慢性硬膜下血肿68例手术治疗的体会

目的:探讨慢性硬膜下血肿手术治疗的方法及注意事项。方法:通过手术治疗,回顾、总结慢性硬膜下血肿56例的诊断、手术治疗过程及注意事项。结果:慢性硬膜下血肿主要依靠手术治疗,其中单孔或双孔血肿腔引流是治疗慢性硬膜下血肿的有效方法。     

老年慢性硬膜下血肿手术治疗的护理干预

老年慢性硬膜下血肿（CSDH）多系外伤引起,神经外科临床上常见。手术治疗效果良好,但由于老年患者有多种慢性疾病,各器官功能较差,术后易发生肺部感染或消化道出血等。在2009年12月～2010年12月,我科收治了89列CSDH患者,经手术治疗配合恰当的护理,取得了一定效果,现将护理体会报告如下。     

慢性硬膜下血肿致脑疝的手术治疗体会

慢性硬膜下血肿是指头部外伤三周以后出现血肿症状者,位于硬脑膜与蛛网膜之间,具有包膜,常见于老年人及小儿,以老年男性多见,发病率较高。我院自2003年2月至2008年11月共收治慢性硬膜下血肿患者38例,其中发生小脑幕切迹疝者8例,采用钻孔冲洗引流手术,效果良好。     

102例慢性硬膜下血肿手术治疗体会

1资料与方法1.1一般资料收集我科自1998年以来慢性硬膜下血肿102例。其中男77例,女25例;年龄34～99岁,平均年龄64.2岁;有明确头部外伤史46例（45.9%）;临床表现：头痛、乏力、轻偏瘫、智能改变、定向力障碍、精神异常、意识障碍等；均有眼底水肿。     

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿体会

2003年5月-2007年10月,本院采用一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿患者26例,疗效满意,现报道如下.     

手术治疗老年慢性硬膜下血肿34例

目的：探讨老年慢性硬膜下血肿手术治疗临床应用及体会。方法：对我院2000年6月至2009年9月,实施硬膜下血肿外科手术治疗34例进行回顾分析。28例行钻孔引流术,6例行小骨窗开颅血肿及包膜清除术。结果：全组无死亡病例。25例临床症状消失。6例肢体偏瘫。3例智力、精神异常。结论：手术是最佳的治疗方法,及时手术的患者大多预后良好。     

慢性硬膜下血肿46例诊治体会

目的：探讨慢性硬膜下血肿患者的诊断及治疗。方法：对46例慢性硬膜下血肿的病人的临床资料与治疗结果进行回顾性分析。结果：46例病人均经手术治疗,取得较满意的结果。结论：手术治疗是慢性硬膜下血肿的首选,可根据CT或MRI影像学特征,选择不同的手术方式。     

老年人慢性硬膜下血肿28例临床分析

目的:通过对老年慢性硬膜下血肿患者治疗的回顾性研究,总结该病的手术治疗经验.方法:对收治的年龄60岁以上慢性硬膜下血肿患者28例,全部实行颅骨钻孔引流手术.结果:所有病例症状均较术前明显好转.术后1～6个月复查CT:脑组织完全复位者20例,患侧薄层硬膜下积液者6例,双侧薄层硬膜下积液者2例,均未予特殊处理,定期复查未见不良反应.结论:老年慢性硬膜下血肿治疗采用颅骨钻孔引流术效果较好,对部分病例脑组织不能完全膨胀复位不必特殊处理,要求动态随访观察.     

砂泥样慢性硬膜下血肿2例

1 病历介绍 例1：男，73岁，因拖拉机撞伤头部1d于1999年5月13日入院。脑CT示：左额颞硬膜外血肿，中线右移0．7cm。体检：神清，双瞳孔等大0．25cm，光反应佳，头部未见明显外伤痕，伸舌居中，四肢肌力5级，巴氏征（-）。追问病史，否认近月有头部外伤史。于入院后第2天，在全麻下行左开颅硬膜外血肿清除术。术中发现硬膜外无血块，硬膜下有一梭状物，压力较高，切开硬膜后，发现有一包膜较厚、韧，内容物为褐色砂泥样物。予以肉眼下完整切除，且软脑膜未损伤及出血。术中患者出现脑肿胀，予以甘露醇250mL静滴，脑压下降。脑内动脉搏动良好，放回骨板。术毕患者清醒返回病房。术后6h，患者出现昏迷，瞳孔散大；脑CT复检示左脑内多发血肿，抢救无效死亡。病理切片示：血液机化物。     

