高度近视LASIK术后圆锥角膜、青光眼1例

1病例报告男,23岁,因双眼LASIK术后视力下降4a+,双眼视物重影,渐加重8m o+,于2004-08至我院就诊,病史无特殊。诉2000-08外院行LASIK近视矫正术,术前近视度数为双眼-8.00DS,余资料不详。术中顺利(角膜瓣厚160μm),术后UCVA:双眼0.5。术后减量使用帕利百(5d,3次/d)和氟米龙(4wk,每周减少1次即4次/d减至1次/d),期间无不适。术后0.5a,自觉眼胀痛伴视力下降,外院查UCVA:右眼:0.4,左眼0.1,均不能矫正;眼压(NCT):41m m H g、38m m H g(1m m H g=0.133kPa),眼底:C/D右0.2,左0.7,角膜厚度:右360μm,左眼362μm,角膜地形图正常,视野:双眼…     

LASIK术后弥漫性板层角膜炎1例

患者男性,18岁。因“双眼近视”于2008年我院行准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）,术后第8天来院复诊。主诉：双眼视物不清4d,异物感2d。查体：全身检查未见明显异常。专科检查：视力：右眼0．25,左眼0．4。双眼球结膜混合充血（＋）,角膜上皮轻度水肿,双眼角膜瓣中央部见直径4mm大小灰白色较浓密混浊,略隆起,边界清楚。角膜后KP（-）,房水清,虹膜晶状体、玻璃体、眼底检查均未见异常。     

Epi—LASIK和LASIK治疗近视散光的早期疗效对比观察

目的：探讨分析角膜微型刀上皮瓣下准分子激光原位角膜磨镶术（epipolislaserinsitukeratomileusis,Epi—LASIK）和准分子激光原位角膜磨镶术（1aserinsitukeratomileusis,LASIK）治疗近视散光的疗效。方法：近视散光行Epi—LASIK治疗的患者32例64眼,LASIK治疗的患者63例126眼,将患者根据柱镜度数分为2组：I组（柱镜-0．25～-2．75D,Epi—LASIK20例、LASIK48例）、II组（柱镜-3．00—-5．00D,Epi—LASIK12例、LASIK15例）。随访6too观察两种术式的疗效。对比两组患者的术后裸眼视力（uncorrectedvisualacuity,UCVA）、最佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity,BCVA）、残余散光度、角膜愈合情况、眼压及角膜地形图等。结果：术后6mo,Ⅱ组中UCVA较术前明显提高,Epi—LASIK为21眼（87．5％）,LASIK为19眼（63．3％）,两术式相比较差异有显著性（,=4．055,P〈0．05）;残余散光度Epi—LASIK为-0．41±0．30D,LASIK为-0．74_＋0．36D,两术式相比较差异有显著性（t=2．672,P〈0．05）;角膜散光Epi—LASIK为0．63±0．34D,LASIK为0．81±0．52D,两术式相比较差异有显著性（t=2．234,P〈0．05）。结论：Epi—LASIK治疗≥-3．00D散光与LASIK相比具有更好的效果和预测性。     

MEL-80治疗近视的准分子激光上皮下角膜磨镶术效果评价

目的评价使用蔡司MEL-80准分子激光治疗仪施行准分子激光上皮下角膜磨镶术（1aser-assisted subepithe-lial keratomileusis，LASEK）治疗近视和近视散光的预测性、有效性、安全性和稳定性。方法回顾性分析使用MEL-80准分子激光治疗系统行LASEK治疗近视和近视散光的连续性病例76例（150眼），于术后第1天、第1、第3、第6和第12个月定期随访，检查裸眼视力，以显然主觉验光检查术后屈光状态及最佳矫正视力。结果术后第10天、第1、第3、第6和第12个月时，裸眼视力平均值分别为4．91±0．15、4．97±0．26、5．05±0．37、5．12±0、20、4．96±0．24。预测性：术前屈光度等效球镜值为（-6．25±1．25）D，术后第3、第6和第12个月分别降到（＋0．12±0．42）D、（-0．03±0．23）D、（-0．15±0．36）D，术后第3、第6和第12个月屈光度变化量在＋0．50D以内的比例分别为94．6％、96．0％、97．3％。术后第3、第6和第12个月离焦等效球镜值在±0．50D内的眼数分别为88．0％、96．0％、96．6％。有效性：术后第3个月，24．0％的眼裸眼视力（uncor-rected visual acuity,UCVA）≥5．1，94．6％的眼UCVA≥5．0，97.3％的眼UCVA≥4．9。术后第6个月，36．0％的眼UCVA≥5．1．96．0％的眼UCVA≥5．0，98．6％的眼UCVA≥4．9。术后第12个月，38．0％的眼UCVA≥5．1，98．0％的眼UCVA≥5．0，98．6％的眼UCVA≥4．9。安全性：术后第3、第6、第12个月，均无任何一眼最佳矫正视力（best spectacle corrected vision acuity，BSCVA）下降2行以上；分别有34．6％、34．6％和30．0％的眼BSCVA提高1行；16．0％、17．3％和14．6％的眼BSCVA提高2行。稳定性：术后第3、第6、第12个月显然验光值等效球镜平均值变化小于1．00D。结论使用MEL-80的LASEK治疗近视和近视散光有良好的预测性、有效性、安全性和稳定性。     

