头颈部肿瘤的前哨淋巴结活检

前哨淋巴结(Sentinel Lymph Nodes,SLN)为原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一站淋巴结,它首先接受肿瘤区域的淋巴引流,然后再引流至其他淋巴结。这个概念是Cabanas1977年在阴茎癌的研     

前哨淋巴结活检在头颈部鳞状细胞癌的应用

头颈部鳞状细胞癌临床N0患者是否进行颈淋巴结清扫术一直存在争议。临床N0患者行预防性颈淋巴结清扫后病理检查发现有 30 %左右的患者已经发生淋巴结转移 ,而术前进行CT、MRI、PET等检查也难以发现颈部隐匿的淋巴结转移 ,因此临床上只能根据原发灶部位、大小、浸润深度等因素决     

前哨淋巴结活检在头颈部黑色素瘤中的应用

黑色素瘤是黑色素细胞的恶性肿瘤，其恶性程度高，预后差，早期诊断及正确处理对预后有重要影响，手术切除是黑色素瘤的首选治疗方法。近年来，前哨淋巴结活检技术已被广泛应用于头颈黑色素瘤，其准确性得到证实，即如果前哨淋巴结无转移的肿瘤细胞，则该区域中其他淋巴，结也不会受累，只有前哨淋巴结阳性者才进行随后的选择性颈淋巴结清扫术。本文就前哨淋巴结活检的使用及存在问题等作一综述。     

前哨淋巴结的定位及在头颈部恶性肿瘤的临床应用

前哨淋巴结 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ,ＳＬＮ)是一种“特殊”的淋巴结 ,Ｃａｂａｎａｓ[1] 1977年首次报道 ,Ｃａ ｂａｎａｓ通过淋巴造影发现阴茎肿瘤引流到一组特殊的淋巴结群 ,临床上未发现淋巴结转移却常常发现这组淋巴结受累的现象 ,由于这种淋巴结是原发灶癌细胞经淋巴管最先侵袭的淋巴结 ,故命名为前哨淋巴结。按照Ｃａｂａｎａｓ逐步分段扩散的假说 (ｈｙ ｐｏｔｈｅｓｉｓｏｆｓｔｅｐｗｉｓｅｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｉｏｎ) ,ＳＬＮ是癌细胞沿淋巴途径转移时首先累及的淋巴结 ,并且是有限的几个淋巴结首先接受局部转移…     

前哨淋巴结活检在头颈部黑色素瘤中的应用

黑色素瘤是黑色素细胞的恶性肿瘤,其恶性程度高,预后差,早期诊断及正确处理对预后有重要影响,手术切除是黑色素瘤的首选治疗方法.近年来,前哨淋巴结活检技术已被广泛应用于头颈黑色素瘤,其准确性得到证实,即如果前哨淋巴结无转移的肿瘤细胞,则该区域中其他淋巴结也不会受累,只有前哨淋巴结阳性者才进行随后的选择性颈淋巴结清扫术.本文就前哨淋巴结活检的使用及存在问题等作一综述.     

前哨淋巴结活检与口腔鳞癌

治疗口腔鳞癌颈部淋巴结转移最有效的方法就是颈部淋巴清扫术,但对于早期口腔鳞癌且临床和影象学检查颈部淋巴结转移阴性的颈部淋巴的处理仍存争议,在以往重生存率轻生存质量的观念指导下,给部分颈部淋巴结转移阴性的患者实施的不必要的颈部手术并影响了患者的生存质量。近来兴起的前哨淋巴结活检有望对口腔鳞癌有无颈部淋巴结的转移给予正确的判断,从而找到一种对颈部存在隐匿性转移的患者给予积极的手术治疗,又能对颈部转移阴性的患者避免不必要的手术。     

舌癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的　探索前哨淋巴结 (sentinelnode ,SN)活检能否准确评价舌癌颈淋巴结转移状况及其适应范围。方法　使用术前核素扫描法和术中亚甲蓝示踪法对临床N0 (cN0 )舌癌 2 0例和临床N (cN )舌癌 5例进行SN示踪 ,对比SN和颈清扫标本石蜡切片病理结果。结果　全组 2 5例检出SN 2 4例 ,检出率为 96 % ,共 5 3个 ,平均每例 2 2个 ;cN0 组 2 0例全部检出SN并准确评价颈淋巴结转移状况 ;cN 组 5例中检出SN 4例 ,4例中cN 颈部 5侧 ,其中有 4侧检出SN ,2侧为假阴性 ,cN0颈部 3侧中 2侧检出SN ,均为SN pN 。结论　核素扫描法和生物染料法结合能有效地对舌癌进行SN示踪 ;SN活检能准确地评价cN0 舌癌颈部淋巴结转移状况 ;能否用于评价cN 病例的cN0 侧颈部淋巴结转移状况需进一步研究。     

