核苷类似物在慢性乙型肝炎抗病毒治疗中的效果评价

<正>国内外公认有效的治疗慢性乙型肝炎病毒(HBV)药物主要包括干扰素和核苷类似物,核苷类似物主要通过作用于HBV的聚合酶区发挥抗HBV疗效,药物进入体内后首先磷酸化为三磷酸盐或二磷酸盐形式,然后取代HBV复制过程中聚合酶链延长所需的结构相似的核苷,从而终止链     

核苷类抗病毒药治疗慢性乙型肝炎的护理观察

目的探讨核苷类抗病毒药治疗慢性乙型肝炎的护理体会,旨在为临床护理提供更多的参考数据。方法随机选取我院2012年3月至2013年5月收治的应用核苷类抗病毒药治疗的慢性乙型肝炎病例112例,随机分组,就常规护理方案应用(对照组,n=56)与针对性护理措施方案组(观察组,n=56)效果进行对比。结果观察组的治疗总有效率、用药期间及用药后肝功能情况均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对应用核苷类抗病毒药治疗的慢性乙型肝炎患者进行精心细致的护理工作,可有效帮助患者了解药物的作用、不良反应及注意事项,直接提高了患者的临床疗效,值得临床上推广应用。     

核苷类似物抗乙型肝炎病毒的研究进展

乙型病毒性肝炎由乙型肝炎病毒(HBV)引起,以肝脏炎性病变为主,并可引起多器官损害,已成为严重威胁人类健康的疾病。HBV主要侵犯儿童及青壮年,一些患者可转化为肝硬化或肝癌,我国是世界上HBV感染人数最多的国家。目前慢性乙型肝炎(CHB)最重要的治疗方法是抗病毒药的治疗,     

抗病毒药clevudine

对ｃｌｅｖｕｄｉｎｅ的抗病毒活性进行了临床前研究。当感染慢性乙型肝炎病毒的土拨鼠连续 4周每日口服一次该药时 ,可剂量依赖性地显著降低病毒血症、抗原血症、肝内病毒复制和土拨鼠肝炎病毒 (ＷＨＶ)核心蛋白在肝内的表达。当治疗延长至 12周时 ,ＷＨＶ的共价闭合环状ＤＮＡ(ｃｃｃＤＮＡ)水平低于检测限 ,延长至 6 8周时研究的 4只土拨鼠中的 3只ｃｃｃＤＮＡ仍在减少。在感染慢性ＷＨＶ中研究人员发现了耐拉米夫定的变异病毒菌株 ,它对ｃｌｅｖｕｄｉｎｅ表现出交叉耐药性 ,变异主要在Ｂ区域。有报道表明 ,ｃｌｅｖｕｄｉｎｅ与诸如Ｄ…     

2007—2009年核苷类抗病毒药应用分析

目的:分析首都医科大学附属北京佑安医院核苷类抗病毒药的应用情况,评价抗病毒药的临床应用,为临床合理用药提供参考。方法:利用医院HIS系统,调取我院2007—2009年核苷类抗病毒药的年消耗金额和用量,采用限定日剂量(DDD)方法,对用药频度(DDDs)及日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:我院核苷类抗病毒药的应用呈现逐年增长趋势,其中以阿德福韦酯和恩替卡韦使用居多。结论:口服核苷类抗病毒药已成为抗慢性乙型肝炎病毒(HBV)治疗的主要手段,应进一步规范合理使用,优化治疗方案,降低耐药变异率。     

核苷类抗病毒药治疗慢性乙型肝炎的护理干预探讨

目的探讨核苷类抗病毒药治疗慢性乙型肝炎的临床护理效果。方法选取106例2017年10月至2018年10月在我院治疗的慢性乙型肝炎患者,所有患者均采用核苷类抗病毒药治疗,将其随机分为对照组(53例)和观察组(53例),分别给对照组和观察组给予常规护理和针对性护理,观察并比较两组治疗依存性、肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA数量的正常率。结果在治疗依存性方面,观察组(96.23%)优于对照组(79.25%),差异明显(P <0.05);并且观察组肝功能正常率、乙型肝炎病毒DNA数量的正常率等均高于对照组,差异显著(P <0.05)有统计学意义。结论为了提高对乙型肝炎患者的临床治疗效果,在给予其核苷类抗病毒药治疗的基础上配合针对性的护理干预,能够有效提高患者对治疗的依存性,改善患者的肝功能,效果显著。     

