单侧唇裂继发畸形修复中口轮匝肌的重建

目的介绍口轮匝肌复位重建在单侧唇裂继发畸形修复中的效果。方法对采用直线缝合法修复的唇裂患者，在行继发畸形修复中，选Millard旋转推进法设计皮肤切口，切开皮肤，将裂隙的健、患两侧的口轮匝肌进行解剖，在健侧，分离口轮匝肌达正常侧人中嵴处；在裂隙侧，将口轮匝肌从皮肤下解剖达10mm；在口腔裂隙的健侧从鼻棘，裂隙侧从鼻翼基部，将口轮匝肌从黏膜下分离出来。使用透明的尼龙线缝合肌肉。将裂隙健、患侧分离的口轮匝肌每侧水平分成4束，互相交叉缝合，然后缝合皮肤。结果术后患侧鼻孔大小、对称性、鼻小柱长度、鼻小柱的位置、患侧人中嵴、患侧唇峰、唇珠、人中凹、鼻尖的高度、突度的变化，术后均近似正常，近期效果满意。结论利用口轮匝肌的重建来修复单侧唇裂继发畸形，以恢复正常上唇正中解剖结构及对称的鼻孔大小，是一种有用的方法。     

Aesthetic considerations of the cleft lip operation

The results of a cleft lip operation are checked from the anterior, the profile, and the caudal views and even if the deformities are minimal, for aesthetic reasons they should be repaired. Philtrum length, philtrum shape, philtrum depth, nasolabial triangular area, vermilion thickness, Cupid's bow peak, horizontal upper lip groove, vermilion border, alar size, depth of alar groove, nasal deviation, nostril shape, nasal tip, columella height, sill shape, columella width, and facial balance of the anterior, profile, and caudal views are used as aesthetic checkpoints for the results of a cleft lip operation. If deformities are found, the aesthetic plastic surgeon should repair them to achieve a more satisfactory result. In addition, augmentation rhinoplasty, augmentation mentoplasty, or other craniofacial surgery may be performed.Presented at the VIII Congress of International Society of Aesthetic Plastic Surgery, Madrid, Spain, September 15–18, 1985     

改良鼻翼悬吊术在唇裂继发鼻畸形矫正中的应用

目的探讨鼻翼悬吊术矫正唇裂继发鼻畸形的手术效果。方法对12例唇裂继发鼻畸形施行改良的鼻翼悬吊成形术。矫正鼻翼塌陷畸形。结果所有患者随访3个月,12例患者术后鼻翼塌陷畸形明显改善,效果稳定,无复发。结论改良鼻翼悬吊术对于唇裂继发鼻畸形实施效果良好且稳定,是矫正鼻翼塌陷畸形的一种简单,有效的手术方法。     

先天性唇腭裂小儿并气道狭小的临床观察

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双侧唇裂修复术的改进

要双侧唇裂畸形多较复杂,修复术后常出现上唇过紧,唇红过薄等继发畸形。为矫正畸形,设计了在直线修复术的基础上增设鼻唇沟瓣及两个小三角瓣的手术方法,取得了较满意的临床效果。认为本方法可恢复前唇的正常功能,有利鼻的发育。     

Millard法修复单侧唇裂的分析和研究

目的：分析阐明Millard法在修复单侧唇裂中的优点和缺陷。方法：对30例单侧唇裂的患儿，应用Millard I或Ⅱ型法修复，同时在唇红缘裂隙处作一交叉三角辨的改良，并一期复位鼻翼软骨。结果：经6个月－1年的随访，解剖复位效果满意，瘢痕隐蔽，人中完整，唇红丰满，鼻翼软骨复位良好，鼻小柱得以延长。结论：Millard法是修复单侧唇裂较为理想的方法，应用交叉三角瓣修复唇红缘，弥补了Millard法唇红缘修复方面的不足。一期鼻翼软骨钝性解剖复位效果良好，符合东方人种的特点。     

