肺浸润性黏液腺癌3例CT诊断

肺浸润性黏液腺癌,以前称为黏液性细支气管肺泡癌,属于浸润性腺癌的变异体,以新增微乳头为主,具有较强的侵袭能力,临床上并不多见,根据报道,约占肺腺癌0.14％,而且大多数病例初期极易被误诊为肺炎、肺结核及其他肺部弥漫性病变,因而未得到及时治疗.现收集2012年我院经术后病理证实为肺浸润性黏液腺癌的3例患者,结合临床及影像资料进行分析.     

“过敏性肺炎”X线误诊分析

目的：提高对过敏性肺炎的认识和诊断水平减少误诊率。方法：对X线初诊误诊的13例过敏性肺炎的临床，X线表现进行了总结分析，结果：13例过敏性肺炎中，初诊误诊为肺结核的9例(69％)，误诊为其它肺炎的4例(31％)。结论：过敏性肺炎的肺部表现多种多样，很难与肺结核或其它肺部炎症鉴别。但结合病史、症状、体征和化验室检查是提高过敏性肺炎诊断率的关键。     

肺吸虫病21例X线误诊分析

肺吸虫病是由卫氏井殖吸虫寄生于人体肺部引起，又名肺蛭病[1]。本地区近年来已有不少报道，由于本病缺乏特异性，常造成误诊。我院1990年～1996年先后误诊36例，现将临床及X线资料较完整的21例分析如下。1临床资料1．1一般资料21例误诊病例中，男16例，女5例；年龄5～21岁，平均9．1岁。临床症状主要为发热、咳嗽、胸闷、胸痛、盗汗、消瘦乏力。误诊为原发型肺结核5例，结核性胸膜炎6例，结核性心包炎3例，浸润型肺结核2例，脓胸、肺脓肿、肺良性肿瘤、大量胸腔积液、支气管肺炎各1例。误诊最长时间为1年6个月。1．2X线表现肺部浸润性阴影…     

老年肺结核的临床诊断

目的分析老年肺结核的临床特点,提高老年肺结核的诊断能力。方法总结100例老年肺结核的临床资料,并分析其临床特点。结果原发型肺结核2例,继发型83例,肺结核合并胸膜炎5例,结核性胸膜炎5例,血行播散肺结核5例。结论 X线检查仍是确诊老年肺结核病的主要方法,病变多样化,症状不典型,应重视PPD试验,经皮肺活检及纤维支气管镜检查。     

肺癌合并肺结核25例分析

目的探讨肺结核合并肺癌的临床特点,以期早诊断早治疗。方法回顾性分析本院25例肺结核合并肺癌病例的临床表现、X线表现、特殊检查结果,分析误诊原因。结果肺结核病史越长,合并肺癌的概率越高。肺结核合并肺癌以腺癌最多11例,其次为鳞癌7例,支气管肺泡癌4例,未分化小细胞癌3例。结论肺结核与肺癌可能存在密切的关系,肺结核合并肺癌早期误诊率高,掌握肺癌的早期临床症状和肺癌典型及不典型X线征象,仔细动态观察X线片,及早进行痰及胸水检查脱落细胞,作纤支镜及肺部CT或MRI检查,可提高早期诊断率。     

免疫色谱法测定血清结核抗体的临床应用价值

我们采用澳大利亚ＡＵＳＴＣＡＲＤ公司提供的ＩＣＴ结核抗体测试卡 ,测定 86例临床已明确诊断为结核病患者血清结核抗体 ,并与痰涂片及ＰＰＤ皮试结果进行对比分析 ,结果报告如下。1　临床资料本组肺结核患者 65例 ,结核性胸膜炎患者2 1例。肺结核诊断均依据痰涂片及结核分枝杆菌培养、Ｘ线胸片以及临床症状及体征 ,结核性胸膜炎依据Ｘ线、Ｂ超和胸液检查确诊。对照组 2 8例 ,均为同期在本院住院确诊的非肺结核病患者 ,其中肺癌或转移性肺癌 1 0例 ,肺部感染 1 6例 ,肺心病 1例 ,支气管哮喘 1例。检测方法 :采用ＩＣＴ结核抗体测试卡检测血…     

球形肺炎8例X线分析

球形肺炎是肺部一种急性炎症，误诊率较高。容易误诊为肺部肿瘤或肺结核等。现将我们收集球形肺炎8例，对临床X线表现作一分析，现报告如下。     

小儿支原体肺炎60例临床分析

支原体肺炎是学龄儿童和青年常见的非典型肺炎之一，婴幼儿亦不少见，近年来发病率已高达69％，全年均可发病。本病临床特征之一：以咳嗽为突出表现，病初为刺激性干咳，渐转为顽固性剧咳或类似百日咳样阵咳，痰液粘稠，偶带有血丝，病程可长达1-4周。常伴有不定型发热，热程长达1-3周；之二：肺部体征多不明显，少数病例可闻及一过性干湿啰音；之三：肺部体征与临床发热、咳嗽等症状不相符，表现为咳嗽重而体征轻。之四：可有肺外器官损害表现。之五：肺部 X 线表现显著且呈多样性，可以有支气管性肺炎、间质性肺炎、肺门淋巴结肿大、肺部均一实变影甚至类似粟粒样阴影等多种表现形式；之六：肺部 X 线表现及血清肺炎支原体（MP）特异性抗体（IgM）阳性为本病的重要诊断依据；由于支原体肺炎的部分 X 线表现特点与肺结核极其相似，因此临床上常出现支原体肺炎与肺结核分辨不清而混淆的现象，从而延误诊断和治疗。     

