医院感染的流行病学分析

目的：了解医院感染的临床流行病学特征。方法：对1992－1998年78109例住院患者中发生医院感染的4330例患者进行临床流行病学分析。结果：医院感染率为5．55％，低于全国平均水平8．40％；1992－1994年医院感染率（7．47％）高于1995－1998年（4．38％），差异有显著意义（u=18.32，P＜0．01）；老年病科医院感染率最高（27．53％），妇产科第2（12．54％），眼科最低（1．53％）；感染部位以呼吸道为主（64．20％）；病原菌G^-杆菌（54．44％）多于G^ 球菌（40．38％）。结论：医院感染的主要部位是呼吸道，病原菌以G^-杆菌多见；强化控制医院感染预防监测措施，加强对住院患者及病房的系统管理，对降低医院感染效果显著。     

1999～2006年上海市某综合医院住院患者医院感染状况分析

[目的]探讨综合医院住院患者医院感染流行状况及流行趋势，为医院感染的预防和控制提供科学依据。[方法]采用回顾性和前瞻性相结合的方法对1999-2006年在我院住院的153703例住院患者进行医院感染监测，对其中发生医院感染的7320例患者进行调查分析。[结果]医院感染率4．76％，例次感染率5．03％。2004～2006年医院感染率4．09％低于1999-2003年的5．61％（P〈0．01）。科室例次感染率以ICU最高（15．89％），其次为内科（8．68％），儿科最低（0．01％）；科室感染例次构成比以内科最高（占74．02％），其次为外科（占21．07％），儿科最低（占0．54％）；各部位例次感染率，泌尿道由1．91％下降至0．61％（P〈0．01），手术部位由0．35％下降至0．21％（P〈0．01），下呼吸道由1．80％下降至1．23％（P〈0．01），其他部位感染由0．23％下降至0．14％（P〈0．01）；上呼吸道、胃肠道、腹腔内组织及血管相关感染的差异均无统计学意义（P〉0．05）。医院感染患者年龄分布以大于60岁所占比重最大（77．79％）。致病菌检出以G^-杆菌为主（占51．86％）。[结论]加强医院感染监测工作，针对本院医院感染流行特点及时采取预防措施，能有效控制医院感染的暴发流行、减少各种感染的危险因素、逐步降低医院感染发病率。     

医院获得性肺炎发病情况与危险因素动态研究

目的了解某医院1996-2000年医院获得性肺炎（HAP）的发病情况及其危险因素变化趋势。方法建立医院感染监测网，监测住院患者的HAP发病率和病死率及其危险因素。结果共监测住院患者55214例，发生医院感染1758例（平均3．18％），其中HAP患者893例（1．62％），占医院感染患者的50．80％。5年间HAP平均年发病率为166／万，其中男性占131／万，明显高于女性35／万（u=4．58，P〈0．01）；每年平均病死率15．90％，其中男性113例（12．65％），女性29例（3．25％），两者比较，差异有显著性（u=8．79，P〈0．01）。基础疾病、住院天数、住重症监护室天数、手术及其他介入性操作等危险因素皆逐年升高（均P〈0．05）。结论HAP居此次调查中医院感染的首位，男性患者发病率和病死率均高于女性；引起HAP的危险因素多呈上升趋势，应进行针对性监控。     

精神病患者感染性腹泻的临床干预与成效

目的探讨精神病患者并发医院感染性腹泻的状况与控制措施。方法采用回顾性调查的方法，对7806例精神病患者医院感染性腹泻的发病情况进行调查分析，并评价干预管理的效果。结果7806例精神病患者发生医院感染性腹泻131例，发病率为1．68％，高于同期内、外科医院感染性腹泻发病率0．30％（χ^2=125．11，P〈o．01）；干预管理前精神病患者医院感染性腹泻发病率为2．92％，干预管理后为0．88％，两者差异有显著性（χ^2=44．90，P〈0．01）。结论精神病患者医院感染性腹泻发病率较高，采取有效的干预措施，可降低其感染率。     