慢性硬膜下血肿48例分析

目的：分析颅骨钻孔冲洗引流对慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：通过CT扫描头部,采用颅骨钻孔冲洗引流释放血肿。结论：引流去除血肿效果显著,临床应用广泛。     

逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝疗效观察

目的探讨逐步控制减压手术治疗急性硬脑膜下血肿并脑疝患者的临床疗效。方法将2009年1月—2012年3月收治的89例急性硬脑膜下血肿并脑疝患者作为治疗组,采用逐步控制减压手术治疗。将2005年1月—2008年12月收治的同类患者84例作为对照组,直接行标准外伤大骨瓣减压手术。结果治疗组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿及术后大面积脑梗死的发生率均低于对照组(P均<0.01);伤后3个月时按GOS评分标准评估预后,治疗组有效66例占74%,无效23例占26%;有效者觉醒时间为(15.76±3.67)d。对照组有效45例占54%,无效39例占46%;有效者觉醒时间为(21.37±4.35)d。2组比较均有极显著性差异(P均<0.01)。结论逐步控制减压手术方法简单易行,能有效减少急性硬脑膜下血肿并脑疝患者术中及术后并发症,可明显提高临床疗效,缩短昏迷时间,值得临床推广应用。     

化瘀涤痰汤对急性硬膜下血肿模型大鼠血清的影响

目的观察化瘀涤痰汤(水蛭、地龙、胆南星、川芎)对急性硬膜下血肿模型大鼠血清炎症因子的影响及脑组织形态改变。方法 SD大鼠采用自体血液注射法复制急性硬膜下血肿模型,将造模成功50只大鼠随机均分为模型组(等容量蒸馏水)、化瘀涤痰汤组(高、中、低剂量组)、阳性组(天丹通络胶囊),另取10只作为假手术组(只钻孔不注血)。各组按剂量灌胃给药14 d,末次给药后,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-2水平;HE染色观察脑组织形态改变。结果与假手术组比较,模型组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著升高(P<0.01),IL-2水平显著下降(P<0.01);与模型组相比,药物治疗组大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8水平明显降低(P<0.05),IL-2水平上升(P<0.05)。镜下可见模型组大鼠脑组织皮质上方有少量血肿存在,血肿区下方可见炎症细胞浸润,细胞排列紊乱,间隙较大,并出现坏死现象。各用药组与模型组比较,血肿消失,炎症细胞浸润较轻,坏死细胞明显减少,间质水肿减轻;假手术组基本正常。结论化瘀涤痰汤能通过降低TNF-α、IL-6、IL-8炎症因子水平,上调IL-2水平,抑制急性硬膜下血肿继发性脑损伤,促进大鼠硬膜下血肿的消散,发挥脑保护作用。     

人类重组促红细胞生成素治疗中老年慢性肾性贫血观察

目的　观察国产和进口人类重组红细胞生成素 (rhEPO)治疗中老年慢性肾功能衰竭伴肾性贫血的疗效。方法　将 76例慢性肾功能衰竭伴肾性贫血患者随机分为 2组 ,分别采用国产和进口rhEPO进行皮下注射 ,剂量为每周 6 0 0 0IU。治疗 12周后观察全血红细胞数(RBC)、红细胞压积 (Hct)以及肾功能变化。结果　两组患者在用药过程中血红蛋白 (Hb)、Hct、RBC均逐渐上升 ,两组患者相同时间疗效比较无显著性差异 ,且均无明显不良反应。结论　国产rhEPO治疗中老年慢性肾性贫血疗效与进口同类产品相同 ,在治疗过程中需补充铁剂。     

加味玉女煎治疗老年人牙周炎的疗效观察

目的 观察加味玉女煎治疗老年人牙周炎的临床疗效.方法 将180例老年性牙周炎患者随机分为两组各90例,对照组去除牙石,口服甲硝唑0.2 g/次,3次/d,治疗7 d:治疗组在对照组治疗基础上加服加味玉女煎治疗,1剂/d,治疗7d,疗程结束后总结疗效.结果 治疗组总有效率为90.4%、对照组为73.3%,差异有统计学意义(P=0.0068).随访6个月,治疗组复发7例(7.4%),对照组复发16例(18.6%).两组复发率比较,差异有统计学意义(P=0.0412).结论 加味玉女煎治疗老年人牙周炎有效.     