结核病医院内肺癌误诊原因分析

随着结核病患病的高龄化,肺癌发病率的增高及发病的低龄化,肺结核与肺癌之间互相误诊不乏鲜例。为了总结经验教训,现将我院近年来误诊为“肺结核”等肺部疾患的肺癌病例52例分析如下。 1 临床资料 本组全部为1981～1986年到我院诊治的肺部疾病患者。男46例,女6例。年龄22～70岁,<40岁6例,41～60岁36例,>60岁10例。既往有结核病史11例,慢性支气管炎史5例,胸膜炎史2例,吸烟史34例。 1.1 误诊病种 浸润型肺结核30例,结核性胸膜炎11例,粟粒型肺结核1例,肺炎和肺脓肿7例,结核性脑膜炎1例,支气管扩张症2例。     

误诊为肺结核114例分析

目的：探讨多种肺部疾病误诊为肺结核的原因,预防误诊。方法：回顾性分析了近20 a来我所门诊及住院患者中误诊为肺结核114例临床资料。结果：114例中肺癌误诊为肺结核最多,占62.3%,其次是支气管扩张等。结论：多种肺部疾病早期临床症状、X线表现不典型,容易误诊为肺结核,应予重视,避免误诊。     

肺炎性假瘤47例临床分析

肺部炎性假瘤是较少见的肺实质类瘤样炎性增生性疾病。本文对经手术及病理证实的47例肺炎性假瘤进行了临床分析。本病临床症状轻,病程长,术前实验室检查多为阴性,X线表现包块边界清楚、光滑是其特点。本病术前极易误诊,其临床症状和体征类似肺癌和肺结核球等。若术前不能确诊,术中应行冰冻切片检查以确定手术方式和切除病变的范围。肺炎性假瘤经手术治疗常可得到根治。     

结核病化疗期类赫氏反应

早在抗结核化疗已兴起的60年代国内外临床专家们就观察到肺结核化疗时出现与预期疗效相反的胸部X线改变。时至广泛应用利福平的近10多年来,临床上进一步观察到以异烟肼加利福平为主药对肺结核初治痰菌阳性的病例强化治疗的初期阶段(1～3个月左右)肺部X线检查可见肺部病变增大和(或)增多,胸膜炎、肺门及纵隔淋巴结肿大。此外还可见到浅表淋巴结肿     

小儿支原体肺炎的临床与影像表现

目的进一步提高对小儿支原体肺炎的认识和诊断水平。方法对2000～2005年经我院临床和实验室检查确诊的小儿支原体肺炎94例的临床、X线表现进行总结分析。结果支原体肺炎X线表现为肺间质浸润84例，实质浸润60例，肺门见放射状改变72例，局限性肺气肿19例，胸膜改变24例，少量胸腔积液2例。结论支原体肺炎肺部体征轻微，与X线表现显著不相符。支原体肺炎X线表现多样，无明显特征性，易与病毒性肺炎、细菌性肺炎、肺结核相混淆，但仔细分析其X线表现，密切结合临床症状和体征，可明显提高其诊断准确性。     

在结核门诊因症就诊发现肺炎支原体感染的临床分析

肺炎支原体感染的6例患者，以呼吸道症状及肺部X式阴影就诊于结核门诊，X线肺部阴影在中上肺野者不易与早期浸润型肺结核相鉴别。经P、P、D试验，痰抗酸杆菌检验及血清冷凝集素试验，则有助于鉴别诊断。一旦确诊肺炎支原体感染，应用大环内酯类抗生素治疗有效。采用回顾性调查方法分析如下。     

肺结核患者合并其他病原菌肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的分析肺结核合并其他病原菌肺部感染患者的临床特点,为早期预防和临床诊疗提供理论依据。方法回顾性分析西南医科大学附属医院2016年7月-2019年7月收治的357例肺结核抗酸杆菌阳性患者的相关资料,对患者肺部影像学表现、临床特点、病原菌分布、潜在的感染相关因素进行分析。结果肺结核患者合并其他病原菌肺部感染191例,临床表现常有中高程度发热、咯脓痰等症状,影像学表现不典型;以白念珠菌为主的定植菌检出率高,肺炎克雷伯菌是常见的病原菌;咯血、重症肺结核、合并慢性肺疾病、血清白蛋白<40 g/L、BMI<18.5 kg/m^2、抗菌药物使用时间>2周是肺结核合并其他病原菌肺部感染的独立危险因素。结论肺结核患者合并其他病原菌肺部感染时,应针对病原菌及早进行经验治疗,以利于短期内控制感染;防控结核病及肺部基础疾病的进展、加强营养支持及维持理想体重可能有助于减少肺结核患者合并其他病原菌肺部感染。     