LASIK术后双眼角膜感染一例

患者，男，31岁，茶厂工人。因患近视20年拟行LASIK手术。术前泪膜破裂时间、眼压、角膜超声测厚、角膜地形图、Obscan眼前节分析系统检查均正常，给予0．3％氧氟沙星、0．1％玻璃酸钠滴眼液常规点眼5d。于2006年8月13日在我院行LASIK手术，术后第1d双眼裸眼视力1．0，双眼结膜无充血，角膜透明。给予妥布霉素地塞米松、氟米龙和羟丙甲纤维素滴眼液常规点眼。术后1周复查双眼无刺激症状，右眼裸眼视力1．0、左眼1．2。右眼6：00及8：30、左眼7：00方位角膜层间各见1个直径约1mm的灰白色浸润灶（图1，2）。     

单眼LASIK矫正近视性屈光参差疗效分析

目的探讨单眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗单眼近视所致屈光参差的效果。方法采用对单跟等效球镜度-2．50D以上的近视性屈光参差42例，进行单眼LASIK手术前后平均屈光度、屈光参差度数、最佳矫正视力和裸眼视力进行评价，术后随访6～12月。结果术前平均等值球镜度数为-4．66D（-2．50D--9．25D），术后减少至-0．62D（0～-1．70D），LASIK对平均等值球镜改变为-4．38D（-2．00D～-8．00D）。术前两眼平均屈光参差为-5．23D（-2．5D～-9．25D），术后减少至-0．50D（0～-1．25D）。术前术后BCVA（最佳矫正视力）范围均为0．6～1．0，平均最佳矫正视力从术前1．0提高到1．04；术后裸眼视力≥1．0者39跟，平均裸跟视力从术前的0．13术后提高至1．0。结论单眼LASIK治疗近视性届光参差不仅能提高患眼的最佳矫正视力和裸眼视力，解除单眼近视、散光所致的屈光参差对眼镜或角膜接触镜不能耐受的痛苦，而且对恢复双眼单视功能具有积极意义。     

双眼LASIK术后九年单眼圆锥角膜一例

患者，男，26 岁，因“双眼视力下降7 年”于2008 年8 月来聊城市第二人民医院眼科准分子激光治疗中心就诊欲行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。既往体健，无家族遗传病史。术前检查：裸眼视力（UCVA）：右眼0.1，左眼0.1；最佳矫正视力（BCVA）：右眼1.2，左眼1.2；睫状体麻痹下验光：右眼-6.75-1.75×15，左眼-6.25-1.50×180；最大角膜曲率（Maximum keratometry，Kmax）：右眼45.25 D，左眼44.71 D；眼压：右眼17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 左眼16 mmHg；中央角膜厚度（CCT）：右眼572 μm，左眼574 μm；拟矫正屈光度：右眼-7.00-1.75×15，左眼-6.75-1.50×180，双眼裂隙灯显微镜及眼底检查均未见明显异常。角膜地形图（TOMEY-4，日本Tomey公司）检查示双眼呈对称领结型，右眼中央偏下方角膜屈光度偏高，左眼角膜对称性优于右眼（见图1）。手术设备：准分子激光仪（VISXSTAR S4，美国VISX公司）和显微角膜板层刀（Moria M2，法国Moria公司）配Moria 90刀头。手术方法同标准LASIK，切削光区6.5 mm，切削深度：右眼108 μm，左眼105 μm。手术顺利。术后1 d、10 d、1 个月、2 个月复诊时患者双眼UCVA均稳定在1.0 或1.2。患者于术后2 个月应征入伍，未再复诊。     

噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后屈光回退的应用

目的探讨噻吗洛尔滴眼液对准分于激光原位角膜磨馕术（LASIK）术后屈光回退的治疗效果。方法2007年8章至2008年8月在我院屈光手术中心接受LASIK手术治疗的近视821例（1621眼）,随访1年余。发生屈光回退者有54例（88眼）。随机分为2组：一组使用0．25％马来酸噻吗洛尔滴眼液进行治疗,另一组（即埘照组）使用0．1％普拉洛芬滴眼液治疗。治疗时间均为3个月,治疗结束后将两组的各项指标（视力提高行数、眼压变化程度）进行分析比较：结果视力提高行数：噻吗洛尔组视力提高1～4行,平均（3．17±1．16）行;对照组提高-2～2行,平均（-0．12±0．93）行,两组差异有统计学意义（t=5．46,P〈0．01）。眼压变化：噻吗洛尔组眼压下降2～6mmHg,平均（4．084-0．34）mmHg,对照组眼压下降-1～1mmHg,平均（0．23±0．38）mmHg;两组差异何统计学意义（t=11．16,P〈0．01）．结论0．25％马来酸噻吗洛尔滴眼液对LASIK术后的屈光回退具有明显的治疗效果,是一种简单、易行、有效的治疗厅法。     

准分子激光治疗近视1249例临床疗效观察

目的探讨准分子激光原位磨镶术（LASIK）治疗近视的临床疗效。方法近视2487眼按屈光度分3组：第1组，-1．00DS～-6．00DS；第2组，-6．25DS～-12．00DS；第3组。-12．25DS～-20．00DS，进行LASIK治疗。结果第1组术后视力〉0．8者1125眼。占97．57％。第2组术后边视力〉0．8者1144眼。占94．08％，第3组术后视力〉0．8者75眼，占63．56％。结论LASIK可有效治疗轻、中、高度近视。预测性好，疗效显著。     

外伤致LASIK术后角膜瓣移位1例

患，男，20岁，因右眼外伤后眼痛、流泪，视物模糊4d于2005-05-06来我院就诊。4d前左眼不慎被扫帚把擦伤，患自觉右眼痛、流泪、略畏光，视物模糊，来院前未予以详细诊治。2004-07曾行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK），术前屈光度右眼-3．50DS，左眼-4．25DS，双眼最佳矫正视力1．0，术后双眼裸眼视力1．0。本次就诊全身体检正常。眼部情况：右眼视力0．6，     

准分子激光原位角膜磨镶术后五年外伤致角膜瓣移位一例

患者男，26岁。因右眼被螺丝刀刺伤后伴眼痛、流泪、视物模糊半小时于2002年11月12日以“右眼角膜板层裂伤”收入院。既往患者因近视于1997年9月12日行双眼准分子激光原位角膜磨镶术，术前右眼裸眼视力0．06，矫正视力1．0，近视屈光度数-6．00D，角膜厚度为161μm；术后裸眼视力为1．0。本次就诊全身体检正常。眼部检查：右眼裸眼视力0．04，矫正视力不提高，左眼视力为1．0，双眼眼压18mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

LASIK术后眼调节状态的改变及其与视疲劳的关系

目的探讨准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）对近视患者眼调节状态的影响,同时对眼调节状态的变化与视疲劳症状的关系进行探讨。方法回顾性研究。选取2009年3月至8月来东风总医院眼科行LASIK的双眼近视患者60例（120眼）,年龄18-35岁,术前等效球镜值为（-5．52±1．60）D,散光度〈2．00D．最佳矫正视力（BCVA）≥1．0。选择正视者20例（40眼）作为对照组。术前及术后1周、2周、1个月,分别对两组测定其单眼及双眼调节幅度,并对其进行近距工作视疲劳症状的问卷调查。采用独立样本t检验对两组的调节幅度和视疲劳评分进行比较,对近视组各时间点的调节幅度行单因素方差分析．并对术后1周调节幅度下降程度与术前屈光度的关系采用Pearson相关分析。结果①调节状态：LASIK术后第1周,近视组单眼及双眼调节幅度分别为（7．82±0．58）D和（8．10±0．54）D,较术前下降（P均〈0．05）,之后逐渐恢复,至术后1个月时超过术前水平,且与正视组相比差异无统计学意义。②视疲劳症状：LASIK术后第1周,近视患者视疲劳症状均较术前明显加重,之后症状逐渐减轻,至术后1个月时视疲劳症状较术前明显减轻。③相关性分析：术后1周时,调节幅度的降低程度与术前屈光度呈正相关（r=0．83,P〈0．01）;近视组视疲劳症状与双眼调节幅度呈负相关（r＝-0．79,P〈0．01）。结论LASIK术后患者视近时调节需求增加,且单眼及双眼调节幅度均有短暂下降,术后第1周显著下降,之后逐渐恢复。LASIK术后视疲劳症状和眼调节状态的变化有关。     

