高海拔地区低气腹压下行腹腔镜胆囊切除30例报道

<正>病例资料2011年10月至2014年10月期间收治世居在海拔3 300 m范围的胆囊结石、胆囊息肉患者30例,其中男17例,女13例;年龄21~58岁,平均43.5岁。术前均行腹部彩超明确诊断为胆囊结石或胆囊息肉,且胆囊大小正常,胆囊壁光滑或稍毛糙。术前心肺功能、肝肾功能等常规检查均无异常。所有患者均由我院同一组医师定点在海拔3 300 m的青海省兴海县人民医院行腹腔镜胆囊切除术     

腹腔镜胆囊切除300例与医院内感染的调查

<正> 腹腔镜胆囊切除术(LC)现已成为治疗良性胆囊疾病的常规手术。为了解我院腹腔镜胆囊切除术患者与医院内感染的情况,我们对1992年8月以来实施的LC300例与医院内感染发生的情况进行了回顾性调查,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组病例男109例,女191例,23～81岁。术前检查确诊胆囊结石或其它胆囊疾患如息肉等,无明显发热症状及白细胞升高,均在气管插管全身麻醉下施行LC。术中逆行切除胆囊7例,余为顺行切除。术中转开腹5例。手术     

胆囊切除术胆囊管残株过长23例

<正>胆囊管残株过长是胆囊切除术后引起疼痛的原因之一。我院1992~2012年发生胆囊切除术后胆囊管残株过长23例,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者中,男9例,女14例,平均年龄48岁(26~77岁)。胆囊炎、胆囊结石21例,胆囊息肉2例。开腹胆囊切除术(OC)5例,腹腔镜胆囊切除术(LC)18例。术后不同程度出现上腹部疼痛、消化不良、黄疸等症状,出现时间术后9     

31例Luschka胆管损伤的临床分析

Ｌｕｓｃｈｋａ胆管损伤是胆囊切除术后胆漏的一个重要原因 ,术中一旦发生 ,需仔细结扎或通畅引流 ;如处理不当 ,可导致严重后果。我院于 1990年 1月～ 1999年 12月共施行胆囊切除术 2 5 2 9例 ,其中发生Ｌｕｓｃｈｋａ胆管损伤 31例。现总结分析报告如下。临床资料1.一般资料本组 31例Ｌｕｓｃｈｋａ胆管损伤均发生在开腹胆囊切除术时 ,其中男 11例 ,女 2 0例 ,年龄 2 4～ 76岁 ,平均 45岁 ;急诊手术 2 4例 ;择期手术 7例。既往有反复胆囊炎发作史2 9例 ,首次发病因胆囊颈部结石嵌顿而手术 2例。术中发现胆囊壁明显增厚和高度水肿 2 3例 ,…     

1000例胆囊切除术的回顾

<正> 我们对10余年施行的1000例单纯胆囊切除术进了回顾,现报告如下。 临床资料 本组因胆囊结石或胆囊隆起样病变施行胆囊切除术1000例。其中男性193例,女性807例。平均年龄45岁。胆囊结石928例,胆囊隆起样病变72例。825例术后由温氏孔或胆囊床放置引流,175例未放置腹腔引流。胆囊床缝合98例,未缝合902例。胆总管切开探查187例。     

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我院 1999年 2月至 2 0 0 2年 6月收治胆囊切除术胆囊残留病变 2 1例 ,其中 2 0例为外院转入 ,本院 1例。报告如下。1　资料和方法1.1　临床资料1.1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 6例 ,女 15例。年龄 18～ 6 8岁 ,平均 5 3.8岁。其病变种类及诊治情况见表 1。表 1　 2 1例胆囊切除术胆囊残余病变临床资料例序性别年龄首次手术时间术式 主诉诊断治疗1女 62 10年前胆囊切除术腹痛残余胆囊管结石残余胆囊切除 ,胆总管探查术2女 5 88年前胆囊切除术腹痛残余胆囊管结石残余胆囊切除3男 43 5年前胆囊切除术腹痛残余胆囊管结石残余胆囊切除4女 2 13…     

肝管空肠吻合术治疗医源性胆管损伤伴狭窄

医源性胆管损伤是胆囊切除术严重的并发症之一.在LC迅速发展的今天,LC导致医源性胆管损伤的发生率较开腹胆囊切除术更高.2006年10月至2011年8月我中心采用肝管空肠吻合术治疗14例医源性胆管损伤患者,取得了良好的疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组医源性胆管损伤患者14例,男6例,女8例;年龄28～62岁,平均年龄46岁.5例胆管损伤发生于开腹胆囊切除术,9例发生于LC.14例患者中,修复手术距胆囊切除术时间4个月至6年.4例患者带有T管.所有患者有急、慢性胆管炎表现,包括腹痛,伴或不伴发热,症状发作时均伴有黄疸.     

