氮末端B型利钠肽原与老年2型糖尿病患者心脏舒张功能的关系

[目的]探讨血浆氮末端B型脑钠肽(NT-proBNP)水平与老年2型糖尿病伴舒张性心功能不全(DHF)的关系及早期诊断的临床意义。[方法]选取67例采用超声心动图检测心脏收缩功能正常的老年2型DM患者,按二尖瓣舒张早期血流速度/二尖瓣舒张晚期血流速度(E/A)比值分为心功能正常组22例,DHF 1级组18例,DHF 2级组17例,DHF 3级组10例。正常对照组为本院健康体检者23例。采用电化学发光法测定各组血浆NT-proB-NP水平。[结果]与正常对照组和心功能正常组比较,老年2型糖尿病伴DHF组的NT-proBNP水平差异具有显著性意义(P<0.01);NT-proBNP值随着舒张功能不全程度加重而逐渐提高,与E/A比值呈显著负相关(r=-0.78,P<0.01)。[结论]血浆NT-proBNP水平与老年2型糖尿病患者的心脏舒张期功能障碍程度密切相关,可反映老年2型糖尿病患者的心脏舒张功能状态。     

老年舒张性心力衰竭18例误诊分析

舒张性心力衰竭(DHF)是以存在心力衰竭的症状和体征,心室舒张功能异常,射血分数正常为特征的临床综合征。其临床症状、体征缺乏特异性,诊断尚无统一标准。现将我院2002～2005年1月以他病收住院的18例老年舒张性心力衰竭患者误诊原因分析如下。1临床资料1.1一般资料18例患者中男     

综合护理干预对合并焦虑抑郁的舒张性心力衰竭患者的影响

目的探讨综合护理干预对合并焦虑抑郁的舒张性心力衰竭(DHF)患者的临床效果。方法选择2010年1月至2011年6月收治的合并焦虑抑郁的DHF患者100例,随机分为对照组50例和实验组50例,对照组予以常规治疗和护理,实验组在此基础上予以个体化心理护理、饮食与生活方式调整、加强用药指导等综合护理干预。对两组患者焦虑抑郁评分、6 min步行试验、脑利钠肽原(BNP)、舒张期二尖瓣血流(E/A)及住院情况等进行比较。结果干预前两组患者各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,实验组各项指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够有效改善DHF患者的焦虑抑郁程度及心功能,促进疾病康复,降低医疗费用,缩短住院时间。值得临床推广应用。     

血浆脑钠肽与6分钟步行试验对舒张性心衰患者诊断价值

目的 探讨舒张性心力衰竭(DHF)患者血浆脑钠肽(BNP) 水平与6分钟步行试验(6-MWT)对舒张性心力衰竭患者诊断价值.方法 对97例舒张性心力衰竭的患者(DHF组)用化学发光法测入院时血浆BNP浓度和6分钟步行距离, 并以28例健康体检者为对照组.结果 DHF组血浆BNP水平比对照组显著升高,DHF组的6分钟步行距离明显低于对照组.结论 血浆BNP与6MWT对DHF有较高的诊断价值.     

舒张性心力衰竭的研究进展

自从1984年Doughterty等人首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭（congestive heart failure,CHF）的患以来,心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭（diastolic heart failure,DHF）已成为基础和临床研究的热点.老年高血压患早期心脏收缩功能多属正常,而舒张功能往往已有异常表现.在心衰患中,约30%～50%的患的左室收缩功能正常,心衰的症状是由于左室舒张功能障碍所致.心室舒张功能与收缩功能密切相关,在收缩性心力衰竭（systolic heart failure,SHF）的患中,心脏舒张功能的异常与患心衰的症状和预后密切相关.心脏舒张功能障碍的早期检出和积极防治对于症状的缓解及预后具有非常重要的意义.正常人群心功能随年龄增加而变化,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患的心脏舒张功能亦较收缩功能障碍出现早.目前DHF的病理生理学研究及临床治疗策略等方面尚缺乏规范化的标准。     

