罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学的影响及比较

研究罗库溴铵与琥珀胆碱对脑血管血流动力学的影响，以进一步证明作为全麻诱导用药，前者取代后者的合理性。方法：４６例择期病人随机分成两组，罗库溴铵组（Ｒ组）２１例，琥珀胆碱组（Ｓ组）２５例。全麻诱导应用芬太尼和硫喷妥钠后，Ｒ组静注罗库溴铵０．９ｍｇ／ｋｇ，Ｓ组静注琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ。分别于全麻诱导前后，静注肌松药后１、５、１０分钟时检测ＣＶＤＩ。结果：（１）两组全麻醉诱导后平均，最小脑血流量（Ｑ     

社区脑卒中及脑血管血流动力学与体重指数的关系

目的探讨脑卒中和脑血管血流动力学与体重指数的关系。方法随机抽取广东省恩平市东门、青云、西门、东安4个社区900例≥40岁体重正常、超重、肥胖的居民,分为正常体重组(520例),超重组(320例),肥胖组(60例)。调查其体重指数及腰围、臀围、血压等测量,并测量脑血管血流动力学,探讨脑卒中相关危险因素的情况。结果高血压、糖尿病发病率随体重指数上升而增加(P<0.05);脑血管血流动力、脑血管功能总分则随体重指数上升而降低(P<0.05)。结论肥胖和超重可致脑血流动力学异常,增加卒中风险。     

胆道手术对血流动力学影响的实验研究

随着检测技术的发展,胆道疾患的诊断率不断上升,胆道手术的病例日趋增多,胆道手术中血压下降甚至心搏骤停已有报道。由于发病率高,而复苏成活率低,临床上已被广大麻醉工作者所关注。为进一步澄清其发生的原因,我们就胆道手术对血流动力学的影响进行实验研究,报告如下。     

硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响

为了研究硬膜外麻醉对肾移植受者血流动力学的影响和意义，根据血压高低将肾移植患者分为３组，采用全自动无创血压监测仪测定患者麻醉前，手术平面固定事的基础动脉收缩压产进行比较。结果表明，ＳＢＰ〈２２．７ｋＰａ者，血压变化不明显；ＳＢＰ为２２．７－２５．３ｋＰａ者，５例中有３例血压下降，但下降幅度均〈４ｋＰａ，ＳＢＰ〉２５．３ｋＰａ者，所有病例均有明显的血压下降。     

肾移植围术期血流动力学的变化

目的和方法：４０例肾移植病人在硬膜外麻醉胶放置Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管行围术期血流动力学分析。结果：硬膜外阻滞３０分钟,ＭＡＰ、ＣＶＰ、体循环阻力（ＳＶＲ）下降明显（Ｐ〈０．０５）,而其他指标无明显变化。髂内动脉阻断后,ＭＡＰ、ＣＶＰ逐渐恢复麻醉前水平,而肺循环阻力（ＰＶＲ）则明显升高（Ｐ〈０．０５）。提供肾血流２０分钟内血流动力学变化较大。心输出量（ＣＯ）、心脏指数（ＣＩ）显著增加（Ｐ〈０．０１）     

胆囊切除术不同麻醉方法血流动力学变化

动物实验证明,牵拉胆囊时心血管功能有明显的抑制。有文献报道硬膜外阻滞下胆系手术对循环的干扰。而对于胆道手术不同麻醉方法时循环变化报道甚少,本文应用无创性心排血量监测仪NCCOM_3观察胆囊手术在三种麻醉方法时血流动力学变化,报道如下。临床资料与方法全组系结石性胆囊炎择期手术共30例,男8例,女22例,体重59.8(41～84)kg,年龄44(21～62)岁,分类     

体外循环结束后血流动力学稳定性研究

运用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测技术对一组换瓣术病人ＣＰＢ结束后的血流动力学特点及影响因素进行了研究。结果显示，ＣＰＢ停机后ＣＩ明显增高，ＭＡＰ、ＭＰＡＰ、ＰＣＷＰ、ＰＶＲＩ及ＳＶＲＩ明显降低；随后ＣＩ略回降，ＭＡＰ渐上升至麻醉前值；但ＰＶＲＩ和ＳＶＲＩ仍明显低于麻醉前。ＣＰＢ后ＲＡＰ略高于麻醉前；ＬＶＷＩ有所增加，ＲＶＷＩ有所减低。Ｈｃｔ在停时最低，随后逐渐回升。相关分析显示ＣＩ与ＬＶＷＩ和ＲＶＷ     

