勃乐斯治疗肝硬化腹水30例

1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 3/ 2 0 0 0 - 0 96 0例肝硬化腹水住院患者 ,经B超、肝功能、胃镜、实验室检查证实为肝硬化引起的腹水患者 6 0 (男 48,女 12 )例 ,平均年龄 42 .5 (2 9～ 80 )岁 ;其中肝炎后肝硬化 47例 (78.3% ) ,乙醇性肝硬化 3例 (5 .0 % ) ,心源性肝硬化 3例 (5 .0 % ) ,原因不明者 7例 (11.7% ) ;随机分成治疗组和对照组各 30例 ,按 Child- pugh改良分级法 :治疗组肝功能 A级 2例 ,B级 11例 ,C级 17例 ;对照组肝功能 A级 2例 ,B级 12例 ,C级 16例 ,两组间无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;6 0例患者自首次确诊肝硬…     

血管活性药物治疗肝硬化腹水25例疗效观察

肝硬化患者腹水的形成与门静脉高压关系密切 (因降低门静脉压力可减少腹水的形成 ) ,传统的内科治疗腹水方法并未针对门脉高压进行治疗。我院 1 996- 2 0 0 0年在综合治疗的基础上 ,加用血管活性药物酚妥拉明及多巴胺治疗肝硬化腹水 2 5例 ,并与仅采用综合治疗的 2 7例患者对比。腹水消退时间平均缩短 5ｄ ,Ｐ <0 0 5 ,现报告如下。1　材料与方法1 1　病例资料　所有病人均经临床实验检查、腹部Ｂ超或ＣＴ检查确诊为肝硬化失代偿期、肝功能Ｂ Ｃ级[1 ] 。随机分成治疗组与对照组。治疗组 2 5例 ,其中男 1 7例 ,女 8例 ,年龄 2 4～ 70岁 ,…     

中药灌肠治疗肝硬化难治性腹水

肝硬化晚期常因难治性腹水而诱发加剧病情恶化 ,治疗难度大。我们采用中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水 2 6例 ,与单用西医综合治疗 2 0例作比较 ,报道如下。1　临床资料46例均经 B超或 CT诊断为肝硬化并大量腹水 ,符合《肝病治疗学》有关难治性腹水的临床指征 ,排除肝硬化癌变及肝外其他疾患的病例。按肝功能child— pugh分级 ,B级 1 9例 ,C级 2 7例。随机分为两组 ,西医综合治疗组 (A组 ) 2 0例 ,男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 7～ 6 1岁 ,平均 45岁。病程 4～ 2 2年。肝功能分级 B级 7例 ,C级 1 3例。中西医结合治疗组(B组 ) 2 6例 ,男 1 …     

高血糖素促使肝硬化门静脉压力增高临床研究--附15例分析

B超测得的门静脉(PV)和脾静脉(SV)内径与门脉压力之间有一定的相关性.本文以B超检查15例肝硬化腹水患者,证实肝硬化患者存在门脉高压.静注高血糖素后B超显示PV和SV内径有增加趋势,表明高血糖素有促使肝硬化门脉压力增高的作用,现报道如下. 　　1.材料和方法 　　1.1 病例 15例肝硬化患者为1995年3月～1996年8月住院病人,男9例,女6例,年龄23～68岁,平均45岁.临床、实验室检查以及B超、肝病理检查证实为肝硬化失代偿期病人,有不同程度的腹水.其中肝炎后肝硬化6例、血吸虫性肝硬化4例、胆汁性肝硬化2例、酒精性肝硬化2例、不明原因性1例,每例病人空腹血糖在2.8～3.8mmol/L范围.B超检查均能清楚显示PV和SV内径,不能清楚显示者不包括在此组.……     

B超对慢性肝病患者非肝性腹水的诊断价值

超声检查中慢性肝病合并其它原因所致腹水时易引起误诊 ,我科接诊多例慢性肝病合并腹水患者外院B超误诊为“肝硬化腹水”。我科B超检查后肝胆脾及腹水影像和有关临床资料分析是排除“肝硬化腹水”的一个有效方法。1　资料与方法　　病例来源于我科B超检查慢性肝病合并腹水患者 2 6例 ,外院B超均诊断“肝硬化腹水”。其中男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 65岁。对照组 3 0例肝性腹水患者 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 70岁。　　检查方法 :采用RTfino超声诊断仪。探头频率 3 .5MHz。受检者空腹 ,依次探查肝 (大小、回声、有无占位 )、胆、…     

