替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死伴心力衰竭效果探究

目的:分析临床对于急性心肌梗死伴心力衰竭患者实施替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗的有效价值.方法:选取本院2017年4月至2020年4月治疗的急性心肌梗死伴心力衰竭患者50例,将其分为常规组和研究组,每组分别为25例.常规组行尿激酶治疗,研究组行替罗非班联合重组人脑利钠肽治疗,对比两组治疗总有效率、治疗前后两组心功能指标...     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死并心力衰竭58例疗效观察

目的：比较重组人脑利钠肽（rhBNP）和硝酸甘油治疗急性心肌梗死（AMI）并急性心力衰竭（AHF）的治疗效果和安全性。方法：入选58例符合AMI并AHF的诊断标准并排除心源性休克患者,随机分为观察组（29例）和对照组（29例）,比较两组治疗前后临床状况好转率、心率、尿量、血压以及左室射血分数（LVEF）等情况。结果：临床状况好转率,观察组显著优于对照组（P〈0.05）,心率及尿量改善等观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：重组人脑利钠肽能明显改善AMI并AHF患者的血流动力学,在全身临床状况缓解方面优于硝酸甘油,疗效显著,安全性较高。     

重组人脑利钠肽对经溶栓治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者预后的影响

目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对经静脉溶栓治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者左心功能和左室重构的影响.方法 将78例首发急性前壁ST段抬高心肌梗死合并心力衰竭患者分为rhBNP治疗组(36例)和对照组(42例).比较两组患者治疗前及治疗后24、48 h血浆NT-proBNP水平,并观察两组患者出院时及出院后1个月的心功能和左室重构变化.结果 治疗48 h时,与对照组比较,rhBNP组血浆rhBNP水平下降更明显(P＜0.05);两组患者出院时左心室舒张末期容积(LVEDV)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而rhBNP组LVEF值较对照组明显升高(P＜0.05);出院后1个月时,rhBNP组LVEF值较对照组仍明显升高(P＜0.05),而rhBNP组LVEDV及△LVEDV％较对照组明显降低(P＜0.05).结论 rhBNP能有效改善急性心肌梗死后心力衰竭患者心功能,延缓左室重构.     

重组人脑利钠肽联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者疗效观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取自2019年2月至2020年5月涿州市医院收治的168例急性心肌梗死合并心力衰竭患者为研究对象.根据随机数字表法将患者分为伊伐布雷定组与联合治疗组,每组各84例.伊伐布雷定组患者给予伊伐布雷定进行治疗,联合治疗组患者给予rhBNP联合伊伐布雷定进行治疗.比较两组患者的临床疗效、心率、血压、炎症因子水平、左心室重构以及不良反应发生情况等.结果 治疗后,两组患者的心率上升,收缩压、舒张压下降,且联合治疗组患者心率高于伊伐布雷定组,收缩压、舒张压均低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平下降,6 min步行距离上升,且联合治疗组患者NT-proBNP、cTnI水平均低于伊伐布雷定组,6 min步行距离长于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平均下降,且联合治疗组患者TNF-α、IL-6、CRP水平低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者左心射血分数(LVEF)水平上升,左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)水平下降,且联合治疗组患者LVEF水平高于伊伐布雷定组,LVEDD、LVESD水平低于伊伐布雷定组,差异有统计学意义(P<0.05).联合治疗组患者的治疗总有效率为96.4％(81/84),明显高于伊伐布雷定组的84.5％(71/84),差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP联合伊伐布雷定治疗急性心肌梗死合并心力衰竭,能够抑制机体炎症因子,改善患者心率和血压水平,促进患者左心室重构,效果显著.     

重组人脑利钠肽治疗高龄老年人充血性心力衰竭临床疗效观察

目的研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗高龄老年患者充血性心力衰竭的临床疗效及安全性,为高龄老年人充血性心力衰竭(CHF)用药提供科学参考依据。方法收集我院心内科病房65例70岁以上确诊为CHF的高龄患者,使用rhBNP治疗CHF,对其临床资料进行统计分析,分别于给药前2h、1w和给药后2h、1w测定尿量、尿素氮、肌酐、心率、血氧饱和度、收缩压、舒张压变化以及相应观察时间点的左房内径、左室内径和左室射血分数,评价心功能变化。结果 rhBNP治疗3d后患者呼吸困难程度明显减轻,心率减慢,浮肿消退,心功能改善II级或II级以上39例,心功能改善I级18例,总有效率87.70%。治疗4w后左室射血分数有明显改善,差异具统计学意义(P<0.05)。结论 rhBNP在高龄老年人CHF患者应用中能有效改善心脏血流动力及功能,副作用小,具有较好的临床疗效及安全性。     