梗阻性黄疸血流动力学变化的研究及其影响因素分析

对４１例梗阻性黄疸和４１例单纯胆囊结石血流动力学变化及其影响进行观察。结果表明Ａ组ＴＢ、ＢＴＰ显著增加，ＰＶＤ、ＰＶＰ显著高于Ｂ组，而ＳＶＲ、ＭＡＰ、ＰＶＢＦ显著低于Ｂ组。相关分析显著Ａ组ＴＢ与ＢＴＰ、ＰＶＰ、ＰＶＤ呈显著正相关，ＴＢ、ＰＶＤ、ＰＶＰ、ＢＴＰ与ＰＶＢＦ呈显著负相关。逐步回归分析表明ＴＢ、ＢＴＰ是影响ＳＶＲ、ＭＡＰ的主要指标，而ＳＶＲ、ＭＡＰ下降是影响ＰＶＢＦ的关键因素。     

内皮素对血流动力学的影响

内皮素是由２１个氨基酸组成的短链多肽，通过多种途径调节心血管功能。直接使血管强烈收缩；增强心肌收缩力，促进心钠素，肾素，肾上腺素及醛固酮的分泌；促进血管平滑肌细胞增生，最终结果使血压剧烈升高，但心输出量降低，故并不改善整体的循环功能。     

甘露醇对血流动力学的影响

高渗甘露醇为临床广泛应用之脱水利尿剂，静脉快速输入后血浆渗透压迅速增加，机体为维持渗透压平衡而发生体液重新分布，从而导致一系列血流动力学变化。甘露醇的临床应用虽有数十年历史，但其潜在的血流动力学影响并未引起足够的重视。本文拟通过甘露醇对血流动力学影响的回顾，使临床医生对其有一较全面的了解。     

影响脑卒中患者人院延迟的相关因素调查研究

目的探讨目前影响脑卒中患者人院延迟的相关因素。方法对2008年4—9月确诊脑卒中住院患者179例进行问卷调查。根据发病至住院的时间将患者分为≤6h组（85例）和〉6h组（94例）,分析影响入院延迟的相关因素。结果179例患者发病至住院的平均时间（26．2±0．1）h,中位时间为7．5h。两组患者既往有心脏病和糖尿病病史、发病地点距医院较近、首发症状有抽搐或意识障碍、首诊地点为急诊室、选择急救120、就诊途中时间等因素比较差异有统计学意义（P〈0．05）。logistic回归分析显示,发病地区远、门急诊处置时间长是影响入院延迟的主要因素。结论目前脑卒中患者入院延迟现象严重,缺血性脑卒中溶栓率低。主要原因在于患者对脑卒中相关知识不了解,不能充分利用院前急救系统。     

影响关节镜下半月板切除术预后的多因素分析

目的评估年龄、性别、病程、手术侧别和范围五个因素对半月板切除术预后的影响。方法216例单纯一侧半月板损伤患者行关节镜下切除术,术后平均随访5.1（2.4-8.0）年。术后膝关节功能采用Lysholm-Ⅱ评分;X片骨关节炎程度用Fairbank标准分级,术后X片改变（ΔG）取手术前后X片分级的差值。先将五个因素对Lysholm-Ⅱ评分、ΔG作单因素分析,找出有影响的因素,再行Logistic回归分析,得出该因素对Lysholm-Ⅱ评分和ΔG的回归方程。结果病程与手术范围对术后Lysholm-Ⅱ评分和△G有显著影响。由回归方程推知病程越长、手术范围越大,Lysholm-Ⅱ评分等级低,△G改变大的概率越高。结论早期手术与最大限度保留正常半月板组织是保证半月板切除手术效果的关键。     

按摩治疗的生物力学效应及血液动力学改变

本文根据五年的临床观察经验，从生物力学，肢体血流图，微循环三方面重着研究了随机振动手法治疗腰椎间盘突出症的机理，临床治疗１００例观察结果表明：通过镇痛松解手法后，再着重使用随机振动手法，有效率达９５％。根据生物力学原理可知：在突出的腰椎间盘及相邻的两椎体行随机振动手法，不仅使腰椎及椎间盘突在垂直方向产生位移和加速度，而且使锥体前部和后部不断地交替产生的应力和压应力，迫使腰椎间隙前后部呈开合状态，由     