舒张性心力衰竭临床特点及护理体会

目的探讨舒张性心力衰竭的临床特点及护理对策。方法将我科2011年10月—2013年4月收治的68例舒张性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用护理干预,对照组采用常规护理。对2组患者资料进行总结性分析。结果治疗后,观察组总的有效率为94.1%,对照组总的有效率为82.4%;观察组总的护理满意度为100%,对照组总的护理满意度为88.2%,2组对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对患者实施护理干预,可以提高治疗效果,同时提升了患者的护理满意度,值得推广使用。     

老年舒张性心功能不全患者血浆BNP水平与预后的相关性临床研究

目的：对老年舒张性心功能不全（DHF）患者血浆BNP水平与预后的相关性进行研究,以指导老年DHF的临床诊疗。方法：选取本院心内科自2011年以来接诊的老年DHF（I～Ⅳ级）患者96例,采用荧光免疫法测定其治疗前及治疗2周后的BNP水平;同时抽取同期入院的非DHF患者100例测定BNP水平进行对比。评价BNP水平与DHF诊断和预后的相关性。结果：DHF组患者的BNP水平显著高于非DHF组;不同DHF分级患者BNP水平随DHF分级增加而增加（I～IV）;治疗后DHF组心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的BNP水平较治疗前显著降低;上述指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：血浆BNP水平可以用于DHF患者的生物学诊断、DHF严重程度分级的依据及抗心功不全治疗的疗效判断,应该在临床上加以推广。     

舒张性心力衰竭的发病机理及诊治进展

舒张性心力衰竭(DHF)是一种心室主动松弛受损及被动顺应性下降所致的独立临床症候群[1-3],临床上,具有心力衰竭症状、体征及庄室舒张功能不全的客观证据,且左室射血分数测值正常者可诊断DHF[4-5].肥厚性或限制性心肌病为临床上单纯DHF的实例.     

福辛普利联合卡维地洛对老年高血压舒张性心力衰竭疗效观察

目的:探讨福辛普利联合卡维地洛对老年高血压患者舒张性心力衰竭(DHF)的临床疗效.方法:DHF老年高血压患者98例随机分两组,常规组按照常规疗法治疗,治疗组在常规组治疗的基础上加用福辛普利联合卡维地洛.结果:治疗组明显改善老年高血压患者舒张性心力衰竭的症状,大大提高生存质量,明显减低住院率及死亡率.结论:福辛普利联合卡维地洛能有效降低血压,明显改善DHF症状和体征,并使左室松弛、充盈,舒张性顺应性和僵硬度的指标产生明显的改善.说明福辛普利联合卡维地洛对老年高血压患者DHF有明显临床疗效.     

舒张性心力衰竭88例临床分析

目的：对88例舒张性心力衰竭(DHF)的临床资料进行回顾性分析。方法：诊断以超声心动图为主要手段，收缩功能障碍与DHF有明显的区别，误诊为呼吸系统疾病18例，误诊率20．5％。药物治疗以p受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制荆、钙离子拮抗剂为主。结果：高血压性心脏病、冠心病、心肌病是引起DHF的最常见病因。临床表现以各种类型的呼吸困难为主，占100％；老年人发病率高，占63．6％；出现精神障碍15例，占17％。结论：提高对DHF的认识有助于改善心力衰竭患者的预后。     

老年肺源性心脏病患者的有效护理措施分析

目的:分析老年肺源性心脏病患者的有效护理措施及护理效果。方法:选择老年肺源性心脏病患者74例,按照抛硬币法分为观察组与对照组,每组37例。给予对照组常规护理,给予观察组护理干预,分析护理效果。结果:观察组HAMA评分少于对照组,观察组有效率为91.9%,对照组有效率为75.7%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组满意率为94.6%,对照组满意率为78.4%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预可有效提高老年肺源性心脏病患者的护理满意度,提高临床治疗有效率,提升护理质量,临床价值高。     