抗病毒药的耐药性和选药

病毒对抗病素药物产生耐药性的问题越来越被人们所重视.单纯疱疹病毒(HSV)、巨细胞病毒(MV)、水痘带状疱疹病毒(VZV)及流在病毒A(in-fluenza-A)等的感染患者,如用了抗病毒药物治疗后,病情仍难以控制或出现新的损害时,应考虑到耐药性的存在,并立即更换治疗方案,选择适当的替代治疗药物.一些早期的抗病毒药具有令人无法忍受的毒性(如阿糖胞苷和疱疹净),特别是出现三致(致癌、致畸、致突变),因此不能广泛应用.用于预防流感病毒A感染非常有效的金刚烷胺巴也减少应用,1977年阿昔洛韦(acyclovir)的发现,因其对免疫缺陷患者原发及复发的生殖器疱疹、疱疹性脑炎、新生儿疱疹和VZV的感染极为有效而被广泛应用.因此,抗病毒药的耐药性首先出现在那些用阿昔洛韦来治疗的疱疹病毒感染患者中.1 抗疱疹病毒药分类1.1核苷类似物 疱疹净(idoxuridine)、阿糖腺苷     

2011～2013年核苷类抗病毒药利用分析

目的了解并分析我院2011~2013年核苷类抗病毒药物使用情况,为合理应用提供数据。方法统计2011~2013年核苷类抗病毒药物的一般资料、使用金额、计算DDDs及排序等情况。结果抗HBV核苷类药物品种主要有拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替比夫定,用药金额3年累计增长率为37.09%,DDDs3年累计增长率达32.28%。结论慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已经成为重要的方法,药物的价格因素对患者选药、治疗至关重要。     

寻求完美的抗病毒药

迄今开发的抗疱疹病毒的抗病毒剂中大多数是核苷类似物，其中一些也有副作用，包括暴露于药物后直接出现的，及损伤细胞ＤＮＡ后出现的。阿昔洛韦较安全，被病毒特异性活化，活化后通过专性链终止而抑制ＤＮＡ复制，但其生物利用度较低。伐昔洛韦开创了核苷类似物的新篇章，它是阿昔洛韦的Ｌ－缬氨酸酯，在体内能迅速转化成阿昔洛韦。未来治疗疱疹病毒仍依赖这类核苷类似物，目前尚需努力开发具有分子寻靶功能及更具有安全性的新药。     

转运体介导的核苷类抗病毒药与其他药物联合应用的相互作用研究

有机阳离子转运体、有机阴离子转运体、P糖蛋白、多药耐药蛋白和核苷转运体是机体内参与核苷类抗病毒药转运及消除的蛋白,转运体通过介导药物的摄取和排出,能够调节体内抗病毒药的浓度,从而影响药物在体内的药动学和药效学行为.本文通过对核苷类抗病毒药和机体转运体相关文献进行综述,探究转运体介导的核苷类抗病毒药与其他药物联合应用时的...     

抗乙型肝炎新药核苷类药物临床应用进展

<正>乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球面临的严重的公共卫生问题,我国属HBV感染高流行区。目前慢性乙型肝炎的抗病毒治疗药物主要有两类,一类是干扰素-α类,另一类是核苷(酸)类似物。前者包括常规干扰素和聚乙二醇     

2007 年至 2011 年我院门诊核苷类抗病毒药应用简

目的调查医院门诊核苷类抗病毒药的应用情况,分析其发展趋势,为临床合理用药提供参考。方法对医院门诊核苷类抗病毒药的销售数量、金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等进行统计、分析。结果核苷类抗病毒药的销售数量、金额、DDDs均呈逐年增长趋势。结论医院核苷类抗病毒药应用基本合理,符合用药特点,但用药时应关注不良反应的发生,使用药更加安全、有效、经济、合理。     

