抗感染合理用药专家圆桌会纪要

中国医学科学院、协和医科大学北京协和医院王爱霞教授主持会议并率先发言,主题为临床抗生素的合理应用;此后,北京友谊医院外科王宇教授、药剂科王汝龙教授相继就外科合理应用抗生素、头孢菌素类构效关系与合理应用进行阐述,王汝龙教授以娴熟的构效关系理论回顾了β-内酰胺类、碳青酶烯、单环类抗生素的结构特点、抗菌活性和合理应用要点;海军总医院主任药师、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家孙忠实的选题新颖、避缛就简,报告课题为抗菌药物不良反应的新看点,其综述近期报道的抗菌药物延长心脏Q-T间期、诱发跟腱病、心脏毒性等热点,引起与会专家的关注;在控制院内感染和合理应用抗菌药物监测上在国内领先一席,严谨而细腻、蛰声内外的北京天坛医院感染科主任邵丽丽教授围绕合理应用抗菌药物意义和方法总结体会;其后,北京红十字朝阳医院陈惠德教授就深部真菌感染治疗药物的应用作了精彩而实用的报告,语言深刻,发人深省.     

细雨如丝,进展与期盼在于永恒之间——呼吸系统疾病合理用药专家圆桌会议纪要

由本刊于2011年11月22日召开的呼吸系统专家圆桌会议的主题,缩定于气道疾患———气流受限和气道高反应,会议在著名呼吸内科专家崔德健教授的主持下,分别由解放军总医院附属第一医院和中国医学科学院北京协和医院的文仲光、陆慰萱教授报告     

内分泌疾病药物治疗的进展与评价——内分泌-代谢系统合理用药专家圆桌会议纪要

三溪烟柳绿丝垂,山青水远,悬壶济世万千事,蓦然回首,话题依旧。基于本刊一贯倡导的宗旨,编辑部于2008年4月17日在京召开内分泌-代谢系统合理用药专家圆桌会议,出席会议的内分泌学科和药学专家有孟迅吾、曾正陪、迟家敏、高燕明、向红丁、孙忠实、孙路路、孙春华等。会议由中国医学科学院北京协和医院的曾正陪教授主持,北京协和医院孟迅吾教授、北京大学附属第一医院高燕明教授、海军总医院孙忠实教授、北京医院迟家敏教授应邀分别就骨质疏松、甲状腺功能亢进、肥胖症、混合型血脂异常的药物治疗与现状和合理用药原则等作了主题发言,并引发与会专家互动与研讨,现经整理并请作者核准刊发,旨在为提高全国合理用药水平竭尽微薄之力。     

幽门螺杆菌耐药和根治的进展与合理用药——消化系统合理用药专家圆桌会议纪要

春风和煦,染点桃红柳绿,层林尽远,幽幽一丝忧虑。幽门螺杆菌感染与多种消化道疾病密切相关,鉴于给药方案和抗生素应用不尽规范,导致细菌耐药谱和耐药几率在增长,促使药物剂量与时间同步借以维持疗效。为此,倡导庐山会议对幽门螺杆菌若干问题共识意见,同时介绍抗凝血药与质子泵抑制剂的相互作用和潜在风险,本刊于2010年4月21日在京召开专家圆桌会议。在林三仁教授的主持下,与会医药专家胡伏莲、周丽雅、李军祥、于久飞、吴咏冬、崔梅花、许乐、胡继春、刘绍能、孙忠实、李静、张石革、张晓乐、李国辉、段京莉、王洋、蔡芸等共同研讨了幽门螺杆菌耐药现状与挑战、幽门螺杆菌根治方案、根除幽门螺杆菌方案的选择建议,成为本期《专家论坛》向各位临床一线同仁所推荐的内容。     

