螺内酯与贝那普利联合治疗对早期糖尿病肾病尿白蛋白排泄率的影响

目的观察螺内酯和贝那普利联合应用对早期糖尿病(DM)肾病患者尿白蛋白排泄率(UAER)的影响。方法选取早期糖尿病肾病患者65例,随机分为联合治疗组33例和贝那普利组32例,2组控制血糖方法相同,贝那普利组给予贝那普利10mg,每日1次,联合治疗组加服螺内酯20mg,每日1次。均连续治疗6个月,比较治疗前后2组患者血浆白蛋白(Alb)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、肌酐清除率(Ccr)及UAER的变化,观察药物不良反应。结果治疗6个月后,2组UAER均显著降低(P<0.01),且与贝那普利组(81μg/min±30μg/min)相比,联合治疗组UAER(51μg/min±28μg/min)进一步显著降低(P<0.01),其他指标差异无统计学意义(P>0.05),未观察到严重不良反应。结论贝那普利与小剂量螺内酯联用降低早期糖尿病肾病患者的UAER效果更显著,且使用安全。     

糖尿病肾病与甲状腺激素水平关系的临床研究

目的探讨糖尿病肾病与甲状腺激素水平间的关系。方法将102例糖尿病患者分为两组:A组早期糖尿病肾病组、B组临床糖尿病肾病组,测定血清甲状腺激素、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(UAER)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(ALG)、肾功能(BUN、Cr)。结果临床糖尿病肾病组的甲状腺激素水平较早期糖尿病肾病组更低。结论糖尿病肾病肾功能损害越明显,甲状腺激素水平越低的发生率亦越高,所以测定甲状腺激素对糖尿病肾病的预后判断有一定的临床指导意义。     

糖尿病大鼠尿nephrin 的检测及意义

目的:建立糖尿病大鼠模型,探讨糖尿病大鼠尿中nephrin的检测、动态变化及意义。方法:SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素制成糖尿病模型,正常对照组注射等量枸橼酸缓冲液,动态检测各组大鼠24 h尿微量白蛋白及肾功能,以Western-Blot方法动态检测尿中nephrin。结果:正常大鼠尿中无nephrin排泄,而糖尿病大鼠尿中可检测出nephrin,诱模早期(2周)即可出现,随着病程的延长,nephrin逐渐增多,8周达高峰后,nephrin的排泄又逐渐减少。结论:糖尿病肾病早期nephrin即可从尿中排泄,尿nephrin可作为糖尿病肾病的早期诊断指标之一,还将有助于监测、判断糖尿病肾病的病程进展。     

贝那普利联合帕立骨化醇对糖尿病肾病患者 尿微量蛋白、尿白蛋白排泄率水平的影响

目的 探讨贝那普利联合帕立骨化醇对糖尿病肾病患者尿微量蛋白、尿白蛋白排泄率水平的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2021年8月于台州市中心医院就诊的糖尿病肾病患者126例，根据治疗方案不同分为贝那普利组和联合组，每组各63例。贝那普利组予以单纯贝那普利片治疗，联合组在贝那普利组基础上辅以帕立骨化醇注射液联合治疗，两组均治疗3个月。采用BK-280全自动生化分析仪对肾小球滤过率（epidermal growth factor receptor，eGFR）、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）、血肌酐（serum creatinine，Scr）、β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG）水平进行检测；采用放射免疫法检测尿微量蛋白、尿白蛋白水平；采用酶联免疫吸附法对低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、极低密度脂蛋白胆固醇（very low-density lipoprotein cholesterol，VLDL-C）、果糖胺水平进行检测，比较两组的临床疗效并观察不良反应。结果 治疗后，两组患者eGFR、HDL-C水平升高，BUN、Scr、β2-MG、尿微量蛋白、尿白蛋白、LDL-C、VLDL-C、果糖胺水平降低；相比贝那普利组，联合组eGFR、HDL-C水平较高，BUN、Scr、β2-MG、尿微量蛋白、尿白蛋白、LDL-C、VLDL-C、果糖胺水平较低，差异均有统计学意义（P<0.05）。联合组的治疗有效率高于贝那普利组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 贝那普利联合帕立骨化醇可有效提高糖尿病肾病的治疗效果，降低患者的尿微量蛋白、尿白蛋白排泄率水平，改善患者的肾功能，效果显著。     

