妊娠晚期羊水过少的相关因素分析

目的分析妊娠晚期羊水过少的相关因素。方法选取我院2013年3月~2015年1月收治的妊娠晚期羊水过少的孕妇220例作为观察组,同时选取同期收治的妊娠晚期羊水正常孕妇220名作为对照组,对比两组孕妇妊娠结局,分析羊水过少的相关因素。结果孕周超过40周的孕妇羊水过少发生率高于孕周低于40周的孕妇,观察组胎儿窘迫、新生儿窒息、早产儿、剖宫产发生率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);羊水过少与脐带异常、妊娠期高血压、过期妊娠及胎儿生长受限密切相关。结论妊娠晚期羊水过少会提高围产儿发病率,需明确羊水过少因素,加强产前监测,选择最佳分娩方式。     

消炎痛治疗有症状的羊水过多

目前对羊水量的调节知之甚少,胎儿无尿引起羊水过少,胎儿吞咽异常导致羊水过多。作者希望通过羊水量的变化评价消炎痛治疗有症状羊水过多的可能性。作者收集8例羊水过多者,平均年龄26.6±4.4岁,孕龄28.6±3.5周。主诉为早产和/或呼吸困难。排除胎儿结构异常和糖尿病患者。用胎儿膀胱容量变化估计排尿量。B超下穿刺羊膜腔放水缓解症状并检查染色体;将对氨马尿酸400mg注入羊膜腔中,20分钟后再抽3 ml羊水并取出穿刺针。症状复发时再次穿刺羊膜减压,测残余对氨马尿酸量,再注药并重复上次操作。然后口服消炎痛25mg每6小时1次。用药后24小时内做胎儿超声心动     

羊水中淀粉酶浓度与卵磷脂、鞘确脂比例及卵磷脂浓度之间的关系

据文献记载,孕16～18周时羊水中出现淀粉酶,36周前其浓度渐增,妊娠最后几周急剧上升。进一步研究表明,羊水中淀粉酶浓度与胎儿成熟度密切相关。判断胎儿成熟度的重要指标为肺功能发育情况,这是以测定羊水中磷脂含量为其依据。本文旨在探讨羊水中淀粉酶浓度和磷脂试验之间关系,并确定羊水淀粉酶测定的临床意义。作者从106例正常孕妇中采得110份羊水标本,对其所含的淀粉酶浓度、卵磷脂/鞘磷脂比例和卵磷脂浓度进行了测定。106例中81例是在孕12～42周期间,经腹壁穿刺抽取羊水,其中4例在不同孕期先后抽取羊水两次;另外25例借羊膜切开术在分     

过期妊娠羊水过少原因的探讨

过期妊娠围产儿死亡率明显增高,而羊水过少是一个重要原因。胎儿尿是羊水的主要来源,本文采用超声测定,分别观察正常足月妊娠、过期妊娠羊水过少及羊水正常组中胎儿尿生成率。本文选择妊娠42～43周单胎妊娠孕妇38例,孕周根据末次月经、早孕检查、孕20～30周时子宫底高度及孕24周前超声检查确定。另外选择孕38～40周,准备次日行剖腹产的正常单胎孕妇15例作为对照组。     

羊水减量术治疗双胎输血综合征的效果评价

目的 探讨羊水减量术治疗双胎输血综合征(TTTS)的临床效果.方法 选择2002年11月1日至2007年9月30日在北京妇产医院分娩的29例TTTS,比较其发病孕周、TTTS分期、羊水减量治疗对胎儿结局的影响.结果 未行羊水减量治疗的20例中,妊娠26周前发病的8例胎儿全部死亡,26周后发病的6例胎儿存活4例(至少1胎存活)(P=0.015),余6例为34周后发病.接受羊水减量治疗的9例中,26周前发病的5例胎儿存活4例,与同孕周未治疗组比较差异有统计学意义(P=0.007),与26周后发病的治疗组(4/4)比较无统计学意义(P=1.000).未治疗者平均分娩孕周早于治疗者[(28.7±4.7)周和(33.2±4.9)周,P=0.001].羊水减量可有效改善胎儿脐血流.严重TTTS患者(Ⅲ～Ⅳ期)羊水减量术可使26周前发病者的胎儿存活率明显高于未治疗组(4/5和0/5,P=0.048).结论 羊水减量术可有效改善TTTS胎儿脐血流,延长孕周,提高胎儿存活率.     

