类风湿关节炎病史。入院时拇指指间关节伸直障碍,对掌困难,术前拍片未见桡骨及腕骨异常。     

桡骨远端骨折后拇长伸肌腱自发性断裂1例

拇长伸肌腱起自桡、尺骨背面和骨间膜,向下止于拇指末节指骨底,其功能为伸拇指,受桡神经支配.拇长伸肌腱走行经过桡骨远端背侧的Lister结节,该区域附近的解剖出现异常,如桡骨远端发生骨折导致骨面不平,使得肌腱在该区域滑动时有磨损,长此以往最终发生断裂,导致拇指无法伸直,严重影响手部功能.肌腱断裂被发现时断端已经回缩,因此...     

掌长肌腱变异致腕管综合征1例

腕管综合征是最常见的上肢神经卡压综合征之一,自1853年Paget最早描述以来,至今已有160余年的历史,在其病因、解剖基础、临床表现、诊断及治疗等方面取得了较完善、一致的学术观点.但在其病因中掌长肌腱变异引起腕管综合征的病例鲜有报道.本院2020年3月收治l例腕管综合征患者,术中探查发现掌长肌腱变异是其发病的主要原因...     

拇长伸肌腱自发性断裂的临床分析及治疗

肌腱自发性断裂是指无明显外伤或仅轻微的动作所引起的肌腱断裂.自发性肌腱断裂的发病率很低,约占手部损伤的0.1%[1].1998年7月～2004年1月,我们对17例拇长伸肌腱自发性断裂患者的病因进行分析,采用桡侧腕长伸肌腱移位修复,获得满意的疗效.报告如下.     

改良法修复拇长伸肌腱自发性断裂的临床疗效

目的 探讨改良的示指固有伸肌腱修复拇长伸肌腱自发性断裂的手术方法及临床疗效.方法 对20例拇长伸肌腱自发性断裂且示指固有伸肌功能存在、动力正常的患者采取改良法重建拇长伸肌腱功能.结果 20例均获随访,时间8个月~3年1个月.拇指背伸抬高丢失0~1.8 cm,拇指屈曲丢失0~2.3 cm;示指背伸丢失角度0°~10°.根据SEEM评分标准评价疗效:优15例,良5例.结论 采用改良的示指固有伸肌腱重建拇长伸肌腱功能,手术操作简单,转位肌力量足够强大,疗效满意.     

示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂临床研究

目的 探讨示指固有伸肌腱转位修复重建V区拇长伸肌腱自发性断裂的临床效果.方法从2010年5月至2012年5月,本院共收治拇长伸肌腱V区自发性断裂21例,半随机分为2组,治疗组11例采用示指固有伸肌腱转位修复重建,对照组10例采用掌长肌腱移植修复.结果根据TAM评价标准,治疗组11例治疗效果优7例（63.6%）,良4例（36.4%）,差0例,对照组10例中优4例（40%）,良4例（40%）,差2例（20%）,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论采用示指固有伸肌腱转位修复重建拇长伸肌腱自发断裂效果满意.     

拇长伸肌腱自发性断裂桡侧腕短伸肌腱替代术的临床应用

目的 探讨腕部拇长伸肌腱自发性断裂,采用桡侧腕短伸肌腱替代术的临床疗效.方法 1996年2月-2005年7月,对12例拇长伸肌腱自发性断裂的患者采用桡侧腕短伸肌腱移位替代术.其中桡骨远端骨折愈合后肌腱断裂6例,类风湿骨关节炎4例,不明原因2例.术后均不用石膏固定,术后2d开始练习伸手、伸腕、伸拇动作,2～3次/d;术后7d停止练习;术后4～5周可缓慢伸手持物.结果 12例术后随访均在1年以上,12个月后平均伸拇肌力已达4～5级,腕背肌腱滑动时无障碍.术后无肌腱再断裂者,伸腕、伸指时拇指末节过伸2°～5°,平均3°,拇对掌、对指功能正常.根据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后功能评定标准评价,优良率达100%.全部患者对术后功能满意.结论 拇长伸肌腱自发性断裂,应用桡侧腕短伸肌腱移位替代术,对供区损伤小,操作方便,肌腱缝合牢固,有利早期功能恢复.     

掌长肌腱移植修复陈旧性拇长伸肌腱断裂30例

目的 探讨采用掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱陈旧性断裂的临床疗效。方法 2016年1月-2020年12月,采用掌长肌腱移植修复拇长伸肌腱陈旧性断裂30例。结果 术后所有病例均获随访,随访时间8~24个月,平均18个月。随访内容为患侧拇指关节总活动度(TAM),患者对拇指修复后外观功能的满意度。按中华医学会上肢部分功能评定试用标准评定:优20例,良5例,可5例。结论 掌长肌腱移植是修复拇长伸肌腱陈旧性断裂的良好选择,值得临床推广。     

改良掌根部小切口治疗腕管综合征疗效观察45例

近年来腕管综合征发病率有增高趋势，且症状重，病程长，常伴大鱼际肌萎缩，手桡侧3指半麻及夜间痛醒史，严重影响生活质量。我院2004年4月至2006年11月通过改良掌根部小切口治疗腕管综合征45例，并发症较少，取得满意疗效，现报道如下。     

拇长伸肌腱分支形成拇短伸肌腱解剖变异1例

1病例资料 患者男,47岁,因右手掌背部电锯伤后,以疼痛、流血、伸拇障碍2h为主诉入院。查体：右手背桡侧,腕肌腱桡侧1.5 cm处有约4.0 cm长横行创口,无活动性出血,拇指呈过屈位,无主动伸拇功能,虎口背侧无感觉。初步诊断为拇长伸肌腱、桡神经浅支断裂。在臂丛神经麻醉下清创,行肌腱修复术。术中见腕背第2鞘管近端表面有一斜行鞘管,已断裂的拇长伸肌腱走行于此鞘管内,且此拇长伸肌腱由两束构成,远端独立分别走行于拇长伸肌腱和拇短伸肌腱位置（图1,2）。     

Colles骨折后伸拇长肌腱延迟断裂1例

患者男,21岁.跌倒致右桡骨远端骨折,在局麻下行手法复位小夹板外固定,1个月后骨折愈合,开始腕部活动练习.5个月后某次拧毛巾突觉右腕酸痛,拇指末节不能伸直.经拇指背伸位固定2周无好转,遂行手术探查,术中见右伸拇长肌腱完全断裂,近断端位于Lister’s结节上方1cm,远断端位于第一掌骨基底处,相距4cm.采用右食指固有伸肌腱移位缝合,术后1月拇指可背伸,半年拇指功能完全恢复.     

拇长伸肌腱闭合断裂原因分析及治疗

目的：从局部解剖结构,探讨拇长伸肌腱腕背部（Ⅳ区）闭合断裂的原因及治疗。方法：解剖两例前臂标本及观察４例患者手术中局部所见,分析肌腱断裂与局部解剖结构的关系。４ 例患者均经食指固有伸肌腱转移修复拇长伸肌腱。结果：随访２～５年,拇指指间关节伸直正常,食指伸直与健食指比较无异常。结论：拇长伸肌腱由于潜在的病变与局部的解剖特点,该肌肌腱位于腕背部（Ⅳ）可发生闭合断裂,修复方法以食指的固有指伸肌腱转移较肌腱移植效果好。