呼吸科老年患者抗菌药物用药分析

目的调查解放军210医院呼吸科老年住院患者的抗菌药物使用情况,分析抗菌药物在呼吸科临床应用的合理性。方法随机抽取2011年1月至12月呼吸科>60岁的老年患者病历534份,分析统计抗菌药物的使用率、种类、给药途径等数据,对其结果进行讨论,并提出合理化建议。结果 1抗菌药物使用率为97%;2共使用抗菌药物21种,应用的种类有:头孢菌素类、喹诺酮类、β-内酰胺抑制剂、硝基咪唑类、氨基糖苷类、抗真菌药、大环内酯类和林可霉素,前3类抗菌药物所占比例分别为59.97%、17.30%、7.58%;3抗菌药物的不合理应用问题主要集中在:无指征用药,使用率过高,用药品种、给药途径、用药间隔的选择不当,不合理联合用药(如重复用药)等。结论抗菌药物在呼吸科应用较普遍(达97%),使用中存在不合理的现象。必须重视抗菌药物在老年患者中的合理应用,提高抗菌药物的合理使用率。     

住院患者抗真菌药应用调查分析

目的:研究用药流行趋势及医师处方习惯。方法:调查我院住院患者抗真菌药的应用情况,采用WHO推荐的"限定日剂量"方法及Ghodse教授建议的"药物利用指数"方法,对抗真菌药物进行可回顾性分析。结果:抗真菌药使用基本合理,但真菌感染与广谱抗生素的滥用有相当密切的关系,抗菌谱广而不良反应小的抗真菌药将取代不良反应大的药物。结论:应提倡合理应用抗生素以减少真菌感染的发病率。真菌感染的诊断和治愈应以临床和真菌检验为依据,使抗真菌药的使用更趋向合理性。     

我院111例住院患者“特殊使用类”抗菌药物应用分析

目的:评价我院"特殊使用类"抗菌药物(抗真菌药除外)的应用情况。方法:对我院2010年7-9月111例住院患者应用"特殊使用类"抗菌药物的情况进行回顾性统计、分析。结果:111例住院患者中,应用"特殊使用类"抗菌药物适应证合理者91例,占82.0%;应用疗程与用法用量合理者52例,占46.8%;联合用药者38例,其中合理者32例,占84.2%;老年或肝、肾功能不全者65例,其中剂量调整合理者33例,占50.8%。结论:我院"特殊使用类"抗菌药物的临床应用不甚合理,在适应证、应用疗程与用法用量、联合用药及特殊人群用药的剂量调整等方面需进一步规范。     

某院呼吸科2007-2009年抗真菌药应用调查

目的:了解某院呼吸科抗真菌药的应用情况。方法:采用回顾性调查方法,对某院2007-2009年呼吸内科抗真菌药的应用情况进行统计、分析。结果:在调查的4964例病历中,有101例应用抗真菌药,应用率为2.03%。抗真菌药95.05%是单用;二联用药占4.95%。99例为治疗用药,2例为预防用药。24例用药不合理,占23.76%,以频繁换药和用药时间过长或过短为主要原因。结论:该院呼吸内科抗真菌药应用基本合理,但还需进一步提高与其他抗菌药物联用的水平。     

某“三甲”医院2013-2014年血液病患者抗真菌药物使用分析

目的:为正确制订抗真菌治疗策略,促进抗真菌药物的规范使用提供参考。方法:回顾性调查某"三甲"医院2013年5月-2014年5月138例使用抗真菌药物的血液病患者,收集相关信息并进行统计分析。结果:138例患者中侵袭性真菌病确诊3例(均为念珠菌感染),临床诊断6例,拟诊12例,未确定117例;真菌培养、真菌涂片镜检、(1,3)-β-D葡聚糖检测和半乳甘露聚糖检测的阳性率分别为15.3%、9.4%、6.4%和23.4%;共使用6种抗真菌药物,使用频率最高的为伏立康唑,其后依次为氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B、卡泊芬净和米卡芬净;62.3%的患者单用1种抗真菌药物,15.9%的患者使用2种及以上抗真菌药物;平均用药疗程20.5 d(1~125 d);不合理用药表现为药物选择不恰当、给药剂量不合理、更换抗真菌药物依据不足。结论:该院抗真菌药物的应用基本符合指南要求,但仍存在抗真菌药物治疗疗程不足等问题。     

