妇科腔镜手术后恶心呕吐危险因素的调查分析

目的对妇科腔镜手术术后恶心、呕吐的因素进行调查,筛选危险因素。方法选取2010年7月-2011年9月期间来我院就诊的256例妇科腔镜手术患者,均为全身麻醉,对其术后恶心程度视觉模拟评分进行详细记录,采用统计学方法对影响妇科腔镜手术的因素进行筛选。结果其中发生恶心呕吐的患者共有194例（75．78％）,能够对患者的24hNVAS评分影响严重的因素包括吸入麻醉剂及麻醉时间延长（P〈0．05）,对其无明显影响的因素是体重指数、年龄和阿片类药物剂量。结论能够对妇科腔镜手术后恶心呕吐患者产生严重的影响因素包括吸入麻醉剂及其麻醉时间延长。     

外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响

目的 观察外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响.方法 选取2019年1月至2020年2月在河北省沧州市中心医院接受全身麻醉妇科腔镜手术的患者122例,根据前庭温度试验结果分为前庭功能异常组和前庭功能正常组(对照组),比较两组围术期临床资料及术后0～2、0～24 h恶心呕吐发生情况.结果 根据前庭功能检查结果,前庭功能异常患者60例,其中单侧前庭功能异常患者47(78.3％)例,双侧前庭功能异常患者13(21.6％)例;前庭功能正常患者62例.两组围术期临床资料比较差异无统计学意义.术后0～2 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为45.00％,高于对照组的25.81％,差异有统计学意义(P<0.05);术后0～24 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为51.67％,高于对照组的45.16％,但差异无统计学意义.术后0～2 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为61.53％,高于单侧前庭功能异常组的34.04％,差异无统计学意义;术后0～24 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为69.23％,高于单侧前庭功能异常组的46.81％,但差异无统计学意义.结论 术后0～2h恶心呕吐的发生可能与前庭功能相关.     

外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响

目的 观察外周前庭功能对妇科腔镜手术术后恶心呕吐的影响.方法 选取2019年1月至2020年2月在河北省沧州市中心医院接受全身麻醉妇科腔镜手术的患者122例,根据前庭温度试验结果分为前庭功能异常组和前庭功能正常组(对照组),比较两组围术期临床资料及术后0～2、0～24 h恶心呕吐发生情况.结果 根据前庭功能检查结果,前庭功能异常患者60例,其中单侧前庭功能异常患者47(78.3％)例,双侧前庭功能异常患者13(21.6％)例;前庭功能正常患者62例.两组围术期临床资料比较差异无统计学意义.术后0～2 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为45.00％,高于对照组的25.81％,差异有统计学意义(P<0.05);术后0～24 h,前庭功能异常组恶心呕吐发生率为51.67％,高于对照组的45.16％,但差异无统计学意义.术后0～2 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为61.53％,高于单侧前庭功能异常组的34.04％,差异无统计学意义;术后0～24 h,双侧前庭功能异常组恶心呕吐发生率为69.23％,高于单侧前庭功能异常组的46.81％,但差异无统计学意义.结论 术后0～2h恶心呕吐的发生可能与前庭功能相关.     

妇科腹腔镜手术后患者恶心呕吐的预防

目的 研究地塞米松复合氟哌利多或枢复宁对全身麻醉下行妇科腹腔镜手术后患者恶心呕吐（PONV）的预防作用。方法 选择120例全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者，随机分为4组（n＝30），在麻醉诱导前分别静脉注射氟哌利多2.5mg（D1组），氟哌利多2.5mg加地塞米松10mg（D2组），枢复宁4mg（O1组），枢复宁4mg加地塞米松10mg（O2组）。术后由病房护士盲法测定PONV及处理情况。结果 术后24h内，具有完全止吐效应的患者比例D1组为53％，D2组为63％，O1组为80％，O2组为97％，O2组明显高于其他各组（P＜0．05）；具有完全止吐效应的O2组明显多于其他各组（P＜0．05）。结论 地塞米松能增强枢复宁在行妇科腹腔镜手术后患者的预防止吐效应，而对氟哌利多则无明显影响。枢复宁、地塞米松联合应用对预防术后恶心呕吐最有效。     

亚麻量丙泊酚对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

目的 探讨亚麻醉剂量丙泊酚对妇科腹腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的妇科腹腔镜手术患者320例,随机分为实验组160例和对照组160例,实验组在手术结束撤腹腔镜时静脉注入丙泊酚0.4mg/kg,对照组在撤腹腔镜时静脉注入0.9％氯化钠注射液5ml,观察各组术后24h内的恶心呕吐的发生率.结果...     