新生儿唇裂修复术10例临床研究

目的 探讨新生儿唇裂修复术对上唇形态和功能的影响。方法 对１０例出生６天以内的唇裂患儿,在全麻下进行手术修复。结果 １０例患儿术后７天创口一期愈合,即可恢复吸吮母乳的功能。１年后随访瘢痕不明显。结论 新生儿唇裂修复术,有利于上唇形态和功能的早期恢复。     

整体旋转复位治疗单侧唇裂继发鼻翼畸形

目的：探讨单侧唇裂继发鼻畸形的手术疗效。方法：通过对鼻翼软骨，鼻翼、鼻孔基底环昨合结构的修复和整体旋转复位治疗单侧唇裂继发鼻畸形。结果：自１９９４年１月至１９９９年８月共同此手术治疗３６例，效果满意，其中２３例进行了３个月～２４个月的随访均示见并发症发生。结论：本手术切口相对隐蔽，复位良好，安全可靠，效果满意。     

单侧唇裂继发畸形整复术的术式改良

目的 探讨改良术式修复单侧唇裂术后继发唇、鼻畸形的效果.方法 手术切几线与口鼻轮廓线相一致,片使鼻翼外侧脚整体旋转复位,重建鼻槛及鼻底,通过鼻腔的V-Y黏软骨瓣使鼻翼软骨上推,矫正鼻畸形.结果 自2000年以来,应用此方法对69例单侧唇裂继发唇、鼻畸形患者进行了修复,均取得较满意的效果,术后瘢痕线不明显.结论 轮廓线切口以及鼻翼软骨上推复位的方法符合唇、鼻的解剖特征,是一种较好的手术方法.     

轮廓线切口入路行唇裂术后畸形整复术

目的 探寻一种功能和外观满意，要后上唇不再遗留或减少手术瘢痕的唇裂术后畸形整复方法。方法 采用复唇沟、唇红缘等轮廓线切口入路，于皮下进行唇裂术后畸形功能性整复。结果 应用该法行手术15例，其中双侧唇裂术后畸形4例，单侧唇裂术后11例，经6个月至2年随访，功能、外观均达到满意的效果。结论 该法一改传统的唇裂术后畸形整复方法，彩和轮廓线切口入路，术后手术瘢痕不明显；皮下充分松解，使原手术瘢痕明显淡化、平整；口轮匝肌从其不正常的附着处分离，恢复肌肉正常走向和功能，重建口轮匝肌环；调整鼻翼软骨、重塑鼻翼软骨，使唇裂鼻恢复正常。从而使患者的诸多畸形在功能和外观上均获得满意的效果。     

双侧唇裂修复术的改进

双侧唇裂畸形多较复杂，修复术后常出现上唇过紧，唇红过薄等继发畸形。为矫正畸形，设计了在直线修复术的基础上增设鼻唇沟瓣及两个小三角瓣的手术方法，取得了较满意的临床效果。认为本方法可恢复前唇的正常功能，有利鼻的发育。     

牙槽嵴裂和唇裂继发唇鼻畸形的同期联合矫治

目的 探讨牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形矫治的方法. 方法 对唇、腭裂术后畸形患者同期行牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形联合矫正. 结果 2004年～2007年,于临床应用37例.33例牙槽受植床创口一期愈合,3例松质骨外露,经清除外露骨和冲洗换药后愈合.本组患者术后正面观唇部饱满,红唇两侧高度基本对称,干湿唇线连续;仰视位鼻翼基底部高度恢复良好,两侧基本对称,鼻孔方向一致,但患侧鼻孔仍稍小于健侧. 结论 同期联合矫治牙槽嵴裂和唇裂继发唇、鼻畸形效果良好.     