老年性退行性心脏瓣膜病32例误诊原因

老年性退行性心脏瓣膜病 (SCVC)是指既往健康者 ,随着年龄的增长和心脏瓣膜支架功能异常的心脏病[1] 。SCVC病情进展缓慢 ,临床症状不典型 ,诊断及鉴别诊断比较困难 ,常易发生误诊 ,我科 1996年 1月— 2 0 0 3年 5月收治SCVC患者84例 ,入院前或入院时误诊 32例 ,误诊率 38.1% ,经查心脏超声和X线胸片而确诊 ,现结合文献分析报告如下。1　临床资料1.1　.一般资料　本组误诊 32例中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄4 8～ 86岁 ,平均 (6 5 .5 4± 13.4 2 )岁 ,6 0岁以下 3例 ,其中误诊为冠心病 16例 ,占 5 0 % ,高血压性心脏病 8例 ,占 2 5 % ,…     

舒张性心力衰竭的治疗

<正>正常人群心功能随增龄而变化时,其心脏舒张功能减退先于收缩功能,在缺血性心脏病和糖尿病患者的心脏舒张功能障碍亦较收缩功能障碍出现早。临床约30％～40％的心力衰竭是由舒张功能不全引起的。舒张性心力衰竭(Diastoloc Heart Failure简称DHF)常见于影响左心室松弛性的疾病如高血压性心脏病,肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、糖尿病和影响左心室顺应性疾病如心肌淀粉样变性,原发性限制性心肌病,心肌间质纤维化及心内膜心肌纤维化等。     

老年舒张性心力衰竭诊断与治疗进展

舒张性心力衰竭(DHF)是一组具有心力衰竭症状和体征,射血分数正常或轻度受损而舒张功能异常的临床综合征。本文着重对老年DHF的概念、病因、发病机制、诊断标准及目前的治疗状况进行探讨。     

过敏性紫癜患儿综合护理干预60例

<正>我科自2008年5月~2009年10月,对60例过敏性紫癜患儿在常规治疗的基础上采取系统的综合性护理干预,获得了满意的效果,现报道如下。临床资料1一般资料所有病例均符合过敏性紫癜的诊断标准[1],其中男70例,女50例,年龄5~16岁,平均8.3岁,单纯皮疹型27例,腹型13例,关节型12例,肾型10例,混合型58例,按入院先后顺序分为干预组和对照组,各60例。两组患儿年龄、性     

利钠肽诊断2型糖尿病伴舒张性心功能不全的临床意义

目的 :探讨血浆脑钠素 (BNP)和心钠素 (ANP)水平对 2型糖尿病 (DM)伴舒张性心功能不全 (DHF)早期诊断的临床意义。　方法 :对经心脏超声检测符合心脏单纯舒张功能障碍的 4 7例DM患者 ,按不同二尖瓣舒张早期血流速度 /二尖瓣舒张晚期血流速度 (E/A)比值分为三组 ,即DHF 1级组 :0 .8≤E/A <1(n =18例 ) ;DHF 2级组 :0 .6≤E/A <0 .8(n =19) ;DHF 3级组 :E/A <0 .6 (n =10 )。采用固相免疫放射分析 (IRMA)法测定血浆BNP、ANP浓度 ,并与DM正常心功能组 (2 4例 )及正常对照组 (12例 )进行对比分析。　结果 :血浆BNP、ANP水平随着DHF程度加重而逐渐提高 ,但与ANP相比 ,DHF各组的BNP水平与对照组、心功能正常组比较 ,差异具有显著性意义 (P <0 .0 1)。E/A比值和血浆BNP、ANP浓度进行相关曲线估计 ,曲线方程分别为 :y =1.77(xBNP-0 .2 6) ,R2(BNP) =0 .4 4 7(P<0 .0 0 1) ;y =1.6 2e-0 .0 0 6xANP,R2 (ANP) =0 .335 (P <0 .0 1) ,而且E/A比值与BNP(r=- 0 .6 6 9,P <0 .0 0 1)和ANP(r=-0 .5 79,P <0 .0 1)均呈显著负相关。取心功能正常组利钠肽类物质 (NPS)浓度的x +1.96s为正常值上限 ,BNP(11ng/L)判断糖尿病DHF的敏感性为 93.6 % ,特异性为 85 .2 % ,ANP(12 2ng/L)判断DHF的敏感性为 91.5 % ,特异性为 4 4 .7%     

