结核性脑膜炎并脑梗死的CT诊断价值与临床研究

目的研究分析结核性脑膜炎并脑梗死的CT表现和诊断价值与临床意义。方法对筛选出的116例临床确诊为结核性脑膜炎的病例,经CT平扫+增强扫描诊断为脑梗死的病例及相关资料进行回顾性分析。结果 42例有低密度梗死灶存在,以基底节区多发小发梗死灶常见,12例大脑有梗死灶,2例位小脑,66例伴有其他颅内并发症,未发现出血性脑梗死。结论结核性脑膜炎除常见颅内并发症外,脑梗死发生率达36.2%。出血性脑梗死可采用MRI检查。结核性脑膜炎极少并发较大或明显的颅内出血。     

MCA脑梗死的影像学表现及其病理生理机制研究

目的探讨大脑中动脉供血区脑梗死的影像学表现及其发病机制。方法对50例经颅脑MRA或DSA确诊的症状性大脑中动脉粥样硬化患者进行研究,依据其头部弥散加权成像和T2W的改变对大脑中动脉供血区脑梗死分型并依据分型判断其发病机制。结果50例患者共发现57条大脑中动脉狭窄或闭塞,未发现病灶的有6个大脑半球,多发性脑梗死和单发脑梗死分别见于13个和38个大脑半球。脑分水岭梗死、流域性脑梗死、纹状体内囊梗死、半卵圆区脑梗死、多发性散在点状脑梗死、腔隙性脑梗死分别见于18个、12个、12个、6个、2个和1个大脑半球。结论MCASC可引起各种类型的大脑中动脉供血区脑梗死,脑分水岭梗死约占1/3,流域性脑梗死约占1/5,纹状体内囊梗死约占1/5,半卵园区梗死、MSSI、腔隙性梗死等也可见到但较少见,以上梗死类型可单发或混杂多发。     

急性脑梗死与消化道出血的研究

目的研究急性脑梗死患者脑缺血的部位、面积大小与消化道出血率及死亡率的关系。方法对1892例急性脑梗死按脑缺血部位、面积大小，分别比较消化1892例急性脑梗死按脑缺血部位分道出血率及死亡率。结果合并消化道出血86例（4．5％），死亡62例（3．3％）。消化道出血发生率分别为脑叶梗死组（25％），底节区梗死组（9．11％），丘脑梗死组（10．7％），脑干梗死组（33．33％），小脑梗死组（40．74％）。合并消化道出血组死亡率（50％），无消化道出血组死亡率（1．1％），两组死亡率比较差异显著（P〈0．01）。结论急性脑梗死合并消化道出血主要与梗死的面积大小及梗死的解剖部位等因素有关。急性脑梗死合并消化道出血是病情恶化的重要标志，死亡率较高。     

血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像（MRI）对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为：头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。     

血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎18例头部MRI特点分析

目的探讨磁共振成像(MRI)对血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎的临床诊断价值。方法对血行播散性肺结核50例进行了MRI平扫及增强扫描检查,对其中18例并发结核性脑膜炎的MRI特点进行分析。结果血行播散性肺结核合并结核性脑膜炎MRI影像表现为:头部平扫及增强扫描T1WI绝大部分病例显示程度不同的脑膜增厚,有明显强化;部分病例合并脑结核瘤;脑实质内粟粒型结核病灶增强扫描呈多发小结节状明显强化。结论 MRI检查尤其是增强扫描可作为血行播散性肺结核并发结核性脑膜炎重要的影像学检查方法,为其临床诊断和疗效观察提供可靠依据。     

多发性脑神经损害57例病因分析

目的分析多发性脑神经损害的病因，提高对多发性脑神经损害的认识。方法选取本院收治的57例多发性脑神经损害患者，对其进行症状和神经系统体征分析，结合生物电学检查、神经影像学检查、脑脊液检查和病理活检等手段对多发性脑神经损害的病因进行诊断。结果57例患者经确诊后具体情况为：1例脑干肿瘤，2例新型隐球菌性脑膜炎，1例格林一巴利综合征，3例脑干梗死，1例痛性眼肌麻痹，1例结核性脑膜炎，2例脑干脑炎，3例海绵窦血栓形成，4例海绵窦动静脉瘘，14例糖尿病周围神经病，10例鼻咽癌脑神经侵害、9例多发性脑神经炎、6例颅内动脉瘤。结论临床上有各种各样的疾病能够引起多发性脑神经损害，但是主要的病因为糖尿病周围神经病、鼻咽癌脑神经侵害、多发性脑神经炎、颅内动脉瘤等，鉴别和诊断多发性脑神经损害时要多加注意，以防漏诊和误诊。     