肝源性溃疡病66例分析

自1996～2005年间我们收治肝硬化758例,其中以出血为首发症状的肝源性溃疡病(HPU)66例。现分析报告如下:1临床资料1.1一般情况本组66例患者中,男56例,女10例,年龄18～76岁,平均47.2岁。肝硬化的诊断除有典型的肝功能减退和门脉高压的临床表现外,又经实验室检查、B超或CT证实。肝炎后肝硬化44例,胆汁性肝硬化4例,酒精性肝硬化6例,原因不明12例。Child分级A级18例,B级31例,C级17例。食管静脉曲张41例,大量腹水7例,脾大伴功能亢进28例。溃疡病均经内镜检查确诊,其中胃溃疡17例,十二指肠溃疡43例,复合性溃疡6例。溃疡多数为单发,多发者5例,…     

影响肝硬化胆囊壁增厚的因素

0　引言　慢性肝脏疾病常有胆囊壁的水肿增厚 ,特别是发生腹水者常出现胆囊壁增厚呈“双轨”征[1 - 4 ] .我们通过分析 98例肝硬化患者胆囊壁增厚程度与门脉宽度及肝功能障碍的一些相关指标的关系 ,分析影响肝硬化胆囊壁增厚的因素及其临床意义 .1　对象和方法　本院 1998- 0 1/2 0 0 0 - 0 7肝硬化住院患者共98(男 72 ,女 2 6 )例 ,年龄 2 4～ 78(平均 47.4)岁 .其中乙型肝炎后肝硬化 5 2例 ,混合型肝炎后肝硬化 2 6例 ,乙醇性肝硬化1例 ,原因不明 19例 .根据 Child- Pugh分级 ,A级者 32例 ,B级者 38例 ,C级者 2 8例 .肝硬化诊断标准参照…     

贲门周围血管离断加断根术36例

1　临床资料　 1997- 0 3/ 2 0 0 2 - 0 1我们对贲门周围血管离断术进行了改进 ,临床应用 36 (男 2 0 ,女 16 )例 ,年龄 2 2～ 5 8(平均38± 11)岁 ,全为肝炎后肝硬化 ,门脉高压 ,充血性脾肿大 ,均有食管胃底曲张静脉破裂出血史 .肝功能 Child A级 2 0例 ,B级 13例 ,C级 3例 .其中急性食管胃底曲张静脉破裂大出血行急诊手术 7例 ,择期手术 2 9例 .合并腹水 2例 ,药物治疗后消失 .B超检查显示肝脏有弥漫性损伤 ,门静脉增宽 ,脾脏增大 . 34例行钡餐造影和 2 8例行纤维胃镜检查均提示有中重度食管静脉曲张 .全部采用改进的贲门周围血管离断术…     

肝硬化患者血浆内皮素-1水平及其临床意义

目的探讨肝硬化患者血浆内皮素 1水平的变化及其与肝功能损伤、门静脉高压形成及发展的关系。方法选择肝硬化患者 5 8例 (其中腹水患者 42例 )、健康对照 2 0例 ,用放射免疫法检测其血浆内皮素 1水平。结果肝硬化组血浆内皮素 1(89.32± 38.96 ) pg/ml,明显高于对照组 (43.10± 15 .83) pg/ml(P <0 .0 1) ;肝硬化腹水患者 (92 .36± 35 .0 7)pg/ml,高于无腹水患者 (6 3.2 7± 2 8.98)pg/ml(P <0 .0 5 ) ;且在肝功能Child Pugh分级中 ,具有C级高于B级、B级高于A级的规律。相关分析显示肝硬化患者血浆内皮素 1与胆红素、凝血酶原时间呈正相关 ,与白蛋白量呈负相关。结论肝硬化患者血浆内皮素 1水平增高 ,在肝功能损伤及肝硬化高动力循环状态的发生中具有重要作用。     