前哨淋巴结活检判断口腔癌颈部淋巴结转移的系统评价

目的:系统评价前哨淋巴结活检(SLNB)预测口腔癌颈淋巴结转移的临床价值。方法:通过计算机检索CENTRAL、Medline、EMBASE、IFCC、中国生物医学文献数据库系统(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(CQVIP)、万方数据库等,收集应用前哨淋巴结活检判断口腔癌颈淋巴转移的诊断试验,应用统计软件Meta-DiSc 1.4进行数据分析。结果:纳入分析的文献9篇,前哨淋巴结活检判断口腔癌颈淋巴转移的敏感度、特异度、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断优势比(DOR)及系统接收操作特性曲线(SROC)下面积分别为84%(95%CI 73%～92%)、100%(95%CI97%～100%)、19.16(95%CI 7.65～47.77)、0.22(95%CI 0.10～0.51)、97.72(95%CI 29.69～321.61)和0.99。结论:前哨淋巴结活检可作为临床上判断口腔癌颈淋巴结转移有效可行的方法。     

口腔癌前哨淋巴结活检价值的系统评价

目的:探讨前哨淋巴结活检(SLNB)对于判断口腔癌颈淋巴结转移的敏感性和特异性及临床预测价值.方法:计算机检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、中国期刊全文、万方、中国生物医学文献等相关数据库,搜集已公开发表的有关SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移的相关诊断试验,应用Meta-disc 1.4统计软件进行分析,评价SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性、特异性和受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC).结果:最终共25项诊断实验、934例受试者纳入本研究.Meta分析结果显示SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性和特异性分别为91％(95％ CI 88％-94％)和100％(95％ CI 99％-100％);综合受试者工作特征曲线(SROC)下面积(AUC)为0.99.结论:SLNB预测口腔癌颈淋巴结转移敏感性、特异性均较高,作为判断颈淋巴结转移的标准有较高的临床应用价值.     

临床N0口腔鳞癌前哨淋巴结活检的研究进展

目前对于临床N0 (cN0 )口腔鳞癌患者的治疗尚存在争议 ,随着前哨淋巴结活检技术在恶性黑色素瘤及乳腺癌中的成功应用 ,近年来的研究表明前哨淋巴结能较准确的反映颈淋巴结状态 ,对cN0 口腔鳞癌患者的治疗具有指导意义。本文对前哨淋巴结临床意义 ,活检技术、研究方法进行综述。     

前哨淋巴结活检术诊断口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的研究进展

前哨淋巴结活检术是诊断cN_0口腔鳞癌患者颈淋巴结隐匿性转移的新手段,采用蓝色染料定位法、核素示踪法定位前哨淋巴结,对其进行病理学检查,可较精确地预测区域性淋巴结转移。该技术成功率达到 95％～100％,敏感度达到80％,阴性预测率达到100％,这对医生决定是否对患者进行选择性颈清扫术具有重要意义。     

前哨淋巴结与颈淋巴结隐匿性转移的评估及处理

近年来 ,随着诊疗技术的提高 ,颈淋巴结阴性(Ｎ0 )者增多 ,其中有相当一部分患者存在着颈部隐匿性转移 ,而这必将发展成临床可见的转移 ,且随着淋巴分期的增长治愈率逐步下降。如何用简便的方法准确检测出颈淋巴结隐匿性转移情况 ,既避免不必要的手术创伤又不错失手术时机 ,已成为肿瘤外科医师关注的热点。目前对于前哨淋巴结 (ｓｅｎｔｉｎｅｌｎｏｄｅＳＮ)及其活检技术 (ＳＮｂｉｏｐｓｙＳＮＢ)的研究为此提供了新的方法。一、ＳＮ的提出及确认方法194 8年Ｒａｎｄａｌ[1] 曾提示了淋巴引流区域中某些淋巴结可预测肿瘤区域扩散的理论。 …     

