极低出生体重儿胃肠喂养的临床观察

目的　总结极低出生体重儿 (VLBWI)胃肠喂养的临床特点、分析喂养不耐受的相关因素、探讨有利于喂养成熟的要点。方法　对NICU收治的极低出生体重并痊愈出院的 3 8例婴儿进行喂养相关因素和体重增长情况调查。本组患儿出生体重 ( 13 14± 180 )g。按是否有多次出现喂养后呕吐、腹胀、胃残余超过喂入量的 3 0 %、胃内咖啡样物、被禁食 >2次、第 2周末喂入量 <8ml/ (kg·次 )分为喂养不耐受或耐受两组 ,分析喂养不耐受的相关危险因素 ;按早开始 (≤ 6d)和晚开始 (≥ 7d)胃肠喂养分成两组 ,比较有关临床因素。结果　喂养不耐受的发生率为 5 5 % ( 2 1/ 3 8)。喂养耐受和不耐受两组的胎龄、出生体重、开奶日龄、达足量喂养日龄及住院天数差异有显著性。胎龄小、脐插管、应用氨茶碱及开始胃肠喂养日龄晚是喂养不耐受的显著相关危险因素。早开奶组达足量喂养日龄 [( 2 9 0± 11 2 )d]和住院天数 [( 41 7± 12 4)d]较晚开奶组明显缩短 [分别为 ( 41 8± 16 9)d和 ( 5 5 4± 17 5 )d],差异有显著意义。结论　如果VLBWI的生命体征平稳 ,在出生 6d内应尽可能早地开始胃肠道喂养或非营养性吸吮。早期微量喂养、缓慢加奶、谨慎禁食、促进排便 ,有利于促进喂养耐受性     

新生儿低钠血症的临床分析

我院儿科自 1 998年 3月至 2 0 0 3年 5月 ,共诊治新生儿低钠血症 2 1例 ,现总结报告如下 :1　临床资料1 .1一般资料 2 1例中男 1 3例 ,女 8例。日龄 4～ 7d9例 ,～ 1 4d7例 ,～ 2 8d5例。早产儿 8例 ,足月小样儿 4例 ,足月儿 9例。喂养史 :母乳喂养 5例 ,2例早产儿吸吮力差 ,进奶量少。牛乳喂养 9例 ,一直以过度稀释奶喂养。2例生后一直糖水喂养 6d。 5例生后 2～ 4d,因肺炎每日仅由静脉输葡萄糖加抗生素。1 .2临床表现新生儿低钠血症主要症状及体征为嗜睡、软弱、少哭 ,对周围环境无反应 1 5例 ,吃奶量减少或不吃1 2例 ,肌张力低下 ,拥抱…     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血20例

我科于1983年～1991年共收治婴儿期晚发性维生素K依赖因子缺乏症致颅内出血20例,报告如下。男14例,女6例,年龄30d～3个月;母乳喂养13例,混合喂养2例,牛乳喂养5例,凝血时间>10min10例,5～10min 5例,<5min 5例。检查脑脊液12例外观均为血性,血钙降低6例。红细胞总数及血红蛋白均有不同程度降低。采用综合治疗方法,维生素K_1 10mg/(次·日)静注,连用5～7d,输新鲜血10ml/(kg·次),结果4例死亡,12例病残,4例痊愈。     

晚发性维生素K缺乏致出血性脑梗塞11例

晚发性维生素K缺乏是指出生 2周后发生的维生素K(VitK)缺乏症 ,常合并颅内出血 ,但同时合并脑梗塞者报道较少。 1 995年 5月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,我院儿科共收住院晚发性VitK缺乏并出血性脑梗塞患儿 1 1例 ,报告如下。临床资料本组 1 1例 ,男 6例 ,女 5例。其中 7例患有婴儿肝炎综合征。就诊时间为病后 4h～ 4d ,2d内 9例。就诊年龄最小 31d ,最大 70d ,中位数 40d(平均 41 6d)。均为单纯母乳喂养。主要症状包括 :惊厥 9例、萎靡或嗜睡 9例、拒奶 8例、烦躁或哭闹 6例、突然面色苍白 5例、发烧 5例、皮肤黄染 5例、呕吐 4例。其他症状有…     

