3种促排卵方案的分析比较

目的：探讨促使卵泡发育的经济有效的方法。方法：选择在我中心就诊查因后诊断为排卵障碍的不孕症患者180人，随机分为3组：A组于月经来潮第5天口服克罗米酚(CC)50mg／d，共5d；B组于月经周期第4天开始，每日肌注尿促性腺激素(HMG)75U，据情况调整用量；C组于月经周期第3天每日口服克罗米酚50mg，连用5d，月经周期第5天始每日肌注HMG75U，据情况调整用量；观察比较HMG的用量、卵泡发育情况、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)、卵巢过度刺激综合征(OHSS)、妊娠率、流产率等。结果：克罗米酚联合尿促性腺激素促排卵治疗具有HMG用药量小、LUFS率低、排卵率及妊娠率高的特点。结论：克罗米酚联合尿促性腺激素是促排卵方案中既经济又有效的方法。     

不同促排卵方案治疗多囊卵巢综合征的疗效分析

[目的] 探讨来曲唑(LE)联合尿促性素(HMG)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中的促排卵疗效.[方法] 2014年10月至2015年9月在本科就诊的PCOS患者115例,分为HMG组(A组)、LE+HMG组(B组)和克罗米芬(clomiphene citrat,CC)+HMG组(C组).比较各组患者卵泡成熟天数、HMG用量,绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、优势卵泡数、E2水平及排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)率.[结果] 各组间卵泡成熟天数比较差异无统计学意义(P<0.05);A组HMG用量最大,较其他两组比较差异有统计学意义(P<0.05);B组HCG日优势卵泡数、E2水平、OHSS率最低,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05);C组HCG日子宫内膜厚度、排卵率、妊娠率最低,而LUFS发生率最高,较其他两组相比差异有统计学意义(P<0.05).[结论] 在PCOS促排卵中,LE联合HMG应用LUFS发生率低,单卵泡发育率高,提高妊娠率,降低OHSS及多胎妊娠发生率,节约促排卵费用,是PCOS较理想促排卵方案.     

超促排卵周期中获卵数多于20个患者的临床分析

目的：比较体外受精-胚胎移植（IVF—ET）中获卵数多于20个的患者行新鲜周期胚胎移植与全部胚胎冷冻,其卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和临床结局的差异。方法：收集体外受精或卵细胞浆内单精子显微注射治疗且获卵数多于20个的260例患者共277个周期,分为新鲜周期移植组（A组）244个周期和全部胚胎冷冻组（B组）47个周期,比较两组患者的,临床特征、临床结局及OHSS发生率。结果：B组窦卵泡数、HCG注射日雌二醇水平、获卵数、受精数、冷冻胚胎数、可利用胚胎数上明显高于A组（P〈0．01或0．05）,A组患者hCG注射日hCG剂量高于B组（P〈0．01）。两组解冻胚胎移植周期妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,A组累计妊娠率高于B组（P〈0．05）。A组的OHSS发生率、中重度OHSS发生率均低于B组（P〈0．05）,B组迟发型OHSS者比例低于A组（P〈0．01）。结论：IVF-ET中获卵数多于20个的患者,取消新鲜周期胚胎移植行全部胚胎冷冻可减少迟发型OHSS发生率,但临床妊娠率降低。     

妈富隆联合促排卵药治疗耐氯米芬多囊卵巢综合征不孕的临床观察

目的观察妈富隆联合氯米芬（CC）（CC服药时间延长）或妈富隆联合低剂量高纯度卵泡刺激素（FSH．HP）促排卵方案治疗耐CC多囊卵巢综合征（PCOS）不孕的临床效果。方法选择耐CC的PCOS伴不孕患者32例。随机分为2组，各16例。A组：妈富隆＋CC组，38个周期；B组：妈富隆＋FSH—HP组，35个周期。全部患者先用妈富隆治疗2个月并测定治疗前后血清性激素、卵巢体积和窦卵泡数，然后连续促排卵治疗3个周期。停药后比较2组的周期排卵率、妊娠率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率和多胎率以及流产率。结果妈富隆治疗后血清LH、FSH、LH／FSH、T、E2、PRL水平，双侧卵巢体积、窦卵泡个数均较治疗前明显下降（P〈0．01）。A组和B组周期排卵率为81．6％和91．4％、周期妊娠率为31．6％和42．9％、周期OHSS发生率为7．9％和2．9％、流产率为16．7％和13．4％、多胎率为16．7％和6．7％，A组和B组各相应的率比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论对耐CC的PCOS不孕患者，先行妈富隆前期治疗再用延长CC服药时间或低剂量FSH-HP开始促排卵治疗均能提高卵巢对促排卵的反应性，可获得较高排卵率、妊娠率和较低OHSS、多胎妊娠的发生率，均是有效的促排卵方案。     

