无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸衰竭疗效分析

目的评价无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）引起的呼吸衰竭的治疗价值。方法选择符合无创通气指征的COPD急性加重并呼吸衰竭患者,在相关基础治疗的基础上,予无创正压通气（NIPPV）,分析其最终预后与入院时测定指标的相关性。结果无创通气治疗成功率88.5%;无创通气成功者COPD出现呼吸衰竭至开始呼吸机治疗的时间、呼吸频率、体质量指数、APACHEⅡ评分、患者基础肺功能等与未成功者比较有显著性差异。结论NIP-PV治疗COPD并呼吸衰竭疗效确切、安全,可以减少有创通气的使用;适应证可适当放宽。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

双水平气道正压通气（Bi-level positive airway pressive，BiPAP）是一种辅助通气模型，具有无创、患者耐受性好的优点，避免了有创通气易导致各种并发症、脱机困难的弊端，故其应用范围越来越广泛。BiPAP用于治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致轻、中度呼吸衰竭已取得良好疗效。2003年1月-2005年2月，本院呼吸内科使用BiPAP治疗COPD所致重度Ⅱ型呼吸衰竭，取得较好疗效，现报道如下。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的：观察无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：32例慢性阻塞性肺疾病在常规综合治疗的基础上应用面罩式无创正压通气治疗。结果：患者接受无创通气治疗后基本各个时间段血气分析有明显变化,pH、PaO2上升,PaCO2下降,与治疗前相比有统计学意义（P〈0．05）。结论：创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病对患者临床指标改变快,是一种行之有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭35例

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者的疗效。方法将70例慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭患者随机分为无创正压通气治疗组和对照组,观察2组患者治疗72h后血气分析变化和抢救成功率等。结果治疗72h后,治疗组治疗后动脉血气分析PaO2增加,PaCO2下降,心率降低,呼吸频率下降,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组抢救成功率比较,治疗组明显高于对照组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭患者的疗效明显,值得临床推广应用。     

无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重伴呼吸衰竭的疗效

目的：分析应用无创正压通气（NPPV）治疗慢性肺疾病加重（AECOPD）合并呼吸衰竭患者的l临床疗效。方法：回顾分析2007年12月至2009年12月我院呼吸科及ICU科收治的32例AECOPD伴呼吸衰竭患者,在常规药物治疗及氧疗的基础上应用NPPV治疗,通过自身对照观察患者NPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度。结果：32例患者中1例不能耐受无创通气放弃治疗,29例使用无创通气治疗后好转,病情稳定出院;2例无创通气失败,改行气管插管。NPPV治疗有效患者2h后血气指标明显改善,PaCO2显著下降（P〈0．05）;72h后,病情明显好转。结论：NPPV对AECOPD合并呼吸衰竭患者具有良好的治疗作用,其优点是纠正缺氧,改善二氧化碳潴留,值得在临床推广使用。     

加味大承气汤配合无创正压通气救治慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭疗效观察

目的观察加味大承气汤配合无创通气救治慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将41例患者随机分为治疗组（21例）和对照组（20例），两组均予以常规西药及无创通气治疗，治疗组加用加味大承气汤。比较两组治疗后的血气变化情况和无创通气并发症的发生率及相关指标。结果：治疗后两组的pH值和动脉血氧分压（PaO2）均有所升高（P〈0．05或P〈0．01），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）有所下降（P〈0．01）；两组比较治疗组在改善PaCO2和PaO2方面优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）治疗组无创通气后腹胀、呕吐、误吸发生率明显低于对照组（P〈0．01）。治疗组的气管插管率，死亡率皆低于对照组，脱机成功率则较对照组高，但差异无显著性（P〉0．05）。结论：加味大承气汤配合无创通气可提高患者通气换气功能，显著减少副作用及并发症的发生。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨两种无创通气方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按无创通气方式不同随机分为甲、乙2组,每组30例。2组均采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),在此基础上,甲组采用持续双水平气道正压通气治疗,乙组采用间断双水平气道正压通气治疗。观察2组患者治疗前、治疗24及48 h后的动脉血气(pH值、p(CO2)、p(O2))。结果甲组治疗24 h及48 h pH值、p(CO2)、p(O2)较乙组显著改善(P均<0.05)。结论持续双水平气道正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 研究无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病与重症呼吸衰竭的临床治疗效果.方法 选择平邑县人民医院在2019年7月～2020年6月收治的86例老年慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者,根据抽签的方式,将其随机分成观察组和对照组,每组43例.其中对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予无创正压通气治疗...     

