带锁髓内钉治疗股骨髁上骨折45例体会

严重的股骨髁上粉碎性骨折很难用以往的内固定器械固定，一般的内固定往往造成骨折断端不稳，钢板的松动、断裂，还需石膏外固定。我院自1998年3月～2001年3月以来对45例股骨髁上粉碎性骨折在C臂X光机监视下进行闭合带锁髓内钉内固定，取得满意疗效，现报告如下：     

应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的探讨应用解剖型钛钢板内固定在治疗股骨髁上粉碎性骨折中的临床效果。方法对16例成人股骨髁上骨折的病人，采用解剖型钛钢板内固定治疗。结果经过6-20个月，平均11．5个月随访，骨折均完全癔合，患肢恢复正常或接近正常，优11例，良3例，中2例，无1例效果差。结论应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折，固定可靠，有利于骨折愈合及关节功能的早日康复。     

髁上型带锁髓内钉治疗股骨髁上粉碎性骨折

目的 探讨股骨髁上严重粉碎性骨折的有效治愈方法.方法 对36例严重股骨髁上粉碎性骨折患者采用髁上型带锁髓内钉固定并一期植骨修复缺损,术后早期进行CPM机膝关节功能锻炼.结果 随访6～18个月,36例骨折均愈合,愈合时间5～10个月.无肢体短缩、旋转或成角畸形,无创伤性关节炎、感染、主钉弯曲或断裂,锁钉无断裂或退出.膝关节屈曲均>70°,膝关节功能恢复满意.结论 采用髁上型带锁髓内钉固定治疗股骨髁上严重粉碎性骨折,结合早期CPM机膝关节功能锻炼,内固定可靠,骨折愈合快,并发症少,关节功能恢复满意,是理想的内固定方法.     

股骨髁上骨折两种内固定方法的比较

目的比较两种固定方法治疗股骨髁上骨折的疗效。方法对髁钢板及股骨髁上交锁髓内钉两种内固定方法治疗股骨髁上骨折的手术时间、术中出血量、术后下床负重时间、骨折临床愈合时间、术后并发症和术后疗效进行比较分析。结果两种手术治疗方法疗效有显著性差异。结论股骨髁上交锁髓内钉设计更符合人体生物力学原理,有利于骨折部位的愈合及膝关节功能的恢复,是目前治疗股骨髁上骨折比较理想的内固定材料。     

股骨远端粉碎性骨折三种内固定的疗效比较

目的：总结三种内固定治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：45例股骨远端粉碎性骨折采用逆行带锁髓内钉、拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统、髁支持钢板治疗并配合术后早期膝关节功能锻炼。结果：平均随访13个月,43例骨折正常愈合,2例延迟愈合;平均骨折愈合时间为5.4个月。按K o lm enrt评定标准,优良率分别为：逆行髁上髓内钉9 3.3%（P〈0.0 5）,拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统8 6.7%（P〈0.0 5）,髁支持钢板治疗8 0.0%（P〉0.05）。膝关节活动度55～118,°平均膝关节活动度97°。结论：逆行带锁髓内钉和拉力螺丝钉配合动力髁螺钉系统治疗股骨远端粉碎性骨折效果明显,优于髁支持钢板。     

锁定钢板和逆行髁上钉治疗股骨下端骨折的临床观察

股骨髁上粉碎性骨折是涉及膝关节面及股骨干骺端的严重骨折,处理方法颇多样。本次研究采用锁定钢板固定及逆行髁上钉（GSH）治疗股骨髁上骨折42例，现将资料作回顾性分析并报道如下。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨大段粉碎性骨折

作者自1999年1月～2002年12月采用交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折160例,其中15例为股骨大段粉碎性骨折,随访6个月～3年,疗效分析总结报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组15例中男9例,女6例;年龄22～68岁,平均35岁;左股骨7例、右股骨8例;骨折部位:股骨小转子下与股骨髁上9cm之间,骨折粉碎长度9～20cm,平均16cm;伤因:车祸11例、坠落伤3例、辗轧伤1例;闭合性骨折13例、开放性骨折2例;合并内脏损伤4例、颅脑损伤2例、其它部位骨折6例;手术时间:伤后1～21d,平均10d.     