重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭的40例临床疗效分析

目的探讨重组人脑利钠肽(rh-BNP)联合硝普钠治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法将收治的80例急性心力衰竭患者随机分为rh-BNP联合硝普钠治疗组(观察组)和硝普钠治疗组(对照组),每组各40例,比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者治疗总有效率为95.0%,显著高于对照组患者的77.5%,组间差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后的心率、LVDD及LVEF水平均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论采用重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗急性心力衰竭临床疗效可靠,值得临床进一步推广使用。     

重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭疗效观察

目的：探讨冻干重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh-BNP)治疗急性心力衰竭的早期疗效和安全性。方法：40例急性心力衰竭患者在常规治疗基础上随机分为2组,A组20例以rh-BNP 1.5μg/kg静脉冲击治疗后,0.007 5 μg/(kg·min)连续静脉滴注;B组20例静脉滴注异舒吉或硝普钠。记录并比较2组治疗前及给药后30 min和24,72 h患者呼吸困难程度、临床症状改善情况以及用药后24 h液体入量与尿量的变化;比较2组治疗前及用药后72 h左心室射血分数及左心室舒张末内径、治疗前及治疗后5～7 d血浆N-末端脑钠素水平,并进行安全性评估。结果：治疗24,72 h后A组呼吸困难和临床状况好转率优于B组(P＜0.05);用药24 h后A组尿量明显多于B组(P＜0.05),患者血浆N-末端脑钠肽前体水平明显降低(P＜0.05)。2组治疗后左心室射血分数及左心室舒张末内径比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：与其他扩血管药物相比,rh-BNP能更好改善心力衰竭患者的心功能。     

基因重组人脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死合并心力衰竭的临床观察

目的评价基因重组人脑利钠肽治疗急性前壁心肌梗死并心力衰竭的临床效果。方法200例急性前壁心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为对照组和基因重组人脑利钠肽（rhBNP）组各100例,两组患者均给予常规治疗,rhBNP组在常规治疗基础上给予rhBNP。比较两组心功能改善情况、心脏超声资料、院内不良心脏事件的发生情况及6个月随访情况。结果rhBNP组呼吸困难好转（明显好转36例,好转49例,无好转11例,恶化4例,Ridit值0．4618对0．5382,P=0．043）及Killip分级（明显好转26例,好转56例,无好转14例,恶化4例,Ridit值0．4553对0．5447,P=0．017）在治疗后均好于对照组（呼吸困难好转：明显好转27例,好转46例,无好转20例,恶化7例;Killip分级：明显好转20例,好转45例,无好转25例,恶化10例）;rhBNP组治疗1周时左心室射血分数（LVEF）增加优于对照组[（53．0±5．2）％对（50．0±6．2）％,P：0．014]。住院期间rhBNP组心绞痛（13．0％对27．0％,P=0．013）、心力衰竭（18．0％对32．0％,P=0．022）及心脏主要不良事件发生率（MACE）（17．0％对30．0％,P：0．030）均少于对照组。6个月内无事件存活率rhBNP组高于对照组（69．0％对55．0％,P=0．041）。结论短期使用rhBNP能改善急性前壁心肌梗死心力衰竭患者的心功能,减少住院期间不良心脏事件,增加6个月无事件存活率。     

重组人脑利钠肽对急性心肌梗死伴心力衰竭患者血清CK-MB、TnI的影响

目的 观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性心肌梗死（AMI）伴心力衰竭患者的临床疗效及对血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（TnI）的影响.方法 将68例AMI伴心力衰竭患者随机分为观察组38例和对照组30例,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上加用rhBNP.观察2组临床疗效,治疗48 h后血清CK-MB、TnI水平的变化及1周后心功能的变化.结果 观察组总有效率（86 84％）显著高于对照组（63.33％）（P＜0.05）;治疗48 h后,2组血清CK-MB、TnI水平均显著下降（P＜0.01）,且观察组显著低于对照组（P＜0 01）;治疗1周后,2组心功能均有不同程度的改善,且观察组（除左室收缩末期内径外）改善程度优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）.结论 rhBNP可有效改善AMI伴心力衰竭患者的心功能,降低血清CK-MB、TnI水平,且疗效显著.     