自制混合奶在小儿重度烧伤早期胃肠道营养支持中的应用

目的：通过对重度烧伤小儿早期给予自制混合奶喂养并进行临床观察,评价其临床效果,探讨更为合理有效的胃肠道营养支持方法。方法选择2011年6月至2013年12月收治的84例重度烧伤小儿,其中男49例,女35例。年龄1～7岁,平均（3．8±1．4）岁;烧伤总面积为13％～40％TBSA,平均（21．3±1．8）％TBSA;烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度;伤后入院时间0．5～8 h,平均（3．5±1．6） h;受伤前均无心肺等重要器官器质性疾病,无胃肠道疾病及消化道出血。随机将其分为喂养组和对照组,每组42例。喂养组在积极抗休克治疗的同时早期口服自制混合奶,根据患儿耐受情况逐渐增加喂养量,直至达到氮平衡。对照组休克期禁食,仅予部分肠外营养,休克期渡过且肠蠕动恢复以后逐渐添加辅食。观察两组患儿生化指标、到达氮平衡所需时间、创面愈合时间、全身性感染发生时间、胃肠道并发症及全身感染发生率。结果喂养组血浆白蛋白（Alb）（37．9±2．4）g/L、前白蛋白（PALB）（122．6±26．3）mg/L 、转铁蛋白（Trf）（136．5±24．7）mg/L,均高于对照组的（31．8±2．1）g/L、（98．6±25．4）mg/L、（100．8±23．9）mg/L;而C-反应蛋白（CRP）为（114．7±34．8）mg/L,TNF-α为（22．3±5．7）pg/L,平显著低于对照组的（220．6±31．4）mg/L、（45．6±7．6）pg/L,差异有统计学意义（P＜0．05）。喂养组氮平衡时间（12．4±5．0）d、创面愈合时间（18．5±5．3）d,明显短于对照组的（20．3±5．2）d、（25．6±5．0）d;全身性感染发生时间喂养组（18．3±1．94）d,对照组（10．8±1．21）d,两组差异均有统计学意义（P＜0．05）。喂养组消化道不良发生率（23．80％）、消化道出血发生率（7．14％）、全身感染发生率（16．67％）低于对照组（57．14％）、（21．42％）、（45．23％）,两     

早产儿胃肠激素和胃电图与胃动力的相关性研究

本文对早产儿胃动素、胃泌素水平及胃电图与胃动力的相关性进行研究,以探讨早产儿胃动力的合理检测指标。研究对象:均为我院2 0 0 1年5月至2 0 0 2年5月收治的早产儿,共31例,除外消化道畸形、需呼吸管理、消化道出血等胃肠道和影响进食的疾患。其中男19例,女12例,胎龄(33 0±0 6 )周,出生体重(1 5 2±0 34)kg ,日龄(5 0±2 1)h ,均入电箱保暖,均在出生后2 4h开始进食糖水3～4次,12h后改为早产儿配方奶。其中患轻症肺炎2 9例,Ⅰ～Ⅱ级颅内出血2 3例。方法:于正常喂养后3～4d开始按如下顺序行胃动力指标检测。(1)腹部B超标出胃窦及胃体的…     

母乳及配方奶对早产儿胃排空功能的影响

目的 探讨母乳及配方奶对早产儿消化道生长发育的影响。方法 将33例早产儿随机分成母乳及配方奶喂养组,采用B型实时超声显像法测定其生后d5、7、10胃排空变化,并检测开奶前、生后d5空腹时血胃动素、一氧化氮（NO）水平。结果 两组早产儿随日龄增长,50％胃排空时间逐渐缩短。母乳喂养儿d5、d750％胃排空时间短于奶方喂养儿,差异有显著意义（P均＜0.05）。生后d5奶方喂养儿胃动素水平低于母乳喂养儿（P＜0.05）,NO水平明显高于母乳喂养儿（P＜0.01）。结论 母乳喂养儿较奶方喂养儿胃排空功能成熟快。     

新生儿低血糖的防治

新生儿低血糖是常见病 ,但诊治不及时会造成神经系统的不良预后。为此我们对ＮＩＣＵ的 34例临床分析 ,以便进一步探讨病因及预防措施。资料与方法一、一般资料　 34例中男 2 8例 ,女 6例。日龄 1ｈ～ 9ｄ。胎龄～ 32周 2例 ,～ 37周 8例 ,～ 42周 2 0例 ,>42周 4例。体重～ 2 0 0 0 ｇ 6例 ,～ 30 0 0ｇ 16例 ,～ 40 0 0 ｇ 9例 ,～ 5 0 0 0 ｇ 2例 ,～ 75 0 0 ｇ 1例。生后开奶过晚、奶量不足者 11例 ,小于胎龄儿 7例 ,早产儿 6例 ,生后窒息及颅脑损伤者 5例 ,感染性疾病 2例 ,其他 3例。二、诊断标准与方法　使用葡萄糖氧化酶法测定血糖…     