胃复安降低妇科手术后恶心呕吐发生率

目的 探讨妇科手术前单次胃复安治疗对手术后恶心呕吐发生率的影响.方法 将择期行妇科手术的患者80名随机分为两组:对照组C(n＝40)麻醉前10m i n静脉滴注安慰剂;胃复安组W(n＝40)麻醉前10m i n静脉滴注胃复安10mg.比较两组患者手术后恶心呕吐发生率、手术后疼痛情况、住院时间.结果 手术前接受胃复安治疗的患者,手术后恶心呕吐的发生率降低,但手术后疼痛程度、住院时间与对照组患者无明显差异.两组患者均未发生严重不良反应.结论 手术前胃复安治疗能安全有效的降低妇科手术后的恶心呕吐发生率.     

异位妊娠与非妊娠患者妇科腔镜术后恶心呕吐的发生率比较

目的 探讨妇科不同病种对腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)发生率的影响.方法 现察150例妇科腔镜手术24h内PONV的发生情况,比较不同病种时PONV的影响.结果 异位妊娠患者腔镜术术后0～6 h和0～24 h呕吐发生率高于非妊娠患者(分别为50.0% vs 26.5%,53.9% vs 29.4%;相对危险系数(RR)分别为1.89和1.83,P＜0.05),且术后呕吐严重程度较高(P＜0.05).结论 异位妊娠是妇科腔镜手术术后恶心呕吐的高危因素.     

昂丹司琼联合小剂量地塞米松用于预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察

资料与方法 选择行择期妇科腹腔镜手术患者80例,年龄18～52岁,体重45～65kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无眩晕病史,术前未给任何止吐药. 方法:术前常规肌注阿托品0.5mg+苯巴比妥钠0.1g,全组病例均采用静吸复合麻醉,诱导用咪唑安定0.075mg/kg,异丙酚1mg/kg,芬太尼6μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg.麻醉维持用芬太尼+维库溴铵,间断吸入异氟醚,入室建立静脉通路后给予止呕药物,随机分为4组.Ⅰ组:地米4mg+昂丹4mg;Ⅱ组:地米4mg;Ⅲ组:昂丹4mg;Ⅳ组:对照组.每组20例.4组年龄、体重、麻醉手术时间无明显差异(P＞0.05).     

麻醉手术后恶心呕吐进展

手术麻醉后常见并发症为恶心呕吐(PONV)。发生率约17．3％～17．9％。由于常被忽略从而导致诸如切口裂开。胸腹以及颅腔压力急剧升高，水电解质紊乱，儿童及老年人易导致误吸。     

针刺联合低呼气末二氧化碳对妇科腔镜手术患者术后恶心呕吐的影响

术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)在腹腔镜手术后的发生率高达53%~77%[1-2],通常会导致脱水、电解质紊乱等多种并发症。目前临床上已有多种止吐药物用于治疗PONV,但与药物相关的不良反应及经济因素使得非药物疗法受到更多关注。针刺在PONV非药物疗法中的作用得到较多的认可[3-5]。血二氧化碳分压是影响脑血管收缩与舒张的重要因素,最近一项研究表明,低呼气末二氧化碳(low end-tidal carbon dioxide,LEtCO_(2))分压可能通过防止颅内压过度升高进而降低妇科腹腔镜术后PONV的发生[6]。     

昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的量效观察

目的 评价不同剂量的昂丹司琼(ondansetron)对预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效.方法 选择腹腔镜胆囊切除术女性患者140例,按照昂丹司琼剂量(0.5、1.0、2.0、4.0、8.0和16.0 mg)和对照组(0 mg),随机分为7组,每组20例.异丙酚、芬太尼和阿曲库胺麻醉诱导气管内插管,机械通气,七氟烷、芬太尼和阿曲库胺维持麻醉,调节七氟烷浓度维持平均动脉压(MAP)、心率(HR)稳定.胆囊切除时按照分组剂量静脉给予昂丹司琼.记录患者术后24 h内恶心呕吐的发生率;患者要求治疗术后恶心呕吐的次数及时间;术后疼痛严重程度及患者的满意度.结果 8.0 mg组患者术后恶心呕吐发生率显著低于其他各剂量组(P<0.05),0 mg组满意度评分显著低于其他各剂量组(P<0.05),各组术后24 h的疼痛评分差异无统计学意义.不需要治疗术后恶心呕吐患者的生存曲线8.0 mg组优于其他剂量组,并且显著优于0 mg组(P<0.05).结论 昂丹司琼8.0 mg组对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的预防作用最优.     