抗菌药物研究进展与临床合理应用——抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要

编者按：“年年花开今岁,月华如练,一丝情结,寄托几代求索。借取己丑春色,青箬绿染,数番耕耘,只为临床实践”12008年12月24日,在祥和、虔诚、欢乐的平安之夜,抗感染治疗合理用药专家圆桌会议如期在北京大学第三医院举行,来自首都主流医院的黎占良、李静、林阳、卢燕、杨雪松、张红、张绍、袁晓宁、昊华、徐潜、王红、范洪伟、段京莉等数十位专家参加。会议由解放军总医院第一附属医院的崔德健教授主持,王汝龙、贺蓓、孙忠实、张石革等主任相继就第4代头孢菌素的临床药学、抗生素使用和细菌耐药、革兰阳性菌优选的抗生素、抗菌药物与酶等专题进行了报告。报告者引经论据、推陈出新;研讨者促膝坐谈、感慨纷纷,共同认识到抗菌药物是人类的瑰宝,亦是与病原微生物抗争的武器,有鉴与此,我们欲攻事利器,必须扬长避短,促进合理应用,以保证人群生活质量和健康。现将会议精华总结纪要如下,仅作引玉之砖、攻山之石,期盼各方协力,共同探讨合理应用策略,并在临床实践中逐渐完善,日趋诚臻,为在发展我国医药事业里程中留下美好的一瞬。     

氨基糖苷类抗生素进展与临床应用——抗感染合理用药专家圆桌会议纪要

1943年，瓦科司曼从灰链霉菌发酵液中获得了链霉素，使一类在化学结构中含有2或3个氨基糖分子和1个氨基脂环由配糖键相连接而成的苷类抗生素问世而应用于临床；其后，1949年发现了新霉素，1957年又发现卡那霉素；时空进入70年代，更新更有效的氨基糖苷类抗生素相继出现，包括庆大霉素（1964年）、妥布霉素（1967年）、阿米卡星（1972年）、奈替米星（1982年）、异帕米星（1988年）等。氨基糖苷类抗生素主要作用于细菌体内的核糖体，对需氧革兰阴性杆菌具有强大抗菌活性，其与β-内酰胺类抗生素珠联璧合，形成对抗细菌感染的组合拳，在人类与病原体的搏击中立下了巨大的功绩! 抗生素是一种珍贵和有限的资源，滥用它危害多，不良反应大，轻者损伤局限在个人，重者危害社会，延误子孙，已成为社会和公众问题!近年来细菌对氨基糖苷类，尤其是庆大霉素的耐药情况日趋严重，另在妥布霉素、西索米星和地贝卡星之间也有很大程度的交叉耐药性，应当引起临床上高度的警惕!为评价其进展和推荐合理应用，由本刊编辑部举办的“氨基糖苷类抗生素合理应用专家论坛”在京举行，崔德健、王汝龙、肖永红、孙忠实、张石革等以及北京、天津市医药学专家百余人出席会议。会议由中央保健组成员、解放军总医院附属第一医院崔德健教授担任主席。会上，北京大学临床药理研究所肖永红教授、国家食品药品监督管理局药品评价中心专家孙忠实教授、首都医科大学附属北京友谊医院王汝龙教授分别作了题为《耐药：挑战与对策》、《异帕米星的临床应用》、《氨基糖苷类抗生素的临床药学》的报告，现将报告的主要精华展现给读者，以在临床选择、合理应用氨基糖苷类抗生素上作为借鉴。     

抗菌药物研究进展与临床合理应用——抗感染治疗合理用药专家圆桌会议纪要

喜寅初,饮屠酥,事业宏图;闻爆竹,紫气舒,心愿依旧。己丑年岁末,2月3日,由本刊召集的抗感染治疗合理用药专家圆桌会议在京举行,会议由我国著名抗感染治疗专家崔德健教授主持,与会医药专家有黎沾良、王汝龙、王睿、张国安、翟所迪、孙春华、史丽敏、张石革、李静、段京莉、刘丽萍、任淑萍、陈瑞玲、施慧等。会议围绕抗菌药物在临床应用的若干问题进行反思,包括围术期预防性用药的选择与给药时间、抗菌药物的联合应用、细菌耐药性与对策、上市药物再评价等敏感和熟知的话题。虽＂老生常谈＂,却发人深醒!回眸近30年历程,抗生素的研发速度越来越慢,远远落后于20世纪80年代的顶峰时期。＂后抗生素时代＂已为时不远!如不节制滥用,人类将回归20世纪中叶前应用重金属、染料和植物药对付感染的＂前抗生素时期＂,无疑是一场历史悲剧。     

术前使用抗菌药物与术后感染

术前使用抗菌药物与术后感染衣淑珍，武春萍，倪红杰，杨芝荣，孙忠实（海军总医院北京１０００３７）为了解术前抗菌药物使用情况及其与术后感染的关系，我们抽取１９９３年消化系统癌症和阑尾切除手术的病历，共２４４例，对术前１周是否使用抗菌药物、术后感染、治疗结...     