新生儿红细胞增多症12例临床报告

我院1999～2002年收治新生儿红细胞增多症12例 ,其中男7例 ,女5例 ;年龄在0.5h至3d ;足月儿11例 ,早产儿1例 ;顺产4例 ,难产8例 ;窒息9例。均为本院出生的新生儿。就诊时12例均有不同程度的青紫 ,合并呼吸急促5例 ,消化道出血1例 ,拒乳3例。静脉血Hct在0.68～0.78,Hb197～259g/L,RBC(6.00～7.71)×1012/L。肝功能异常8例 ,心肌酶升高10例 ,肾功能异常2例 ,低血糖5例 ,电解质紊乱4例 ,胸片未见异常。入院后均采取部分换血疗法 :先分别静滴生理盐水10ml/(kg·d)及低分子右旋糖酐10ml/(kg·d) ,1～2次/d ;再从肘正中静脉放血10～20ml/(kg·…     

普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受疗效观察

目的　观察普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受的临床疗效。方法　 72例喂养不耐受早产儿随机分为治疗组 36例 ,对照组 36例 ,治疗组在喂奶前 2 0～ 30min口服或鼻饲普瑞博思混悬液 0 .2ml/ (kg·次 ) ,1次 /8h ,对照组口服或鼻饲乳酶生 0 .1/次 ,3次 /d ,疗程均内 3d .结果　治疗组显效 30例 ,有效 5例 ,无效 1例 ,有效率 97.2 % ,对照组显效 13例 ,有效 14例 ,无效 9例 ,总有效率 75 % ,两组有效率比较 χ2 =5 .6 9　P <0 .0 5 ,有显著差异。结论　普瑞博思治疗早产儿喂养不耐受有良好效果     

配方奶喂养对婴儿生长发育的研究

目的　观察配方奶喂养婴儿的生长发育情况 ,以期为无法进行母乳喂养的婴儿获得优质、价格合理的配方奶。方法　 30例人工喂养新生儿 (各种客观原因无法获得母乳 )采用配方奶喂养 ,并与 30例同性别、胎龄、出生体重和父母文化程度近似的纯母乳喂养新生儿作配对观察。结果　两组婴儿于生后 4 2d、2个月、3个月时检测其体重、身高、头围均无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。 3个月时两组智能智力发育指数 (MDI)、运动发育指数 (PDI)无显著性差异 (P均 >0 .0 5 )。结论　用该配方奶喂养的婴儿 ,其前 3个月体格和智能情况能达到与母乳喂养儿相同的发育程度。     

住院新生儿220例临床分析

本文对 1996年 1月～ 2 0 0 2年 12月住院新生儿 2 2 0例进行回顾性调查 ,现将结果报道如下。临床资料均为调查期间住院患儿 ,均按照《实用新生儿学》诊断标准[1] 诊断分类 ,其中男 15 1例 ,女 6 9例 ,男女比例为 2 .2∶1,孕周 <37周 34例 ,～ 4 2周 16 9例 ,>4 2周 17例 ;入院日龄 1～ 2 8d ,平均 7.6± 8.2d。同期出生新生儿为 2 181例 ,患病人数为 2 2 0例 ,患病率为 10 .0 9% ,病例均以第一诊断统计。1～ 7d 16 3例 ,新生儿窒息 110例 ,占新生儿 5 .0 4 %。缺氧缺血性脑病 (HIE) 4 2例 ,颅内出血 5例 ,吸入性肺炎 6例 ,其中早产儿 34…     

早产儿血中胃动素水平对其胃肠道营养影响的研究

目的　探讨早产儿生后血中胃动素水平的变化及其对胃肠道营养的影响。方法　对72例早产儿应用放射免疫法监测其生后 12h内开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度 ;并以 16例正常足月新生儿作为对照。结果　 (1)早产儿组生后开奶前及第 3、7天空腹血中胃动素浓度分别为198 65± 5 8 42ng/L、2 48 83± 5 6 0 0ng/L、3 76 77± 13 9 46ng/L ,明显低于足月对照组的 3 0 0 3 3± 67 15ng/L、3 3 4 2 6± 83 81ng/L、5 10 64± 179 85ng/L(P <0 0 0 1及P <0 0 1) ;但随胎龄、日龄、奶量增加而升高 ,呈正相关 ;第 7天时已超过足月对照组生后开奶前水平。 (2 )喂养不耐受组早产儿生后空腹血中胃动素浓度均较喂养正常组低 ,尤以生后第 3天为显著 (P <0 0 5 ) ;(3 )早期喂养能改善早产儿胃动素水平和胃肠道动力 ,提高肠道喂养的耐受性。结论　早产儿消化道机能能适应胃肠道营养 ,早期喂养 (含微量喂养和非营养性吸吮 )可刺激其胃肠道出现迅速的适应性生长发育     