苏州地区呼吸道合胞病毒及相关支气管肺炎患儿的流行病学研究

目的对2001至2005年苏州地区急性呼吸道感染儿童中呼吸道合胞病毒（RSV）进行流行病学监测,探讨RSV支气管肺炎患儿细胞免疫学变化。方法应用直接免疫荧光法对10205份急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物进行RSV等7种病毒抗原检测;用流式细胞仪对其中30例（年龄1．5～24．0个月）RSV支气管肺炎（支肺）患儿外周血进行CD3、CD4、CD8、CD19、CD16及CD56指标测定。设同龄健康对照15例（年龄1．5～24．0个月）。结果2001至2005年苏州地区RSV年阳性率分别为：24．94％、25．83％、24．05％、25．39％、27．30％,5年中流行高峰在11月至翌年3月;1～12个月婴幼儿RSV阳性率超过12个月以上年龄组（x^2=97．320,P〈0．01）,12个月以内各组RSV阳性率差异也有统计学意义（x^2=7．804,P〈0．05,3—6个月组阳性率最高）;男性患儿RSV阳性率高于女性（x^2=9．693,P〈0．01）;RSV支肺患儿CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、NK（CD16＋56）^＋细胞百分率均低于正常对照组（t=3．199,P〈0．01;t=2．215,P〈0．05;t=2．619,P〈0．05;t=5．240,P〈0．01）,CD19^＋细胞百分率则高于正常对照组（t=2．875,P〈0．01）。结论苏州地区RSV流行具有明显的季节性;年龄越小RSV感染率越高,RSV支肺患儿细胞免疫功能低下,对低年龄婴幼儿RSV感染的有效预防尤为重要;男性患儿RSV感染率高于女性,其原因有待探讨。     

幽门螺旋杆菌根治治疗与缺铁性贫血的相关性研究

目的：研究幽门螺旋杆菌（HP）感染与缺铁性贫血（IDA）的相关性,探讨HP根治对IDA治疗效果的影响。方法：选择健康体检志愿者584名,对其进行IDA及HP感染构成情况分析,将其中确诊的61例IDA合并HP感染患者随机分为观察组（31例）和对照组（30例）,观察组给予铁剂联合抗HP治疗,对照组单纯给予铁剂治疗,比较两组患者治疗效果。结果：584名志愿者中IDA合并HP感染患者61例;IDA患者HP感染率为55．96％,明显高于非IDA人群的20．21％;HP感染者IDA患病率为38．85％,明显高于HP阴性者的11．24％;HP感染与IDA发病具有显著的相关性（X2=15．3403,P〈0．001）。观察组抗HP治疗药物停用4周后,HP根治29例,根治率93．55％。两组患者治疗后IDA指标均有不同程度改善,其中观察组治疗后1个月、3个月均较治疗前显著上升（t=3．974,t=4．802,t=5．221;P〈0．01）;对照组治疗后1个月仅1项指标较治疗前显著上升（,=5．383,P〈0．01）,治疗后3个月虽然各项指标较治疗前显著上升（t=4．446,t=3．741,t=8．221;P〈0．01）,但显著低于同期观察组（t=4．201,t=6．664,t=3．847;P〈0．01）。结论：HP感染与IDA密切相关,根治HP感染对改善IDA治疗效果具有重要意义。     