沙库巴曲缬沙坦钠片联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦钠片联合重组人脑利钠肽对急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影响.方法 选取我院及西安高新医院收治的40例急性心肌梗死合并心力衰竭的患者,根据治疗方法的不同将其分为对照组(20例,重组人脑利钠肽治疗)和试验组(20例,沙库巴曲缬沙坦钠片+重组人脑利钠肽治疗).比较两组的治疗效...     

B型钠尿肽对心力衰竭生物工程模型肾血流动力学的影响

背景：肾循环灌注减少、肾血流降低会造成肾损伤,心力衰竭患者合并肾损伤会明显增加死亡率。但B型钠尿肽对于心力衰竭患者肾功能的影响目前存在较大争论,关于B型钠尿肽对心力衰竭肾灌注的研究很少。 目的：评价不同剂量重组人B型钠尿肽对急性心肌梗死伴心力衰竭生物工程模型肾循环的血流动力学效应。 方法：应用前降支球囊闭塞结合微血栓悬液灌注构建急性心肌梗死伴心力衰竭约克猪模型共12头,随机分入重组人B型钠尿肽组和对照组（n=6）。重组人B型钠尿肽组给予重组人B型钠尿肽1.5μg/kg,2 min内匀速静推后,以0.010μg/（kg min）静脉泵入60 min,然后依次加量至0.020μg/（kg min）、0.030μg/（kg min）静脉泵入各60 min。对照组依照相同给药方法给予生理盐水。在球囊闭塞前、成模后即刻、不同剂量重组人B型钠尿肽给药后60 min,行肾动脉造影,比较肾动脉管径的变化。多普勒导丝测定肾动脉平均峰值速率。计算平均动脉压和跨肾灌注压。 结果与结论：造模成功后与基线比较,肾动脉管径无变化,肾动脉平均峰值速率明显下降,肾动脉血流量显著降低,肾动脉血管阻力明显升高,跨肾灌注压明显降低。给予重组人B型钠尿肽0.010μg/（kg min）后可见肾动脉扩张,并随剂量增加,肾动脉直径继续增加。肾动脉平均峰值速率增高,但较基线差异无显著性意义,此后,随剂量增加,肾动脉平均峰值速率逐渐下降。给药后肾动脉血管阻力逐渐下降,呈剂量依赖性。跨肾灌注压随着药物剂量的升高进行性下降,至0.030μg/（kg min）泵入时显著低于对照组。给予重组人B型钠尿肽后肾动脉血流量逐渐升高,最高点出现在0.020μg/（kg min）。结果可见急性心肌梗死伴心力衰竭模型应用重组人B型钠尿肽可增加肾灌注,0.020μg/（kg min）效果最强。     

重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床研究

目的 研究重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭(RHF)患者血液动力学效应及安全性.方法 选择住院期间经常规抗心力衰竭药物强化治疗无明显改善的RHF患者16例,给予rhBNP 1.5 μg/kg静脉冲击后,以0.007 5μg/(kg·min)连续静脉滴注24h.在给药后24h内监测有创血液动力学参数、血压、心率及血清生化指标,应用rhBND 3 d后,行超声心动图检测心脏指数(CI)、左心室舒张末期容积(LEVDD)、左心室射血分数(LVEF).结果 在注射rhBNP 15 min时肺毛细血管楔压[PCWP(22.7±4.0)mm Hg与(25.3±3.9)mm Hg]、平均肺动脉压[MPAP(31.9±3.6)mm Hg与(34.6±7.8)mm Hg]较基础值明显下降(P＜0.05);收缩压在给药后1h下降[(105.2±11.5)mm Hg与(119.0±17.2)mm Hg],差异有统计学意义(P均＜0.01),以后逐渐恢复至基线时水平;用药24h心率也明显改善[(109.0±10.8)次/min与(82.2±8.6)次/min](P ＜0.01);血钾、血钠、血肌酐无明显变化;用药3d后CI[(3.7±0.6)L/m2与(1.8±0.4)L/m2]和EF[(43.1±8.3)％与(31.2±6.4)％]均有明显改善,LVEDD明显缩小[(63.6±5.7)mm与(67.3±6.2)mm](P均＜0.01).未发生与rhBNP相关的症状性低血压及其他严重不良反应.结论 静脉应用rhBNP能迅速改善RHF患者血液动力学状况,且安全可行.     