非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂严重面中部骨骼发育不全中的应用

目的探讨非对称性经缝牵引成骨术在青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全中的治疗效果。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院整形外科医院收治的单侧唇腭裂术后严重面中部骨骼发育不全的青少年患儿资料,均行非对称性经缝牵引治疗,采用颅骨外固定支架联合镍钛记忆合金弹簧的尖牙支柱骨承力牵引方式,对两侧上颌骨施加不同大小的牵引力,并通过适度的牵引矫枉过正处理、及时的正畸治疗和适时的面弓牵引维持策略预防术后复发。通过对牵引前后的上牙槽座点(A)、梨状孔外侧缘点(LPA)、鼻颌缝最下点(INM)以及翼上颌缝点(PTM)到过蝶鞍点冠状面(CR平面)距离进行测量,分析对比面中部骨骼裂隙侧与非裂隙侧的变化,计算INM、LPA及PTM点的非对称率。结果研究共纳入38例患儿,其中男34例,女4例,年龄8~15岁。所有患儿均顺利完成牵引治疗,术后面形及咬合关系得到显著改善。术后随访1~3年,结果显示牵引结束时因矫枉过正所致面中部凸出及咬合超覆盖会在6~12个月后恢复协调,3例术后未接受面弓牵引维持的患儿于随访3年后出现不同程度的上颌复发。对其中25例患儿牵引前后头颅CT影像进行分析,结果显示A点前移量为(12.67±4.62)mm(6.21~23.28 mm)。牵引前裂隙侧INM、LPA及PTM点到CR平面的距离均小于非裂隙侧,差异具有统计学意义(P<0.05),而在牵引结束后INM和PTM点的两侧距离差异无统计学意义(P>0.05),LPA点的两侧距离差值虽然有缩小,但裂隙侧仍显著小于非裂隙侧,差异具有统计学意义(P<0.05)。与牵引前相比,牵引结束后INM、LPA及PTM点的非对称率均有显著的降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论非对称性经缝牵引成骨术为临床上青少年单侧唇腭裂患儿严重面中部骨骼发育不全的早期矫治提供了一种有效方法,并能很好地恢复面中部对称性。     

完全性唇裂修复术中鼻底裂缘黏膜瓣的应用

目的探讨在完全性唇裂修复术中既能减低鼻底缝合张力，成功封闭鼻底，又简单易行的方法。方法在完全性唇裂患儿鼻底裂隙两侧设计蒂在下及内侧的翻转黏膜瓣，充分松解后，两瓣缘间断缝合闭合鼻底。口轮匝肌及皮肤的缝合，红唇的修复均按常规手术完成。结果用本方法治疗338例完全性唇裂患儿，术后伤口均Ⅰ期愈合，鼻底封闭良好、平整饱满，鼻外形改善满意，伤口瘢痕增生不明显。结论以鼻底裂隙两侧黏膜瓣封闭鼻底，简单有效、张力较低，是完全性唇裂修复术中封闭鼻底的较好方法。     

Lip adhesion revisited: A technical note with review of literature

Context (Background):

Lip adhesion is a direct edge approximation without changing lip landmarks or disturbing tissue required for definitive closure. This converts a complete cleft into an incomplete cleft, facilitating and enhancing subsequent definitive lip and nose repair.

Aim:

The study aims to describe our technique of lip adhesion and its morbidity, and discuss the rationale for its use.

Settings and Design:

Retrospective follow-up study of complete clefts operated upon in the Bruges Cleft and Craniofacial Centre, at the supra regional teaching hospital AZ St. Jan, Bruges, between June 1, 1991 and May 1, 2009.

Methods and Material:

The group comprised 33 unilateral and 24 bilateral lip adhesion procedures. The medical files were reviewed for changes in surgical technique, morbidity, and complications and their treatment.

Results:

The lip adhesion procedure was performed at the age of two to eight weeks postnatal, and definitive lip closure, at the age of four to six months. In all cases, segment repositioning was further controlled by a palatal guidance plate. Wound dehiscence occurred in eight patients (14.0%), and three patients (5.3%) required reoperation.

Conclusions:

Although complications occurred, the beneficial effects of lip adhesion in combination with a guidance plate outweighed the risks for anatomical reconstruction of a platform for definitive lip and nose repair. Modifications are suggested to reduce these complications.