老年胸腔积液临床特点分析

目的分析老年患者胸腔积液的临床特点。方法回顾性比较68例老年组胸腔积液和74例非老年胸腔积液的病因分布、症状特点和治疗转归。结果68例老年组胸腔积液主要原因为：恶性胸腔积液20例（29％）、漏出液15例（22％）、肺炎旁胸腔积液14例（21％）、结核性胸膜炎13例（19％）、原因不明6例：而非老年组以肺炎旁胸腔积液（43％）、结核性胸膜炎（19％）为主。老年患者结核性胸膜炎以咳嗽、气短为主要症状，仅39％有发热，其疗效与非老年组相同。结论老年胸腔积液的主要原因依次为恶性胸腔积液、漏出液、肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎。老年结核性胸膜炎症状不典型，经治疗预后仍良好。老年组与非老年组恶性胸腔积液的短期预后差别无显著性。     

现代结核性胸膜炎特点（附208例临床分析）

我院从2006年1月到2007年12月共收治结核病患者1455例，其中结核性胸膜炎患者208例，占收治结核患者总数的14．30％。结核性胸膜炎是胸膜对结核杆菌及其代谢产物高度变态反应时产生的胸膜炎症，临床上根据病理改变可分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。由于干性胸膜炎在临床上均无明显症状，或有症状但就诊时很难检出，因此到我院就诊的208例结核性胸膜炎患者均为渗出性胸膜炎，本文就208例患者的人群结构、临床表现、影像学特点、实验室检查以及治疗转归进行讨论总结，从而归纳出现代结核性胸膜炎的一些特点。     

强的松递减疗法治疗85例结核性胸膜炎的观察

目的探讨强的松递减疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法对我院2007～2009年的85例结核性胸膜炎患者给予强的松递减疗法治疗，在选取同时间段的55例结核性胸膜炎患者给予单纯抗结核治疗，比较两组临床疗效。结果对照组治疗后总有效率为81．8％，治疗组治疗后总有效率为94．1％，两组临床疗效经比较，差异有统计学意义（χ^2=15．42，P〈0．05）。治疗组发热消退时间、胸水消失时间均明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强的松递减疗法治疗结核性胸膜炎的临床疗效明显优于单纯抗结核治疗，值得临床推广。     

结核性渗出性胸膜炎150例治疗分析

目的 探讨罪犯病人结核性胸膜炎临床特点及治疗。方法 对2000-2004年我院收治的150例结核性渗出性胸膜炎病人进行临床治疗分析。结果151例患者多为青壮年，单侧胸膜炎为主（88％），两侧胸膜炎及胸膜炎合并腹膜炎较少，146例（97．3％）就诊时有呼吸系统症状，发现有吸毒史32例（21．3％），胸片同时有肺内结核25例（16．7％），107例（71．3％）经抽液检查均为渗出液，痰涂片阳性6例（4％），痰培阳性12例（8％），平均住院56天，胸液完全吸收118例（78．7％），好转29例（20％），108例（72％）均经抽取胸液治疗，两例包裹性脓胸外科手术治疗，采用四联强化抗痨加激素口服治疗，无严重不良反应，肝损12例（8％），末停药，予保肝药物，复查证常。结论 胸膜炎多发于青壮年，单侧为主；痰涂、痰培阳性率低，而胸液TB—PCR、TB—AB阳性率高，胸液ADA、LDH特异性强，有必要在基层医院开腱；采用四联抗痨＋激素＋抽液联合治疗效果较好，完全吸收率78．7％；肝损8％，ALT在100u／L左右，不必停药；应积极在B超定位下穿刺抽液治疗；吸毒史病人占21．3％，与胸膜炎发病有相关性，对吸毒病人要积极进行结核普查和HIV检查。     

结核性胸膜炎52例临床分析

结核性胸膜炎５２例临床分析内科学教研室（０４６０００）刘晓凡秦玉萍王联波本文对我们在１９９３～１９９５年１０月收治的５２例结核性胸膜炎的诊断和治疗进行了分析，旨在进一步探讨结核性胸膜炎的临床特点和发病规律。１临床资料１．１诊断标准：本组５２例结核性胸...     