气管插管时脑血管血液动力学变化及艾司洛尔的平抑作用

目的 探讨气管插管对脑血管血液动力学的影响及艾司洛尔（ＥＳＭ）的平抑作用，方法 ９３例的择期手术病人，随机分成：ＥＳＭ０ｍｇ．ｋｇ＾－１（对照组）ＥＳＭ，１ｍｇ．ｋｇ＾－１组ＥＳＭ２ｍｇ．ｋｇ＾－１组，检测麻醉前，插管后１，５，１０分脑血管血液动力学指标（ＣＶＤＩ）及体循环血压，心率。结果 （１）与插管前相比，插管后平均脑血流速度（Ｖｍｅａｎ）平均脑血管流量（Ｑｍｅａｎ）脑血管阻力比（Ｒｔ），临床     

标准通道PCNL对肾脏血流动力学的影响

目的：探讨标准通道经皮肾镜碎石清石术（PCNI。）对肾内血流动力学影响。方法：应用彩色多普勒血流显像测量100例采用标准通道经皮肾镜碎石清石术患者术前、术后即时、术后1周、术后3个月肾脏主动脉、段间动脉、叶间动脉收缩期峰值流速（Vmax）及收缩期峰值（s）与舒张期末流速（D）的比值（S／D）和阻力指数（resistantin—dex,RI）。结果：术后即时的。肾主动脉、段间动脉、叶问动脉的Vmax、S／D、RI值与术前比较,均P〈0．05,差异有统计学意义;但术后1周的。肾主动脉、段问动脉、叶间动脉的Vmax、S／D、RI值与术前比较,均P〈O．05;并且术后3个月的。肾主动脉、段间动脉、叶间动脉的RI值与术前比较,均P％0．05。结论：标准通道经皮肾镜碎石清石术对肾脏血流灌注有短暂影响,但术后1周左右可以恢复,术后3个月肾脏血流灌注有所改善。     

人工关节置换充填骨水泥对血液动力学的影响

目的观察人工关节置换术中充填骨水泥对血液动力学的影响。方法40例ASAⅡ～Ⅲ级行人工关节置换术的患者，观察骨水泥充填后10min内血液动力学的变化。结果充填骨水泥后10min内患者血液动力学都有显著变化（P〈0．05），个别患者血压下降严重。需升压药支持。结论人工关节置换术中充填骨水泥可致血液动力学严重波动，应引起重视。     

Influence of Alpha- and Beta-Adrenergic Blockade on Systemic and Pulmonary Hemodynamics During Intravenous Administration of Local Anesthetics

The effects of alpha- and beta-adrenergic blockade on the systemic and pulmonary circulation during i.v. bolus injection of sub-seizure doses of lidocaine and bupivacaine were studied in dogs anesthetized with nitrous oxide. Pretreatment with hexamethonium or propranolol produced a marked decrease in cardiac output (CO), although pretreatment with phenoxybenzamine inhibited the decrease in CO during i.v. administration of lidocaine. Pretreatment with hexamethonium or phenoxybenzamine attenuated the increase in total peripheral resistance (TPR) following lidocaine 10 mg/kg i.v. In contrast, the propranolol-treated dogs developed a marked increase in TPR. The increases in mean pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance (PVR) following lidocaine 10 mg/kg i.v. were blocked by pretreatment with hexamethonium. Furthermore, PVR increased markedly with pretreatment with propranolol, although pretreatment with phenoxybenzamine prevented the large increase in PVR. These findings indicate that lidocaine has both a direct depressant effect and an indirect beta adrenergic stimulant effect on the heart. Systemic or pulmonary vasoconstriction following intravenous administration of lidocaine 10 mg/kg is associated primarily with an indirect stimulant effect mediated by alpha-adrenergic mechanisms. Bupivacaine, as well as lidocaine, has an indirect stimulant effect mediated by the autonomic nervous system.     

中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍患者阴茎血流动力学的影响

目的:通过中药振阳煎对动脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎血流动力学的临床观察,探索对动脉性ED 患者有效的治疗方法。　方法:47例(40～49岁)动脉性ED患者,用中药振阳煎口服治疗1个月,治疗前后均采 用罂粟碱30mg+酚妥拉明1mg进行阴茎海绵体内注射(ICI),并运用双功能彩色多普勒超声检查治疗前后阴茎 左右海绵体动脉收缩期最大血流流率(PSV)。　结果:47例患者经中药振阳煎治疗后,左右两侧海绵体动脉PSV 明显改善(P<0.05)。　结论:中药振阳煎能明显改善动脉性ED患者的阴茎海绵体动脉血流,有效促进阴茎勃起。