胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎

目的观察胫骨高位截骨治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎的疗效。方法对15例18个膝行胫骨高位截骨手术治疗伴膝内翻的膝骨性关节炎,其中男6例7个膝,女9例11个膝,年龄45～65岁,平均52岁,内翻角度最大24°,最小9°(平均15°),HSS膝关节评分[1]术前平均70分。结果所有病例均获得随访,随访时间6～24月,平均12月,截骨部位除1例延迟愈合外均一期骨性愈合,截骨处无移位,内固定无松动断裂,FTA角度矫正最大33°,最小15°,平均矫正22°。HSS膝关节评分术后半年平均为85分,较术前平均提高15分。结论掌握严格的手术适应证及禁忌证,采用合适的固定方式,胫骨高位截骨是治疗年轻患者伴膝内翻的膝骨性关节炎的一种良好术式。     

手术治疗胸腰椎陈旧性骨折迟发后凸畸形的疗效——后路椎间截骨矫形术

目的探讨后路椎间截骨矫形术治疗胸腰椎陈旧性骨折迟发后凸畸形的安全性及有效性。方法 2004年9月至2011年3月采用后路椎间截骨矫形术治疗不同病因所致的胸腰椎骨折迟发后凸畸形26例,通过考察胸腰椎后凸Cobb角度和JOA评分来评价患者的术后恢复情况,研究后路椎体间隙截骨矫形术的治疗适应证及注意事项。结果术后胸腰椎功能及后凸畸形均有明显改善,末次随访JOA评分平均为14.73分,胸腰椎后凸Cobb角平均5.5°,与术前相比差异均有显著性意义(P<0.05),纠正率达到84.2%。结论针对不同病因所致的胸腰椎骨折迟发后凸畸形,采用后路椎间截骨矫形术能使后凸畸形矫正,可以达到较好的疗效。     

水平截骨术治疗32例颏后缩畸形矫治疗效分析

目的：分析水平截骨术治疗颏后缩畸形的临床效果。方法：将62例颏后缩畸形患者随机分为隆颏术30例及水平截骨前徒术32例，并对两组治疗结果进行追踪比较，结果：30例隆颏术；2例感染，排异，2例颏部术过长外形改善不满意，21例自述植入物可随外力作用发生移位，皮肤不不同程度的反应异常。32例水平截骨徒术；3例损伤颏神经出现局部麻木，其中2例术后6个月麻木感消失，1例唇部遗留一拇指大小的麻木区，2例自述术后打鼾现象有所改善，所有患者对颏部面形的改善均感满意。结论：颏部水平截面前徒术，可避免隆刻术的缺点，并可能对由颏后缩引起的鼾症有改善作用，且操作简单，疗效稳定，为一种经济、实用的整形手术，值得推广。     

经肱三头肌腱两侧入路行肱骨截骨矫形治疗肘关节复杂畸形的临床分析

目的：探讨经肱三头肌腱两侧入路加双钢板固定行肱骨髁上截骨矫形术治疗肘关节复杂畸形的疗效。方法2006年6月-2012年12月收治的13例肱骨髁间和(或)髁上粉碎性骨折夹板外固定后出现肘内翻畸形、屈肘畸形的病例,采用经肱三头肌腱两侧入路、肱骨髁上楔形截骨矫形、双钢板内固定技术治疗。结果术后11例获随访,随访时间6~24个月,术后平均9个月获骨性愈合,术后评定结果：优9例,良2例,可1例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路截骨矫形加双钢板固定术治疗肘关节复杂畸形,术后骨折断端愈合坚固,功能恢复良好。     

Smith-Peterson腰椎截骨治疗强直性脊柱炎

目的　总结SP腰椎截骨治疗强直性脊柱炎合并驼背的效果。方法　自 1 96 3年至1 996年 ,采用SP腰椎截骨治疗强直性脊柱炎合并驼背者 46例。畸形角 40°～ 1 35° ,平均 6 7°。两处截骨 1 8例。内固定方法 :棘突钢丝 5例 ,棘突钢丝加棘突钢板 1 1例 ,哈氏棒加棘突钢丝 5例 ,Dick钉 1 0例。结果　 36例得到随访 ,随访时间 2～ 1 0年 ,平均 7年 ,矫正角 2 0°～ 90° ,平均 5 7°。 1例脊髓损伤 ,两年后不全恢复 ,自理生活。矫正角丧失 1°～ 1 5°,平均 6°。患者对手术效果均感满意。结论　严格选择手术适应证 ,术中仔细操作和术后正确处理是该手术安全有效的关键。     