新型抗病毒药恩替卡韦：治疗慢性乙型肝炎的新方法

全球约有3．5亿的慢性乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带者，慢性乙型肝炎的临床治疗一直是一个热门内容。治疗的关键在于对病毒复制的长期抑制和（或）免疫调节，尽管已经有了拉米夫定（lamivudine）等药物用于治疗慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染，但HBV的低病毒清除动力学特征，以及其基因变异性，使得仍有必要寻找更多的新化合物。恩替卡韦（entecavir）是一种鸟嘌呤核苷类似物，最早于1997年在HepG2．2．15细胞中证实较拉米夫定对野生型HBV病毒具有更高的抑制活性。     

2007—2009年我院门诊抗乙型肝炎病毒核苷类似物应用分析

慢性乙型肝炎(CHB)是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一种严重危害人类健康的病毒性传染病。抗病毒治疗成为目前CHB的首选治疗方法。目前已获美国食品与药品管理局(FDA)批准用于CHB治疗的核苷类似物包括拉米     

阿德福韦酯联合苦参素治疗YMDD变异慢性乙型肝炎患者的疗效

目的：观察阿德福韦酯联合苦参素对经拉米夫定治疗后出现YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的疗效和安全性。方法：选择80例慢性乙型肝炎患者，均为拉米夫定治疗过程中出现YMDD变异，HBeAg阳性，肝功能异常者，用阿德福韦酯联合苦参素治疗12个月以上，进行HBVDNA含量、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HBeAg检测以观察其疗效及安全性。结果：经阿德福韦酯联合苦参素治疗3，6，12个月后HBVDNA阴转率分别为30．67％（17例）、46．83％（20例）、61．67％（26例），ALT复常率为48．06％（20例）、63．71％（27例）、80．45％（34例）。HBeAg的阴转率为15．83％（7例）、27．5％（12例）、34．17％（14例）。患者服用12个月以上未见明显的肾毒性及耐药变异的情况。结论：阿德福韦酯、苦参素联用可显著提高对YMDD变异的慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。     

核苷类药物在乙型肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析

目的观察核苷类抗病毒药物拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)在失代偿期乙型肝炎肝硬化患者中的疗效。方法失代偿期乙肝后肝硬化患者120名随机分为A、B、C三组,在内科综合治疗的基础上,A组单用LAM(100 mg/d),B组单用ADV(10 mg/d),C组单用ETV(O.5 mg/d)治疗,观察患者3,6,9及12个月时血清生化指标及病毒载量变化。结果经过核苷类似物抗病毒治疗后,各组HBV DNA载量在3,6,9和12个月后均有大幅度下降,ETV组患者HBV DNA载量下降及HBeAg阴转率显著高于LAM组和ADV组。结论 ETV更适合于失代偿期乙肝后肝硬化患者中的抗病毒治疗。     

慢性乙型肝炎的治疗进展

慢性肝炎是指各种病因所致的持续肝脏坏死和炎症超过6个月，并伴有血清转氨酶（ALT和AST）增高。据统计，我国有乙型肝炎病（HBV）携带者约1．3亿人。治疗慢性乙型肝炎的目的是能持续抑制或中止病毒的复制，减少肝细胞的损伤，阻止演变为肝硬化和肝癌。目前国际上公认的抗乙型肝炎病毒的药物有：干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯和恩替卡韦等核苷类似物。笔者就这些药物的治疗进展作一综述。     

抗乙型肝炎病毒核苷类似物耐药机制的研究进展

核苷类似物是目前临床上治疗乙型肝炎的重要抗病毒药物,然而由于长期用药,很容易产生耐药性,药物疗效不是很理想。本文就目前抗乙型肝炎病毒(HBV)核苷类似物进行比较并分析其耐药机制。