渗出性结核性胸膜炎87例临床分析

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特点和治疗效果。方法：回顾性分析87例渗出性结核性胸膜炎的临床特点、影像检查方法及实验室检查结果。结果：渗出性结核性胸膜炎87例以发热、胸痛,咳嗽（多为干咳）,胸廓饱满,肋间隙增宽,呼吸运动受限（常以腹式呼吸为主）,伴有不同程度的肺损害为主要症状及体征。结论：渗出性结核性胸膜炎以抗结核治疗、肾上腺皮质激素治疗,配合抽夜治疗,取得很好的疗效。     

胸腔置管配合尿激酶治疗结核性胸膜炎疗效观察

目的：探讨经胸腔穿刺置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果及应用价值。方法：将我院2003年3月-2007年3月收治的61例结核性渗出性胸膜炎患者随机分成两组，对照组给予早期、足量、足疗程、联合抗结核治疗，加强营养及对症治疗，有其他并发症或合并症的积极给予治疗。并间断胸腔穿刺抽出积液；治疗组在对照组治疗的基础上同时给予胸膜腔穿刺置管，经管腔注入尿激酶。共观察1个月。结果：治疗组3t例，有效30例（96．8％），无效1例（3．2％）；对照组30例，有效21例（70．0％），无效9例（30．0％）。治疗组与对照组比较，有显著性差异，P〈0.01。结论：联合胸膜腔内注入尿激酶治疗结核性渗出性胸膜炎治疗效果好，疗程短，临床症状消失快，遗留后遗症小，副作用少，可以达到治疗目的。     

74例结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析

目的：通过对结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核患者的临床分析,提高其早期诊断和治疗水平。方法回顾性分析2010年1月至2015年10月遵义医学院附属医院收治的74例结核性脑膜炎合并脑外2个及以上脏器结核患者的临床资料、实验室与影像学检查、诊断及初步疗效。结果74例患者中合并脑外2个脏器结核47例（63．5％）,以肺结核、结核性胸膜炎常见,合并脑外3个脏器结核21例（28．4％）,以肺结核、结核性胸膜炎及淋巴结结核常见,脑外4个及以上的脏器结核共6例（8．1％）。经正规抗结核治疗,55例好转出院,14例自动出院,死亡2例,放弃治疗3例。结论结核性脑膜炎合并脑外多脏器结核表现复杂,病情严重,易漏诊,治疗难度大,临床医师应高度重视。     

微波辅助治疗结核性胸腔积液46例效果观察

目的：观察微波热疗辅助治疗结核性胸膜炎胸腔积液的效果。方法90例结核性胸膜炎胸腔积液患者随机分为微波治疗组46例和对照组44例，两组均给予常规抽液及2 HRZE/4 HR方案抗结核治疗，微波治疗组加用微波治疗，疗程6个月，观察两组疗效。结果治疗组有效44例，有效率为95．7％。，对照组有效34例，有效率为77．3％。微波治疗组临床疗效优于对照组（P＜0．05）。结论微波热疗能促进结核性胸膜炎胸腔积液的吸收。     

基于结核病的流行趋势与防控对策的分析

目的：分析基于结核病的流行趋势与防控对策。方法：选取2012年11月至2014年11月来该疾控中心及定点医院检查的肺结核、结核性腹膜炎、结核性胸膜炎可疑患者300例为研究对象，对所选取对象进行结核病相关知识问卷调查，分析调查结果。结果：肺结核患者97例（32．33％），结核性腹膜炎患者37例（12．33％），结核性胸膜炎39例（13．00％）；农村结核患者较多，经济困难或治疗不当引发患者耐药率达42．00％。结论：加强对结核病的防控，需要加强宣传教育结核病，积极落实防控对策等，实现尽早发现、尽早治疗、尽早隔离。     

