结核性胸膜炎120例临床分析

本文总结我院1979年5月至1988年3月经病理证实的结核性胸膜炎120例,以及部分病例的随访结果,并结合文献进行讨论。 临床资料 男性83例,女性37例,年龄分布13～82岁。13～30岁者37例(30.8％),31～50岁27例(22.5％),51岁以上者56例(46.7％),其中60岁以上者29例(24.2％)。 临床表现:大都急性起病,病程4～230 d,平均30 d。主要症状为发热105例(87.5％),咳嗽96例(80.0％),胸痛81例     

结核性胸膜炎86例临床分析

近年来由于耐药结核菌的产生与扩展,使得结核病发病率在全球范围内有所回升,因此结核病依旧是全球性严重的公共卫生及社会问题,收集我院呼吸科2009年5月至2010年12月收治的86例结核性渗出性胸膜炎病例,对其诊治行回顾性分析,现报道如下。     

86例结核性渗出性胸膜炎临床分析

结核性渗出性胸膜炎是我国的一种多发病 ,好发于青壮年 ,但近年来中老年的发病有增加趋势[1] ,因此 ,目前仍需积极、彻底防治。本文对我院 1 987年 8月至 1 999年 9月收治的 86例结核性渗出性胸膜炎进行临床分析 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病例均符合《实用内科学》第 9版所示结核性渗出性胸膜炎标准 ,且除外其他疾患所致的胸腔积液。共 86例 ,男6 4例 ,女 2 2例 ,男女比例约 2 .9∶1。年龄 1 4～ 73岁 ,平均 2 9岁 ,其中 1 4～ 2 9岁 37例(43% ) ,30～ 49岁 2 4例 (2 7.9% ) ,5 0～ 5 9岁1 2例 (1 4% ) ,6 0岁以上 1 3例 …     

老年结核性胸膜炎30例临床特点分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特点。方法回顾性分析30例老年结核性胸膜炎的临床资料,并与31例中青年结核性胸膜炎进行比较。结果老年组咳嗽、气急、纳差、乏力、血性胸腔积液、合并症和副作用例数明显多于中青年组(P<0.01或P<0.05),胸腔积液吸收时间亦长于中青年组(P<0.01)。两组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论老年结核性胸膜炎临床表现多样,因伴有老年常见合并症故易漏、误诊。     

老年结核性胸膜炎67例临床分析

目的 :总结老年结核性胸膜炎的临床特点 ,并探讨其治疗方法。方法 :对住院资料完整的 67例老年结核性胸膜炎采用回顾性分析 ,并随机选择同期住院资料完整的成人结核性胸膜炎 5 2例作为对照组 ,分析其临床特点及治疗方法。结果 :老年结核性胸膜炎以咳嗽、气急、纳差症状较多见 ,发热等结核中毒症状不典型 ,合并肺结核、慢支肺气肿多见 ,治疗前总体营养状况较青年组差 ,血结核抗体阳性率较成年组高 ,治疗后胸水吸收时间慢 ,治愈率低于青年组。结论 :掌握老年结核性胸膜炎的临床特点 ,综合分析 ,早期诊断 ,加强支持营养治疗 ,可取得较好疗效。     

68例结核性胸膜炎疗效分析

目的：探讨减少结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚的疗效。方法：对68例结核性渗出性胸膜炎，采用及早胸穿抽液，向胸膜腔内注入雷米封与地塞米松，积极抗结核治疗，口服糖皮质激素等治疗。结果：疗效显著，胸膜肥厚包裹的发生率仅为2．9％。结论：结核性胸膜炎一经确诊，应早期给予综合治疗，才能取得好的效果。     

老年人结核性渗出性胸膜炎46例临床分析

目的:探讨老年人结核性渗出性胸膜炎诊断与治疗方法.方法:采用聚合酶链反应分别监测患者的血标本及胸水标本结核分支杆菌DNA.结果:老年人结核性渗出性胸膜炎患者46例,血标本及胸水标本结核分支杆菌DNA阳性率分别为34.8%和58.7%.结论:聚合酶链反应可提高结核性渗出性胸膜炎诊断的敏感性和准确性,并对结核性胸膜炎的诊断具有重要的参考价值.     