补肾活血法改善排卵障碍32例：B超评估

目的：观察补肾活血法提高排卵障碍疾病的疗效，及对未破裂卵泡黄素化和黄体功能不全发生的影响。方法：于2002-10／2006-02选择安徽中医学院第一附属医院门诊和住院的排卵障碍患者52例。随机抽签法分为2组，中药治疗组（n=32）：阳对照组（n=20）。治疗组在B超监测下根据中医肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的的理论，按月经后（卵泡期）-氤氲时（排卵期）-月经前（黄体期）的不同阶段，给予补肾养血（促卵泡，服用补肾八珍汤7d）-补肾活血化瘀（促排卵，服促排卵方5d）-温肾养血（促黄体，服用补肾八珍汤加枸杞10g、巴戟天10g，7d）的周期治疗，并配合克罗米酚促排卵（周期第5天配合克罗米酚50-100mg／a，5d，3个周期后停用）建立一个有排卵的正常月经周期。西药对照组在月经或黄体酮撤药第5天给予克罗米酚50-100mg／d，5d。两组连续治疗3-6个周期。疗效标准：治愈，治疗3-6个月经周期，月经周期正常，基础体温高温相≥12d，B超监测发生排卵或已受孕；有效，月经周期基本正常，B超监测发生排卵。但黄体功能欠佳，基础体温高温相〈12d，未受孕；无效，月经周期不规则，基础体温单相，B超监测无排卵。结果：两组患者均完成治疗，全部进入结果分析。①中药治疗组32例患者治疗156个周期中，有排卵133个周期，排卵率明显高于西药对照组（85．3％，58．7％，X^2=3．96，P〈0．05）。②两组在促排卵周期治疗中，中药治疗组未破裂卵泡黄素化发生率明显低于西药对照组（7．1％，20．2％，X^2=7．653，P〈0．01）；中药治疗组黄体功能不全发生率明显低于对照组（17.3％，39．4％，X^2=9．002,P〈0．01）。⑧所选择不孕症的促排卵治疗中，中药治疗组的受孕率显著高于西药对照组（77％，39％，X^2=6．49，P〈0．05）；④中药治疗组在给予中药补肾活血法促排卵治疗后治愈率明显高于西药对照组（78％，45％，P〈0．05）；经Ridit分析，西药对照组95％置信区间为（0．536，0．794）。结论：应用补肾活血法能提高排卵率，降低单用克罗米酚而引起的未破裂卵泡黄素化和黄体功能不全的发生率，提高治疗崩漏、闭经和不孕的疗效。     

不同促排卵方法治疗多囊卵巢综合征不孕疗效分析

目的：研究4种促排卵方法治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕效果分析。方法：110例患者共195个周期随机分成4组，用不同促排卵方法，观察内膜发育、卯泡发生率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果：第2、3、4组内膜平均厚度和卵泡发生率明显高于第1组（P〈O．01和P〈O．05），而妊娠率未见显著差异（P〉0．05）；OHSS发生率第3、4组明显高于第1、2组。结论：CC／HMG／HCG为PCOS不孕患者较佳促排卵方案。     

克罗米酚、尿促性素、来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效比较

【目的】探讨克罗米酚（CC）、尿促性素（HMG）、来曲唑（LE）三种药物对治疗多囊卵巢综合征（P—COS）不排卵患者的临床疗效的区别。【方法】回顾分析本院2005年5月至2008年5月PCOS的不孕已婚患者,按治疗方法分成三组：CC组、HMG组、LE组,记录患者年龄、治疗时间、卵泡发育的情况、子宫内膜的厚度、妊娠率和并发症等,并加以比较。【结果】LE组HCG日的卵泡平均大小小于CC组和HMG组（P〈0．05）和卵泡数少于CC组和HMG组（P〈O．05）;CC组HCG日的子宫内膜厚度在3组中最薄（P〈0．05）;HMG组的妊娠率比其他两组要高（P〈0．05）,其余各组各项比较差异均无显著性（P〉0．05）。【结论】来曲唑促进多囊卵巢综合征不排卵患者排卵是较为安全、有效的药物,HMG有较高的妊娠率,但容易引起卵巢过度刺激综合征（OHSS）和多胎妊娠。     