血清白介素-18与2型糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨血清白介素-18（IL-18）与2型糖尿病肾病（DN）的相关性。方法根据尿白蛋白排泄率（UAER）将98例2型糖尿病患者（DM组）分为正常白蛋白尿组（NA组,34例）、微量白蛋白尿组（MA组,33例）和临床蛋白尿组（CP组,31例）,并设正常对照组（NC组）25例,同时检测各组血清IL-18、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、糖化血红蛋白（HbA1C）、尿白蛋白和血脂、血压等指标,并记录糖尿病病程和计算BMI。结果（1）DM组血清IL-18中位数水平较NC组显著增高（P〈0.01）;DM组血清IL-18水平与糖尿病病程、HbA1C、hs-CRP、UAER呈正相关（均P〈0.01）,而NC组血清IL-18水平与HbA1C、hs-CRP、UAER无相关（均P〉0.05）;hs-CRP、糖尿病病程、HbA1C、收缩压、IL-18与UAER呈正相关（均P〈0.01）。（2）MA和CP组的血清IL-18水平均较NA组显著升高（均P〈0.01）,而CP组水平则较MA组显著升高（P〈0.01）。结论血清IL-18水平在2型DM患者中显著升高,且与HhA1C水平相关;同时血清IL-18水平的变化可能与2型DN早期阶段的病情进展相关。     

细胞间粘附分子-1水平与2型糖尿病肾病病变程度的关系

目的 探讨血清中细胞间粘附分子-1（Intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1）的水平与2 型糖尿病肾病（Diabetic nephropathy，DN）病变程度的关系。方法 选择2017年4月～2019年1月在我院住院2 型糖尿病及健康体检者共265 例分为五组[对照组、非DN 组、早期DN 组、临床期DN 组（肾功能正常）、临床期DN 组（肾功能异常）]，观察各组ICAM-1 与UAER 的关系。结果 1.DN 各组ICAM-1 明显增高，且随着DN 病情的加重，ICAM-1水平逐渐升高（对照组：48.00±13.10 ng/mL；非DN 组：203.02±30.55 ng/mL；早期DN 组：400.32±55.78 ng/mL；临床期DN 组（肾功能正常）：601.12±51.81 ng/mL；临床期DN 组（肾功能异常）：863.71±36.44 ng/mL）。2.DN 各组UAER 均与ICAM-1 呈正相关（早期DN 组：UAER 与ICAM-1 的相关系数r=0.789，临床期DN 组（肾功能正常）：UAER 与ICAM-1 的相关系数r=0.719，临床期DN 组（肾功能异常）：UAER 与ICAM-1 的相关系数r=0.510）。结论ICAM-1与DN 病变程度相关，可作为反映DN 病情严重程度的参考指标，也可作为DN 早期筛查的参考指标。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与尿清蛋白排泄的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与尿清蛋白排泄(UAE)之间的关系。方法 2型糖尿病患者280例,男164例,女116例。测定空腹血糖(FPG),总胆固醇(TC),三酰甘油(TG),血尿酸(SUA),血肌酐(SCr)和24 h尿清蛋白排泄量(24 h-UAE),记录血压和计算体重指数(BMI)。结果①男性血尿酸水平(276.93±87.51)mmol/L,高于女性(244.72±85.83)mmol/L,P0.05;②正常、微量及大量清蛋白尿组的SUA分别为:(243.58±63.93)mmol/L、(261.47±89.11)mmol/L、(334.23±113.82)mmol/L。与正常清蛋白尿组和微量清蛋白尿组比较,大量清蛋白尿组SUA水平明显升高,同时伴收缩压、BMI、SCr的增高和病程的延长,P均0.05。结论 2型糖尿病患者血尿酸升高与尿清蛋白排泄有关,高尿酸血症可能参与糖尿病肾损害的发生。     

