老年人应用利尿剂的安全性

65岁以上老人约有五分之一使用利尿剂,因而利尿剂是引起老年人发生副作用最多的药物。每5名应用利尿剂的老人中就有1人发生低钠血症,这一严重副作用可引起衰弱、体位性头晕、低血压,意识模糊、暂时性偏瘫、跌倒及惊厥等。由于老年人肾脏储备功能减退,利尿剂可使肾前性尿毒症增加。利尿剂引起低钾血症有增加心律失常的危险性,但低钾血症能够加重心甙类药物的心脏毒性。缓发的代谢性副作用包括高尿酸血症,本病可导致痛风,尤其女性更为明显。利尿药可提高血清胆固醇浓度,但其作用短暂,尚无证据认为会增加心血管疾病     

钾平衡和利尿剂

虽然口服利尿剂已用多年,然关于低钾血症发生率的报告甚少。从得到的资料来看,学者们指出老年人低钾血症的危险性和治疗的必要性常被夸大。低钾血症的产生,多半与利尿剂有关,而与年龄的易感性无关。     

低钾饮食可增加卒中的危险性

尽管已经证实低钾血症与卒中死亡率增加有关,但这种代谢异常是否会增加卒中发病率还不清楚。据最近的Neurology杂志报道,低钾饮食者和那些服用利尿剂的低钾血症患者的卒中危险性增高。 Green等在5600例没有发生过卒中的老年人中评估了钾与卒中危险性的联系,记录基础血钾水平、饮     

老年妇女高血压时利尿剂诱发的低钠血症

[Cogan E et al: Lancet Ⅱ(8361): 1249,1983(英文)] 过去3年来,作者在48例发生低钠血症者中发现12例系单为利尿剂治疗所致。这类利尿剂通常属噻嗪类或与其相关药物。无患者用作用于髓袢的利尿剂。保钾利尿剂可防止低钾血症,但不能防止重度低钠血症。作者研究提示在利尿剂诱发的低钠血症发病机制中,缺钾作用应特别强调。作者研究的对象均为老年妇女。16例患者中15例为利尿剂诱发的重度低钠血症,与之相比26例患者中9例为其他原因所致的低钠血症。低钠血症     

老年人怎样安全使用利尿剂

65岁以上老年人中约1/5服用利尿剂,因此利尿剂是老年人发生药物反应最常见的原因。其中最严重的副作用为低钠血症,服用利尿剂的老年人约1/5发生低钠血症。其它尚可出现无力、意识模糊、体位性头晕、体位性低血压、跌倒、短暂性轻偏瘫以及突发病等。老年人肾储备力减退,故服用利尿剂比年轻人更易诱发肾前性尿毒症。利尿剂对钾平衡的影响争论较多。有报道在服用利尿剂的20例老人中只有1例发生低钾血症,而     

利尿剂长期治疗高血压后的血浆钾浓度改变

所有利尿剂常用以治疗高血压,其中噻嗪类、速尿、丁苯氧酸(bumetanide)等属排钾利尿剂,很多医生担心用后发生低钾而常规补充钾盐。但补充钾盐有时会出现危险,近年一些研究表明长期应用利尿剂不常引起低钾血症,作者对此进行本研究。方法要求本地区所有医生合作,研究对象相对固定,有以下情况者即予除外:①年逾65岁,常有饮食摄入不足,除非住院给予饮食管理方可参加研究。②患者有水肿,无论是心源性、肝性和肾性。③患者应用心脏配糖体。参加者169例,随访158例。根据患者实验前用药情况分成4组:A 组47例,用利尿剂及钾盐;B 组     

老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响

目的探讨老年高血压患者利尿剂的使用及其对血钾和尿酸的影响。方法选择年龄≥70岁的高血压患者713例,根据入选时患者服用降压药物的情况,分为3组:利尿剂组332例、非利尿剂组270例和未用药组111例,测定血钾、尿酸和其他生化指标,并进行比较。结果利尿剂组和非利尿剂组患者血压显著低于未用药组(P0.05)。与未用药组和非利尿剂组比较,利尿剂组患者尿酸、TG明显升高,血钾明显降低,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。利尿剂组低钾血症发生率明显高于非利尿剂组和未用药组(18.1% vs 10.4% vs 9.9%,P0.05,P0.01)。结论老年高血压患者中,使用利尿剂控制血压与使用非利尿降压药效果相似,但血钾水平低、低钾血症发生率高,血清尿酸升高;长期使用需注意血钾降低的防治。     