重组人脑利钠肽治疗急性左心衰疗效观察

目的观察重组人脑利钠肽治疗急性左心衰的疗效。方法30例急性左心衰患者,随机分成对照组和治疗组各15例。对照组予常规治疗,治疗组予常规治疗的基础上加用重组人脑利钠肽。结果对照组显效5例,有效4例,无效6例,总有效率60.0%;治疗组显效9例,有效5例,无效1例,总有效率93.0%;两组相比较总有效率具有显著性（P〈0.05）。结论重组人脑利钠肽治疗急性左心衰效果显著,可以作为临床治疗急性左心衰临床常规用药。     

重组人B型钠尿肽联合替罗非班治疗急性心肌梗死并心力衰竭

目的观察重组人B型钠尿肽(新活素)联合替罗非班治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床疗效。方法将纳入研究的急性心肌梗死合并心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。观察组64例在常规西医治疗的基础上给予新活素联合替罗非班治疗,而对照组给予常规西医治疗和尿激酶。治疗48h后观察两组患者的临床疗效、心功能指标改善情况以及安全性指标。结果观察组总有效率为98.39%,明显高于对照组的82.86%,差异有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者心功能指标均有所改善,差异有统计学意义(P0.05);且治疗后观察组心功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组均未发生严重不良反应。结论新活素联合替罗非班治疗急性心肌梗死合并心力衰竭临床疗效确切,优于传统的尿激酶治疗,值得临床推广。     

重组人脑利钠肽对重症心力衰竭患者血流动力学的干预研究

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对重症心力衰竭患者血流动力学的影响。 方法选择2016年2月至2019年3月入住上海市浦东医院综合ICU的急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重期的52例重症心力衰竭患者,采用随机数字表法分成对照组和rhBNP组,每组各26例。其中,对照组和rhBNP组各有5例和4例因不符合病例研究标准被剔除本研究,最终对照组和rhBNP组分别纳入21例、22例。两组患者均给予包括治疗原发基础疾病、改善心功能的常规药物治疗及营养支持等一般治疗。对照组患者在一般治疗基础上使用硝酸异山梨酯,rhBNP组患者则在一般治疗基础上给予rhBNP,均连用5 d。记录两组患者入组时的一般资料,比较两组患者治疗前及治疗后1、3、7 d的全心射血分数（GEF）、心脏指数、全心舒张末容积指数（GEDI）、外周血管阻力指数（SVRI）、血管外肺水指数（ELWI）、平均动脉压和中心静脉压等血流动力学指标,氨基末端脑利钠肽前体（NT-proBNP）及24 h尿量。 结果两组患者治疗前与治疗后1、3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压、NT-proBNP表达水平及24 h尿量比较,差异均有统计学意义（F = 20.864、8.982、89.286、102.485、43.824、12.562、10.189、123.848、89.264,P均<0.05）。进一步两两比较发现,rhBNP组治疗后3、7 d的GEF、心脏指数、GEDI、SVRI、ELWI、平均动脉压、中心静脉压及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平和24 h尿量与对照组同时间点比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。rhBNP组患者中,治疗后3、7 d的GEF [（20.6 ± 5.2）%、（28.7 ± 5.2）%、（12.2 ± 4.2）%]、心脏指数[（2.88 ± 0.36）、（3.68 ± 0.42）、（2.02 ± 0.46）L·min^-1·m^-2]及治疗后1、3、7 d的24 h尿量[（1 680 ± 220）、（1 868 ± 246）、（2 198 ± 228）、（1 568 ± 248）mL]均较同组治疗前显著升高,且治疗后7 d更高（P均< 0.05）;治疗后3、7 d的GEDI [（947 ± 110）、（791 ± 110）、（1 108 ± 100）mL/m²]、SVRI [（2 642 ± 508）、（2 218 ± 568）、（3 289 ± 510）dyn·sec·cm^-5·m²]、ELWI [（9.3 ± 2.5）、（8.6 ± 2.1）、（12.3 ± 2.7）mL/kg]、平均动脉压[（73 ± 6）、（69 ± 5）、（80 ± 6）mmHg]、中心静脉压[（8.7 ± 1.4）、（7.1 ± 1.3）、（12.3 ± 2.1）mmHg]及治疗后1、3、7 d的NT-proBNP表达水平[（4 829 ± 326）、（3 029 ± 298）、（2 006 ± 300）、（6 979 ± 469）ng/L]均较同组治疗前显著降低,且治疗后7 d更低（P均< 0.05）。 结论与硝酸异山梨酯相比,rhBNP更有助于改善重症心力衰竭患者的血流动力学,从而改善患者的心功能,值得在ICU中推广应用。