无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用研究

目的：探讨无创双水平正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用价值和疗效。方法：将70例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者随机分为观察组和对照组各35例。两组患者均给予抗感染、支气管扩张剂、止咳化痰、雾化吸入和支持治疗,对照组给予常规吸氧,观察组给予无创双水平正压通气。观察两组患者血气分析指标的变化情况。结果：观察组患者的PaO2和PaCO2改善情况明显好于对照组,住院时间短于对照组,差异均存在统计学意义（P〈0．05）。结论：无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭临床效果好,可减少气管插管和气管切开的几率,值得临床推广应用。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会

2型呼吸衰竭是晚期慢性阻塞性疾病(COPD)的常见并发症，COPD合并呼吸衰竭主要是应用呼吸兴奋剂和机械通气支持治疗。因使用呼吸兴奋剂疗效有限，且有增加全身氧耗量等副作用，故目前多倾向使用机械通气支持治疗。我科自2001年起采用经鼻面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭11例，疗效较好，现总结如下     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床研究

目的探讨早期应用无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为2组:对照组仅用常规治疗药物加常规鼻导管吸氧,试验组在常规药物治疗的基础上加用双水平无创正压通气(BiPAP)模式行NIPPV。观察比较2组治疗前后的临床指标和动脉血气情况。结果治疗后2组患者的呼吸频率(RR)、心室率(HR)、动脉血pH、p(O2)、p(CO2)和Sa(O2)均较治疗前明显改善(P<0.01)。与对照组比较,试验组治疗3 h,24 h和48 h后的pH、p(O2)和Sa(O2)上升更明显,p(CO2)下降更明显(P<0.01)。试验组和对照组的气管插管率分别为15%及38%(P<0.05);试验组的平均住院日较对照组明显缩短(P<0.05)。结论早期应用双水平无创正压通气能明显改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床体征及血气指标,降低插管率,缩短住院时间,是治疗COPD合并呼吸衰竭的有效手段。     

慢性阻塞性肺疾病的机械治疗探析

目的：探讨经面罩无创正压机械通气（NIPPV）在治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期慢性呼吸衰竭的临床应用价值。方法：以住院后随访COPD稳定期合并慢性呼吸衰竭的患者为研究对象,共37例,其中11例夜间长期（1年）应用无创呼吸机治疗,其余26例为常规治疗（未使用呼吸机）组。比较NIPPV前、后的血气分析、急性加重发作次数、肺功能和体重指数（BMI）等变化。结果：NIPPV治疗后PaC02、急性加重次数均有极显著下降（P〈０．01）;BMI、第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比无明显变化。结论：COPD稳定期呼吸衰竭应用NIPPV治疗能有效改善生存状态。     

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并慢性呼吸衰竭有效性和安全性的Meta分析及证型分析

目的 系统评价中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并呼吸衰竭（respiratory failure,RF）的有效性及安全性,并对纳入研究的证候类型进行统计分析。方法 计算机检索中国知识资源总库（CNKI）、中国学术期刊数据库（Wanfang）、中文科技期刊数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）及PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时间自建库起至2021年1月24日。按照预先设定的纳入、排除标准筛选出具有明确辨证分型的COPD合并RF的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）文献并提取数据,应用Cochrane协作网风险偏倚评估工具对文献方法学进行质量评价,采用Revman 5.3软件对结局指标[主要结局指标：临床有效率、病死率;次要结局指标：证候总积分、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（modified medical research council dyspnea scale,mMRC）评分、氧分压（pO₂）、二氧化碳分压（pCO₂）、动脉血氧饱和度（SaO₂）以及第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity,FVC）]进行Meta分析,同时以不良反应为安全性指标评价其安全性,并对纳入研究的中医证型分布进行频次、频率统计。结果 共纳入文献34篇,涉及患者3035例,其中中医辨证治疗联合西医常规治疗组1525例,西医常规治疗组1510例。Meta分析结果显示,对比单纯西医常规治疗,中医辨证治疗联合西医常规治疗在提高临床有效率[RR=1.32,95% CI（1.21,1.44）,P<0.000 01]、pO₂[MD=9.35,95% CI（7.85,10.86）,P<0.000 01]、SaO₂[MD=7.08,95% CI（1.48,12.68）,P=0.01]、FEV1[MD=0.48,95% CI（0.28,0.68）,P<0.000 01]、FVC[MD=0.46,95% CI（0.34,0.58）,P<0.000 01]方面疗效显著;在降低pCO₂[MD=-6.94,95% CI（-8.55,-5.33）,P<0.000 01]、mMRC评分[MD=-0.65,95% CI（-0.76,-0.53）,P<0.000 01]、证候总积分[MD=-8.53,95% CI（-9.71,-7.53）,P<0.000 01]方面有一定优势,不良反应发生率较低[RR=0.37,95% CI（0.24,0.59）,P<0.000 1],但在降低病死率方面差异无统计学意义。纳入研究选择的证候类型以痰热壅肺证（37.7%）、痰湿蕴肺证（18.2%）、痰浊阻肺证（15.6%）、肺肾两虚证（15.6%）、肺脾气虚证（2.6%）多见。结论 中医辨证治疗联合西医常规治疗COPD合并RF具有较好的临床疗效,且安全性高。纳入研究证型体现了本病虚实夹杂的特点。其结果有待高质量的研究进一步验证。     

呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理方法分析

目的：探讨鼻罩无创正压通气呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2006年7月-2009年9月收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的资料,随机分为双水平无创正压呼吸机辅助治疗组（60例,治疗组）和常规治疗组（60例,对照组）,治疗组患者应用无创正压呼吸机辅助治疗,常规治疗组患者采用常规抗感染、吸氧、营养支持等基础治疗。结果：治疗组患者抢救成功55例,抢救成功率91．67％,对照组患者抢救成功49例,抢救成功率81．67％。结论：无创正压通气呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,临床疗效满意,实行有效、全面的护理是治疗成功的重要保证,值得在临床推广。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的Meta分析

系统评价痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的有效性和安全性。计算机检索Cochrane图书馆、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（VIP）、中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据在线知识服务平台,纳入有关痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的随机对照试验和半随机对照试验,根据Cochrane Reviewer’s Handbook 5.0评价标准和工具对纳入的研究进行方法学质量评价,并使用RevMan 5.1软件进行统计分析。共纳入10个随机对照试验,共635名受试者。无研究提及失访,亦未做意向性分析。Meta分析结果显示,痰热清注射液联合西医常规用药治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭总有效率（OR＝4.17,95% Cl [2.27,7.69]）优于常规治疗组,差异有统计学意义。纳入的10篇研究报道的不良反应表现轻微。西医常规用药的基础上加用痰热清注射液可以提高治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床疗效,但由于本系统评价纳入研究样本量小且质量较低,增加了本次系统评价结论产生偏倚的风险,因此痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的疗效和安全性需要更多高质量临床试验加以证实。     

BiPAP通气联合可拉明治疗肺性脑病的临床疗效分析

目的：评价双水平正压通气联合可拉明治治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的临床疗效。方法：86例COPDII型呼吸衰竭患者根据意识障碍盼严重程度分为A、B组A组合并轻型肺性脑病；B组：合并中型肺性脑病（COPD）。各组再随机分为对照组及治疗组，在综合治疗基础上分别给予B：PAD通气及B：PAP通气联合可拉明治疗。观察各组治疗无效率。结果：A组中治疗组及对照组治疗无效率分别为16．7％（5／30）、40．4％（12／30）差异有显著性；组中治疗组及对照组治疗无效率分别为69．2％（9／13），76．9％（10／13），差异显著性（p〉0．05）。结论：B：PAP通气联合可拉明治治疗COPD合并轻型肺性脑病有显著疗效，但对COPD合并中、重型肺性脑病，B：PAP通气联合可拉明治疗无显著疗效。     

慢性肺源性心脏病合并呼吸衰竭的营养支持治疗

目的观察合理使用营养支持疗法治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)合并呼吸衰竭的疗效。方法慢性肺心病合并呼吸衰竭患者60倒,随机分成2组:对照组(n=30)采用病员标准饮食,营养支持组(n=30)在对照组基础上加用营养支持疗法。比较2组患者营养指标、免疫功能、血气分析指标、治疗效果及住院时间的差异。结果营养支持组前白蛋白、肌酐身高指数(cHI)及淋巴细胞总数(tLC)较对照组升高更为明显(P<0.05);营养支持组p(O2)升高和p(CO2)下降较对照组更为明显(P<0.05);营养支持组好转率90%(27/30),达到治疗好转的住院时间为(15.8±4.25)d;对照组患者治疗好转率77%(23/30),达到治疗好转的住院时间为(20.6±3.61)d;2组各自比较均有显著性差异(P<0.05)。结论合理的营养疗法在慢性肺心病急性加重并呼吸衰竭治疗中至关重要。     

天王补心丹对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者镇静作用的研究

目的 观察天王补心丹对慢性阻塞性肺疾病机械通气患者的镇静作用.方法 收集2009年1月至2013年1月自贡市中医医院重症医学科慢性阻塞性肺疾病机械通气患者97例,采用随机数字表法将患者随机分为治疗组47例和对照组50例.对照组采用咪达唑仑、芬太尼镇静、镇痛等常规疗法治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用天王补心丹.观察并比较两组治疗期间镇静镇痛药物用量,机械通气（MV）时间,以及低血压、心动过缓、谵妄、恶心等副作用发生率.结果 两组均能使患者达到镇静及镇痛目标评分,治疗组更易唤醒及保持安静.与对照组比较,治疗组咪达唑仑用量[（9.51±5.87）、（20.01±6.24）] μg/kg·h-1,及芬太尼用量[（0.22±0.13）、（0.32±0.12）] μg/kg·h-1均明显减少（P＜0.01或0.05）;机械通气（MV）时间[（7.13±6.25）d、（12.85±9.13）d],及停用镇静剂后拔管时间[（4.35±2.57）h、（8.79±4.02） h]均明显缩短（P＜0.01）;低血压发生率、心动过缓发生率、谵妄发生率及恶心发生率均明显降低（x2=12.34、6.321、10.657、12.34,P＜ 0.05）.结论 天王补心丹对慢性阻塞性疾病机械通气患者镇静效果满意,易唤醒,谵妄发生率低,可缩短MV时间、停用镇静剂后拔管时间,减少咪达唑仑用量约50％,减少芬太尼用量约30％.