胆囊管残株结石诊治体会

胆囊切除术是治疗结石性胆囊炎最常见的外科手术。如术中未将胆囊管完整切除或胆囊管残留有结石均可导致胆囊管残株结石,常需再次手术[1]。我院1988年1月至2002年6月间共收治该类患者17例,均行手术治疗,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组17例,其中男8例,女9例;年龄28~69岁,     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用

我院于1999年7月～2002年7月行腹腔镜胆囊切除术(LC组)的肝硬化患者共33例,同期行开腹胆囊切除术(OC组)的肝硬化患者有25例。现予回顾总结,旨在探讨对伴有肝硬化的胆囊结石或胆囊息肉患者进行腹腔镜胆囊切除术的特点和优点。1 临床资料1.1 一般资料 1999年7月～2002年7月我院共对58例肝硬化合并胆囊结石或胆囊息肉的患者实施了胆囊切除术,其中33例为腹腔镜切除(LC组):男,19例,女,14例;平均年龄     

胆囊大部分切除58例报告

开腹式胆囊切除术(open cholecystectomy,OC)是肝胆外科常用的手术术式。一般情况下,多采用常规切除法。但在某些特殊病理情况下,如急性化脓性胆囊炎、胆囊坏疽或穿孔、萎缩性胆囊炎或胆囊管变异等,采用常规切除法往往较为困难,易发生胆管损伤及意外出血。笔者自2001年6月~2004年6月采用胆囊大部分切除术处理上述病例共58例,以防发生副损伤及意外出血,获得了良好的效果。现报告如下。临床资料1.一般资料:本组共58例,女性35例,男性23例;年龄在18~77岁。其中,萎缩性胆囊炎24例,急性化脓性胆囊炎15例,胆囊坏疽或穿孔10例,胆囊管变异5例,合并其…     

腹腔镜胆囊切除术的体会

腹腔镜胆囊切除术的体会胡建佳，刘春兰我院自１９９３年１０月至１９９４年１２月，施行了腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）６８例，现报告为下：临床资料及方法１．一般资料：本组男２３例，女４５例。年龄为３０～７５岁，６０岁以上者１１例。病史最长３４年。术前经Ｂ超（或...     

腹腔镜逆行胆囊切除术

<正> 腹腔镜胆囊切除术随着病例数增多,临床经验已逐渐成熟。我院自1994年以来,共施行腹腔镜胆囊切除术586例,其中腹腔镜逆行胆囊切除术28例,均取得满意的效果。报告如下。 1 临床资料 28例中女26例,男2例,平均年龄51岁(26～72岁),均有多年胆囊炎、胆囊结石病史,反复发作,且发作较重,均无腹部手术史。     

腹腔镜手术中对胆囊颈、管结石嵌顿的处理方法

<正> 1992年5月至1997年6月我们共施行腹腔镜胆囊切除术(LC)4010例,其中胆囊结石嵌顿450例,占11.2％,450例中无一例转开腹,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组450例,男128例,女322例。16例～34岁,平均41.6岁。其中胆囊颈部结石嵌顿427例,占94.9％,胆囊管结石嵌顿23例,占5.1％。胆囊积液或积脓76例,占16.9％,坏疽并穿孔22例,占4.9％。     

腹腔镜胆囊切除术拔出胆囊切口缝合与粘合的临床观察(附460例报告)

<正> 1993年3月至2,1300年6月我院共完成腹腔镜胆囊切除术(LC)3178例,初期。100例LC胆囊切口均用缝合术,1994年至今所有LC胆囊切口除扩大切口≥2.0cm或活动性出血者外均改进为粘合。抽取初期100例LC胆囊切口缝合病例和360例胆囊切口粘合病例进行临床对比观察。1 资料与方法1.1 一般资料 460例中缝合组100例,男27例,女73例,平均51.6岁;粘合组360例,男122例,女238例,平均54.5岁。LC一般在腹部剑突下偏右、脐下、右肋缘下、右     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变的诊治分析

我院1998年6月至2010年6月共行腹腔镜胆囊切除术(LC)近1.5万例,发生症状性胆囊残留病变11例.另外还收治了外院的6例腹腔镜胆囊切除术后胆囊残留病变病例,总结如下.临床资料1.一般资料:本组17例,均因结石性胆囊炎而行腹腔镜胆囊切除术,其中男性7例,女性10例,平均年龄51.2岁(37～76岁).作急诊手术5例,其余为择期.     