肝硬化腹腔镜胆囊切除术65例

我科自1994年开展腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)以来,对合并肝硬化的患者实施LC共65例,患者均顺利病愈出院,报告如下。临床资料1一般资料本组65例患者,男37例,女28例,年龄25~71岁,平均41.3岁。63例有乙肝病史,2例有丙肝病史。肝功能Child A级47例,B级18例。食管胃底静脉曲张9例,其中2例有消化道出血病史,6例术前有腹水形成,2例有脾切除病史。51例术前依据病史、临床表现、实验室检测及影像学诊断为肝硬化,14例术中发现肝硬化。所有病例均经B型超声等检查确诊为结石性胆囊炎。2治疗情况对肝功能ChildA级患者常规术前给予维生素K130mg静注;B级者给予维生素K1+极化液+保肝药物使用,纠正凝血功能障碍及低蛋白血症。对有腹水者治疗至其腹水消退。术前均未留置胃管、尿管。择期手术60例,急诊手术5例。气管插管全身麻醉。采用三孔或四孔法LC,气腹压力10~12mmHg。顺利完成LC61例,其中胆囊次全切除术6例(9.84%)。中转开腹4例(6.15%),均为肝功能B级患者,1例因胆囊三角炎症粘连紧密,解剖时胆囊动脉出血不止,3例因胆囊床渗血无...     

肝硬化顽固性腹水超滤术后肝动脉栓塞术57例观察

资料与方法2002～2006年收治肝炎肝硬化腹水患者47例。年龄36-72岁，平均54．5岁；男36例，女11例。47例均为肝硬化顽固性腹水。入院后Child分级均为4级，先行腹水超滤浓缩回输术。经综合治疗病情稳定后，重新Child分级，A级18例，B级29例。47例患者白细胞计数在（1．8～3．7）×10^8／L，血小板计数（27～64）×10^9／L。     

肝硬化合并自发性腹膜炎66例临床分析

资料与方法 2004～2006年收治肝硬化合并自发性腹膜炎患者66例，男53例，女13例；年龄30～72岁，平均47岁；乙肝后肝硬化53例，丙肝后9例，酒精性4例。肝功能依child—pugh分级，A级31例，B级24例，C级13例。全部病例经影像学、生化检查、细菌检查结合临床表现，均符合1988年全国腹水学术会议诊断标准^[1]。     

善得定治疗肝硬化难治性腹水28例

临床资料 1一般资料 本文选取2004年元月至2006年元月住院治疗的28例肝硬化腹水患者，其中男21例，女性7例，年龄20～65岁，其中25例为肝炎后肝硬化，2例为酒精性肝硬化，1例为原发性肝癌，所有病例均行腹部B超、肝功能、肝炎病毒标志物及腹部CT等检查而确诊。肝功能Child-Pugh分级，B级8例，C级20例。     

肝硬化患者血清钙测定及意义

1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院2003年1月-2004年12月门诊及住院肝硬化患者36例,男31例,女5例,平均年龄50岁.按Child-Pugh分级,A级8例,B级12例,C级16例.其中肝炎性肝硬化29例,酒精性肝硬化7例.肝炎病毒标志物( )28例.有腹水者20例,谷丙转胺酶(ALT)升高13例,白蛋白/球蛋白(A/G)降低16例,血清总胆红质(TBIL)升高27例,血尿素升高33例.正常对照组36例,男31例,女5例,平均年龄50岁,既往健康,肝功能正常,肝炎病毒标志物阴性,无饮酒、药物史等.     

门脉高压症360例行TIPS术后并发症的护理

1临床资料2000-01／2007—12经颈静脉肝内门腔静脉内支架分流术（TIPS）治疗肝硬化门脉高压患者360（男253,女107）例,年龄12—78（49．0±2．1）岁,全部患者均经B超、CT、胃镜检查确诊为肝硬化、门静脉高压,其中消化道出血史204例,顽固性腹水49例．肝功Child分级,A级67例,B级194例和C级99例．先行间接门静脉正侧位造影,确定门静脉走形及位置后穿刺门静脉左支,     

肝硬化患者心电图异常分析

1　对象和方法　 1998- 0 1/ 2 0 0 0 - 10肝硬化住院患者 141(男96 ,女 45 )例 ,平均年龄 47.4岁 .包括肝炎后肝硬化 91例 ,酒精性肝硬化 1例 ,原发性胆汁性肝硬化 1例 ,病因不明 48例 .根据 Child- Pugh分级 ,A级 35例 ,B级 5 7例 ,C级 49例 ,选取 ECG前 ,除外冠心病、心肌病、心肌炎、严重电解质紊乱等疾病 .肝硬化及其病因诊断根据肝活检或结合临床表现、生化检查和 B超或 CT等影象学资料作出 .2　结果　肝硬化患者 141例中有异常 ECG表现者 87例(6 1.7% ) ,较常见的异常表现是肢导低电压和 ST段压低和 /或 T波低平倒置 ,其次是 …     