不同时段尿白蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的意义

目的探讨不同时段尿白蛋白检测在早期糖尿病肾损伤诊断中的临床应用。方法收集2013年2月~2014年3月于宝安区松岗人民医院就诊的糖尿病患者106例及表面健康人30例,自入院后连续3d,收集尿液标本,分别测量随机尿、晨尿、午间餐后尿、夜间尿、24h尿的UA浓度、尿Cr及24h尿的总尿量,计算不同时间段及24h尿的总UA含量、ACR,分析其与24 h UA的相关性。结果随机尿、晨尿、午间餐后尿、夜间尿UA的天间变异系数均较24h UA升高,但经Cr校正后,其天间变异系数有所降低;随机尿、晨尿、午间餐后尿、夜间尿的UA和ACR与24 h UA的相关系数R分别为0.705和0.801,0.812和0.906,0.658和0.583,0.931和0.977,其中,夜间尿UA与24h UA的相关性最好。结论夜尿UA与24h尿UA的相关性最佳,同时采用Cr进行校正,可有效减少天间变异,最有可能取代24h UA检测作为早期糖尿病患者肾损伤的诊断方法,但尚需进一步研究证实。     

晨尿白蛋白浓度在诊断早期糖尿病肾病中的价值

目的 寻找一种更为简便的诊断早期糖尿病肾病的方法。方法 采用放射免疫法（ＲＩＡ）测定３２例非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）患者的晨尿白蛋白（Ａｌｂ）浓度,同时测定白蛋白排泄率（ＵＡＥ）作为对照,以判断单次晨尿白蛋白浓度检测在诊断早期糖尿病肾病中的临床意义及应用价值。结果 ＵＡＥ升高组（早期糖尿病肾病组）Ｒ 晨尿Ａｌｂ浓度均较ＵＡＥ正常组明显升高（Ｐ〈０．０１）,与尿β２微球蛋白（β２－ＭＧ）浓度     

早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄率相关性分析

目的:分析早期糖尿病肾病患者血糖漂移度与尿蛋白排泄量的关系。方法:选取128例早期糖尿病肾病患者,根据动态血糖监测系统(CGMS)监测结果分为血糖高漂移组和血糖低漂移组,并留取尿液测定尿蛋白排泄率(UAER)。结果:血糖高漂移组UAER为(85.5±30.7)μg/min,血糖低漂移组UAER为(67.5±24.5)μg/min,两组患者UAER差异有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步回归分析显示,血糖标准差进入以UAER为应变量的回归方程(r=0.206,P<0.05)。结论:在早期糖尿病肾病患者中,UAER与血糖漂移相关,提示血糖漂移可能为UAER的危险因素。     

祛风通络方对阿霉素肾病大鼠肾小球足细胞nephrin mRNA表达的影响

目的：观察阿霉素肾病（AN）大鼠肾小球足细胞nephrin mRNA表达及祛风通络方对其表达的影响。方法：清洁级SD大鼠140只,随机抽取32只作为空白组,余108只建立AN大鼠模型,90只大鼠模型成功后随机分为模型组、祛风组、祛风＋激素组、激素组和苯那组,给予相应干预,电镜检测超微结构变化,第0,3,5,7周应用间接免疫荧光技术、RT-PCR分别检测nephrin蛋白荧光表达分布和nephrinmRNA表达并进行组间比较。结果：模型成功时,透射电镜示AN大鼠肾小球足突呈部分或弥漫性融合。7周时与模型组相比,祛风组和激素组nephrin蛋白的荧光分布呈连续性或斑片状分布,荧光强度明显增强（P〈0.01）;祛风组和激素组nephrin mRNA的表达明显上调（P〈0.01）。结论：Nephrin的表达异常是AN大鼠蛋白尿发生发展的重要分子机制,祛风通络方可上调AN大鼠足细胞nephrin的表达和分布而起保护肾小球滤过屏障的作用。     

他汀类药物治疗早期糖尿病肾病疗效分析

目的探讨洛伐他汀、辛伐他汀治疗糖尿病肾病（DN）的疗效及作用机制。方法选择2003年1月至2005年1月间120例早期DN患者随机分为洛伐他汀组、辛伐他汀组和对照组。对照组给予常规治疗，洛伐他汀组每晚加服洛伐他汀20mg，辛伐他汀组每晚加服辛伐他汀20mg。比较3组治疗前及治疗后3个月、6个月的尿蛋白排泄率（UAER）、血肌酐（Scr）和C-反应蛋白（CRP）等指标。结果治疗组UAER和Scr下降比对照组明显（P〈0．05，P〈0．01）；治疗组CRP明显下降（P〈0．05），而对照组CRP下降不明显（P〉0．05）。而且对3组中血脂正常的DN患者进行比较分析也得出类似的结果。结论洛伐他汀、辛伐他汀因降低CRP的抗炎效应而减轻DN患者的微量白蛋白尿和改善肾功能，该作用不依赖于其降血脂效应。     