含利尿剂的降压药对老年高血压患者血钾和尿酸的影响

目的观察使用含利尿剂的降压药对高血压患者血钾和尿酸的影响。方法将服用含利尿剂的降压药治疗的38例老年高血压患者设为研究组,将服用不含利尿剂的降压药治疗的38例老年高血压患者设为对照组,检测两组患者的血压、血钾和尿酸。结果两组患者的血压状况比较,差异无统计学意义(P0.05),但研究组患者的尿酸水平明显高于对照组患者(P0.05),血钾水平明显低于对照组患者(P0.05),低钾血症发生率明显高于对照组患者(P0.05)。结论含利尿剂和不含利尿剂的降压药治疗老年高血压患者均可取得良好疗效,但含利尿剂的降压药物长期使用易导致患者血钾水平降低,尿酸水平升高,并发低钾血症。     

钾与室性心律失常

由利尿剂或循环中儿茶酚胺增高所致低钾血症,可促发持续性室速或室颤,尤其在急性心肌缺血时。血中肾上腺素水平升高能降低血钾,可解释未用利尿剂的急性心肌梗塞者所发生的低血钾。肾上腺素引起低血钾与兴奋β_2受体有关,β阻滞剂能防止这种低钾血症。心律失常用抗心律失常药物治疗时,低钾血症可消除药物疗效。     

老年人尿石症的早期诊断

近年发现老年人尿石症的患病率有增高的趋势,有人认为在生态环境恶劣和气候条件不良的区域长期生活和工作(如地质工作者)的老年人患病率更高。本文报告作者用 B 型超声检查对老年人尿石症的早期诊断及其有关问题进行研究的结果。对象与方法共随机选择居住在莫斯科市和莫斯科地区的无明显尿石症自觉症状(肾绞痛和肉眼血尿等)的老年人409例(男164例,女245例,平均年龄62.4±0.6岁)为研究对象。这些老年人均长期在相同的气候、生态和社会条件下生活与工作;其中190例为长期从事地质职     

无明显心脏病的男性患者中室性早搏与冠心病和猝死的关系

过去有关室性早搏预后的资料多取自于器质性心脏病患者,因此,常显示预后不良,但这个结论可能不一定适用于有室性早搏而无明显心脏病者。本文通过对401例无明显心脏病但有室性早搏的男性患者的长期随访,以明确室性早搏的发生和其特征与以后发生的冠心病和其临床表现,特别是猝死之间的关系。     

长期应用噻嗪类利尿剂可减少老年人骨折

已有报道,噻嗪类利尿剂可减少尿钙的排出,使骨质增强,因而有助于减低老年人骨折的发病率;甚至有人提出以服用此类药物作为老年人骨质疏松的一种可能的治疗方法。为在更大的研究范围内进一步阐明长期应用噻嗪类利尿剂与老年人骨折的关系,本文作者对加拿大西部S省127 000名65岁以上老年人在1984—1985两年间髋部骨折及用药等情况进行了调查分     

单纯收缩期高血压老年病人用氯噻酮对室性早搏的影响

老年收缩期高血压病人服用利尿剂是否增加室性早搏尚有争议。对象和方法按随机双盲法对186例病人作观察,此组病人(≥60岁)的收缩压为160～219mmHg(21.3～29.2kPa),舒张压<90mmHg(12kPa)。除外房颤、房扑、房室传导阻滞、多形室性早搏、心动     

老年人室性早搏心电图分析及临床

室性早搏为老年人常见的一种心律失常,常发生于心脏病患者,也可以发生于非器质性心脏病患者。现对我院自1993～1995年住院的60岁以上老年人室性早搏162例的心电图及临床资料进行回顾性分析,试图评价其临床意义及与心脏病的关系。     

长期素食与长期荤食对老年人健康影响的调查

为了阐明素食与荤食对老年人健康的影响,我们对长期素食者与长期荤食者的饮食情况与健康状况进行了调查分析。 一、研究对象 都是长期居住武汉市的老年人(60岁)。素食组是以长年吃斋的武汉市归元专、龙     