肝炎后肝硬化血清β2-微球蛋白检测的临床意义

目的探讨肝炎后肝硬化病人血清β2-微球蛋白（β2-MG）水平的变化及其与病情和预后之间的关系。方法用RIA检测60例肝炎后肝硬化病人血清β2-MG。根据Child-Pugh分级标准，A级22例，B级20例，C级18例；比较Child-PughA级、B级和C级之间血清β2-MG水平。根据B超检查结果，腹水阳性26例，腹水阴性34例，比较腹水阳性和阴性之间血清β2-MG的水平。结果肝炎后肝硬化病人血清β2-MG水平，Child-PughA级显著高于B级，B级显著高于C级（P=0．001，P=0．002）；腹水阳性显著高于腹水阴性（P=0．024）。结论检测血清β2-MG浓度水平有助于肝炎后肝硬化病人的病情判断和预后估计。     

中西医结合治疗肝硬化腹水68例疗效观察

我们于 1 996年 3月～ 1 999年 8月应用中西医结合方法治疗肝硬化腹水患者 68例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 2 0例患者均为我院住院病人 ,诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》的肝硬化腹水诊断标准 ( 1)。所有患者均有不同程度腹胀、纳差、乏力、尿少 ,均经肝功能检查、B超或 CT检查证实。将其随机分为治疗 (A)组 68例 ,其中男 50例 ,女 1 8例 ,年龄 2 6～ 63岁 ,平均 44.6岁 ;病程 5月～ 1 2年 ,平均 5.5年 ;属肝炎后肝硬化者 50例 ,酒精性肝硬化者 1 0例 ,血吸虫性肝硬化者 8例 ;白 /球蛋白比值倒置者 …     

肝炎后肝硬化患者的胆囊壁改变

1　资料与方法15 2例患者均为我院住院病人 ,男 113例 ,女 3 9例 ,年龄18～ 79岁 ,病程 2～ 12年。肝炎后肝硬化的诊断符合 1995年全国病毒性肝炎防治方案。且排除了在诊断肝硬化前就已患有胆系疾患的患者。多数病人有乏力、腹胀、不规则的低热 ,部分有右上腹不适或肝区痛。代偿期肝硬化 3 0例 ,失代偿期肝硬化 12 2例 ,黄疸 78例 ,腹水 5 8例 ,伴有呕血或黑便 3 3例 ,全部患者均有ALT升高。都进行了空腹肝胆脾B超检查。表 1　胆囊壁改变在Child分级中的发生率 (n )胆囊壁改变A级 (32例 )B级 (74例 )C级 (46例 )胆囊壁粗糙 3 1 6 1 1胆…     

肝硬化门静脉高压症患者血浆中ET-1、CGRP与腹水及肝功能的相关性

目的:探讨肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中内皮素-1(Endothelin,ET-1)及降钙素基因相关肽(Calcitonin gene-related pepfide,CGRP)与腹水及肝功能的相关性。方法:检测78例肝硬化门静脉高压症患者门静脉血及外周静脉血中ET-1及CGPR的浓度。78例肝硬化门静脉高压症患者中,有腹水42例,无腹水36例;child-pugh肝功能分级,A级35例,B级26例,C级17例。对照组20例。结果:门静脉高压症患者无腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),有腹水组门静脉血和外周静脉血中ET-1浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在有腹水组,门静脉血ET-1浓度与外周静脉血ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。有腹水组门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度与无腹水组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B级肝功能组门静脉血和外周静脉血中ET-1、CGRP浓度与A级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05),C级肝功能组门静脉血中ET-1浓度与外周静脉血中ET-1浓度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。C级肝功能门静脉血和外周静脉血中CGRP浓度与B级肝功能组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1浓度均呈显著负相关(rs=-0.783,P<0.05;rs=-0.695,P<0.05);与门静脉血及外周静脉血中CGRP浓度也呈显著负相关(rs=-0.642,P<0.01;rs=-0.671,P<0.05)。结论:肝硬化门静脉高压症患者,门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP升高与腹水形成有关,肝功能状态与门静脉血及外周静脉血中ET-1和CGRP具有相关性,血浆中ET-1、CGRP浓度可以作为反映患者肝功能状态的指标。