老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率与高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨老年2型糖尿病患者尿白蛋白排泄率(UAER)与高敏C反应蛋白(hs-CRP)的关系。方法将210例老年2型糖尿病患者根据UAER分为正常白蛋白尿(NAU)组、微量白蛋白尿(MAU)组和临床白蛋白尿(CAU)组,以100名健康老年人作为对照(NC)组,检测各组的hs-CRP,并对UAER与有关因素进行单因素线性相关分析。结果NAU、MAU和CAU组的hs-CRP分别为(1.5±0.2)、(3.0±0.9)和(4.4±1.9)mg/L,均明显高于NC组的(0.2±0.1)mg/L(P值均<0.01),MAU和CAU组均明显高于NAU组(P值均<0.01)。进一步线性相关分析表明,老年2型糖尿病患者的UAER水平与稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、hs-CRP和糖化血红蛋白(HbA_1c)呈正相关(r=0.368、0.376和0.289,P值分别<0.01、0.05)。结论hs-CRP与2型糖尿病及糖尿病肾病的发生明显相关,在2型糖尿病肾病危险因素预测中具有重要意义。     

不同剂量阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病患者外周血NF-κB活性和尿白蛋白排泄率的影响

目的：观察不同剂量阿托伐他汀对老年早期糖尿病肾病（DN）患者外周血单个核细胞中核因子-κB（NF-κB）P65（ser536）的磷酸化水平、血清炎症因子水平（hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β）及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法将72例2型糖尿病早期DN老年患者,半随机分为两组,分别给予阿托伐他汀钙片10mg/d（DN1组,37例）和20mg/d（DN2组,35例）,疗程16周。测定两组患者治疗前和治疗16周后外周血NF-κBP65的磷酸化水平、血清炎症因子水平、UAEA、血脂（TC、TG、DHL-C、LDL-C）。结果两组患者治疗后外周血NF-κBP65水平、血清炎症因子水平、TC及LDL-C均较治疗前降低（P＜0.01或P＜0.05）,以DN2组降低更显著。DN2组治疗后UAER较治疗前显著降低（P＜0.01）,DN1组无显著下降（P＞0.05）。结论阿托伐他汀在降低血脂的同时可降低外周血NF-κBP65的活性、血清炎症因子hs-CRP、TNF-α、IL-6、IL-1β水平,改善患者炎症状态,减少尿蛋白,且呈剂量依赖性。     

糖尿病患者C反应蛋白与尿白蛋白排泄率的关系

目的探讨糖尿病患者C反应蛋白（CRP）与尿白蛋白排泄率（UAER）的关系。方法糖尿病患者100例,根据UAER分成三组：正常蛋白尿组（UAER〈20μg／min）30例,微量蛋白尿组（UAER20～200μg／min）35例,临床蛋白尿组（UAER〉200μg／min）35例,测量患者血脂、体重指数。结果各组阁年龄、性别、BMI、血脂比较无显著性差异,微量蛋白尿组、临床蛋白尿组与正常蛋白尿组病程比较有显著性差异（P〈0．01）。微量蛋白尿组CRP值显著高于正常蛋白尿组（P〈0．05）;临床蛋白尿组CRP值显著高于正常蛋白尿组（P〈0．01）和微量蛋白尿组（P〈0．05）。CPR与UAER呈正相关（r=0．859,P〈0．01）。结论CRP有助于糖尿病肾病的早期诊断。     