胎儿泌尿系统发育异常二例

例 1　患者 2 5岁 ,孕 1产 0。于 1 995年 1 0月 2 4日因停经 2 5周 ,彩超诊断为羊水极少入院引产。停经 1 6周时曾做 B超、彩超检查 ,提示羊水过少 ,劝其引产而本人要求继续妊娠 ,每 2周做一次 B超观察羊水量及胎儿发育情况。入院时彩超诊断 :中期妊娠 ,单胎 ,羊水极少。多次检查均未见胎儿膀胱充盈显示 ,考虑为胎儿泌尿系发育异常。入院后行雷夫奴尔引产 ,B超下 3次穿刺羊膜腔失败 ,口服米非司酮配伍米索前列醇亦未引起宫缩 ,最后采用宫腔内羊膜腔外注药法 ,3 d后静滴催产素引产成功。胎儿外观除眼距稍大、下颌稍小外 ,其他未见异常 ,尸…     

羊水穿刺并发症的危险性是否取决于手术适应症

1989年1月～1993年12月Wein医科大学妇产科医院产前诊治室,检查2150份羊水标本,除去其中在孕22周后和23周后进行羊水穿刺的84份,由于在此期间获取的羊水,检查其染色体不可能有结果。因此,有遗传学适应证价值在孕22周前行羊水穿刺者共2066份,其中单胎妊娠2000例,双胎妊娠33例。 将2033例有羊水穿刺指征者分为9组:即35～39岁孕妇;>39岁;胎儿父母年龄之和≥70岁;有助产史者;易位携带者;超声证实胎儿畸形者;母亲患病或三联试验阳性和母血中AFP增高者;以及孕妇要求羊水穿刺者。35～39岁孕妇组作为比较并发症发生率的对照组。     

孕中期超声测量胎儿颈项皮肤皱褶厚度诊断Down氏综合征:一项多中心前瞻性研究

孕期常规超声检查有助于早期发现胎儿畸形和 染色体异常。许多回顾性调查发现21三体性婴儿的颈项皮肤皱褶(简称颈褶)比正常儿厚。为了解孕中期超声测胎儿颈褶对21三体性的诊断价值,1989年～1992年法国及比利时12个研究中心的36名测量者用超声测量3308例孕14周～24周胎儿的颈褶。孕妇因年龄、既往遗传异常史或实验室异常发现(AFP或hCG)作了羊水穿刺,其中3205例胎儿     

胎儿多发畸形一例

孕妇23岁,妊1产0,因"停经25+5周,B超发现胎儿畸形18 d"于2008年10月3日入院.末次月经2008年4月4日,约孕10周B超证实妊娠,未定期产检.孕23+1周于宁波市产前诊断中心B超检查提示胎儿畸形:全前脑畸形伴颜面部畸形、脊柱形态异常,羊水过少(指数10 mm).     

常规羊水穿刺对高龄母亲仍然是指征吗?

此研究目的是要选择性而不是常规羊水穿刺提供给有母亲血清筛查 (MSS)发现 ,孕早期颈项的半透明度测定 (NTM)和孕中期超声扫描的孕妇。研究人群为 1994～ 1997年来产科医院连续 35 9例妊娠妇女 ,年龄在 38～ 47岁 ;在 10～ 14孕周获得胎儿 NTM。孕 15～17周测定母亲血清甲胎蛋白和 HCG;并于妊娠第 2 1～ 2 3周即妊娠中期常规行 B超检查。当 MSS产生的风险 >1/ 2 5 0 ,NTM≥ 3mm,或妊娠中期 B超证实有结构性异常时建议作核型分析。当无这些风险指标时 ,给病人不作羊水穿刺的选择。胎儿核型分析的选择方法是羊水穿刺 ,当 NTM增高的…     