结核性渗出性胸膜炎516例诊治及流行病学分析

目的:探讨结核性渗出性胸膜炎的临床诊断及最佳治疗方案。方法:对516例结核性渗出性胸膜炎患者的临床特点,诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:发现本病缺乏典型临床表现,发病年龄以青壮年多见,40岁以下占85%(439例),男女性别比例无显著性差异,发病部位右侧略多于左侧,胸水呈草黄色及深黄色占97.2%(493例),血性仅占2.8%(14例),胸水PCR-TB-DNA阳性率为51.9%(96例),腺苷脱氨酶大于45U/L,阳性率为59.6%(81例),胸水离心涂片抗酸杆菌阳性率仅占2.8%(8例)。本组病例大部分采用2HRZE/4HR、2HRSE/4HR方案(占67.6%)抗痨,97.9%(507例)的病例进行胸穿抽液治疗。结论:结核性渗出性胸膜炎缺乏典型临床表现,诊断必须根据其临床表现,胸水常规,胸水PCR-TB-DNA,腺苷脱氨酶,PPD试验综合考虑。化疗方案2HRZE/4HR,2HRSE/4HR,2HRE/4HR疗效可靠,超短程2HRZE/2HR,2HRSE/2HR方案有待进一步探讨。     

集宁区九龙社区卫生服务站老年结核性胸膜炎临床特点分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特点.方法回顾性分析30例老年结核性胸膜炎的临床资料,并与31例中青年结核性胸膜炎进行比较.结果老年组咳嗽、气急、纳差、乏力、血性胸腔积液、合并症和副作用例数明显多于中青年组(P<0.01或P<0.05),胸腔积液吸收时间亦长于中青年组(P<0.01).两组疗效比较差异无显著性(P>0.05).结论老年结核性胸膜炎临床表现多样,因伴有老年常见合并症故易漏、误诊.     

结核性胸膜炎引起大量肺底积液临床分析

目的 总结回顾结核性胸膜炎引起肺底积液的临床特点，并探讨机理及治疗方法。方法 对1992～2004年确诊的18例结核性肺底积液采用回顾性分析。结果 18例病人均为中青年，为无力型体型，男性多于女性，胸膜炎均为单侧，无双侧同时肺底积液，病人绝大多数有结核中毒症状。12例采用卧位抽胸水有2例有胸膜肥厚，6例采用微导管引流无胸膜肥厚。所有病人预后好。结论 肺底积液十分少见，要避免误诊必须掌握肺底积液的临床特点，采用合适的体位排除肺底积液。形成肺底积液的主要原因考虑是胸膜弹性大，肺底与膈肌之间负压高同时机体变态反应增高。     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

目的 245例我所治疗的结核性胸膜炎患者进行，近期疗效、远期疗效分析。方法 对1994年-2004年龙井市结核病防治所，登记管理的245例结核性渗出性胸膜炎，以2HREZ／4HR方案治疗，5年内发生肺内发生结核病病变病例综合分析。结果 245例患者在积极抗结核治疗的同时给予早期胸穿抽液、激素治疗等，完成疗程与未完成疗程者，5年内分别有4例（2．6％）及11例（16．9％）发生肺内结核病变。结论 结核性胸膜炎只要早期合理、规范完成治疗，可以大大减少肺内结核病病变发生率。     

结核性胸膜炎发生胸膜肥厚因素的探讨

目的 探讨结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素。方法 对2000年～2004年我所113例受治的结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的原因分析。结果 胸膜肥厚的发生与就诊时间、胸水细胞数与蛋白含量及胸穿抽液是否及时有关，与胸水量无关。结论 降低结核性胸膜炎发生胸膜肥厚的重要措施为：积极抗结核治疗．积极胸穿抽液、归口管理。     

药物性肝病误诊为结核性胸膜炎一例

1病例简介 患者，女，44岁，主因纳呆、腹胀、乏力2个月伴进行性皮肤黄染5d于1997年12月收入院。患者于2个月前无明显诱因出现纳呆、厌油腻、腹胀、乏力，有时低热，未引起重视。约加d后出现胸闷，左侧卧位时气短，刺激性干咳，在我院门诊查肝功示：血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶均增高。数天后患者出现皮肤、黏膜、巩膜黄染，经门诊静脉滴注“清开灵”，口服氟哌酸约8d后，病情无好转，而后以“肝炎”转入市传染病医院治疗，诊断为：（1）结核性胸膜炎。[第一段]     