慢性硬膜下血肿的术后中药治疗临床研究

目的:考察地黄饮子+桃仁+红花对慢性硬膜下血肿的术后的治疗效果。方法:收集2006年3月至2011年2月在神经外科进行慢性硬膜下血肿手术的病患112例,随机分为两组,对照组55例采用常规西药疗法,受试组57例术后除进行常规西药疗法,联用加减地黄饮子+桃仁+红花中西医结合疗法,考察并对比两组对术后的治疗效果。结果:治疗前两组的血流变和抗氧化酶等指标无显著差异。治疗后,两个组的血流变和抗氧化酶等指标有显著改善,与对照组比,受试组的血流变指标显著改善较为明显,血肿量较低,总有效病例数较高,并发症较少。结论:地黄饮子加减配合桃仁和红花可改善血流变和脑抗氧化能力,弥补了西医西药治疗慢性硬膜下血肿之不足。     

利水逐瘀合剂对慢性硬脑膜下血肿模型家兔的治疗作用

目的:观察利水逐瘀合剂对实验性慢性硬脑膜下血肿的影响。方法:采用脑血肿注射法造成家兔慢性硬脑膜下血肿模型,观察利水逐瘀合剂对模型家兔神经行为学、脑指数、脑含水量、脑匀浆SOD活性、NOS活性、MDA含量、血液流变学及凝血时间、病理组织学的影响。结果:利水逐瘀合剂可以明显降低模型家兔的脑含水量,明显改善动物的神经行为学评分,降低MDA含量,增加红细胞变形能力、降低全血黏度(低切)、延长活化部分凝血酶原时间(APTT);组织病理学检查提示,利水逐瘀合剂对慢性硬脑膜下血肿家兔脑组织水肿和神经元变性、坏死具有改善作用。结论:利水逐瘀合剂对实验性慢性硬脑膜下血肿有一定的治疗作用。     

利水逐瘀合剂治疗慢性硬膜下血肿30例

目的:观察利水逐瘀合剂对慢性硬膜下血肿的治疗作用.方法:将96例慢性硬膜下血肿患者随机分3组,即治疗组(利水逐瘀合剂)30例、对照组(保守治疗组即西药组)21例,和手术组(钻孔手术引流)45例,进行对比观察治疗,并通过影象学血肿体积、临床体征变化的观察及血肿复发等指标作对照研究.结果:治疗组治愈率63.33%,总有效率93.33%;对照组治愈率9.52%,总有效率42.86%;手术组血肿完全吸收治愈率57.78%,总有效率88.89%.P(手术-中药)＞0.05,P(手术-保守)＜0.05,P(保守-中药)＜0.05.结论:利水逐瘀合剂对慢性硬膜下血肿有明显的治疗作用.建议在严密观察下,可运用于非疝前期的慢性硬膜下血肿患者,特别是高龄、有其他系统严重疾病和不能耐受手术的患者.     

颅脑损伤患者进展性颅内血肿增多196例诊治体会

目的探讨颅脑损伤患者入院后颅内血肿进展性增多的诊断及治疗方法,总结如何尽量降低死亡率和致残率。方法回顾性分析2005-07-2013-07我院收治的颅脑损伤患者196例,住院时首次CT扫描未见颅内血肿23例,颅内已形成血肿173例,血肿量为12～32mL,观察1．5～72h内病情变化,再次复查cT见颅内出现血肿和原有血肿不同程度增多,及时采取相应的治疗措施。结果患者出院后6个月,根据格拉斯哥预后评分（GOS）评订预后,其中恢复良好124例,中残40例,重残19例,植物生存5例,死亡8例。结论因外伤性致颅内血肿的患者住院后,颅内血肿短时间有继续增多的可能,注意观察病情变化,及时诊断并采取治疗措施,患者能得到较好的治疗效果。