联合应用地塞米松、甲氧氯普胺预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的临床研究

目的探讨术前联合应用地塞米松和甲氧氯普胺对妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐的预防作用。方法 120例行妇科腹腔镜探查手术患者均采用相同的静脉快速诱导,气管内插管全身麻醉。采用双盲法,随机分为4组,A组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10 mg,B组在全麻诱导前静脉注射甲氧氯普胺20 mg,C组在全麻诱导前静脉注射地塞米松10 mg+甲氧氯普胺20 mg,O组为对照组,在全麻诱导前静注生理盐水4 ml,观察记录术后0～3 h,3～6 h,6～12 h及12～24 h 4组恶心、呕吐的发生情况。结果术后不同时间段A、B、C组恶心、呕吐发生次数均明显优于O组,差异有统计学意义(P<0.05～0.01)。A、B组和C组比较,在不同时间段恶心、呕吐的发生次数差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前联合应用甲氧氯普胺和地塞米松对预防妇科腹腔镜手术后恶心、呕吐效果确切。     

右美托咪定减少术后恶心呕吐的研究进展

右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)是一种新型高选择性α2受体激动剂,具有镇痛、镇静、抗焦虑等作用,已广泛用于临床麻醉及ICU。关于Dex减少术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting, PONV）已成为目前研究热点。本文对Dex减少PONV的研究进行综述。     

欧丹西酮预防曲马多硬膜外术后镇痛期间恶心、呕吐的定量研究

目的　寻找欧丹西酮 (Ondansetron)预防妇产科手术后曲马多连续硬膜外镇痛期间恶心和呕吐的最佳剂量。方法　ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 12 0例 ,随机分为 4组 (n =30 ) ,于关腹后接镇痛泵前 (配方为曲马多 80 0mg+布比卡因 112 .5mg ,总量 10 0ml,泵速 2ml/h)分别接受欧丹西酮 2mg、4mg、6mg和生理盐水 2ml静注。观察镇痛期不同时点的VAS值和 0～ 2 4h的恶心、呕吐发生率。结果　 4组VAS均值无明显差异 (P >0 .0 5 )。在 0～2 4h ,恶心 :2mg组 30 .4 % (7) ,4mg组 3.3% (1) ,6mg组 3.3% (1)和生理盐水组 4 6 .7% (14 ) ;呕吐 :2mg组2 0 .0 % (6 ) ,4mg组 3.3% (1) ,6mg组 3.3% (1)生理盐水组 4 3.3% (13)。在预防恶心和呕吐两个事件方面 ,所有用药组与对照组相比均有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;在用药组中 ,2mg组与 4mg和 6mg组间比较P <0 .0 5 ,而后 2个剂量组间无差别。结论　本文 3个剂量组的欧丹西酮均有预防妇产科手术后曲马多连续硬膜外镇痛期间恶心和呕吐的作用 ,其中以 4mg组最优。     

多模式止吐疗法用于妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床效果

目的评价多模式止吐疗法用于妇科腹腔镜术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法选择接受妇科腹腔镜手术的患者90例随机分为3组,每组30例。A组(多模式组)采取包括应用普鲁泊福全凭静脉麻醉技术(TIVA)行麻醉诱导及维持,避免使用吸入麻醉药,最小化使用阿片药物,联合使用抗呕吐药物昂丹司琼4 mg、地塞米松2.5 mg及氟哌利多1.25 mg等措施的多模式止吐疗法进行PONV的防治;B组(联合用药组)采取联合应用抗呕吐药物法;C组(对照组)未采取特殊的PONV干预措施。观察并比较各组患者的一般情况、PONV风险预测、发生情况及总体满意率等指标。结果三组患者术前评估有较高的PONV预期发生率,A组和B组防治PONV的效果明显优于C组(P<0.05),在PONV完全效果例数和患者总体满意率方面,A组优于B组(P<0.05)。结论多模式止吐疗法可有效防治具有高危因素的妇科腹腔镜手术患者PONV,与只采用联合用药法比较,防治效果和患者满意率更佳。     