首发肺部症状的某些内科疾病误诊122例分析

内科不少疾病常以肺部症状为主要表现而导致误诊。笔者收集 13种内科疾病因以肺部症状发病被误诊 12 2例 ,本文就误诊类型、误诊原因作一分析 ,以冀从中吸取教训。1　误诊类型与分析1.1　恶性组织细胞病 (恶组 )误诊为肺炎、肺结核 18例(14.8% )　异常组织细胞肺部浸润的 X线可呈网状、束条状、粟粒状 ,缺乏特异性 ,常被误诊为肺炎、肺结核。陈森 [1 ] 报道 1例 ,因发热、咳嗽、胸闷、X线示右上肺野有斑片状模糊阴影 ,以肺结核给予抗痨治疗 ,病情不见好转。查体发现左颈部淋巴结肿大 ,经骨髓、淋巴结活检 ,均找到异常组织细胞 ,确诊为恶组…     

原发性支气管癌误诊为肺结核45例分析

原发性支气管癌与肺结核在临床症状、病程长短、年龄、胸部 X线、肺 CT及纤维支气管镜下有许多相似 ,临床上常易把细支气管肺泡癌 (BAC)误诊为血行播散型肺结核 ,肺肿瘤性胸水误诊为结核性胸膜炎 ,肺部块状或空洞样癌性病变误诊为其他类型肺结核。我院自 1995 - 12～ 1999- 12住院患者中原发性支气管癌 180例 ,其中误诊为肺结核 45例 ,误诊率 2 5 % ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 71岁 ,平均 5 6岁。临床表现 :咳嗽 39例 ,胸痛 18例 ,咯血及血痰 10例 ,气喘 12例 ,发热10例 ,有胸水者 12例 ,淋巴结肿大…     

结核诊断金标准探讨

1．1中国分类法按我国卫生部2001年标准。（1）分型：分为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺外结核。原发性肺结核为原发结核感染所致的临床病症，包括原发综合征及胸内淋巴结结核；血行播散性肺结核包括急性血行播散性肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散性肺结核；继发性肺结核包括浸润性、纤维空洞及干酪性肺炎等；结核性胸膜炎指临床上已排除其他原因引起的胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸；其他肺外结核指其他肺外结核按部位及脏器命名，     

32例肺癌疾病的X线平片临床误诊分析

目的：临床分析在肺癌疾病临床诊断中X线平片的误诊影响因素,以此来提升X线平片的临床诊断准确率.材料与方法：选取本院放射科2013年1月至12月间收治的32例肺癌X线平片误诊病例的临床资料进行回顾性分析.结果：经过临床再次诊断确认：32例误诊病例中周围型肺癌者11例,中央型肺癌者16例,弥漫性肺癌者5例.在首次X线平片诊断中误诊为：肺炎、肺结核、结核性胸膜炎、纵膈肿瘤、粟粒型肺结核、先天性肺囊肿.结论：长期临床实践证实,X线平片在肺癌诊断中虽然具有一定的特征性表现,但因存在一定的局限性而导致出现误诊现象,因此在X线平片诊断肺癌时需要熟练掌握诊断的直接、间接征象,并与患者的病史、临床症状、体征等进行综合判断,以此来提升肺癌的临床诊断率.     

肺结核误漏诊138例原因分析

目的探讨肺结核误漏诊的原因和防范措施。方法回顾性分析我院2005年1月—2013年12月收治138例肺结核误漏诊的临床资料。结果本组病程1周~3年,表现为长期慢性咳嗽、痰中带血、咯血、呼吸困难、消瘦、发热、盗汗等。均行胸部X线检查仅发现肺部病灶14例;46例行胸部CT检查示肺部感染29例;59例行痰抗酸杆菌检查均阴性;98例及时行结核菌素纯蛋白衍生物试验示弱阳性3例。本组误诊为肺炎及胸膜炎53例(38.4%)、慢性支气管炎15例(10.9%)、上呼吸道感染14例(10.1%)、支气管扩张症11例(8.0%)、肺癌6例(4.3%);漏诊39例(28.3%)。误漏诊发生于三级医院14例(10.1%),二级医院40例(29.0%),社区医疗单位及防疫站84例(60.9%)。本组86例获病理诊断依据确诊,27例经诊断性抗结核治疗有效确诊,25例根据临床表现及医技检查结果确诊。诊断分型:浸润型肺结核98例(71.0%),浸润型肺结核合并结核性胸膜炎23例(16.7%),血行播散型肺结核12例(8.7%),纤维空洞型肺结核5例(3.6%)。结论肺结核因缺乏特异性临床表现、合并症掩盖病情、医技检查结果误导、工作人员经验或医疗条件不足、诊断性治疗出现反结果干扰临床诊断等原因而易发生误漏诊,详细采集病史资料、综合分析病情、仔细鉴别诊断是避免肺结核误漏诊的关键。