腹腔镜胆囊切除与开腹的对比研究

1997年 9月至 2 0 0 2年 6月我院实施腹腔镜胆囊切除术(LC) 4 0 0例 (A组 )、开腹胆囊切除术 4 0 0例 (B组 )为评价LC的优越性 ,进行了 2种手术方式的对比研究。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 80 0例患者 ,男 2 95例 ,女 5 0 5例 ,16～78岁 ,平均 4 6岁 ,其中急性胆囊炎伴胆结石 14 8例 ,慢性胆囊炎伴胆结石 6 0 0例 ,胆囊良性息肉 5 2例。 2组患者年龄、性别、体重和术者的技术水平基本相似。1 2　手术方法　A组在全麻下使用德国产WSIP腹腔镜进行胆囊切除术 ;B组在连续硬膜外麻醉下行常规胆囊切除术35 8例 ,全麻下行常规胆囊切除…     

特殊情况下的胆囊大部分切除术

胆囊切除术至今仍是有症状的胆囊结石病和反复发作的胆囊炎的经典治疗方法。但当胆囊三角部位发生重度炎性反应及纤维化或对门脉高压症患者行胆囊切除时,其胆管损伤的危险性增加或引起重度失血。作者自1983年以来,采用胆囊大部分切除术治疗此类患者27例,疗效满意,现报道如下,并对其手术指征和方法加以讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男16例,女11例。平均年龄59(28～73)岁,60岁以上16例。24例有不同程度反     

剖腹胆囊切除术:42474例的当代分析

为了与包括腹腔镜胆囊切除术在内的几种新技术进行比较,必需具备剖腹胆囊切除术的当代分析资料,本文综合了宾夕法尼亚医学院、加州UCLA医学院、Evanston西北大学健康服务中心等以及芝加哥Lexecon健康中心多家保险的数据,收入1988年或1989年一年内剖腹胆囊切除术共42474例,进行分析。其中女31643例(74.5％),男10831例(25.5％),71％病人的年龄在65岁以下,其中25岁以下者占8％。     

腹腔镜胆囊切除术治疗复杂胆囊疾病的临床分析

本文就我院 1997年 11月至 2 0 0 1年 3月所施行的单纯胆囊疾病腹腔镜胆囊切除术 (简称单纯LC)和复杂胆囊疾病LC(复杂LC)及复杂胆囊疾病开腹胆囊切除术 (复杂OC)所发生的并发症及胆管损伤 (BDI)等情况予以分析讨论 ,以便正确评价LC在治疗复杂胆囊疾病中的疗效和地位。资料与方法1.一般资料 :本组 5 37例 ,男 15 8例 ,女 379例。年龄 18～ 76岁 ,平均 4 6 8岁。所有病例均经手术或病理检查证实。其中单纯胆囊疾病 (包括胆囊息肉及Calot三角解剖清晰的各种胆囊结石等 )行LC 35 0例 ;复杂胆囊疾病 (包括急性胆囊炎胆石症、萎缩性胆囊炎…     

胆囊疾患1000例手术治疗体会

作者对近３年来所完成的１０００例胆囊疾患手术资料,进行了回顾性分析,对剖腹胆囊切除术（ＯＣ）,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和小切口胆囊切除术（ＭＣ）的优缺点,进行了客观的比较,现报告如下。１　临床资料本组１０００例均为胆道系统疾患,部分伴有其它系统疾病,主要行胆囊及胆道手术,部分伴发病加作相应脏器手术。其中ＯＣ组５３０例,男１３２例,女３９８例,年龄２０～８３岁,平均５４．２岁;ＬＣ组２１０例,男４８例,女１６２例,年龄１５～６８岁,平均４６．９岁;ＭＣ组２６０例,男７６例,女１８４例,年龄２０～６…