结核性胸膜炎78例临床分析

目的：回顾性分析本地区结核性胸膜炎的临床特点,旨在认识和掌握其临床特征,以提高诊疗水平。方法：分析本科收住78例结核性胸膜炎患者临床资料,总结临床特点。结果：本地区结核性胸膜炎患者多分布卫生条件相对落后的人群;青壮年多见;认识不够,未能及时就诊,是造成积液包裹的主要因素;胸膜活检为结核病理改变是主要确诊依据。结论：及早、规范、适量、全程化疗,尽早抽放胸水是防治胸膜炎预后发生胸膜肥厚、粘连的关键。     

结核性渗出性胸膜炎发生胸膜增厚因素的探讨

目的探讨影响结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚的因素。方法对2001年1月-2002年12月收治的68例结核性渗出性胸膜炎患者发生胸膜增厚的原因进行分析。结果胸膜肥厚的发生率与年龄、就诊时间、胸水蛋白含量、血浆白蛋白含量、胸水中细胞数及是否抽液有关。结论高龄患者比较容易发生胸膜增厚；就诊晚的患者胸膜增厚的发生率高；胸水蛋白含量高易发生胸膜增厚；血浆白蛋白水平低下胸膜增厚的发生率显著增高；积极的胸穿抽液可避免胸膜增厚的发生。     

结核性胸膜炎胸腔镜下表现

山东大学附属省立医院2000年3月～2006年8月,收治43例结核性胸膜炎患者,现将其内科胸腔镜下胸膜表现,报告如下.     

结核性胸膜炎235例临床分析

目的 总结结核性胸膜炎的临床特点,并探讨治疗方案.方法 对235结核性胸膜炎患者的临床特征进行回顾性分析.结果 年龄分布:≤40岁占64.6%,＞60岁占22.2%,平均39.2岁.发热、胸痛、咳嗽的发生率分别为71.5%、60.9%和52.8%.单侧胸水占92.4%,双侧胸水占7.6%,左右侧发生率分别为44.3%及48.1%,中、小量胸水共占94.5%,大量胸水占5.5%.胸水ADA＞45IU者占81.3%.PPD阳性反应者占82.9%.红细胞沉降率增快者占65.1%,均值为44.9 mm/1h.结论 掌握结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断,合理治疗,可取得较好疗效.     

胸腔注入母牛分枝杆菌菌苗治疗结核性胸膜炎临床分析

目的：观察母牛分枝杆菌菌苗（微卡）在结核性胸膜炎中的疗效。方法：对我院2004年2月—2007年2月3年期间明确诊断为结核性胸膜炎患者100例随机分为观察组和对照组,对照组50例常规化疗和胸腔内注入异烟肼、地塞米松、尿激酶,观察组在上述常规治疗基础上胸腔内注入微卡。结果：观察组完全好转38例（76%）,对照组完全好转26例（52%）,两组对比有显著差异（P〈0.05）。结论：通过胸腔闭式引流并注药效果明显,早期引流并注入微卡有利于胸腔积液的吸收并防止进一步粘连、肥厚。     

37例难治性结核性胸膜炎临床分析

目的探讨难治性结核性胸膜炎的临床特点及防治措施。方法对37例难治性结核性胸膜炎的临床资料进行回顾性分析。结果 37例患者病史均在2个月以上,多数已经形成包裹性积液。入院后均进行了规律的抗结核治疗,无禁忌证者辅以激素治疗。对患侧胸腔积液2.8cm以上试穿能抽出积液者32例行胸腔置管持续引流及胸腔内注射尿激酶治疗,其中有5例为脓气胸者用蘑菇头胸腔闭式引流。2个月后有19例包裹积液完全吸收,7例形成轻度胸膜肥厚粘连。有6例患者经内科治疗3个月积液吸收不明显,包裹面积大,致患侧肋间隙变窄,胸腔塌陷,故转入外科行胸腔镜及手术治疗。其他5例不能抽液者辅以中药治疗治愈。结论难治性结核性胸膜炎行规律抗结核治疗,同时重视包括胸腔置管引流、中药等治疗方法的综合应用可提高治疗效果。     

51例结核性胸膜炎临床分析

目的探讨结核性胸膜炎的临床治疗方法。方法为我院2000～2005年间收治的51例结核性胸膜炎病例。结果胸穿抽液1次11例,2次18例,3次19例,4次以上3例。12例胸水在一月内完全吸收,30例胸水在两月内完全吸收,9例胸水在五月内完全吸收。完成抗痨疗程后,患者均临床治疗痊愈。12例存在胸膜增厚。结论有效的抗结核治疗、适量使用激素、及时抽胸水、营养支持疗法、采取正确体位、引导患者做深呼吸运动是治愈结核性胸膜炎的关键。