分水岭脑梗死部位与颈、脑大动脉病变的关系

目的探讨脑分水岭梗死（CWI）部位与颈、脑大动脉狭窄及闭塞的关系。方法对52例常规头颅CT和MRI检查证实为分水岭梗死脑梗死患者行MRA检查颈、脑大动脉病变情况。结果52例患者大动脉狭窄、闭塞总发生率92．3％（48／52），其中颈内动脉及大脑中动脉占84．7％。皮质前型病灶颈内动脉病变59．3％（16／27），大脑中动脉病变40．7％（11／27），皮质下型病灶颈内动脉病变40％（12／30），大脑中动脉病变60％（18／30）。皮质后型病灶颈内及大脑中动脉病变87．5％（14／16），大脑后动脉病变37．5％（6／16），基底动脉病变18．75％（3／16）。结论颈内动脉及大脑中动脉狭窄或闭塞是脑分水岭梗死的主要病理基础。     

颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出和颅内血肿及脑梗死的临床观察

目的：对颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况进行临床分析。方法选取2012至2013年接受诊治的56例颅脑外伤并行大骨瓣减压术的患者为研究对象。于术后8周对所有患者进行GOS分级,统计分析各级患者并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的情况。结果颅脑外伤经去大骨瓣减压术后并发脑膨出患者43例（76 ．8％）,并发颅内血肿患者32例（57．1％）,并发脑梗死患者7例（12．5％）,并发症患者中预后良好的患者与预后不良患者比较,并发脑膨出和颅内血肿差异无统计学意义（ P ＞0．05）;而并发脑梗死差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论颅脑外伤去大骨瓣减压术后并发脑膨出、颅内血肿及脑梗死的发病率依次为76．8％、57．1％和12．5％,其中并发脑膨出、颅内血肿患者与预后关系不明显,而脑梗死患者均显示预后不良。     

老年人脑梗死临床与颈动脉超声、脑SPECT、MR、TCD特征分析

目的 从老年人脑梗死发病的临床特点和颈动脉超声，脑SPECT、MR及TCD的检查特征探讨老年人脑梗死的临床及病因病理基础。方法 通过与中年患者的对比分析老年人脑梗死的临床特点和颈动脉超声，脑SPECT、MR及TCD特征。结果 老年病人同时合并有高血压病为53．3％、冠心病73．3％、高脂血症60．0％、肥胖73．3％。以后循环区供血障碍引起的症状和体征为主诉的占96．7％。颈动脉超声检出双侧颈内动脉多发性斑块形成达86．7％，同时伴有左颈动脉窦粥样斑块形成为50％。SPECT异常检出率为83．3％，其中单纯显示双侧大脑皮层稍薄，放射性分布欠均匀，脑室稍扩大的占53．3％，交叉性小脑失联络征30．0％。CT或MRI多见双内囊基底节区腔隙性梗死，普遍性脑萎缩，动脉硬化性脑白质病及多发性脑梗死。TCD多见高阻力性脑动脉硬化，椎基动脉供血不足。结论 高血压病、冠心病、高脂血症、肥胖是老年人发生脑梗死常见和重要的危险因素。颈动脉彩色超声、脑SPECT、CT或MRI和TCD对老年人脑梗死的诊断依据更为完整和可靠，且是观察临床预后和治疗效果的有效方法。     