孕期体重干预在预防产后压力性尿失禁中的作用

目的探索孕期体重管理在预防产后压力性尿失禁（SUI）中的作用。方法选取在南宁市妇幼保健院保健门诊建卡的单胎头位初产妇400例,以就诊时间将产妇随机分入干预组和对照组,每纽各200例,干预组接受体重干预教育,对照组接受常规产科检查和教育。分别对分娩前体重和身体质量指数（BMI）的变化、SUI发生率及程度、妊娠并发症及妊娠结局进行研究。结果和对照组相比,干预组产妇分娩前体重：（10．16±3．07）vs（11．42±2．86）,u=4．2469,P〈0．01;BMI：（3．38±0．55）vs（5．71±0．43）,u=47．1985,P〈0．01;SUI发生率：5％vs10．5％,χ2=4．2311,P〈0．01;SUI发生程度：（8．35±1．28）VS（10．63±1．72）,u=15．0391,P〈0．01;妊娠期糖尿病：2．5％vs7％,χ2=4．4758,P〈0．01、;妊娠期高血压疾病：7．5％vs15．5％,χ2=6．2884．P=0．0121;高危新生儿：4．5％vs9．5％,χ2=3．8402,P〈0．01,其发生率均显著下降。结论对产妇体重进行系统管理,不但可预防产后SUI的发生,而且尚可降低妊娠并发症和不良妊娠结局的发生。     

某市城区托幼儿童、中小学生HBV感染的血清学调查

目的：了解我市城区托幼儿童、中小学生乙肝炎病毒（HBV）的感染状况，切实做好乙肝的预防控制工作。方法：采用血清流行病学调查方法对托幼儿童及中小学生进行HBV感染的调查。结果：共检测出HBsAg携带者1049人，携带率为7．11％。两性间差异有统计学意义（χ^2=23．42，P〈0．01）。受检者HBsAg携带率呈现随年龄增长有所增高，其高峰在12～18岁。各年龄段之间HbsAg携带率差异有统计学意义（χ^2=469．68，P〈0．01）。HBsAg携带率中学生〉小学生〉托幼儿童，3者之间差异有统计学意义（Y2=369．52，P〈0．01）。抗-HBS阳性率托幼儿童〉小学生〉中学生，3者之间差异有统计学意义（χ^2=787．74，P〈0．01）。HbsAg、HgeAg双项阳性者比HBsAg单项阳性者的TTT和ALT异常率高，两者差异有统计学意义（TTT：χ^2=42.14，P〈0．01；ALT：χ^2=40．94，P〈0、01）。结论：该市应定期对托幼儿童、中小学生及时进行乙肝疫苗接种，加强HBsAg携带者HBeAg阳性者的管理和治疗，确保青少年儿童身体健康。     

医院内下呼吸道感染原因分析及预防对策

目的：探讨医院内下呼吸道感染的发生原因及预防对策，降低其发病率。方法：对我院2000年医院内下呼吸道感染病例进行原因分析，制订并实施2001年医院内下呼吸道感染的预防措施。结果：2001年我院医院内下呼吸道感染的发病率为0．62％，比2000年（0．73％），下降0．11个百分点。结论：隔离感染源；保护易感人群；切断传播途径；及时做好空气、环境及有关器具的卫生学监测；加强病房管理和基础护理等措施，可降低医院内下呼吸道感染的发病率。     

一起游泳引起支原体肺炎暴发调查

目的：了解夏季室内游泳引起肺炎支原体感染的流行病学特点，以加强对游泳池的卫生管理和监督。方法：用分层随机抽样的方法随机选择本区同期内无游泳史452人作对照人群，另选本区同期有室外游泳史的人群作为发病组的对照，并对271例发热病人的现场流行病学调查、临床症状特点、实验室检验进行比较分析，说明室内外游泳史暴露与发病的关系。结果：游泳池水细菌总数分别超标5～10倍，绿脓杆菌大量生长，病人以发热为主，兼有咽痛、腹痛、腹泻、结合膜炎。有游泳史的发病率与无游泳史发病率RR=18．01，X^2=179．280，P〈0．01。与对照游泳池发病率比较P=0．007〈0．01，在暴露不合格游泳池水1个潜伏期后发病到高峰，关闭不合格游泳池1个潜伏期后发病逐渐停止。29名发热病例咽拭子病原学分离，8例病人咽拭子检出肺炎支原体，25．76％的病例检出肺炎支原体和人型支原体抗体，9．1％的病人检出呼吸道合胞病毒抗体，4．5％的病人检出腺病毒抗体。结论：游泳者在同期内接触了不合格的游泳池水，引起了介游泳池水传播为主的肺炎支原体、兼有呼吸道合胞病毒和腺病毒的感染。室内通风不良增加了发病者的感染机会。     