围手术期预防性使用抗菌药物合理性调查

目的:调查围手术期预防性使用抗菌药物的合理性,以提高合理用药水平。方法:对我院2006年3月948例住院手术患者围手术期抗菌药物预防性使用进行回顾性调查分析。结果:948例患者在抗菌药物1841次的预防性使用中,合理1039次(56.44%);基本合理189次(10.27%);不合理613次(33.29%)。不合理用药的主要表现形式为:用药时间过长,给药时间不当,剂量过大,选药不正确,非适宜指证,给药次数过少等。结论:围手术期预防性使用抗菌药物过程中存在某些不合理用药的情况。为此,应加强贯彻实施《抗菌药物临床应用指导原则》,以避免抗菌药物的不适宜应用。     

药物利用评价指标在评价呼吸科住院患者抗菌药物用法用量合理性方面的应用

目的评价约定单次剂量和日用药频次两个药物利用评价指标在呼吸科住院患者抗菌药物用法用量合理性方面的应用。方法随机抽取我院2010年呼吸科使用抗菌药物出院患者的20%病例,利用Microsoft Excel条件函数IF公式判断每种抗菌药物的单次给药剂量和日用药频次是否在约定范围内,以此来评价呼吸科住院患者抗菌药物用法用量的合理性。结果利用约定单次剂量和日用药频次两个指标进行评价得到的结果为201份呼吸科病例中抗菌药物使用剂量不合理3份,使用频次不合理20份,抗菌药物使用剂量和频次均不合理5份,共28份不合理病例(13.9%)。结论药物利用评价指标的构建克服了DDDs在某种程度上的缺陷,简化了计算方法,减少误差,适合于各大医院大批量处方、医嘱数据的审核筛查,对规范医生处方行为具有一定的指导意义。     

我院呼吸科住院患者抗菌药物应用分析

目的探讨我院2010年呼吸科住院患者抗菌药物使用的合理性。方法采用回顾性分析方法,随机抽取呼吸科出院病历100份,对抗菌药物的用药方案、联合用药、用药起始时间、病原学检查、抗菌药物使用情况等进行统计并评价其合理性。结果 100例呼吸科住院患者使用抗菌药物比例为99%,平均用药天数13d,其中二联用药比例占72%。用药频度前3位的药物分别为左氧氟沙星、阿莫西林克拉维酸钾和头孢唑肟;使用频率居前3位的抗菌药物依次为喹诺酮类、头孢菌素类、青霉素类;病原学送检率为77%。结论呼吸科住院患者的抗菌药物使用基本合理,但仍存在联合用药依据不足、时间依赖性抗菌药给药间隔不当等不合理用药情况,需要加强培训和监督管理。     

剖宫产围术期抗菌药物使用情况调查分析

目的了解该院妇产科剖宫产围术期抗菌药物使用情况,评价其合理性,以促进临床合理用药。方法采用回顾性调查方法,随机抽取该院2010年剖宫产出院病历300份,对抗菌药物使用情况进行统计分析。结果300例剖宫产患者100.00%使用抗菌药物,用药品种13种(头孢呋辛、头孢唑啉、头孢哌酮舒巴坦等)。给药方式以先静脉滴注后改为口服为主,疗程5～13d;术前0.5～2h给药者127例(42.33%),术前2h以上给药43例(14.33%),术后给药130例(43.33%);一联用药247例(82.33%),二联用药53例(17.67%)。结论该院剖宫产患者围术期抗菌药物预防性使用存在不合理之处,主要表现在给药时机不当及应用时间过长,应按照围术期抗菌药物用药原则加以干预。     

剖宫产手术患者围术期抗菌药物临床分析

目的：了解剖宫产手术患者围术期抗菌药物应用情况。方法：采用回顾性调查方法,对423例剖宫产手术患者围术期抗菌药物的使用进行合理性评价。结果：423例手术患者全部使用了抗菌药物,术前、术后用药例数分别以头孢唑啉、头孢孟多居首;术前0.5～2h用药者占94.8%,仅8例夹脐带后给药;术后抗菌药物用药2～3d者占88.9%;二联用药占22.0%。结论：医院剖宫产手术患者抗菌药物应用趋于合理,但预防用抗菌药物品种选择及术前用药时机有待进一步规范管理。     

基层医院儿科住院患儿药物利用分析

目的:评价我院儿科住院患儿药物利用现状,为临床合理用药提供依据.方法:对我院2009年度儿科住院部的药品销售金额、用药频度(DDDs)等进行统计分析.结果:2009年度共使用药物189个,品种数居前两位的是抗微生物药物、呼吸系统药物;销售金额居前的是抗微生物药物、水电解质药物;用药频度位于前16位的治疗药品中,抗微生物...     

