喉返神经解剖异常2例

喉返神经解剖异常临床罕见。我们在行甲状腺手术时遇到 2例 ,报告如下。例 1　 女 ,5 0岁。因右颈前肿物 1年 ,明显增大伴咽部异物感 1个月于 2 0 0 1年 8月 10日入院。 1年前无意中发现右侧颈部肿物 ,无明显不适。肿物逐渐增大 ,近 1个月来增大较明显 ,且伴咽部异物感。检查 :右侧甲状腺上部触及 4 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ肿物 ,质地中等 ,表面光滑 ,边界清 ,随吞咽上下活动。双侧颈部淋巴结未触及。间接喉镜检查两侧声带活动好。Ｂ超示右甲状腺上极 3.0ｃｍ×3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ实质性占位病变。其他检查未见异常。术前诊断 :右侧甲状…     

颈动脉体瘤不典型表现1例

1　临床资料患者 ,女 ,48岁。因吞咽时咽部异物感伴声音嘶哑 2个月余 ,于 2 0 0 0年 5月 3 0日入院。体检 :一般情况尚好。于右侧胸锁乳突肌上 1 /3前缘内侧近舌骨处可触及一实质性肿块。口内可见肿块位于右侧咽腭弓后 ,双合诊示肿瘤光滑 ,质中 ,约4.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,上极近鼻咽侧壁顶 ,下极平舌骨水平 ,未及明显搏动感。咽反射下降 ,伸舌时舌尖偏右 ,右侧声带固定于旁正中位 ,颈部未及肿大淋巴结。ＭＲＩ示右侧咽旁间隙肿瘤 ,约 4.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ大小 ,位于右椎前筋膜前 ,上极近颅底 ,下极平舌骨平面 ,颈内动脉…     

下咽巨大腺样增殖体一例

患者女 ,6 0岁。因进食后下咽不尽感 1年余 ,近 2周来连续进食时憋气而入院。一般情况可 ,体温 :36 .6℃ ,脉搏82次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 :15 / 10ｋＰ (1ｋＰ =7.5ｍｍＨｇ) ,无声音嘶哑及呼吸困难。口咽部、耳、鼻及心肺腹检查未见异常。间接喉镜下见会厌活动弱 ,右杓状会厌襞处一间 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,色红润。纤维喉镜作者单位 :0 670 0 0河北省承德市承德医学院附属医院耳鼻咽喉科通信作者 :米洋 (ｌｉｂｏｙｕａｎ @ｃｄ ｕｓｅｒ.ｈｅ .ｃｎｉｎｆｏ .ｎｅｔ)下见该肿物位于右杓状会厌襞、舌…     

下颌裂开切除晚期口咽癌4例报告

我科自 1 996年 1月始对 4例晚期口咽癌患者采用下颌裂开途径肿瘤切除术 ,取得较好效果 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 4例Ｔ4口咽癌患者 ,均为男性 ;年龄 45～63岁 ,平均 5 7岁。按ＵＩＣＣ 1 987年标准 ,Ｔ4Ｎ1 Ｍ0 2例 ,Ｔ4Ｎ2 Ｍ0 和Ｔ4Ｎ3Ｍ0 各 1例。肿瘤均源于口咽侧壁。累及舌根部 3例 ,口底部 1例。 1例肿瘤侵及广泛 ,累及右侧梨状窝、右侧室带和声带、杓会厌襞、甲状腺右叶 ,以及右侧鼻咽侧壁与咽旁隙。ＣＴ显示肿瘤约 1 0 .5ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.8ｃｍ ,上缘自鼻咽部 ,咽隐窝消失 ,下至梨状窝、喉及食管上口 ,同侧…     

喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…     

梨状窝错构瘤1例

患者 ,男 ,2 9岁。因吞咽困难半年余 ,呼吸困难1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 1 9日入院。半年前无明显诱因出现吞咽困难 ,常需多次才能吞咽食物。无吞咽疼痛、灼热感 ,食后无呛咳、咯血、声嘶。近 1个月来渐觉呼吸困难 ,尤以仰卧时明显 ,偶有夜间憋醒现象 ,未经任何治疗。体检 :心肺腹无异常。专科检查 :右侧梨状窝有一肿物约 3.0cm× 2 .5cm×1 .0cm大小 ,质韧 ,表面光滑 ,基底窥不清 ,双侧室带、声带活动良好。CT示右侧梨状窝囊状局部隆起影 ,密度不均匀 ,CT值为 - 3～ - 30Hu ,右侧梨状窝及喉腔狭窄。诊断 :右梨状窝肿物 (性质待查 )。 2 1…     