高海拔地区新生儿手术死因分析

新生儿急腹症是一种严重威胁新生儿生命的急症 ,死亡率高。而高原新生儿急腹症又有其特殊性 ,现将我院 1986～1997年收治的新生儿急腹症死亡原因作一回顾性分析。临床资料一、一般资料 :本组新生儿急腹症 114例 ,均行手术。其中存活 5 9例 ,死亡 5 5例 ,病死率 48.2 %。死亡病例中男 41例 ,女 14例 ,发病日龄～ 1d6例 ,～ 3d18例 ,～ 7d2 4例 ,～14d7例 ;早产儿 13例 ,入院体重 <2 5 0 0克 15例 ,≥ 2 5 0 0克40例。二、死亡疾病 :坏死性小肠结肠炎 2 1例 ;先天性空、回肠闭锁 6例 ;结肠穿孔 3例 ;先天性肛门直肠畸形 6例 ;胎粪性腹膜炎 3例…     

早期微量喂养对危重症新生儿胃肠道动力的影响

目的　在接受机械通气的新生儿中进行早期微量喂养 ,观察其对新生儿胃肠道动力的影响。方法　收集 1998年 9月至 1999年 2月间 ,机械通气的 13例患儿 ,分早期喂养组 (6例 )和常规喂养组 (7例 )。早期微量喂养组平均在生后 2 .5d开始开奶 (每 2小时 2ml/kg) ,常规喂养组为生后13 .6d ,两组均在生后第 3天开始静脉营养。当两组患儿病情稳定后 ,进行放射性核素胃食管显像和血胃泌素、胃动素测定。结果　早期微量喂养组的胃排空率 (32 .6± 12 .2 ) %快于常规喂养组 (16 .0± 5 .5 ) %、到达全量肠内营养时间为 (17.5± 8.0 )d对 (34.9± 17.7)d以及拔胃管时间 (12 .2± 8.3)d对 (31± 11.2 )d均明显缩短 (P <0 .0 5 ) ,但两组在反流指数、血胃泌素、胃动素水平、恢复出生体重时间以及住院天数等方面差异不明显。结论　早期微量喂养能促进胃肠动力成熟 ,缩短到达全量肠内营养的时间并早日建立经口喂养 ,减少喂养困难的发生。     

新生儿手足搐搦症的镁疗法

本文旨在评价应用硫酸镁治疗新生儿手足搐搦症的价值。作者收集了有症状的104例低钙血症的婴儿。这些婴儿均系足月分娩,并用全脂蒸发奶人工喂养。症状发生都在生后4～8天内。研究对象随机分成3组进行治疗。Ⅰ组,34人用10％葡萄糖酸钙10毫升,每次喂奶时服用,共48小时;Ⅱ组,33人用苯巴比妥7.5毫克,每6小时1次口服,共48小时;Ⅲ组,     

微创手术与术后早期喂养在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用

目的总结新生儿十二指肠梗阻经腹腔镜微创手术与术后早期胃肠内营养的经验,分析其在新生儿十二指肠梗阻加速康复中的应用价值。方法回顾性分析广东省妇幼保健院新生儿外科单个诊疗组于2017年1月至2018年10月收治的41例接受腹腔镜十二指肠吻合术的新生儿先天性十二指肠梗阻病例,根据术后开始胃肠内营养时间分为早期喂养组和常规喂养组。比较两组术后静脉营养持续时间、开始喂养时间、足量喂养时间、住院时间、住院费用、吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症发生情况。结果早期喂养组18例,常规喂养组23例,术前胎龄、体重、手术年龄、手术方式、手术时间两组间比较差异无统计学意义(P0. 05)。早期喂养组术后静脉营养持续时间平均为(6. 6±1. 29) d,常规喂养组为(11. 96±4. 33) d,差异有统计学差异(t=-5. 608,P=0. 001);早期喂养组术后开始喂养时间和足量喂养时间分别为(1. 17±0. 38) d和(6. 83±1. 25) d,常规喂养组分别为(7. 74±3. 22) d和(12. 61±4. 36) d,差异均有统计学意义(P 0. 05)。早期喂养组的住院时间和住院费用分别为(13. 39±5. 88) d和(31 052. 33±9 097. 48)元,常规喂养组分别为(16. 65±4. 27) d和(34 904. 06±10 693. 14)元,差异均有统计学意义(P 0. 05)。两组患儿均未见吻合口瘘、吻合口梗阻等并发症的发生。结论腹腔镜手术治疗新生儿十二指肠梗阻具有微创、恢复快的优点,术后早期胃肠内营养可促进胃肠功能恢复,缩短静脉营养使用时间及住院天数,减少住院费用,且不增加并发症的发生率。     