精神科开展用药咨询服务的实践和体会

目的:提高精神科患者合理用药水平。方法:对我院精神科近年来初次用药、再次用药及长期用药患者的用药咨询情况进行分析。结果:精神科患者用药咨询面较广,咨询内容最多的是药物的作用用途及药品不良反应,为此药师需要丰富医药知识,提高咨询水平;善用语言艺术,促进药患沟通;保护患者隐私,掌握咨询分寸。结论:精神科很有必要开展用药咨询服务,它对促进合理用药和减少药品不良反应的发生具有积极的现实意义。     

本院重症医学科超说明书用药合理性分析

目的：调查分析本院ICU超说明书用药情况,以提高其合理用药水平,保障患者用药安全。方法：分析ICU 2019年住院患者医嘱,统计其中超说明书用药品种及类型,探析超说明书用药的合理性并提出相应的药学干预措施。结果：共纳入患者219例,用药医嘱9962条,其中超说明书用药215例（98.17%）;超说明书用药医嘱1031条（10.35%）,其中以盐酸氨溴索粉针（19.79%）、注射用还原型谷胱甘肽（19.30%）、注射用胸腺法新（14.65%）占比最高。在超说明书用药类型中,以溶媒选择不适宜（42.29%）及超剂量使用（25.51%）占比最高。分析认为,有循证医学证据的超说明书用药占比为62.17%,需结合临床动态干预的超说明书用药占比为27.84%,无循证医学证据或可能导致严重后果的超说明书用药占比为9.99%。结论：ICU超说明书用药现象普遍,应加强相关用药教育,并积极推动超说明书用药管理制度的建设,保障患者的用药安全     

南京地区34家医院2009-2012年抗真菌药使用情况分析

目的:评价南京地区抗真菌药利用情况,为临床抗真菌药的使用和管理提供参考。方法:对南京地区34家医院2009-2012年抗真菌药的消耗量、总零售金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)等指标进行统计、分析。结果:近4年南京地区抗真菌药用量及用药总金额呈上升趋势,占抗感染药的比重缓慢升高,年增长率起伏明显,最高达59.41%;2009-2011年用药总金额排前4位均为氟康唑、伊曲康唑、卡泊芬净和特比萘芬,2012年伏立康唑用量激增,跃居首位;占销售金额85%左右的抗真菌药为唑类和棘白菌素类;DDDs排前3位的是伊曲康唑注射剂和口服剂、咪康唑外用剂型、特比萘芬口服剂型,多数抗真菌药的DDDs在增长,提示细菌耐药的情况可能有所变化;抗侵袭性真菌药多为新型广谱品种,DDDs最高的是伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑,DDC居前列的包括棘白菌素类、伏立康唑和伊曲康唑。结论:要谨慎对待包括深部侵袭性真菌感染在内的抗真菌药的早期经验性治疗;临床需要注意剂型选择以及控制费用,紧密结合国内外治疗规范和指导性要求。     

某院心内科临床用药的常见问题及合理用药分析

目的探讨我院心内科的临床用药常见问题,分析促进合理用药。方法对2009年1月至2012年2月入我院心血管内科住院治疗的648例患者临床资料进行回顾性分析,分析统计不合理用药情况。结果我院心内科648例患者中出现临床用药问题共38例,占比5.86%,用药问题中占前三位的分别是抗菌药物使用不合理12例(1.84%),配伍不合理7例(1.08%),用法用量不合理5例(0.77%);合理用药主要体现在用药剂量控制、老年人用药问题和药物联合应用问题等方面。结论我院心内科临床用药常见问题主要是抗菌药物使用不合理、配伍不合理和重复使用同类药物等,临床医师应多总结经验,提高心血管临床用药的合理性。     