放射状角膜切开术后远视漂移患者行屈光性晶状体手术一例

病例特点：患者，男，51岁，19年前曾于外院行“双眼放射状角膜切开术（radialkeratotomy，RK）”，术后早期自觉远近视力均较满意。2010年2月因“双眼视近物不清10余年”至我院就诊，入院全身检查无异常，眼部检查：右眼裸眼远视力：0.3，矫正视力：0．8（＋3．50＋1．50×160），左眼裸眼远视力：     

白内障术后后部缺血性视神经病变一例

患者男74岁因右眼突然视力下降5m于2005年10月来我院就诊。患者5m前于外院行右眼白内障超声乳化＋人工晶状体植入术后视力下降,术前右眼视力0.3,眼底正常,眼压正常,手术过程顺利,未出现任何并发症。术后第1d,右眼视力突然下降至无光感，不伴眼痛头痛，前房轻度炎症反应，人工晶体位正。双眼眼匝均为12mmHg。     

薄角膜中低度近视患者LASIK术后4年疗效观察

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗中央角膜厚度小于500μm中低度近视的安全性和远期疗效。方法选取2003年1至12月于我院接受LASIK手术的薄角膜中低度近视患者72例（136只眼），术前中央角膜厚度463～498μm（484．95±6．65）μm，术前等效球镜度-6．00～-1．50D（-3．74±1．27）D。检查术后4年的视力、屈光状态、Irreg值、角膜后表面Diff值和中央角膜厚度，并与术前及术后早期数据进行统计学对比和分析。结果术后4年均未发生继发进行性角膜扩张或医源性圆锥角膜，最佳矫正视力均无下降，平均等效球镜度为（-0．15±0．53）D，其中122只眼（89．7％）在-0．50～＋0．50D之间，屈光回退≥1．00D者8只眼（5．9％）；术后各阶段视力、等效球镜度、3mIrreg、5mIrreg以及中央角膜厚度差异无显著性（P〉0．05）；术后早期Diff值较术前明显增长（P〈0．05），但3个月后出现递减趋势。结论LASIK手术治疗薄角膜中低度近视具有良好的预测性和稳定的远期疗效。     

Epi—LASIK治疗中、低度近视的术后视觉质量

目的探讨机械法一准分子激光角膜上皮瓣下磨镶（epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK）治疗中、低度近视对视觉质量的影响。方法采用前瞻性非随机对比研究。70例（140眼）青壮年近视及近视散光患者,分为常规准分子激光原位角膜磨镶术（laser in situ keratomileusis,LASIK）治疗（C组,35例）和Epi—LASIK治疗（E组,35例）两组。对两组的术前、术后裸眼视力（uncorrective visual acuity,UCVA）、最佳矫正视力（bestcorrecti vevisual acuity,BCVA）、对比敏感度、有效指数和安全指数、眼压及角膜上皮下雾状混浊（haze）进行检查和比较。结果随访时间满6个月者：C组31例（62眼）,随访率为88．57％;E组32例（64眼）,随访率为91．43％。术后的BCVA：C组患者第1天有91．9％达5．0;而E组第1天达5．0的仅为32．8％,第3个月时才达87．5％。术后第6个月时的UCVA;C组患者有35．5％在5．1以上．而E组患者达5．1以上的却只有18．8％。在术后3个月内,E组的UCVA、BCVA及对比敏感度均低于C组（P〈0．05）,同时E组的术后高眼压、haze的发生率高于C组（P〈0．05）。术后第1个月,E组有11眼（17．2％）因长时间眼部滴用激素而致眼压升高,而C组只发生2眼（3．2％）激素性高眼压。术后第6个月,E组有16眼（25％）出现角膜中央区0．5级haze,C组没有haze发生;C组术后对比敏感度与术前相近,而E组术后3个月内对比敏感度均低于术前,且与C组的差异有统计学意义（P〈0．05）;C组和E组的安全指数、有效指数分别为1．06、1．03和1．03、1．01,两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Epi—LASIK治疗中、低度近视虽然安全、有效,但容易发生激素性高眼压和轻微的haze,且视力恢复较慢,早期对比敏感度下降。     