245例结核性胸膜炎治疗效果观察

目的 245例我所治疗的结核性胸膜炎患者进行，近期疗效、远期疗效分析。方法 对1994年-2004年龙井市结核病防治所，登记管理的245例结核性渗出性胸膜炎，以2HREZ／4HR方案治疗，5年内发生肺内发生结核病病变病例综合分析。结果 245例患者在积极抗结核治疗的同时给予早期胸穿抽液、激素治疗等，完成疗程与未完成疗程者，5年内分别有4例（2．6％）及11例（16．9％）发生肺内结核病变。结论 结核性胸膜炎只要早期合理、规范完成治疗，可以大大减少肺内结核病病变发生率。     

胸水ADA并结核菌试验诊断结核性胸膜炎80例临床分析

目的：探讨胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测联合结核茼试验对结核性胸膜炎的诊断价值。方法：选择我院2008年1月至2010年12月收治的80例结核性胸膜炎患者与同期80例健康体检者为对照,对其进行胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测与TB-DNA含量测定。胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测采用酶法连续监测法,而TB—DNA含量测定采用PCR法,分析胸水腺苷脱氨酶（ADA）检测联合结棱菌试验对诊断结核性胸膜炎的灵敏度与特异性。结果：胸水ADA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为87．50％,特异性为88．75％;TB—DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为71．25％,特异性为83．75％;胸水ADA联合TB-DNA检测对诊断结核性胸膜炎灵敏度为92．50％,特异性为93．75％。结论：胸水腺苷脱氨酶联合结核茵试验可显著提高诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异性,提高诊断效率。     

噬菌体生物扩增法对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 探讨噬菌体扩增法对结核性胸膜炎的临床诊断价值。方法 采用上海金浩科技发展有限公司提供，英国BIOTEC（生物技术实验室有限公司）生产的FASTPlaque试剂盒，并执行其实验流程和结果判读标准。结果 123例胸腔积液患者中，临床上符合目前结核性胸膜炎的诊断标准且抗痨治疗有效的患者共108例，其中只有44例噬菌体生物扩增法呈阳性；病理学确诊恶性和其他性质的胸腔积液共15例，其中7例出现了假阳性。噬菌体扩增法诊断结核性胸膜炎的灵敏度为40．74％，特异度为53．33％，阳性预测值为86．27％，阴性预测值为11．11％。     

综合医院141例肺结核诊治情况分析

目的探讨综合医院肺结核的临床特点及诊治方法。方法对1995年9月-2005年9月本院呼吸内科住院的141例肺结核患者回顾性分析。结果结核性渗出性胸膜炎最多55例，占39．0％，其他各型肺结核85例，占60．28％，其中浸润活动性肺结核转出35例，占24．82％。结论综合医院肺结核患者具有一定的临床特点，规范应用抗结核药物并定期排除胸液可较大提高结核性胸膜炎及其他非活动性肺结核的治愈率。     

经可曲式内科胸腔镜胸膜活检诊断结核性渗出性胸膜炎

目的 探讨可曲式内科电子胸腔镜在结核性胸膜炎诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2008年1月～2013年12月经可曲式内科电子胸腔镜胸膜活检的不明原因渗出性胸腔积液患者60例,其中男34例,女26例,年龄最小20岁,最大74岁,经胸水常规、细菌学、细胞学、生化与免疫等检查至少两次,或诊断性抗结核治疗1个月仍不能确诊者,进行内科胸腔镜检查.结果 60例不明原因胸腔积液患者经可曲式内科电子胸腔镜胸膜活检后,确诊56例（93％）,其中结核性胸膜炎21例（35％）,恶性胸腔积液35例（58％）,另外4例（7％）病理为慢性炎症;结核性胸膜炎确诊率较高,为95.4％（21/22）,恶性胸腔积液为92.1％ （35/38）.60例患者术中、术后均无严重不良反应发生,平均拔管时间1～7 d.结论 可曲式内科电子胸腔镜是一项简单、快捷、安全的检查方法,在结核性胸膜炎诊断中具有重要的应用价值.     