孕中期Down氏综合征胎儿的血清AFP

现已确认,孕中期胎儿为Down氏综合征时其母血清甲胎蛋白(MSAFP)含量较正常偏低,羊水中甲胎蛋白(AFAFP)含量亦低于正常中值。机理仍不明,有人认为是由于患儿AFP产量较正常胎儿少,而本文作者的研究结果并非如此。胎儿血清标本来源有二:一是经腹脐带静脉穿刺;另一是流产或死后检查时行心脏穿刺。孕17～28周之间同时测定正常胎儿、Down氏综合征胎儿及其他染色体疾病胎儿血清AFP表明,正常胎儿血清AFP含量在此期内逐步下降。孕20周前三组胎儿血清AFP含量无区别,孕20周后,Down氏综合征胎儿血清AFP含量较正常胎儿下降迅速,而且随妊娠进展其值下降更为显著,这种现象在其他染色体疾     

延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响

目的:探讨延期妊娠对羊水过少患者妊娠结局的影响.方法:选取我院2002年6月至2012年6月因羊水过少晚期妊娠的孕妇183例作为研究组(孕40+1～41+6周为研究组1,孕37～40周为研究组2),对应选取不同孕周羊水量正常孕妇183例为对照组(孕40+1～41+6周为对照组1,孕37 ～40周为对照组2),应用回顾性对照研究的方法分析各组孕产妇的临床资料,比较各组孕产妇在产前胎儿窘迫及胎盘功能、分娩方式方面的差异.结果:胎儿窘迫、胎盘钙化、剖宫产发生率比较:研究组1均高于对照组1与研究组2(P＜0.05);研究组2与对照组2以上指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).所有病例均未出现新生儿窒息.结论:在延期妊娠的羊水过少孕妇中,胎儿窘迫、胎盘钙化发生率明显增高,应积极引产,出现胎儿窘迫应以剖宫产为宜.     

孕早期羊水乙酰胆碱酯酶的凝胶电泳分析

神经管缺陷(NTD)胎儿的产前诊断,主要是在妊娠16～17周检测羊水中甲胎蛋白(AFP)水平和用凝胶电泳分析羊水中的乙酰胆碱酯酶。最近 Crandall 等(1987)提出了在孕早期检测羊水中 AFP 水平作为对 NTD 产前诊断的方法,但必须建立孕15周前的 AFP 正常对照值。为避免定量分析的误差,作者利用凝胶电泳对羊水乙酰胆碱酯酶(AChE)进行定量分析。采用两种方法抽取羊水:①正常孕妇终止妊娠时抽取羊水4～6ml;②对具有21-羟化酶缺陷胎儿的孕妇早期经腹穿刺抽取羊水1～1.5ml。抽取羊水时避免母血污染。共分析121个样品,孕9周前全部羊水的 AChE 电     

产后确诊Beckwith-Wiedemann综合征3例并文献复习

<正>1 病例简介病例1,孕妇,36岁,G4P2,来曲唑促排卵后受孕。孕23周超声示:胎儿较孕周大1周,羊水指数19cm。孕24周糖筛未见明显异常。孕25周超声示:胎儿较孕周大1周,羊水指数18cm。孕30周超声示:胎儿较孕周大1周,羊水指数17cm;空腹血糖4.58mmol/L。孕38周超声示:胎儿双顶径9.6cm,头围33.19cm,腹围35.17cm,股骨径7.16cm,羊水指数17.3cm。超声监测:胎儿舌头持续外露于口外。孕38     

孕37~(+2)周,发现胎儿股骨长小于孕周2月

正患者,33岁,因孕37~(+2)周,发现胎儿股骨长小于孕周2月于2015年10月20日入院。平素月经规律,G_5P_1~(+3),末次月经2015年2月1日,预产期2015年11月10日。患者孕11~(+1)周我院建卡定期产前检查,未发现内科合并症,唐氏筛查低风险,未行羊水穿刺,未     