酪酸梭菌CGMCC0313.1散剂联合四磨汤口服液治疗早产儿喂养不耐受

目的探讨酪酸梭菌CGMCC0313.1散剂联合四磨汤口服液对早产儿喂养不耐受的疗效。方法将80例喂养不耐受早产儿随机分为观察组和对照组(各40例)。二组患儿均给予常规综合治疗。观察组在此基础上予酪酸梭菌CGMCC0313.1散剂口服,1包/次,2次/d,加水2~5 mL溶解,喂奶后口服或鼻饲,疗程≥7 d;四磨汤口服液1.5 mL/(kg.次),3次/d,喂奶前30 min口服或鼻饲,疗程≥7 d。观察二组患儿喂养不耐受改善情况,恢复出生体质量时间及达到完全胃肠道营养时间,呕吐、腹胀消失时间,进奶量,每日大便次数,住院天数及不良反应情况。结果观察组显效14例,好转21例,无效5例,有效率87.5%;对照组显效8例,好转18例,无效14例,有效率65%,二组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组恢复出生体质量时间、达到完全胃肠道营养时间、呕吐及腹胀消失时间、进奶量、病程与对照组比较,差异均有显著性(Pa<0.01);二组患儿大便次数及住院天数比较,差异亦有显著性(Pa<0.05)。治疗中未发现有明显药物不良反应。结论酪酸梭菌CGMCC0313.1散剂联合四磨汤治疗早产儿喂养不耐受能促进早产儿胃肠功能成熟,提高早产儿对喂养的耐受性。     

早期微量喂养对早产儿胃肠发育的影响

目的　探讨不同喂养方式对早产儿血促胃液素水平及胃肠发育的影响。方法　对 80例早产儿应用放射免疫法检测其生后 12h内 (开奶前 )及 7d空腹血促胃液素水平 ,并观察不同喂养组喂养不耐受发生率及体重增长情况。结果　早期微量喂养组较晚期微量喂养组生后 7d血促胃液素水平明显升高 (P <0 .0 5 ) ,且喂养不耐受发生率低 ,体重增长良好。结论　早产儿消化道功能能适应胃肠道喂养 ,早期微量喂养对早产儿胃肠发育有良好促进作用 ,且能很好地耐受胃肠喂养     

CD34+CXCR4+与非亲缘脐血移植后粒细胞和血小板重建关系的研究

目的　研究回输CD34+CXCR4 +的输入量在非亲缘脐血移植治疗儿童急性白血病中对中性粒细胞(ANC)和血小板 (BPC)恢复时间的影响。方法　用流式细胞术分析回输CD34+CXCR4 +细胞数 ,并对 2 3例儿童急性白血病在非亲缘脐血移植后的ANC和BPC恢复时间等临床资料进行测定。结果　 2 3例患儿中 ,CD34+CXCR4 +输入量为 (2 1～ 198 6 )× 10 4/kg(中位数 19 9× 10 4/kg)。在 2 1例植入成功患儿中 ,ANC >0 5× 10 9/L的时间为 11～ 4 1d(中位数 2 0d) ;而在 2 0例获得统计资料的患儿中 ,BPC >2 0× 10 9/L的时间为 12～ 12 0d(中位数4 4 5d)。CD34+细胞输入量与ANC、BPC恢复时间的r值分别为 - 0 35 4 (P =0 116 )、- 0 4 30 (P =0 0 5 8) ,CD34+CXCR4 +细胞输入量与ANC、BPC恢复时间的r值分别为 - 0 5 2 7(P =0 0 17)、- 0 6 2 9(P =0 0 0 4 )。结论　CD34+CXCR4 +输入量与非亲缘脐血移植后的造血重建有关。