病原体感染与宿主凝血系统紊乱的相关性研究进展

<正>侵袭性细菌或病原体感染是临床上面临的主要问题。耐药菌的出现和传播正逐渐威胁着人类健康。寻找针对人类细菌感染的新的治疗方法的关键在于了解宿主与病原体之间的相互作用。越来越多的证据表明凝血系统在宿主应答细菌感染中起重要作用。侵袭性细菌为了感染,已经进化出侵袭性策略来与宿主凝血因子如纤溶酶原和纤维蛋白原相互作     

2008年我院革兰阴性杆菌耐药性监测

<正>随着抗菌药物应用日益广泛,细菌耐药性的不断增长已成为抗感染治疗中的一大难题。近年来,由于医疗技术的进步,各种侵袭性操作的增加,造成医院感染的机会日益增多,医院感染菌耐药株的比例也越来越大,因此做好医院耐药监测尤为重要。本研究对我院2008年1月至12月临床分离的革兰阴性杆菌的耐药性进行监测分析,为临床抗革兰阴性菌感染的治疗提供参考。     

植物来源的新抗菌药物和耐药调节剂

由于细菌耐药的出现及传播和新的抗菌药物研发的缺乏,多重耐药菌引起的感染成为日益严重的问题.传统的抗生素筛选方法已经跟不上细菌耐药的进化速度.因此,寻找控制细菌感染的新策略十分迫切.将植物提取物作为耐药调节剂使用,成为一个日益活跃的研究课题.与常规抗生素比较,植物化学成分往往通过不同的机制起作用,因此能用于耐药细菌的治疗.尽管如此,这些天然产物的治疗效果仍然需要临床上的验证.这篇文章综述了具有潜在化学治疗价值的植物提取物和天然产物作为耐药调节剂的研究进展.     

合理使用抗菌药物,有效遏制细菌耐药倡议书

2011年4月7日世界卫生日的主题是"抵御耐药性",卫生部合理用药专家委员会向全社会发出"合理使用抗菌药物,有效遏制细菌耐药"的倡议书,号召社会各界携手抵御细菌耐药性。     

新型“超级细菌”特性及其抗菌药研究进展

2010年8月英国医学期刊《柳叶刀传染病》杂志报道,在印度、巴基斯坦发现新型"超级细菌",随后,欧洲和亚洲也相继报道了感染病例,且传播全球。最近,在细菌群体中出现耐药基因的传播,从而再度引起了科学家们的密切关注。文章综述了新型"超级细菌"的特性,受其感染的临床用药及新抗菌药物的研究开发进展。新抗菌药物的开发将为新型"超级细菌"感染的治疗开拓广阔的前景。     

消化系统疾病药物治疗进展与评价——消化系统合理用药专家圆桌会议纪要

泪竹青箬，近端午，促膝端坐一聚。试高低引经蹈矩，评点药石回瞬。基于本刊的一贯宗旨，7月9日由编辑部筹办在京召开“消化系统合理用药专家圆桌会议”。出席会议的专家有林三仁、周丽雅、韩英、于中麟、孙忠实、刘新光、杨昭徐、傅贤波、李世荣、张小晋、史丽敏、段京莉、蓝宇、李静、郝建宇等。会议由我国著名消化内科专家林三仁主任主持，5位医药学教授相继就肠易激综合征、5-羟色胺与其拮抗剂、反流性食管炎的治疗原则及再思考、幽门螺杆菌耐药与根除对策、胆石症的药物治疗进行主题发言，玉石激浪，仁智互碰，各抒己见，现将精华整理成篇，以励同仁。     

呼吸道双重病原菌感染患者的病原学及药敏分析

目的分析住院患者呼吸道双重病原菌感染的病原学及耐药率,为临床提供指导。方法回顾性分析自2011年7月至2012年6月许昌市中心医院住院患者中呼吸道双重病原菌感染的127例患者的呼吸道标本培养结果,与同时期内随机抽取的单一病原菌呼吸道感染患者130例,在病原学分布较为相似的情况下,采用统计学方法分析双重病原菌感染者细菌的耐药率与同一病原菌单独感染的耐药率差异,探讨双重病原菌感染时患者的抗生素使用原则。结果呼吸道双重病原菌感染患者单一细菌的耐药率较同一细菌单独感染耐药率明显增强,两种病原菌相互影响下,用药限制显著增多。结论临床应慎重选择抗生素,以期达到最佳治疗效果。     