应用协坤等药物治疗无排卵性不孕病人疗效观察

目的 探讨协坤等药物对无排卵性不孕妇女促排卵的疗效。方法 76例病人分2组，联合用药组口服克罗米酚加协坤、阿司匹林、维生素E；对照组单纯口服克罗米酚，并对2组行彩色多谱勒超声波检测。结果 联合用药组子宫内膜发育、排卵及妊娠率明显优于对照组，LUF形成率低于对照组，2组间有显著性差异（P〈0．05）。结论 协坤、少量阿司匹林、维生素E在诱发排卵和子宫内膜发育中起一定作用。     

小剂量雌激素对克罗米芬诱导排卵增殖期子宫内膜的影响

目的；探讨小剂量雌激素补佳乐对克罗米芬诱导排卵增殖期子宫内膜厚度、雌孕激索受体的影响。方法：30例不明原因不孕妇女随机分为两组；试验组和对照组，每组各15例。试验组采用克罗米芬联合补佳乐治疗，对照组采用克罗米芬治疗。两组均B超监测优势卵泡、增殖晚期子宫内膜厚度，并取内膜测雌孕激素受体，测定同期血中雌孕激素水平。结果；试验组子宫内膜厚度及雌孕激素受体含量明显高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。试验组排卵率与对照组比较，无显著性差异（P〉0．05）。结论；小剂量雌激素能改善克罗米芬诱导排卵时子宫内膜发育不良，增加子宫内膜ER、PR表达。     

三种不同促排卵方案在卵巢低反应患者中的应用

【目的】比较三种不同的控制性超排卵方案（COH）对卵巢低反应患者的体外受精胚胎移植（IVF—ET）临床结局,旨在寻求更为适合的促排卵方案。[A-法】回顾性分析2010年1～12月在本院接受体外受精（IVF）或卵细胞浆单精子注射（ICSI）助孕的卵巢低反应患者133例,超短方案组（A组）36例,改良超长方案组（B组）34例,拮抗剂方案组（C组）63例,比较三组超排卵天数、血清激素水平、获卵数、成熟卵子数、正常受精胚胎数（2PN）、周期妊娠率和胚胎种植率等。【结果】三组治疗后超排卵天数、成熟卵子数、2PN胚胎数、移植胚胎数比较差异均无显著性（P〉0．05）;平均促性腺激素释放激素（GnRH）用量A、B组间差异无显著性（P〉0．05）,A、B显著高于C组（P〈0．05）;胚胎种植率A、C组比较无显著性差异（P〉0．05）,但均显著低于B组（P〈0．05）;临床妊娠率B组最高,c组次之,A组最低,三组比较有显著性差异（P〈0．05）。【结论】促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH拮抗剂）方案和改良超长方案治疗卵巢低反应是一种有效的超排卵方案,可有效的提高IVF-ET的临床妊娠率。     

不同促排卵方案在多囊卵巢行体外受精-胚胎移植患者中的效果及对相关指标的影响

目的比较不同促排卵方案在多囊卵巢体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的效果及对相关指标表达的影响。方法选取56例多囊卵巢IVF-ET患者,随机分为A组(传统长效促性腺激素释放激素激动剂组)28例和B组(来曲唑组)28例。比较2组的促性腺激素(Gn)量、Gn时间、窦卵泡数、受精率、妊娠率、OHSS发生率及不同时间的抗苗勒氏管激素(AMH)水平、性激素水平。结果 B组的Gn量小于A组,Gn时间短于A组,窦卵泡数、受精率及妊娠率均高于A组,OHSS发生率低于A组,不同时间的AMH水平均高于A组,HCG日B组血清LH高于A组,血清E_2低于A组,移植日B组血清P低于A组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论来曲唑在多囊卵巢IVF-ET患者中的效果较好,患者相关指标的表达状态也更好。     