宁波市妇女儿童医院儿科门诊药物应用分析

目的 调查本院儿科门诊药物应用情况,总结存在的问题并分析原因,以保障患儿用药的安全性与有效性。方法 随机抽取本院儿科2015年1月至12月的门诊处方9 000张,通过处方统计,对本院儿科门诊的药物应用情况、药品消费金额及不合理处方进行回顾性分析。结果 按药品消费的金额排序,本院儿科常用药物的前4类为中成药、抗感染药、呼吸系统用药和消化系统用药。经处方统计,不合理用药的电子处方为122张,占1.34%,主要表现为用法与用量不合理、药品选用不当、输入错误等。结论 本院儿科门诊用药基本合理,医生用药以中成药为主,但仍需进一步加强临床医师和药师全方位的业务培训,加强用药的合理性,减少临床上不必要的医患纠纷。     

我院急诊科抗菌药物应用分析

目的:了解我院急诊科抗菌药物使用情况,对其使用合理性进行分析以促进其合理用药水平的提高。方法:抽取我院急诊科处方,分析其中抗菌药物使用概况及合理用药情况。结果:9 412张处方中,使用抗菌药物的处方5 550张,抗菌药物使用率58.96%。其中单联处方5 172张(92.83%),二联处方398(7.17%)张,没有三联处方。结论:我院急诊科抗菌药物使用存在一些问题,建议加强抗菌药物合理应用和规范化管理,以促进其合理应用。     

抗高血压药物门诊处方用药分析

目的:了解门诊抗高血压药的使用情况,分析门诊处方中抗高血压药物之间的联合用药规律,促进高血压药物的合理应用,更好地选择用药方案。方法:随机抽查山西省煤炭中心医院2010年10月的门诊处方4 589张,筛查出抗高血压药物处方305张,按不同年龄段分组。统计患者总用药量及用药天数,将不同降压药按用药频度(DDD s)排序计算药物利用指数(DU I)值,根据《中国高血压指南》、《新编药物学》(第15版)的相关标准分析抗高血压药使用的合理性。结果:经过筛查,抗高血压药处方中男性159张(52.1%),女性146张(47.9%);随着年龄的增高,降压药处方有增加的趋势,降压药处方最多的年龄段为71岁以上。用药频度最高的为氢氯噻嗪;联合用药以血管紧张素转换酶抑制剂+钙拮抗药;钙拮抗药+复方制剂(厄贝沙坦/氢氯噻嗪)最多,血管紧张素转换酶抑制剂+钙拮抗药有15张,占联合用药处方的19.7%。结论:抗高血压药物使用基本合理。     

门诊处方不合理用药调查结果分析及措施

目的：探讨医院门诊处方不合理用药的调查情况,并研究具体的措施加以干预。方法：我院临床药学组将我院2013年7月～2015年12月共28个月每月随机抽取的门诊处方150张共4200张作为本次研究对象。按处方点评根据药物选择不合理、用药方式选择不恰当、药物配伍以及联用不合理、药物未合理使用、出现滥用药物的情况以及药物使用剂量不当等展开统计分析。结果：经过统计分析发现,在所有应用处方中,不合理用药处方共包括136张,占3.23%;其中药物滥用21例,用药剂量不正确14例,配伍以及联用药物不合理50例,药物使用方法不合理15例,用药方式选择不当11例,选择药物不合理16例,药物应用时间不正确13例。结论：我院门诊处方还存在不合理用药情况,建议医务科、质控科、临床药学室要针对不合理用药情况进行分析,选择有效方法针对性干预,提高临床用药的合理性,对患者的利益进行有效保护。     

心血管医院住院患者抗高血压药物用药分析

目的了解心血管病专科医院口服抗高血压药物的使用情况,促进合理用药。方法对心内科2008年7月至12月份住院患者口服抗高血压药的用药品种、药物利用指数（DUI）、用药频度（DDDs）及联用药物合理性等进行统计分析。结果口服抗高血压药物使用例次排序前4位为钙离子拮抗剂、利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。DDDs排序前3位是硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片、美托洛尔片。结论该院抗高血压药物使用基本合理。