安络化纤丸治疗结核性胸膜炎临床观察

目的探讨安络化纤丸治疗结核性胸膜炎的临床疗效。方法选择2009年12月～2011年2月来本院治疗的结核性胸膜炎患者48例，将其随机分为观察组和对照组各24例，对照组常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予安络化纤丸，6g／次，3次／d，疗程结束后观察两组的疗效及副反应。结果观察组显效率明显高于对照组（P〈0．05），但总有效率两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论安络化纤丸治疗结核性胸膜炎，疗效显着，不良反应轻微，值得临床推广应用。     

老年结核性胸膜炎25例临床分析

近年来老年结核性胸膜炎有增多趋势（‘），了解老年结核性胸膜炎的临床特点对避免误诊、漏诊及延误治疗有一定意义。本文分析我本院1994－1998年收治的老年结核性胸膜炎25例（老年组），并与同期收治的20－40岁青年结核性胸膜炎随机抽取50例比较。l临床资料1．l～极资料老年组25例男16例，女9例，年龄60－78岁，平均68岁，病程lino－Zy，平均6。；青年组50例男26例，女24例，年龄20－40岁，平均29岁，病程15d－Za，平均4tno。病史中，老年组胸痛21例，咳嗽、哈痰17例，气紧15例，发热1例；青年组胸痛36例，发热力例，咳嗽、咯痰23例，气紧…     

聚合酶链反应在结核性胸膜炎中的诊断价值（附28例报告）

目前结核性胸膜炎的诊断主要靠胸水常规分析、免疫学及抗酸染色镜检，随着分子生物学技术的发展，业已有文献报道用聚合酶链反应（PCR）技术检测脑脊液及腹水的结核分支杆菌DNA‘］。我们应用PCR结合酶联免疫吸附测定（ELISA）、癌胚抗原（CEA）、抗酸染色镜检检测结核性胸膜炎胸水，并与恶性购水比较，以明确结核性胸膜炎的诊断。三资料与方法工工研究对象结核性胸膜炎组28例（男16例、女12例），均经临床、生化、活检，抗结核治疗有效而确诊。恶性胸水组12例（男8，例，女4例），均经病理组织检查证实。l．2方法12．IPCR法PCR检…     

γ干扰素释放试验联合胸水腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎中的诊断价值

目的 研究联合检测外周血γ干扰素释放试验（IGRA）以及胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法 采集2014年1月至2015年6月淮南市第一人民医院42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血进行TB-IGRA检测,并同时检测上述患者的胸水ADA值,并检测20例经过病理学确诊为恶性胸腔积液的患者的外周血IGRA及胸水ADA值进行比较,对各组数据进行统计学处理与分析。对临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予标准方案抗痨治疗（2HREZ/4HR）,并观察临床疗效及转归。结果 42例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液患者的外周血IGRA阳性36例,胸水ADA值升高30例,两者同时阳性26例;20例恶性胸腔积液患者中,外周血IGRA阳性4例,胸水ADA值升高1例,两者同时阳性0例;两组间阳性率比较差异有统计学意义（P均<0.05）。对26例临床诊断结核性胸膜炎伴胸腔积液组中同时IGRA阳性及胸水ADA值升高的患者给予四联标准方案抗痨治疗,并配合胸水引流后,均取得了临床症状渐消失,随访半年以上胸水未再复发的良好治疗效果。结论 IGRA联合胸水ADA检测对结核性胸膜炎的诊断具有重要的价值。     

辅助超声引导靶向透药治疗结核性胸膜炎的临床疗效分析

目的 探讨辅助超声引导靶向透药治疗结核性胸膜炎的临床效果.方法 选择2017年1月至2019年10月本院收治的150例结核性胸膜炎患者作为研究对象,以患者入院顺序的奇偶数为依据分为对照组和研究组,每组75例.对照组行2HRZE/10HR+胸腔穿刺抽液治疗,观察组在对照组基础上增加辅助超声引导靶向透药治疗,观察并比较两组疾病治疗效果和肺功能指标水平.结果 研究组治疗总有效率为93.33％,明显高于对照组的82.67％(P<0.05);治疗后,研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2、MEP、MIP指标水平均明显优于对照组(P<0.05).结论 在常规用药+胸腔穿刺抽液治疗的基础上为结核性胸膜炎患者实施辅助超声引导靶向透药治疗,能有效增强其临床治疗效果,可明显改善患者肺功能,值得临床推广应用.