尿白蛋白排泄率与代谢综合征相关组分的关系

目的研究尿白蛋白排避率（UAER）与代谢综合征相关组分的关系。方法2型糖尿病（T2DM）患者258例,按照UAER分为正常白蛋白尿组（NAU）（〈30ms／24h）、微量白蛋白尿组（MAU）（30-299ms／24h）和临床白蛋白尿组（CAU）（≥300ms／24h）,比较三组的体质量指数（BMI）、血压、血生化指标、24h尿尿酸（UUA）、胰岛素分泌指数（HOMA—IS）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和胰岛素敏感指数（ISI）,并行Pearson相关分析和多元逐步回归分析。结果与NAU组比较,MAu组收缩压（SBP）、BMI、血尿酸（UA）、UUA、in（HOMA—IR）和In（HOMA—IS）升高,In（ISI）降低（P〈0．05）;而CAU组SBP、舒张压（DBP）、BMI、甘油三酯（TG）、极低密度脂蛋白（VLDL）、UA、UUA和1n（HOMA—IR）升高,In（ISI）降低（P〈0．05）;CAU组较MAu组TG升高（P〈0．05）。UAER与SBP、TG、VLDL、UA呈正相关（P〈0．01）。多元逐步回归显示TG、SBP、UA是UAER的主要影响因素。结论,12DM患者TG、SBP、uA是UAER的主要影响因素,提示对这些危险因素的控制有助于预防和控制糖尿病肾病。     

血ADM TGF-β1在2型糖尿病肾病患者的变化及意义

目的：探讨血清ADM、TGF-β1在各期糖尿病肾病中的变化及在糖尿病肾病进展中的临床意义。方法：67例2型糖尿病患者根据24 h尿白蛋白排泄率（UAER）分为3组：正常蛋白尿组、微量蛋白尿组和临床蛋白尿组。分别检测糖尿病组和20例正常对照组血清ADM、TGF-β1水平。结果：①糖尿病组血ADM、TGF-β1较正常对照组明显增高（P〈0.05）。②微量蛋白尿组血ADM、TGF-β1较正常蛋白尿组明显增高（P〈0.05）,临床蛋白尿组血ADM、TGF-β1较微量蛋白尿组明显增高（P〈0.05）。③血ADM、TGF-β1与UAER呈正相关（r=0.674,P〈0.01）。结论：①血ADM、TGF-β1可能在糖尿病肾病发病中起重要作用。②糖尿病正常蛋白尿组血ADM即升高,血ADM可能成为更早期糖尿病肾病的敏感指标,对监测肾病进展有重要意义。     

低分子肝素联合缬沙坦对2型糖尿病肾病患者UAER的影响

目的观察低分子肝素联合缬沙坦对2型早期糖尿病肾病（DN）患者尿白蛋白排泄率（uAER）的影响。方法将60例2型早期DN患者随机分为治疗组（n=30）;应用低分子肝素联合缬沙坦治疗；对照组（n=30）：仅用缬沙坦，检测两组患者治疗前、后UAER及收缩压（SBP），舒张压（DBP），空腹血糖（FPG），糖化血红蛋白（HbA1c）等指标。结果治疗后两组患者的UAER均比治疗前显著降低（P〈0．01），尤以实验组降低为明显（P〈0．05）；治疗前、后两组患者FPG、HbA1c、SBP和DBP相比均无统计学意义（P〉0．05）。无出血等不良反应。结论低分子肝素联合缬沙坦能显著降低2型早期DN患者UAER，两者联合应用有协同作用。     

胰激肽原酶治疗糖尿病肾病疗效的系统评价

目的评价胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效。方法通过检索近二十年PubMed、ScienceDirect、EBSCOHost、EMbase、TheCochraneLibrary、中国学术期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊全文数据库,对纳入研究的方法学进行评价。研究者对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,使用Reviewmanager5．0软件对符合质量标准的RCTs行系统评价。结果12个RCT共纳入762例患者,其中治疗组389例,对照组373例,系统评价结果显示,相比于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、前列地尔,采用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病,更能显著降低尿自蛋白排泄率,从而缓解糖尿病肾病的病理进程。结论胰激肽原酶可显著提升治疗糖尿病肾病的疗效,值得推广。     

米格列醇对2型糖尿病患者尿蛋白排泄率的影响

目的观察米格列醇对2型糖尿病患者的疗效及对患者尿微量白尿蛋白排泄率的影响。方法对根据WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病的初治患者,先采用经饮食控制、运动治疗或同时进行1个月以上,对符合纳入标准的60例初治患者,随机分为米格列醇组和格列喹酮组,疗程3个月,治疗期间,每月随访1~2次,检测相关指标。结果两种药物均具有较好的降血糖作用;组内比较结果显示,米格列醇和格列喹酮均可以降低早期糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较,结果无统计学意义（P〉0.05）;两组治疗前后尿素氮、肌酐的差异均无显著性（P〉0.05）。结论米格列醇具有良好的降糖功能,还能降低糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率,对早期的DN患者起到一定的保护作用。