雷莫司琼不同给药时机预防甲状腺手术后恶心呕吐的效果

目的 观察雷莫司琼不同给药时机预防患者甲状腺术后恶心、呕吐(PONV)的效果.方法 将60例在气管插管全身麻醉下行甲状腺次全切除术的患者随机分为三组,每组20例.雷莫司琼术前用药组(Ⅰ组),于麻醉诱导前给予雷莫司琼0.3 mg;雷莫司琼术后给药组(Ⅱ组),于手术结束时给予雷莫司琼0.3 mg;对照组(Ⅲ组),给予生理盐水5 ml作对照.观察记录患者术后24 h内恶心、呕吐发生情况.结果 Ⅰ组术后0～6 h和7～24 h两时段内恶心、呕吐发生率为30%和15%,Ⅱ组为35%和20%,Ⅰ组与Ⅱ组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但均随时间推移PONV有显著降低(P < 0.05);Ⅲ组两时段内恶心、呕吐发生率为65%和50%,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组同时段比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 雷莫司琼在剂量相同的条件下,术前和术后两种不同时机给药均能有效地减少术后恶心、呕吐的发生,术前给药似乎效果更优. Abstract： Objective To study the effects of ramosetron on postoperative nausea and vomiting (PONV) after thyroid gland surgery.Methods Sixty patients, ASA score Ⅰ-Ⅱ, scheduled for elective thyroid gland surgery were randomly allocated into three groups: preoperative group (group I,n=20),ramosetron was given prior to the inductional anesthesia; postoperative group (group Ⅱ,n=20),ramosetron was given at the end of the surgery; control group (group Ⅲ,n=20), no ramosetron was given. The accidence of PONV was obversed, the numbers of patients with PONV and side effects were recorded during 24 h after surgery respectively. Results The frequency of PONV was 30% and 15% on 0-6 h and 7-24 h respcetively in gloup I,35% and 20% in group Ⅱ and 65%and 50% in group Ⅲ.There was no significantly difference between group Ⅰ and group Ⅱ(P>0.05), and were significantly differences between group Ⅲ and group Ⅰ or group Ⅱ(P<0.05).Conclusions Under the same dose,ramosetron given either before surgery or after surgery can effectively reduce the occurence of PONV,it seems that the former is better.     

影响甲状腺切除术后恶心呕吐综合征发生的相关因素分析

目的 探讨甲状腺切除术后恶心呕吐综合征(SPNV)发生的相关危险因素.方法 回顾性分析2005年7月～2010年9月于该院行甲状腺切除术患者180例的临床资料,对可能影响患者术后发生恶心呕吐综合征的相关因素进行分析.结果 SPNV组和未发生SPNV组患者性别、有无吸烟史、手术时间、术前适应训练、麻醉方式及椎动脉血流动力学改变间比较,差异具有显著性(P＜0.05).Logistic回归分析结果发现性别、有无吸烟史、术前适应训练、麻醉方式及椎动脉血流动力学变化(左侧△fV和右侧△fV)是影响SPNV发生的独立危险因素.结论 性别、有无吸烟史、术前适应训练、麻醉方式及椎动脉血流动力学变化(左侧△fV和右侧△fV)是影响SPNV发生的独立危险因素.     

影响妇科腹腔镜术后恶心呕吐的因素分析

目的 探讨在全凭静脉麻醉下择期行妇科腹腔镜子宫肌瘤剔除术或腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者发生术后恶心呕吐（PONV）的影响因素。方法 选取2017年3月—2018年3月山西医科大学第二医院妇科行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术或卵巢囊肿剥除术的患者210例作为研究对象。观察患者术后24?h内有无PONV的发生,以是否发生PONV分为无PONV组和PONV组,先行单因素分析,再将单因素分析中有统计学差异的影响因素纳入多因素Logistic回归分析。结果 210例患者术后24?h内PONV的发生率为49.05%（103/210）,无PONV组和PONV组在年龄、术前静脉补液量、预防性止吐药、低血压、舒芬太尼用量、晕动病史或PONV史方面差异有统计学意义（P?<0.05）;多因素Logistic回归分析显示术前静脉补液量>500?ml[OlR=3.427（95% CI：1.321,8.887）]、给予氢化泼尼松20?mg [OlR=0.352（95% CI：0.152,0.817）]、有晕动病史或PONV史[OlR=5.061（95% CI：1.468,17.449）]是妇科腹腔镜手术患者发生PONV的影响因素。结论 术前静脉补液量>500?ml和有晕动病史或PONV史可增加妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率,给予氢化泼尼松20?mg可降低妇科腹腔镜手术患者PONV的发生率。