老人降压用利尿剂 宜忌注意讲究多

正一、老年高血压要慎用利尿剂,特别是不宜单用传统利尿剂(如双克等)临床实践证明:老年人常用利尿剂,有多种毒副作用,易致低钾血症、高尿酸血症,及肝肾功能损害;还有体位性低血压、跌倒,头晕乏力,意识模糊,暂时性轻度偏瘫、惊厥和心律失常等,重则可危及生命。特别是患高血压和充血性心力衰竭的老年患者,更要慎用利尿剂。如利尿剂过量或久用可因大量"脱水"而致缺血性中风:患有高血压、心脏病和肾脏病的老年人,常因     

老年患者口服复合利尿剂时的血清电解质

本文报告长期口服噻嗪类利尿剂或保钾复合利尿剂老年患者的电解质的变化。方法:作者测定了年龄63～101岁197例患者的血清钾与血清钠;男性79例,女性118例。1/3是新近住入老年病房的患者,因心衰或高血压而长期口服噻嗪类利尿剂。所有患者在近期内不改变利尿剂的剂型、剂量和补钾。68例(35％)仅口服噻嗪类利尿剂,而41例同时补钾,其中18例与利尿剂同时口服,23例分开口服。129例(65％)口服噻嗪类与保钾利尿剂,其中93例口服氨苯喋啶—双氢克尿噻复合利尿剂(Dyazide),36例口服氨氯吡脒—双氢克尿噻复合利尿剂(Moduretic')。结果:每一利尿剂组平均血清钾浓度相类似,男、女总平均值为3.9±0.7mmol/1。13例(7％)发生低钾血症,血清钾低于3.0mml/1,其中7例口服复合利尿剂,4例补钾,2例单一口服噻嗪类利尿剂。此外仅有一例因口服moduretic发生高钾     

胺碘酮治疗老年人心律失常的疗效观察

目的:观察胺碘酮对老年人房颤和频发室性早搏的治疗效果,并与普罗帕酮进行疗效比较。方法:年龄≥60岁的频发室性早搏和房颤患者70例,分入胺碘酮组(Am组,36例)和普罗帕酮组(Pr组,34例)进行治疗,对频发室性早搏患者随访1个月,对房颤患者随访6～12个月。结果:两组频发室性早搏,有效率无显著差异;对房颤的转复胺碘酮优于普罗帕酮,但维持窦性心律方面两组有效率无显著差异;两组阵发性心房颤动转复率无显著差异,Pr组转复时间短于Am组(P0.05);Am组窦性心律的维持率高于Pr组(P0.05)。Am组4周时QTc,P-R间期显著延长(P0.05),左室射血分数(LVEF)无显著变化。Am组不良反应多于Pr组,因不良反应停药者多于Pr组。结论:胺碘酮对于老年人频发室性早搏及房颤疗效显著,对心功能影响小,致心律失常作用少见。     

老年人缺血性心脏病与血脂的关系

现已公认成年人缺血性心脏病并发于高脂血症。虽然65岁以上的老年人2/3死于缺血性心脏病,但有关他们血脂水平的报道则很少。本文对老年人缺血性心脏病确诊者、心肌缺血伴室上性心律失常者和老年对照组血清总胆固醇及甘油三酯水平作一比较。研究对象和方法本文选择42例男性住院者作为研究对象,年龄为67～92岁,平均79岁。全部研究对象均无贫血、心脏瓣膜病、三个月内心肌梗塞病史以及可能引起继发性高脂血症的原因。按临床     

噻嗪类利尿剂对老年人钙代谢的作用

晚近的研究提示,噻嗪类利尿剂对骨质疏松的预防和治疗都起作用.长期应用噻嗪类利尿剂似乎可减少骨折的危险,对老年绝经后妇女和男子能延缓骨质的丢失,同时还可以降低尿钙的排泄,从而减少骨质吸收。然而,上述资料大多来自年青个体,其中许多还是肾石病患者。本文试图探究长期应用噻嗪类药物对老年人骨代谢的影响。方法研究对象为66名白人,男36女30人,年龄70～89岁。其中12例女性和11例男性已服用