软腭血管瘤并发腺泡细胞癌并肺转移1例

患者　男 ,59岁。 2 3年前因咽部异物感发现软腭右侧近舌腭弓有一 1.0ｃｍ× 1.0ｃｍ暗红色肿物 ,穿刺抽出鲜血 ,诊断为血管瘤。予 95%酒精 0 .5ｍｌ作患部注射 ,每周 1次 ,共 5次。瘤体缩小、变硬 ;2 0年前右侧舌腭弓近舌根处长出约 1.0ｃｍ× 0 .5ｃｍ肿物 ,性质同前。同法治疗 2次 ,瘤体变硬 ;6年前肿物向外发展延至翼下颌皱襞 ,约 3.5ｃｍ× 2 .5ｃｍ ,酒精注射 8次 ,ＣＯ2 激光烧灼 2次后瘤体消失 ;4年前扁桃体上极处又出现肿物 ,血管造影显示右侧面动脉增粗 ,末梢部尤甚 ,口咽部偏右见 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ血管染色区 ,其内为不规则血管…     

咽喉部副神经节瘤1例

<正>1 临床资料 患者,女,51岁,因“咽部异物感4个月”于2021-05-03入院。患者自述咽异物感渐加重,伴咽部痒感、咳嗽,无颈部疼痛、痰中带血,有高血压病史,规律服药控制可,无明显头痛、心悸等。入院查体：右侧梨状窝见一肿物,表面尚光滑,声门部窥不全。门诊电子喉镜检查示：右侧梨状窝见较大淡红色新生物(图1A)。入院后增强CT提示：右侧梨状窝见大小约3.0 cm×2.0 cm软组织密度影,边界尚光滑,增强明显强化(图1B)。     

晚期喉咽癌动脉内灌注化疗2例报告

例1,男,73岁.因咽部异物感1年,吞咽困难1月来诊,伴咽痛,无声嘶及憋气,无咳嗽及咯血.查体见右颈中部有一3cm×2cm×2cm无痛性质硬包块.间接喉镜下见右梨状窝有菜花样肿物,累及梨状窝内壁、后壁及外壁.同侧杓状软骨肿胀,声带外展受限.纤维喉镜下见肿物侵犯环后区,食道钡餐示食道入口右侧软组织影,食道上段狭窄约2cm.CT示右侧梨状窝有不规则新生物,侵犯部分环后区和食道上段.肿物病检为高分化鳞癌,住院10d后行动脉内灌注化疗,化疗不久出现颈部肿胀,咽部疼痛,低热等反应,经对症治疗后缓解,化疗2周后吞咽困难明显减轻,喉咽癌肿缩小,出院随访半年后因全身衰竭死亡.     

颈淋巴结结核并鼻咽癌颈淋巴结转移1例

患者 ,男 ,39岁。因右颈部包块 1个月于 1 999年 1 1月 1 6日就诊我院内科。行颈部包块穿刺细胞学检查 :颈淋巴结结核。胸片示 :肺结构 (Ⅲ型 ) ;痰抗酸杆菌阳性。抗结核治疗 3个月后复查胸片示肺部病灶消失 ,颈部包块无变化 ,并出现右侧鼻塞。我科会诊发现右侧颈部胸锁乳突肌前缘上段及中段各有一 3.0ｃｍ× 3.0ｃｍ× 2 .0ｃｍ、2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ× 1 .5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界不清楚 ,活动度差 ,右侧后鼻孔处有新生物。纤维喉镜检查 :右侧鼻咽部有粉红色肉芽样新生物 ,前达后鼻孔。取新生物送病检 ,报告 :低分化鳞状细胞癌。再次行颈部包…     