先天性肾上腺脂样增生的产前诊断

孕妇37岁,孕4产1,3年前由于尿E_3值低疑胎盘功能下降剖宫产一3180g婴儿,生后诊断为肾上腺脂样增生。此次妊娠于孕19周行羊水穿刺示46,XY核型,放免法测羊水17α-羟孕酮0.8ng/ml(此孕周正常值为2.2±0.9ng/ml),孕20、22周两次B超示胎儿外生殖器为女性,以上结果极支持胎儿患先天性肾上腺脂样增生。应孕妇及其家庭要求继续妊娠。孕妇于孕晚期多次查尿E_3水平,均低于3.3mg/日;孕36周作去氢表雄酮负荷试验,母亲血、尿中E_3水平明显升高;孕38周分娩一体重3670g,核型为46,XY、表型为女性的婴儿。     

孕妇外周血中胎儿DNA在唐氏综合征产前诊断的应用前景

产前诊断（prenatal diagnosis）是指在胎儿出生前诊断胎儿是否患有某种遗传性或先天性疾病的一种手段,对于预防和控制新生儿发病率具有重要的临床意义。目前,产前诊断主要以创伤性诊断方法为主,包括孕早期的绒毛穿刺、孕中期的羊水穿刺和孕晚期的脐带穿刺等。技术成熟,     

羊水过多合并胎儿脑积水引产成功一例

患者 2 8岁。停经 32周 4,发现羊水过多 ,胎儿畸形 2ｄ入院。平时月经规则 ,末次月经 1998年 6月 12日。停经35ｄ查尿快速妊娠试验阳性 ,孕 3个多月时因少许阴道血性分泌物 ,曾安胎治疗。孕 4个多月自觉胎动 ,孕 2 1周开始在当地医院定期产检 ,检查抗风疹病毒ＩｇＭ、抗弓形体ＩｇＭ和抗巨细胞病毒ＩｇＭ等项目无异常。孕 2 2周Ｂ超检查羊水平段6 .3ｃｍ ,胎儿未见异常。入院前 1个月发现体重增加快 ,入院前 2周体重增加 4.5ｋｇ ,检查发现宫高、腹围增加快 ,1999年 1月 2 5日孕 32周 3 在当地行医院Ｂ超检查 ,发现胎儿大量脑积水、羊水…     

双胎宫内生长迟缓(IUGR)与不均称的超声诊断

有报道单胎IUGR发病率为5-7%,双胎增至12-47%.近来发现双顶径(BPD)不能精确反映胎头大小,本文作者拟用多参数以提高诊断双胎IUGR及生长不均称的准确性.研究对象为42例双胎妊娠,孕26周前每4-6周、孕26周后2-4周超声扫描各一次直至分娩.孕龄由月经史结合超声测量BPD和股骨长度(FL)确定.测量参数有BPD、头围(HC)、腹围(AC)、FL、头/腹围比率(H/A)、估计胎儿体重(EFW)及有无羊水过少.由BPD、FL、HC和AC绘制的诺模图(Nomograms)用以确定孕周,根据BPD和AC确定EFW.严重羊水过少指羊水囊中两个垂直平面<1cm.超声可疑IUGR指估计胎儿体重低于相应学龄出生体重第10百分位,同样新生儿出生时也以此标准分类.不均称生长指双胎中     

胎儿原发性心脏肿瘤一例

患者 2 5岁。因妊娠 2 4周 ,超声检查发现胎儿心脏室间隔肿物 ,于 1998年 7月 1日入院要求终止妊娠。患者末次月经 1997年 12月 14日 ,月经规律 ,停经 40ｄ出现早孕反应 ,孕4个多月时感觉有胎动。早孕时未患过上呼吸道感染 ;未养猫、狗 ;自述家中生熟食品严格分装。孕 14周时查血清弓形虫抗体 (Ｔｏｘｏ ＩｇＭ)为阳性。 2周后查羊水Ｔｏｘｏ ＩｇＭ为阴性 ,同时复查血清Ｔｏｘｏ ＩｇＭ、Ｔｏｘｏ ＩｇＧ均阴性。孕 2 4周时Ｂ超检查发现 ,胎儿左心室一致密团块回声 ;再行胎儿超声心动图检查发现 ,胎儿心脏各房室大小正常 ,心房与心室 ,大血…