小儿结核性脑膜炎的早期诊断与治疗

目的 探讨小儿结核性脑膜炎的早期诊断和治疗。方法 分析60例小儿结核性脑膜炎病例的临床表现．实验室检查及CT资料。结果 60例患儿脑底脑膜炎型22例,脑膜脑炎型32例,混合型6例。脑脊液改变典型者52例．不典型者8例。神经系统外结核18例,其中肺结核12例,结核性胸膜炎4例,胸椎结核2例,CT平扫60例,增强扫描38例。阳性改变52例．主要为渗出性病变、脑水肿、脑积水、脑梗塞、结核球、脑萎缩等影像改变。正规抗结核治疗后,治愈26例,好转22例,自动出院5例,死亡7例。结论 小儿结核性脑膜炎是一种严重危及儿童生命的疾病。临床表现多有发热头痛,脑膜刺激征。脑脊液的变化及头颅CT的改变有助于早期明确诊断。早期正规抗结核治疗至关重要。静脉给药,鞘内注射有助于快速控制病情,减少后遗症．降低死亡率。     

脑梗死合并糖尿病52例临床分析

目的研究糖尿病对脑梗死患者的发病、临床表现、预后的影响。方法观察组为急性脑梗死合并糖尿病患者52例,与对照组急性脑梗死患者60例对比,比较其梗死病灶大小、神经功能损伤评分以及临床疗效。结果观察组较对照组患者大灶性梗死发病率高,病情重,预后差(P<0.001)。结论糖尿病是脑梗死的危险因素,合并糖尿病的脑梗死患者病情重,预后差。     

脑分水岭梗死与脑血管狭窄类型相关性研究

目的针对脑分水岭梗死（CWI）与脑血管狭窄类型的相关性进行统计分析。方法对我院从2005年3月至2010年9月收治的128例脑分水岭梗死病患与同期收治的128例非脑分水岭梗死病患行头颅CT和核磁共振MRI检查,并应用头颅多普勒（TCD）检测颅内血管与脑血管造影DSA显示脑血管,统计分析影像结果。结果128例脑分水岭梗死病患与颈内动脉与脑内动脉狭窄有一定的相关性（P〈0．05）,其中大脑前动脉狭窄42例（32．8％）,大脑中动脉狭窄78例（60．9％）,大脑后动脉狭窄36例（28．1％）,大脑基底动脉狭窄49例（38．3％）,颈内动脉狭窄85例（66．4％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论脑分水岭梗死与颈内动脉和脑内动脉狭窄有一定的相关性,其中,与颈内动脉和大脑中动脉狭窄关系密切,值得深入研究和讨论。     

脑梗死继发癫痫84例脑电图分析

目的：分析脑梗死继发癫痫的脑电图特点。方法选择2013年7月~2014年7月神经内科收治的84例脑梗死继发癫痫患者,分析患者脑电图的变化。结果早期发作的检出率为75.0%,迟发性发作的检出率为83.3%,差异有统计学意义(字2=70.16,P<0.05)。单纯部分性发作54例,复杂部分性发作12例,全面性发作18例。脑《梗死52例,基底节区梗死12例,腔隙性梗死8例,多发性梗死12例。脑《梗死灶脑电图异常检出率为88.5%,基底节区和多发性梗死异常检出率为66.7%,差异有统计学意义(字2=79.45,P<0.05)。结论脑电图对脑梗死继发癫痫后的诊断及癫痫灶定位有一定的临床价值。     

83例结核性脑膜炎的临床分析

目的:探讨结核性脑膜炎的诊断和治疗。方法:回顾性分析83例结脑患者的临床资料。结果:本组合并肺结核52例,并发脑积水31例,脑梗死13例,脑脊液多次检查均符合结脑的改变,头CT或头核磁检查显示脑积水或异常信号。结论:结脑的发病机制是结核杆菌侵颅所致,其临床表现复杂,神经系统并发症发生率高,患者的临床表现,脑脊液检查和颅外结核感染是诊断的重要线索,早期正规抗结核治疗和激素治疗是提高治愈率,降低死亡率的关键。     

结核性脑膜炎并发脑动脉内膜炎性脑梗死16例

结核性脑膜炎(简称结脑)是颅内的结核菌感染,病变主要在软脑膜与蛛网膜.颅内结核引起的渗出物由于发生干酪坏死,往往导致3种后果,即脑膜脑炎、局限性脑梗死及脑积水.本文回顾性分析我院2002～2004年16例结脑患者并发脑动脉内膜炎性脑梗死的病例,探寻其预防和治疗的方法,以引起临床医师对结脑患者脑实质损害的重视.     