中药化合物的抗菌及增效作用

随着细菌耐药性问题的日趋严重,以及多重耐药菌感染逐渐增多,细菌耐药性日渐成为临床疾病治疗的棘手问题。中药具有多途径抑菌的优势,在抗耐药菌方面也有一定的效果,本综述对具有抗菌及增效作用的中药单体化合物及其作用机制进行总结,中药单体化合物在抑制β-内酰胺酶、抑制代谢活动相关酶、抑制外排泵、改变细胞膜通透性、抑制细菌菌膜、消除耐药质粒方面具有一定的效果,并分析了一些可以与抗生素联合作用的中药单体化合物的抗菌机制,为抗耐药菌的新药发现与机制研究提供基础及参考。     

下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

呼吸道感染是临床常见的感染性疾病之一,随着广谱抗生素的广泛使用,加之各种侵袭性操作,使呼吸道正常菌群发生变化,感染菌株耐药率不断增加,这给临床治疗带来了极大的困难。为了了解本院收治的下呼吸道感染患者的细菌的分布及耐药性,给临床正确使用抗生素提供依据。我们对2002年6月至2004年6月全院送检的痰标本分离出的菌株及其对抗生素的耐药性进行了调查分析,现报告如下。     

心血管系统用药的进展与临床评价——心血管疾病治疗合理用药专家圆桌会议纪要

一春芳意,三月和风,牵系心结宿愿,蓦然回首,永恒主题重提。继举办“抗感染、抗肿瘤合理用药专家圆桌会”后,《专家论坛》合理用药的主题再一次轮回到心血管系统用药。2009年2月25日下午,来自北京各主流医院的心内科及药学专家郭静萱、华琦、朱文玲、孙忠实、孙春华、孙路路、李静、刘桦、张石革、马东星、沈司京、原向芝、吴学思、陈红鸽、林阳、武建英、马金兰等相继莅临,出席心血管疾病治疗合理用药专家圆桌会议。会议在柯元南教授的主持下,围绕着2007版欧洲高血压指南与优化降压治疗、胆固醇与冠心病、慢性收缩性心力衰竭、降压治疗的新潮流、不同年龄段高血压的干预等话题,综述其临床应用中所存在的问题,围绕其合理用药的规范,探索解析困境的途径,谋求专家共识的统一。现整理为纪要,以期对广大临床一线医师、药师在实际用药中有所启迪和裨益。     

新手儿临床抗本抗生素敏感性分析

目的：探索新生儿感染病原菌分布及常见抗菌药物敏感性,为经验性治疗提供依据。方法：按《全国临床检验操作规程》鉴定细菌,纸片扩散法做药敏试验。结果：1987－1998年内分离出病原菌2244株。院外感染前三位是表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌及大肠埃希菌,院内感染前三位是大肠埃希菌、克雷白菌及绿脓杆菌。院内外感染菌株对青霉素、氨苄西林等15种抗生纱的耐药率差异显著。阿米卡星的总敏感率86．2％,与青霉素联用敏感率增至89．9％。结论：院外感染致病菌以革兰阳性菌为主,而院内感染致病菌以革兰阴性菌为主,后者对许多抗菌药物更易产生耐药性,阿米卡星联合青霉素作为第一线抗菌药物值得推广。     

某院临床分离常见细菌综合耐药性的对比研究

目的通过了解细菌耐药速率、耐药程度、耐药趋势和耐药水平相应指标,综合探讨细菌的耐药状态。方法应用阶段耐药率及其率差值、率差合值、率差比值对我院2010年1月至2014年6年医院送检感染患者标本分离的1913株病原菌药敏试验结果进行分析,描述常见细菌对抗菌药物的耐药情况。结果亚胺培南对肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的耐药率最低,耐药趋势不明显,临床可选用;利福平对凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌耐药趋势减弱,为增加协同作用也可供临床联用抗感染治疗。鲍曼不动杆菌耐药增加程度大于铜绿假单胞菌,鲍曼不动杆菌对美洛培南的耐药速度较快;凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对替考拉宁、万古霉素耐药率均为0,严重感染的首选药物应是万古霉素。结论细菌耐药速率、耐药程度、耐药趋势和耐药水平及其率差值、率差合值、率差比值可从多角度反映细菌的耐药状态,对临床抗菌药物应用和指导细菌耐药性研究具有指导意义。