舒张性心力衰竭142例临床分析

目的:探讨舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法。方法:对我院2008~2010年收治的142例舒张性心力衰竭患者的临床资料及症状体征进行汇总分析。结果:本组142例均诊断为DHF,患者充血性心力衰竭表现多为肺淤血表现,有的患者初始症状不典型,有24例误诊,误诊率12%,心脏超声检查,左室不大,左室壁大多增厚,左心室射血分数(VLEF)正常,左室舒张充盈减低。142例经治疗后,显效78例(54.9%),有效51例(35.9%),无效13例(9.2%),总有效率90.8%。结论:应尽早诊断,减少误诊,病因预防和治疗。DHF联合治疗可改善心室重构,增加左室顺应性,及明显改善症状,避免使用地高辛等正性肌力药物,但有的患者可使用洋地黄药物治疗。     

2D-STI对舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩功能的评估价值

目的：探讨超声二维斑点追踪技术(2D-STI)评估舒张性心力衰竭(DHF)患者左心室心肌收缩功能的临床价值。方法将2012年12月至2014年12月于我科接受治疗的120例DHF患者作为DHF组,以120例健康者作为正常组。利用常规超声对两组人群进行评估,同时应用2D-STI软件自动将各室壁等分为基底段、中间段、心尖段,同法分析心尖四腔心切面、心尖两腔心切面,共得到18个心肌节,分析两组受检者纵向和径向各18心肌节段收缩期峰值应变。结果正常组与DHF组患者在舒张末期左心室最大内径分别为(4.75±0.48) d/cm和(5.16±0.64) d/cm,收缩末期左心房最大内径分别为(3.61±0.53) d/cm和(3.99±0.81) d/cm,差异均有统计学意义(P<0.05);在心室舒张早期,正常组与DHF组患者二尖瓣口血流峰速(E)分别为(76.44±14.11) v· cm-1· s-1和(64.27±14.72) v· cm-1· s-1,E/A比值为(1.18±0.26)和(0.84±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05);与正常组比较,DHF组患者左室18节段的径向和纵向收缩期峰值应变有明显降低趋势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论2D-STI可以准确定量评估舒张性心力衰竭患者左心室心肌收缩功能,对临床工作具有指导意义。     

实时三维超声心动图对舒张性心力衰竭患者左房容积及功能的评估价值

目的 研究实时三维超声心动图(RT-3DE)对舒张性心力衰竭(DHF)患者左房容积及功能的评估价值.方法 将渭南市中心医院2018年1月至2020年1月收治的DHF患者100例纳入研究.所有患者按照纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为Ⅱ级组41例,Ⅲ级组34例,Ⅳ级组25例.另取同期于我院体检的健康志愿者30例...     

85例舒张性心力衰竭临床分析

目的 探讨舒张性心力衰竭患者的临床诊治.方法 本组49例冠心病患者给予硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;26例高血压患者给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACEI/ARB、小剂量螺内酯联合应用;扩张型心肌病2例给予β-受体阻滞剂、小剂量螺内酯;肥厚型心肌病3例、原发性限制型心肌病2例给予β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、小剂量螺内酯;瓣膜性心脏病3例行择期换瓣手术.结果 经治疗,所有患者均治愈出院.结论 DHF临床特点是心肌显著肥厚,心脏大小正常,左室射血分数(LVEF、)正常及左室舒张期充盈减少舒张性心力衰竭患者一般心力衰竭程度较轻,有充血性心衰表现多为肺淤血表现;联合治疗减轻心室重构改善心功能、对洋地黄类药物治疗不敏感.治疗以缓解症状,提高运动耐量,改善生活质量,阻止或延缓心室重塑,降低病死率为主.治疗主要是改善DHF症状;治疗基础疾病;基于病理机制的治疗.