不同促排卵方法治疗不孕症成功47例分析

目的　分析不同促排卵方法对不孕症治疗的效果及其并发症的防治。方法　采用不同促排卵方法治疗成功的 4 7例不孕症患者 ,分成 3组 :克罗米酚 (CC)组、CC 人绝经期促性腺激素 (HMG)组、HMG组 ,比较其妊娠率、多胎率、流产率及卵巢过度刺激综合征 (OHSS)发生率。结果　各组的妊娠率、多胎率及流产率均无显著差异 (P >0 .0 5 )。HMG组、CC HMG组、CC组的OHSS发生率分别为 4 2 .0 % ,7.7% ,0 % ,HMG组显著高于CC组和CC HMG组 (P <0 .0 5 )。结论　应用HMG治疗不孕症的OHSS发生率较高 ,故严密监测极为重要。     

B超下卵泡穿刺结合夫精人工授精治疗排卵障碍性不孕

【目的】B超下卵泡穿刺结合夫精人工授精治疗排卵障碍性不孕的疗效观察。【方法】49例患者随机分成两组，实验组采用促排后卵泡穿刺结合夫精人工授精，对照组采用促排后重复绒毛膜促性腺激素（HCG）促排。【结果】实验组排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率均高于对照组。而卵巢过度刺激综合征（OHSS）及多胎的发生率明显下降。【结论】B超下卵泡穿刺治疗排卵障碍性不孕是较好的治疗方法。     

增膜汤联合克罗米芬治疗不孕症对子宫内膜容受性的影响

目的观察增膜汤联合克罗米芬治疗不孕症的临床疗效及对子宫内膜容受性的影响。方法采用随机分组,病例对照方法:对照组采用克罗米芬促排卵治疗3个疗程,治疗组采用增膜汤联合克罗米芬治疗3个疗程,比较两组的排卵率、妊娠率,并以阴道彩色多普勒B超测量两组患者治疗前后的中期子宫内膜类型、子宫内膜厚度。结果治疗组的排卵率与对照组无显著差异,但妊娠率为59%,较对照组27%显著提高(P<0·05)。治疗组的成熟卵泡发育个数为2·68±0·97,较对照组2·17±1·12显著增多(P<0·05)。治疗组A型内膜比例为84·1%,平均内膜厚度为9·77±1·35,对照组A型内膜比例为54·5%,平均内膜厚度为8·61±1·42,两组差异有统计学意义(P<0·01)。结论增膜汤联合克罗米芬治疗不排卵型不孕症能有效提高妊娠率,其机制可能与增加卵泡发育个数以及改善克罗米芬对子宫内膜容受性的抑制作用有关。     

供精人工授精中卵泡直径对妊娠率的影响

目的研究卵泡直径对供精人工授精(AID)妊娠率的影响。方法收集2016年1月至2018年12月在我生殖中心行AID助孕治疗的1073例不孕夫妇共2333个治疗周期的数据,根据术前卵泡直径将患者分为A组(<17 mm)、B组(17~<19 mm)、C组(19~<21 mm)、D组(≥21 mm),分析四组的妊娠情况。结果临床妊娠共636例,其中双胎共8例(1.26%),流产46例(7.23%),宫外孕10例(1.57%)。A、B、C、D组的临床周期妊娠率分别为27.48%、28.20%、26.98%、21.26%,B组高于其他三组。Logistic回归分析结果显示,女方年龄、卵泡直径对临床妊娠结果有一定的影响(P<0.05)。结论通过对不同卵泡直径AID妊娠结局的分析,发现卵泡直径15~17 mm者不宜放弃人工授精手术,但对于卵泡发育不良未妊娠者,再次AID可采用促排卵方案,以改善卵子质量,提高临床妊娠率。     

来曲唑促排卵治疗有效性的系统性评价

目的系统性评价来曲唑促排卵治疗的有效性。方法计算机检索CBM（1979～2009）、万方数据库（1994～2009）、CNKI（1994～2009）、VIP（1989～2009）、PubMed（1997～2009）、Pro Qust Medical Libraray（1997～2009）、外文生物医学期刊文献数据库（2000～2009）,并手工检索相关杂志9种。纳入来曲唑与氯米芬促排卵效果比较的随机对照试验和临床对照试验。评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据而后采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,合计3100例患者,其中A级5个,B级4个,C级1个。5个研究显示绒毛膜促性腺激素（HCG）日子宫内膜厚度来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日子宫内膜厚度来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;3个研究显示两组差异无统计学意义。4个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;2个研究显示两组差异无统计学意义。Meta分析结果显示,与氯米芬比较,来曲唑单一用药组妊娠率略低,但其差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI（0.82,1.29）];联合用药组妊娠率较高,且其差异有统计学意义[RR=1.73,95%CI（1.37,2.18）];来曲唑组排卵率较高,其差异无统计学意义[RR=1.23,95%CI（0.97,1.57）]。结论来曲唑与氯米芬促排卵治疗在子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率方面可能存在差异,但无统计学意义。临床上来曲唑可弥补氯米芬促排卵治疗的缺点,提供另外一种选择。上述结论仍需更多设计严谨的多中心,大样本随机对照试验来证实。     