甲型流感病毒感染合并急性偏瘫1例

目的 总结1例甲型流感病毒感染合并急性偏瘫的临床特征及诊治要点,并进行文献复习,提高对该类疾病的认识。方法 总结我科收治的1例甲型流感合并急性偏瘫患儿临床特征及诊治经过,并检索文献,对检索到的10例甲型流感并急性偏瘫或脑梗死病例及本文收治的1例进行分析。结果 国内外共报道11例甲型流感并急性偏瘫或脑梗死病例,7例儿童,4例成人。其中国内4例儿童,3例为病毒性脑炎、1例为甲型流感触发的烟雾病患儿右额叶及半卵圆中心梗死;苏丹1例50岁女性为甲型流感病毒感染引起的右侧大脑中动脉供血区及小脑梗死;澳大利亚1例3岁女童为急性坏死性脑病;韩国1例32岁女性为甲型流感的罕见并发症——静脉梗死;日本4例,1例73岁男性为甲型流感病毒感染并发腔隙性梗死,1例2岁男童为偏侧惊厥-偏瘫-癫痫综合征,1例41岁女性为甲型流感触发的伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病患者多发性边缘区梗死,1例2岁女童为甲型流感病毒感染相关的色素失禁证患儿迟发性脑动脉病。结论 甲型流感病毒感染并急性偏瘫病因复杂,流感相关性脑病/脑炎、脑血管病等均需考虑,及时完善影像学乃至基因等相关检查,可能有助于准确诊断,有效干预...     

脑血管性痴呆的CT与解剖学研究

目的 探讨脑血管性痴呆的病理和解剖学基础,分析CT对脑血管性痴呆的诊断价值。方法 本文对90例符合脑血管性痴呆的患者进行CT检查,观察脑梗死的部位和数目。结果 痴呆患者脑内存在单发或多发性梗死灶,其中病灶位于基底神经节区73例、额叶52例、颞叶46例、丘脑区22例、顶叶5例、脑干区5例,2处以上病灶38例。结论 特殊部位脑内多发性小梗死为脑血管性痴呆的主要原因,CT对脑血管性痴呆的诊断有重要价值,但为非特异性。     

脑血管扩张药物在结核性脑膜炎应用中观察

结核性脑膜炎系属中枢神经系统结核感染性疾病 ,发病率高、死亡率高 ,既脑血管屏障受到破坏 ,结核菌进入血液循环侵入脑膜基础上发生 ,以脑膜病变最为突出 ,但实际上炎症常常侵犯脑实质 ,伴有脑动脉炎及纤维组织增生 ,引起脑梗塞导致脑组织软化。所以脑血管扩张药是辅助治疗结核性脑膜炎的关键环节药物 ,为了了解脑血管扩张药物治疗结脑的疗效 ,1992— 0 7～ 2 0 0 0 - 10观察了 10 0例结核性脑膜炎患者临床治疗结果 ,对其疗效对比分析如下。1　资料与方法1.1　病例选择本组资料均为我院住院的结核性脑膜炎患者临床症状以头痛、呕吐、发热、…     

颅内病变与急性肾功能衰竭(附3例报告)

文中报告三例颅内病变(高血压性脑出血2例,结核性脑膜炎合并脑积水1例)并发急性肾功能衰竭.讨论中指出脑的许多部位损害可以出现肾功能衰竭。临床上并不少见,如不及时处理病死率高。治疗应积极处理脑原发病变,又要及时治疗肾功能衰竭,若血脲氮超过100毫克%,可行透析疗法。     

不典型结核性脑膜炎122例分析(摘要)

我院1976～1982年间收治成人结核性脑膜炎152例,其中不典型结脑122例(80％),分析如下。临床资料各型临床表现见下表: 讨论 1、对不典型结脑分型的几点认识 (1)结脑并非是单纯性软脑膜的炎症,而是一种慢性脑膜炎常伴有全动脉和静脉炎。动脉炎不仅发生于脑表面亦可发生在脑深部,并能形成脑血栓,导致动脉壁纤维样坏死或完全废弃。(2)结脑除软脑膜炎外,常有蛛网膜炎,甚至硬脑膜内层炎。(3)结脑炎症分为渗出和增生性二种,前者渗出物造成后者增生粘连,使病变脑膜增厚变硬。(4)结脑的炎