Q值引导的个性化LASIK手术临床效果观察

目的探讨Q值引导的个性化屈光手术治疗近视的疗效。方法标准组100例（181只眼），男：女为19：21。对照组为80例（152只眼），男：女为9：11。检测项目：视力（远、近）及最佳矫正视力、验光、眼压、角膜地形图、角膜厚度测量、A／B超检查、泪液功能检查、散瞳后眼部检查、角膜Q值、球面像差值。结果平均随访（3．2±1．3）个月。术后裸眼视力：标准LASIK手术组1．06±0．16；Q值引导的LASIK手术组1．12±0．10；行均数t检验，P〉0.05，两组问无显著差异。术后屈光度：标准LASIK手术组＋0．51±0．23；Q值引导的LASIK手术组＋0．32±0．21；行均数t检验，P〉0．05，两组间无显著差异。眼压：标准LASIK手术组（7．2±1．3）mmHg；Q值引导的LASIK手术组（8．2±2．3）mmHg；行均数t检验，P〉0．05，两组间无显著差异。球面像差改变量：标准LASIK手术组（2．54±0．32）μm；Q值引导的LASIK手术组1．53±0．17μm；行两样本均数的t检验，P〈0．05，两组间术前、术后球面像差改变量有显著差异。结论Q值引导的个性化屈光手术能够减少术后球面像差的增加，使患者得到更好的视觉质量。     

青光眼术后滤过泡渗漏致眼内炎2例

1 临床资料 例1。女，71岁，因左眼红痛1d于2006年6月入院。20a前曾行双眼青光眼滤过手术。入院时视力：右眼0．3，左眼NPL。眼压：右眼17mmHg（1kPa=7．5mmHg），左眼14mmHg。左眼结膜混合充血，上方滤过泡薄壁囊样改变，荧光染色渗漏。角膜清，KP（＋＋＋），Ty（＋＋＋），瞳孔圆，直径4．0mm，光反射消失，瞳孔区虹膜后黏连，前房轴深近3．0CT     

眼外伤玻璃体手术38例分析

目的：探讨玻璃体切除术在眼外伤中的治疗作用。方法：1999年以来我院收治的眼外伤后需行玻璃体切除术病例38例38眼，15眼行晶状体摘出或切除及前段玻璃体切除，23眼行玻璃体切除术。15眼联合人工晶状体植入，4眼行晶状体切除＋玻切＋异物摘出＋环扎＋冷凝，9眼行晶状体玻璃体切除＋气液交换＋硅油充填。结果：术后视力较术前提高者30眼（78．9％），术后视力不变或下降者8眼（21．1％），本组最终视力≥0．05者28眼（73．7％），≥0．5者5眼（13．1％）。结论：玻璃体切除术对眼外伤有重要治疗价值。     

小光斑飞点扫描准分子激光治疗近视的疗效评价

目的　探讨小光斑飞点扫描主动眼球跟踪准分子激光行LASIK术治疗近视的优点所在。方法　 2 0 0 1 12— 2 0 0 2 12采用鹰式ALLEGRETTOWAVELIGHT准分子激光扫描仪及法国MO RIA -2 ( 13 0 )角膜切削刀对 464例 ( 92 8眼 )近视患者行LASIK治疗。结果　术前屈光度低于 -6 0D的患者术后一个月 ,裸眼视力 (UCVA) 96 4%达到 1 0 ,86 0 %达到 1 2以上 ;术后 3个月 ,裸眼视力 (UCVA) 98 5 %达到 1 0 ,94 6%达到 1 2以上术前屈光度高于 -6 0D的患者术后一个月 ,裸眼视力 (UCVA) 93 3 %达到 1 0 ,78 1%达到 1 2以上 ;术后 3个月 ,裸眼视力 (UCVA )90 8%达到 1 0 ,89 7%达到 1 2以上。术后随访 1～ 6个月单区切削中 ,屈光度低于 -6 0D的患者有 0 6%患者出现屈光回退 ( >-1 0D) ,屈光度介于 -6 0D～ -9 0D的患者 2 3 2 %出现屈光回退 ;屈光度介于 -9 2 5D～ -14 0D的患者 12 2 %出现屈光回退。主要的并发症为 :不完全角膜瓣 1例 ( 1眼 ) ;术后上皮剥脱 6例 ( 11眼 ) ;术后弥散性层间角膜炎 1例 ( 2眼 ) ;角膜皱折 1例 ( 1眼 )。无术后夜间视力下降、眩光、光晕及其它严重并发症的发生。结论　小光斑飞点扫描联合眼球跟踪系统准分子激光行LASIK术治疗近视 ,安全可靠 ,因其光斑小 ,频率快 ,大大减少了术后角膜皱