反复卵泡未破裂黄素化患者56个周期治疗体会

目的探讨卵泡未破裂黄素化综合征导致不孕的治疗方法。方法对2008年1月年至2010年3月间在不孕不育门诊就诊的患者进行检查,选择反复卵泡未破裂黄素化者共78个病例,随机分为A、B两组,A组进行西医联合的治疗,共56个周期;B组仅给予枸橼酸氯米芬胶囊或尿促性腺素促排卵治疗,共56个周期。结果 A组56个周期中,发生排卵41例,排卵率73.21%,妊娠15例,妊娠率38.46%,流产1例,流产率2.56%;B组56个周期中,发生排卵23例,排卵率41.07%,妊娠5例,妊娠率12.82%,流产1例,流产率2.56%。两组排卵率、妊娠率比较有显著性差异(P<0.05)。结论西医联合治疗可改善某些反复卵泡未破裂黄素化患者反复卵泡黄素化状况并达到妊娠目的。     

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征患者促排卵效果观察

目的:探讨来曲唑与克罗米芬治疗女性不孕多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:选择我院2010年9月~2012年8月收治的50例诊断为PCOS的女性不孕症患者,随机分为来曲唑组和克罗米芬组各25例,并进行排卵期护理宣教。结果:来曲唑组患者共完成26个周期的治疗,克罗米芬组患者共完成25个周期的治疗。两组患者卵泡成熟天数、子宫内膜厚度、优势卵泡数、成熟卵泡数、妊娠率和卵泡发育率差异均无统计学意义(P0.05),但来曲唑组的排卵率显著高于克罗米芬组(P0.05)。来曲唑组患者未出现异位妊娠和卵巢过度刺激综合征,克罗米芬组有1例发生卵巢过度刺激综合征。结论:来曲唑在治疗PCOS引起的女性不孕症中,可显著提高患者的排卵率。     

黄素化未破裂卵泡综合征卵巢动脉血流彩色多普勒超声研究

目的分析黄紊化未破裂卵泡综合征（LUFS）患者黄体期卵巢动脉的经阴道彩色多普勒超声特点。 方法选择20例LUFS患者，30例有正常排卵周期的健康妇女，用彩色多普勒超声分析其排卵期和黄体期卵巢动脉的阻力指数（RI）和收缩期最高流速（Vmax）。 结果正常组黄体期卵巢内动脉RI明显降低，与对侧卵巢相比参数有明显差异（P〈0．01）。LUFS组黄体期RI升高，Vmax降低，与正常组对比有明显差异（P〈0．01），而与对侧卵巢相比参数相近（P〉0．05）。 结论LUFS患者黄体期卵巢动脉的彩色多普勒血流参数有明显改变，对判断LUFS黄体期的卵巢功能提供诊断依据。     

促排卵治疗中绝经期促性腺激素及氯米芬的应用

目的探讨绝经期促性腺激素及氯米芬在促排卵治疗中适宜的治疗方法。方法 2004年8月2008年5月对80例不孕患者实施促排卵治疗。测定血雌激素、黄体生成素水平、阴道B型超声、子宫颈黏液评分及基础体温测定监测排卵,并观察不良反应的发生情况。结果使用氯米芬及绝经期促性腺激素排卵率分别为77.3%和85.6%;卵巢过度刺激综合症发生率为15.0%,大多由使用绝经期促性腺激素方案引起,且起始剂量150U;未破裂卵泡黄素化综合征的发生率为9.0%。结论绝经期促性腺激素和氯米芬治疗排卵障碍性不孕有较好的疗效,绝经期促性腺激素和氯米芬促排卵治疗效果与卵巢的状态及激素水平有关。促性腺激素的使用应强调个体化,以达到较好的治疗效果并降低卵巢过度刺激综合症的发生。