小切口截骨术治疗外足母翻56例分析

目的探讨小切口截骨术治疗足母外翻体会。方法外翻56例85足,全部采用小切口截骨术治疗。结果随访时间1～3年,优:61足;良:21足,优良率96.47%。1例术后5周出现足母内翻,用弹力绷带固定在10°位8周后矫正;1例出现足母趾过伸,行足母长伸肌腱延长,效果较好;1例足母趾活动范围减小,伸屈力量减弱,不感疼痛,未进一步治疗。结论小切口截骨术治疗足母外翻具有创伤小、不需内固定,患者可以早期下地活动,痛苦小、恢复快等优点,疗效明显。     

水平截骨术治疗32例颏后缩畸形矫治疗效分析

目的 :分析水平截骨术治疗颏后缩畸形的临床效果。方法 :将 62例颏后缩畸形患者随机分为隆颏术 3 0例及水平截骨前徙术 3 2例 ,并对两组治疗结果进行追踪比较。结果 :3 0例隆颏术 :2例感染、排异 ,2例颏部过长外形改善不满意 ,2 1例自述植入物可随外力作用发生移位 ,皮肤有不同程度的反应异常。 3 2例水平截骨前徙术 :3例损伤颏神经出现局部麻木 ,其中 2例术后 6个月麻木感消失 ,1例唇部遗留一拇指大小的麻木区 ,2例自述术后打鼾现象有所改善。所有患者对颏部面形的改善均感满意。结论 :颏部水平截骨前徙术 ,可避免隆颏术的缺点 ,并可能对由颏后缩引起的鼾症有改善作用 ,且操作简单 ,疗效稳定 ,为一种经济、实用的整形手术 ,值得推广     

股骨头骨折治疗的手术入路选择

目的 探讨股骨头骨折治疗的手术入路选择及疗效.方法 对29例股骨头骨折患者的手术治疗进行回顾性分析,按照Pipkin分型,其中Ⅰ型9例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例,Ⅳ型11例.采用Smith-Petersen入路：Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例;采用Kocher-langenbeck入路结合大粗隆截骨治疗：Ⅰ型4例,Ⅱ型4例,Ⅳ型8例;采用Kocher-langenbeck入路：Ⅳ型3例.结果 本组病例随访时间为18～58个月,平均36个月.按照采用Thompson-Epstein疗效评定标准,优9例;良10例;可6例.差4例.结论 对于不同类型股骨头骨折应根据具体情况分别采用不同手术入路,在尽可能保护股骨头血运的情况下显露骨折,可取的满意疗效.     

闭合性跟腱断裂的手术疗效分析

目的分析闭合性跟腱断裂手术治疗的疗效。方法对11例闭合性跟腱断裂患者行手术治疗,术后随访1~4年,观察疗效,分析其并发症发生的原因。结果按Arner-Lindholm疗效评定标准,本组7例新鲜跟腱断裂患者术后优5例,良1例,差1例;4例陈旧断裂患者,优3例,良1例;总优良率为91%。切口并发症发生2例,均为新鲜跟腱断裂采用后正中切口的患者。结论对新鲜跟腱断裂采用断端直接吻合,陈旧性跟腱断裂采用倒V-Y腱成形术,可获得满意效果;恰当的切口选择和正确的手术操作,是避免切口并发症发生的关键。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术治疗方法。方法 对30例跟骨关节内骨折患者采用切开复位,可塑型钛板内固定术,术后不用外固定,3天后逐渐进行足趾及踝关节的功能锻炼。结果 术后功能评价为优14例,良11例,可5例,优良率为83．33％;术后随访6～33个月,骨折愈合时间8～12周,平均10周,本组无钢板断裂或螺钉松动病例。结论 切开复位内固定术,可恢复关节面平整和跟骨的外型,较好地恢复足功能,减少后遗症的发生。     