应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折15例报告

目的 探讨解剖型钛钢板内固定术在治疗股骨髁上粉碎性骨折中的应用.方法 对18例成人股骨髁上粉碎性骨折的病人,采用解剖型钛钢板内固定治疗.结果 经过6～19个月随访,平均10.5个月,骨折均完全愈合,患肢恢复正常或接近正常.结论 应用解剖型钛钢板内固定治疗股骨髁上粉碎性骨折,固定可靠,有利于骨折愈合及关节功能的早日康复.     

动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折

目的 :总结以动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折的经验。方法 :手术治疗股骨转子间粉碎性骨折 17例。应用动力髁螺钉系统进行开放复位 ,内固定。并将此系统的优点进行总结分析。结果 :随访时间 9～ 2 6个月 ,平均 13个月 ,骨折均骨性愈合 ,平均愈合时间 4.8个月。均无髋内翻畸形及髋痛发生。结论 :动力髁螺钉系统治疗股骨转子间粉碎性骨折为一良好的内固定系统 ,在防止髋内翻畸形和早期进行功能锻炼方面 ,明显优于其它内固定物     

带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折的体会

本院自 1999年至 2 0 0 1年间应用带锁髓内钉治疗下肢骨折 2 8例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。1　一般资料本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例。年龄 2 4～ 5 8岁 ,平均 3 8 3岁。受伤原因 :交通事故 16例 ,压砸伤 4例 ,坠落伤 8例。 2 8例中开放性骨折 4例 (均为胫腓骨骨折 ,按Gustilo分型 ,Ⅰ型 2例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲa型 1例 ) ;陈旧性骨折 5例 ,其中股骨骨折 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,均为加压钢板内固定后骨折不愈合。按骨折部位分 :股骨 9例 ,股骨髁上 3例 ,胫腓骨 16例 ,其中严重粉碎骨折 ,股骨 4例 ,胫腓骨 6例。2　手术方法本组均采用小切口…     

应用股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折27例

目的探讨股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折时的临床价值.方法对27例新鲜股骨远端骨折病例采用股骨髁上交锁髓内钉进行内固定.结果所有病例随访12～48个月.无植入物松动、断裂.1例因骨缺损不愈合,二期行植骨后融合,其余在4～8个月内获骨性愈合.改良膝关节功能评分优18例,良7例,可2例,优良率93%.结论股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有操作简单、创伤小、并发症少和稳定性高的优点,适合在基层医院推广.     

股骨髁解剖钢板治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折40例

2004年1月-2006年3月作者采用股骨髁解剖钢板治疗股骨髁上髁间粉碎性骨折40例，获得满意疗效，现报告如下。 1 资料与方法 本组40例，男32例，女8例，年龄24～65岁。交通伤35例，高处坠落伤5例，骨折均为粉碎性。闭合伤37例，开放伤3例。合并锁骨骨折2例，桡骨远端骨折3例，股骨颈骨折1例，胫腓骨骨折2例。     

股骨髁上交锁髓内钉治疗远端骨折

近10年来，随着交通事业迅速发展，受机动车高能量外力撞击，形成股骨髁部劈裂、骨折、错位、粉碎型比例增高，非手术治疗不可能达到满意的结果，患残废率较高。髁上交锁髓内钉是比较理想的内固定器械。我院从1997年2月以来，应用髁上交锁髓内钉治疗这类骨折，效果较好，现报告如下。     