左侧扁桃体周围间隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 8岁。因咽部异物感反复加重半年于 2 0 0 2年 3月 1 4日来我科就诊。体检 :一般情况好 ,咽部慢性充血 ,无呼吸及吞咽困难 ,右侧扁桃体Ⅱ度大 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧软腭及舌腭弓膨隆 ,触之软 ,穿刺抽吸未见内容物。按常规行扁桃体剥离术式 ,切开舌腭弓膨隆游离缘 ,在扁桃体周围间隙发现棕黄色肿物 ,向外向下钝性分离 ,其蒂位于左侧扁桃体周围间隙下缘 ,顺利完整取除。肿物呈椭圆形 ,表面有翼样包膜 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。术中出血不多 ,术后切口愈合良好 ,5ｄ痊愈出院。 2个月后随访 ,左侧软腭及舌腭弓无膨隆 ,两侧舌…     

中耳类癌一例

患者女 ,46岁。因右耳鸣 3年伴听力下降 1年于 1980年 7月第一次入院 ,查体 :右耳鼓膜膨出。乳突Ｘ线摄片 :右侧乳突炎 ,未见骨质破坏。电测听 :右耳气导平均听阈 2 5ｄＢ ,骨导正常 ;左耳正常。入院后行右中耳探查术 ,术中见鼓室入口处有球形新生物 ,大小约0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,表面光滑呈紫红色 ,新生物从砧骨内侧伸延到上鼓室及鼓窦 ,无侵袭性生长。切除新生物送检 ,病理检查ＨＥ染色 (图 1)镜下主要由实体小梁状结构、腺样结构及二者过渡区域构成。实体小梁状区域肿瘤细胞呈柱状 ,核呈卵圆形或圆形 ,位于细胞中央或略有偏位…     

梨状窝蚓状息肉1例

梨状窝蚓状息肉１例谢廷禄，李万和，杨长东患者女，６９岁。咽部异物感１年；咳嗽时口中见一蚓状“小虫”并逐渐增大入院。无进食及呼吸困难，无咯血、声嘶。检查口咽部未见异常，令患者咳嗽后可见一直径０．５ｃｍ、长约６ｃｍ暗红色蚓状物伏于口腔舌面，触之不痛，牵引...     

滑行皮瓣修复鼻背中线皮样囊肿伴瘘管1例

患儿 ,男 ,2岁。因鼻根部瘘管反复感染 2年 ,于 2 0 0 0年 1 1月 8日入院。检查可见鼻尖约 0 .2ｃｍ大小瘘管 ,鼻根部约 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ大小炎性肉芽 ,诊断为先天性鼻背中线皮样囊肿伴瘘管。 1 1月 1 0日在全麻下行外鼻瘘管切除加外鼻整形术。术中见瘘管自鼻尖经皮下、鼻根进入鼻骨并形成骨性瘘道约 0 .5ｃｍ× 0 .4ｃｍ ,深约 2 .0ｃｍ ,与鼻顶、筛窦相通。病灶切除后 ,鼻根部形成约 2ｃｍ× 1ｃｍ大小缺损 ,即行鼻眉部滑行皮瓣修复。沿缺损创缘自上方眉间平行切口 ,双眉弓内侧与鼻根间行 1 .0ｃｍ× 1 .2ｃｍ× 0 .8ｃｍ三角形皮肤切…     

喉咽部铜水飞溅物灼伤一例

患者男 ,2 9岁。5日前翻砂作业时 10 0 0℃左右的铜水不慎遇水飞溅 ,因不经意中张口 ,除头颈部及胸部皮肤烫伤外 ,当即感右侧咽痛。曾口服氧氟沙星治疗 ,皮肤烫伤处已结痂好转 ,惟咳嗽、吞咽时仍有右侧咽痛、咽部异物感。于 2 0 0 2年 12月 30日首次来院门诊。纤维喉镜检查 :右杓会厌皱襞肿胀 ,右梨状窝内侧壁黏膜片状发白 ,双声带活动良好 ,口腔及口咽部均未见异常。诊断 :喉咽部灼伤。洗必泰漱口液含漱 ,六神丸口服 ,进软食 ,避免刺激性食物。 2周后复查见右侧梨状窝内侧壁创口开始缩小并逐渐恢复正常 ,随访 3个月余 ,无吞咽困难。喉咽部…     