不同训练模式对跟腱末端纤维软骨细胞影响的实验研究

目的探讨跟腱在不同训练模式下的塑形改建特点,了解跟腱末端纤维软骨细胞功能结构的变化规律,以此对军事训练提出相应的预防措施。方法在特制的兔跑跳装置中,采用不同负荷和时间的训练模式对成年兔进行训练,切取跟腱末端区组织,重点进行含PAS阳性颗粒软骨细胞计数。结果训练的第2周开始,含PAS阳性颗粒的纤维软骨细胞数目随强度的增强而逐步增多,但一旦处于失代偿状态,则将减少。结论过度负荷是跟腱末端病发生的主要原因,推广循环训练法有积极防治作用。     

跟骨骨折92例治疗体会

目的总结探讨跟骨骨折的手术方法和治疗效果。方法 92例跟骨骨折中,关节外骨折8例、关节内骨折84例,关节内骨折按sanders分型,Ⅱ型27例,Ⅲ型41例,Ⅳ16例。分别对其进行保守治疗;闭合穿针,撬拨复位;手术切开复位3种治疗方法。结果经1～3年对88例进行术后随访,临床评价结果按Maryland足部评分标准,优50例,良24例,一般10例,差4例,优良率84.1%(74/88)。结论骨折类型及不同治疗方法对预后有直接影响,损伤越重,则疗效越差。     

跟腱断裂术后伤口感染原因及治疗方法的探讨

目的 预防跟腱断裂术后感染。方法 对跟腱断裂术后感染原因进行系统分析。结果 术中操作不当、患者及跟腱本身因素是导致跟腱断裂术后感染的主要原因。结论 提高急性跟腱断裂诊断率、术中无创操作、术后预防措施是预防跟腱术后感染的重要措施。     

十二指肠瘀滞症的外科治疗

目的探讨十二指肠瘀滞症外科治疗的方法及疗效。方法回顾分析我科22例十二指肠瘀滞症的手术效果。结果 14例肠系膜上动脉压迫所致者均痊愈,5例肿瘤所致者,其中2例于6个月、2年肿瘤扩散死亡,余3例无瘤存活已达2、4、6年。1例淋巴结肿大压迫所致及2例炎症粘连扭转所致者均痊愈。结论十二指肠瘀滞症的外科治疗需根据其原发病因采取相应的手术方式。     

闭合性跟腱损伤22例临床分析

目的总结闭合性跟腱损伤修复的处理方法及经验。方法选择2009年3月～2013年6月,对22例闭合性跟腱损伤患者进行跟腱修复手术。所有伤者均在伤后5～7 d手术修复,其中止点撕脱型3例,采用骨锚辅助的修复方式。横断型及撕裂型19例,采用BOSWORTH法5例,腓肠肌腱膜向下翻转缝合法14例。结果所有伤者跟腱均愈合良好,经3～6个月康复治疗,伤肢功能恢复满意。结论跟腱损伤的手术时机最好在伤后5～7 d进行,以利于跟腱缝合修复。根据跟腱损伤的类型选择修复方法 ,手术后的康复治疗是保证伤肢功能尽早恢复的关键。     

血供保护结合带线锚钉治疗局部封闭致跟腱近止点断裂

目的 探讨跟腱血供保护结合带线锚钉治疗局部封闭致跟腱近止点断裂的临床效果.方法 自2007年6月-2010年6月.对18例局部封闭致跟腱近止点断裂患者行血供保护结合带线锚钉治疗,树脂外固定6周后进行康复训练.结果 经6～30个月,平均12个月随访.根据Amer-Lindholm 评分标准进行疗效评价:优15例,良2例,...     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的:探讨跟骨关节内骨折的手术治疗及临床疗效.方法:对48例跟骨关节内骨折病例.采用Sander分型法,根据不同的类型分别采用町蝮形接骨板、植骨.结果:全部患者获随访,平均19.6(8～25)个月,按Mary lamd法评定,优40例(83.3%)良3例(6.3%),可5例(10.4%).优良率89.6%.结论:跟骨节内骨折通过手术治疗,能最大限度地恢复其正常的解剖位置,术后配合合理康复锻炼,能使跟骨关节内骨折达到最大的恢复.     

开放性跟腱断裂的治疗

目的了解开放性跟腱断裂手术方法及其疗效.方法对开放性跟腱断裂56例患者行改良津下（Tsuge）缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复.结果56例患者均获随访,随访期9个月至2年,结果优良52例,中等3例,差1例（切口边缘皮肤坏死并轻度感染）.结论改良津下缝合法吻合跟腱或辅助游离深筋膜环行修复治疗开放性跟腱断裂具有良好的疗效.