2375例住院患者医院感染调查

目的：了解某医院住院患者医院感染发病情况，确定今后监测和管理的方向和重点。方法：采用回顾性调查,对某医院2005年3月份2375份住院病历进行调查分析。结果：共有52例发生医院感染，总感染率2．19％，医院感染部位前3位为下呼吸道（46．15％），上呼吸道（15．38％），胃肠道（9．62％），医院感染病原菌分布为革兰阴性杆菌占58．62％、真菌占24．14％、革兰阳性球菌占17．24％。结论：真菌感染在医院感染中占有越来越重要的地位；落实医院感染控制措施是预防和控制医院感染的重要手段。     

2005-2010年综合医院医院感染情况分析

目的 了解和掌握某综合医院2005-2010年的医院感染情况,为有效地做好医院感染控制与管理工作提供理论依据.方法 对2005-2010年在该院住院的所有患者的医院感染情况进行回顾性调查分析.结果 6年共发生医院感染121例,各年度医院感染率比较差异有统计学意义(P＜0.01);不同科室医院感染发生率不同,差异有统计学意义(P＜0.01);感染部位居前3位的依次为下呼吸道、胃肠道、上呼吸道,分别占39.68％、22.22％、14.29％;不同季节住院患者医院感染发病率不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强重点科室及重点部位的医院感染管理,提高医院感染诊断水平和病原学送检率,开展目标性监测,是基层综合医院医院感染管理工作努力的方向.     

烧伤患者医院感染相关因素分析

目的 了解烧伤患者发生医院感染的相关因素,以采取有效的预防和控制措施.方法 对2007年1月-2009年12月3220例烧伤患者进行回顾性调查分析.结果 医院感染的发生率＜3岁者为12.7％、＞60岁患者为32.4％,明显高于3～59岁组(8.2％),3组年龄段患者医院感染率差异有统计学意义(x2=69.328,P＜0.01)；住院3个时间段5～20、21～40 d和＞40 d发生的医院感染率分别为1.4％、4.4％和46.5％,差异有统计学意义(x2=981.248,P＜0.01)；轻度(1.5％)、中度(7.1％)和重度(78.4％)的感染率,差异有统计学意义(x2 =1606.598,P＜0.01);气管切开组(68.1％)医院感染率明显高于未切开组(3.4％),差异有统计学意义(x2=59.077,P＜0.01)；感染部位构成居前3位的分别为烧伤创面、呼吸道和胃肠道.结论 医院感染的发生与患者年龄、住院时间、烧伤严重程度、气管切开等因素相关,应采取积极的、有针对性的预防措施.     

脊柱外科患者医院感染因素分析及护理对策

目的 探讨脊柱外科患者发生医院感染的相关因素,制定预防与控制医院感染的对策.方法 对2006年1月-2010年12月脊柱外科医院感染患者的情况进行统计分析.结果 4057例住院患者中发生医院感染282例、314例次,医院感染率6.95％、例次感染率7.74％;不同原发疾病中骨折脱位、退行性改变的感染率为11.80％、5.22％;感染部位主要为下呼吸道、泌尿道、上呼吸道,分别占35.67％、30.57％、14.01％;医院感染与患者年龄、住院时间、截瘫程度、手术及侵入性操作有关(P＜0.01).结论 针对引发医院感染的相关因素采取相应的预防和控制对策,加强基础护理,严格无菌操作及手卫生,减少医院感染.     