甲状腺结核一例

患者男 ,5 5岁。因颈前肿块 2 0余天于 2 0 0 1年 10月 2 9日入四川省肿瘤医院头颈外科。患者于 2 0 0 1年 10月偶然发现颈前有一肿块 ,随吞咽上下移动 ,无疼痛 ,无吞咽及呼吸困难 ,表面皮肤无红肿 ,无声嘶。外院检查 :磁共振成像示右侧甲状腺区有一约 2 3ｃｍ× 3 5ｃｍ× 4 3ｃｍ大小的占位性病灶 ,病灶形态不规则 ,边界不清晰 ,右侧部分气管壁结构欠清晰 ,疑为甲状腺癌。来我院就诊。体检 :一般情况好 ,右侧颈前扪及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ包块 ,质硬 ,边界欠清 ,随吞咽上下移动 ,活动度差 ,颈部未触及肿大淋巴结。心脏、双肺、腹部、泌尿…     

颈部异位甲状腺一例

患儿女 ,7岁。 1 999年 3月 5日入院。 1年前 ,家长无意中发现颈前正中有一肿物 ,约 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ大小 ,无红肿疼痛。体检 :体温 36 .7℃ ,脉搏 80次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,心、肺、腹及四肢未见异常。颈前正中甲状软骨上缘与舌骨之间一圆形肿物 ,约 1 .5ｃｍ×1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ大小 ,柔软 ,活动 ,无压痛 ,随吞咽上下移动 ,耳鼻咽喉均无特殊。胸透和心电图未见异常。肿物Ｂ型超声波检查 ,颈部正中甲状腺上方皮下探及一肿物 ,约 2 .2ｃｍ× 0 .9ｃｍ ,内部呈实性强回声 ,加压后内容物有波动感。用彩色多普勒血流显像未…     

1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法

下咽部良性肿物并非少见。如肿物巨大遮盖声门区 ,无法在麻醉咽喉镜下明视声门 ,则麻醉诱导处理具有很大难度。现将我院 1例巨大喉咽肿物切除术的麻醉方法报告如下。患者 ,女 ,3 6岁。因下咽部异物感 1年 ,发现下咽肿物 2 0ｄ入院。睡眠及活动时有轻度呼吸困难 ,发音含糊不清 ,吞咽时有轻度异物感。纤维喉镜检查 :右喉咽见一圆形巨大肿物 ,基底位于右杓会厌襞外侧 ,遮盖右侧梨状窝及大部分喉腔 ,会厌表面光滑 ,双室带、喉室及声带均无法窥见。拟在支撑喉镜下行ＣＯ2 激光切除术。入手术室后连接ＥＣＧ、ＳｐＯ2 及自动袖带血压监测。开放静…     

咽部脓肿并发颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部脓肿并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸的病例临床鲜见 ,我院曾诊治 3例。现报告如下。1　病例报告　　例 1　男 ,49岁。因咽痛 3d、伴呼吸困难 1 d入院。 3d前始有咽痛 ,全身发热 (体温未测 ) ,畏寒乏力 ,咯黄色脓痰 ,病前无慢性咳嗽及异物梗阻史。检查 :T38.6℃ ,神清 ,急性重病容 ,半坐位 , 度吸气性呼吸困难。咽部急性充血 ,双侧扁桃体无肿大。咽右侧壁明显隆起、肿胀 ,右侧梨状窝有黄色脓液 ,会厌充血水肿。颈右侧充血、肿胀 ,压痛明显 ,未扪及波动感 ,两肺未闻及干湿性音。 WBC31 .2×1 0 9/L,L 0 .0 6,N0 .94,入院后即用大量广谱…     

咽部巨大淋巴血管瘤1例

患者 ,女 ,35岁。咽部不适 6年 ,呼吸不畅半个月。检查 :咽腔左侧壁暗红色隆起 ,上界至鼻咽腔 ,下界平会厌游离缘 ,最宽处越过咽正中线。肿物质软 ,不活动 ,表面光滑。穿刺抽出暗红色不凝血。同侧耳前偏下区有一 1 .5ｃｍ× 1 .5ｃｍ质软包块 ,按压后消失 ,低头偏向患侧时增大。穿刺抽出液性质同前。咽部ＣＴ示 :左侧扁桃体窝区不规则巨大软组织肿块影 ,约 3.0ｃｍ× 6.8ｃｍ× 6.5ｃｍ大小 ,分界不清 ,无骨质破坏。数字减影显示左下颌动脉、舌动脉分支增多 ,毛细血管期环状异常 ,下颌动脉、舌动脉主干受压下移。肿块穿刺造影示咽侧囊样肿物…