不同内固定手术治疗股骨转子间粉碎性骨折并糖尿病疗效观察

目的:对比不同内固定手术治疗股骨转子间粉碎性骨折并糖尿病的效果。方法:选取2017年10月至2020年9月收治的股骨转子间粉碎性骨折并糖尿病患者83例,按照手术方案不同将患者分为研究组48例和对照组35例。研究组采用带锁髓内钉内固定手术治疗,对照组采用锁定钢板内固定手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后3 d疼痛评分(VAS)、骨折愈合时间,手术前后生活质量评分(SF-36)、髋关节功能评分(Harris),降钙素、超敏C反应蛋白水平及不良事件发生情况。结果 :研究组术中出血量、术后引流量、术后3 d VAS评分均低于对照组,手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,研究组SF-36评分、Harris评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后降钙素、超敏C反应蛋白水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于锁定钢板内固定手术治疗,带锁髓内钉内固定手术治疗对股骨转子间粉碎性骨折并糖尿病患者的创伤更小...     

股骨干骨折带锁髓内钉内固定的护理

股骨干是指股骨从小粗隆以下至股骨髁上的一段，是长管状骨，几乎全部都是坚质骨构成，骨质很坚硬。股骨干骨折是一种常见的骨折，多由于强烈的外力所致，多见于青壮年强体力劳动者。对于股骨干骨折的治疗应用带锁髓内钉内固定是目前国内外的主流。     

膝关节镜下股骨髁上交锁髓内钉术的手术配合

股骨髁上骨折的手术方法有切开复位钢板内固定以及由Green、Serigson、Henry三人设计的股骨髁上交锁髓内钉(GSH钉)固定术。其手术方式需切开关节，对关节生理功能有较大影响，而在关节镜下行GSH钉固定术则不需切开关节，不需外固定，对关节功能影响较小，固定可靠，恢复快。2003年10月～2004年5月我院在膝关节镜下行GSH钉固定术15例，术中顺利。现将手术配合报告如下。     

股骨髁上骨折二种内固定方法的临床比较

目的 比较股骨髁上骨折二种内固定方法的临床疗效.方法 分别应用股骨髁上逆行交锁髓内钉（GSHN）、动力加压髁螺钉（DCS）治疗股骨髁上骨折,术后获随访共72例,通过对其手术时间、术中失血量、术后引流量、骨折愈合时间、患肢功能进行临床评价.结果 所有患者均随访12～26个月至骨折愈合后,平均17个月;GSHN组与DCS组相比,手术时间、术中失血量、术后引流量、术后骨折愈合时间均有明显的统计学差异.肢体功能按Kolmert评分标准评定,GSHN 、DCS的优良率分别为89.7%、81.8%.结论 应用GSHN治疗股骨髁上骨折具有手术时间短,术中失血量、术后引流量较少、骨折愈合快、肢体功能恢复良好等优点,值得临床推荐.     

髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎骨折22例体会

目的：探讨髁支撑钢板治疗股骨下端粉碎性骨折的可行性及疗效。方法：22例股骨下端粉碎性骨折应用髁支撑钢板切开复为内固定，术后早期功能锻炼。结果：20例平均临床愈合3个月，骨性愈合7～8个月，患者可站立，行走无疼痛。结论：术中解剖复位加上必要的植骨及髁支撑钢板本身特性，治疗股骨下端粉碎性骨折效果满意。     

股骨髁上骨折槽形角状钢板内固定治疗58例体会

股骨髁上骨折在临床上比较常见，治疗股骨髁上骨折的内固定方法很多，我院自1998年～2004年，采用手术切开骨折复位槽形角状钢板内固定58例。现对此组患者手术治疗中的有关问题回顾并予以讨论。     

DCS和解剖钢板内固定治疗股骨髁部骨折

目的 讨论股骨髁动力钢板(DCS)和股骨髁解剖钢板治疗股骨髁部骨折的选择和应用效果。方法 收治股骨髁部骨折和髁上骨折患者36例，均行切开复位，DCS钢板内固定术24例，股骨髁解剖钢板内固定术12例。结果 本组随访34例，时间6～36mo，26例术后功能恢复优良，总优良率82％。结论 股骨髁部骨折两髁完整者较适用于DCS钢板内固定，两髁粉碎不完整者较适用于股骨髁解剖钢板。