气管切开初期院内下呼吸道感染的探讨

目的 探讨气管切开术与院内下呼吸道感染之间的相关性。方法 监测47例非肺部感染患者中行气管切开术后最初4d内发生下呼吸道感染的相关因素、呼吸道感染菌群的特点及其耐药性及与机械通气的关系。结果 术后4d内，47例患者中发生院内下呼吸道感染的有17例，占36％；17例患者气道分泌物培养获得致病菌24株，均为多重耐药菌；47例患者中发生医院感染者与未发生医院感染者比较：医院感染组有慢性阻塞性肺部疾病(COPD)史者、手术时低蛋白血症者及术前抗生素的使用比例高于无医院感染组。结论 院内下呼吸道感染的发生与患者的COPD史、手术时低蛋白血症等有一定关系；术前抗生素的高使用状况可能与致病菌的高度耐药有关。     

SARS病区住院患者医院感染分析

目的了解SARS住院患者医院感染发生状况,分析可能的原因,为防止SARS医院感染提供借鉴. 方法对2003年SARS流行期间SARS专病病房收治的 213例患者,住院期间医院感染情况进行调查分析. 结果 213例SARS患者发生医院感染31人次,共46例次;本组医院感染发生率为14. 55%;明显高于我院常年医院感染率(P<0.01);调查病例中抗菌药物使用率达94.00 %;激素使用率69.10%.病原菌培养阳性13例,占本组医院感染41.94%,共查到致病菌株76株, 真菌、凝固酶阴性葡萄球菌等条件致病菌、耐药菌占有较高的比例. 结论 SARS流行期间患者合理用药,对防止医院感染特别是条件致病菌引起的二重感染有着重要意义.     

住院患儿医院感染特征及相关因素分析

目的 了解住院患儿医院感染的特点,寻找医院感染发生的相关因素,进一步制定预防控制措施提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,对医院2008-2010年82 708例住院患儿进行调查,并进行统计分析.结果 发生医院感染2029例,感染率为2.45％,呈逐年下降趋势(P＜0.01),发病率较高的部位依次为上呼吸道、胃肠道、下呼吸道,分别占54.61％、25.63％、11.58％;发病年龄集中于＜3岁儿童,占84.03％;儿童住院患儿医院感染的病原体主要为病毒,占85.14％;随着住院时间的延长医院感染率明显增加(P＜0.01).结论 应针对儿童住院患儿的特点,制定相应的预防控制措施,减少医院感染的发生.     

产妇医院感染特点及易感因素分析

目的 探讨妇幼专科医院产妇医院感染特点及易感因素分析.方法 采用回顾性调查方法对38 960例住院产妇医院感染状况进行统计分析.结果 产妇医院感染发生率为0.59％;感染部位以呼吸道居首位,占46.9％,其次是手术切口感染,占18.8％;医院感染季节性因素明显,第三季度医院感染率显著高于其他季度(P＜0.01);单因素x2检验显示,医院感染组胎膜早破、妊娠合并糖尿病、中重度贫血、中重度营养不良、出血量＞500 ml和重度羊水粪染发生率明显高于非感染组(P＜0.01).结论 产妇医院感染以呼吸道和手术切口感染多见,使用空调、病房通风不良、妊娠合并症、出血量＞500 ml以及产科处理不当是医院感染发生的易感因素.     

广州地区儿童住院患者医院感染部位特点研究

目的 为了解儿童专科医院医院感染的部位构成特点,针对不同季节、不同部门医院感染病例的不同特征,制定相应预防控制措施,有效降低医院感染发病率.方法 采用回顾性研究的方法,对医院1999-2009年191 363例住院病历进行调查,并进行统计分析.结果 发生医院感染7105例次,例次感染率为3.71％,感染部位依次为上呼吸道感染占40.30％、胃肠道感染占26.29％、下呼吸道感染占17.13％;不同季节、不同科室医院感染部位构成亦有差异,如11月为胃肠道医院感染高发季节占44.99％,大部分科室以上呼吸道感染为主,而ICU则以下呼吸道感染为主.结论 应根据不同季节及科室医院感染部位构成的特点,制定相应的防控措施,有效地降低医院感染发病率.