头颈部癌颈部淋巴结转移的CT诊断

综述了应用ＣＴ诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的技术及方法，并综述了颈部淋巴组织的正常解剖、ＣＴ图像上正常淋巴结的形态及密度和头颈部癌颈部淋巴结转移的ＣＴ诊断标准。ＣＴ诊断与触诊法相比，ＣＴ是一种更为客观、准确、较为可靠的诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的方法。     

头颈部癌颈部淋巴结转移的CT诊断

头颈部癌颈部淋巴结转移的ＣＴ诊断汪卫东，罗济程，邱蔚六，孙大熙恶性肿瘤的重要生物学特性之一是其能发生转移，就头颈部癌而言，主要向颈淋巴结转移。头颈部癌是否出现颈淋巴结转移对其预后的影响较大￣［１］，并影响肿瘤的分期及治疗。目前，临床医师主要采用触诊检...     

前哨淋巴结活检术诊断口腔鳞癌淋巴结隐匿性转移的研究进展

前哨淋巴结活检术是诊断cN0口腔鳞癌患者颈淋巴结隐匿性转移的新手段，采用蓝色染料定位法、棱素示踪法定位前哨淋巴结，对其进行病理学检查，可较精确地预测区域性淋巴结转移。该技术成功率达到95％-100％，敏感度达到80％，阴性预测率达到100％，这对医生决定是否对患者进行选择性颈清扫术具有重要意义。     

老年口腔鳞癌前哨淋巴结活检的临床病理研究

目的:探讨前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)预测老年口腔鳞癌患者颈部淋巴结转移的价值及提高病理准确性的方法。方法:对18例临床及影像学检查阴性的老年口腔鳞癌患者,采用1%美兰示踪定位识别前哨淋巴结,随后行全颈淋巴结清扫,将SLN做连续病理切片检查。结果:18例患者中检出SLN14例,其中13例的SLN能准确预测颈部淋巴结的转移状况。结论:应用美兰能准确定位SLN,前哨淋巴结连续病理切片活检结果,能准确预测颈部淋巴结的转移状况,具有潜在的临床应用价值。     

蓝染法定位CN0舌癌前哨淋巴结的价值

目的：探讨蓝染法在CN0期舌鳞癌前哨淋巴结定位的应用价值。方法：对32例CN0舌鳞癌病例术中应用蓝染法定位前哨淋巴结,采用先翻开颈部皮瓣后再在病灶边缘注射亚甲蓝的方法,观察颈部淋巴结蓝染情况,计数发现淋巴结蓝染的时间及蓝染淋巴结数目,切取蓝染淋巴结送冰冻病理检查,然后完成颈清扫术,观察前哨淋巴结病检结果与术后颈部淋巴结常规病理检查结果的相关性,计算前哨淋巴结对CN0舌癌患者颈部淋巴结转移的预测价值。结果：32例中31例成功定位前哨淋巴结,定位成功率96．88％,从注射染料到出现淋巴结蓝染平均25min,每例平均定位前哨淋巴结1．9个,8例前哨淋巴结病理检查阳性,与术后常规病理检查对照未发现假阴性病例,前哨淋巴结对CN0舌癌颈淋巴结转移的阳性及阴性预测价值均为100％。结论：蓝染法定位CN0期舌鳞癌前哨淋巴结有较高的临床应用价值。     

头颈部癌颈部淋巴结转移的CT诊断

综述了应用CT诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的技术及方法,并综述了颈部淋巴组织的正常解剖、CT图像上正常淋巴结的形态及密度和头颈部癌颈部淋巴结转移的CT诊断标准。CT诊断与触诊法相比,CT是一种更为客观、准确、较为可靠的诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的方法。     

cN0期头颈肿瘤哨位淋巴结活检术的研究进展

目前,国内、外对哨位淋巴结活检术在cN0期肿瘤诊治中的研究方兴未艾,在乳腺癌的分期与治疗中,哨位淋巴结活检术已经成为一种常规的方法。但在头颈肿瘤的诊治中,哨位淋巴结活检术尚处于研究阶段。本文对哨位淋巴结活检术的研究状况做一综述。     

颈部淋巴结转移性肿瘤的诊断

头颈部恶性肿瘤有较高的颈部淋巴结转移率,较大的淋巴结可经触诊诊断,而较小的淋巴结则需借助影像学检查或其他方法检测。笔者从临床触诊、影像学检查、前哨淋巴结活检术等方面对颈淋巴结转移诊断的方法及优缺点作一综述。