中医中药治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水的体会

晚期血吸虫病肝硬化腹水是以患者感染血吸虫后,未及时治疗,日久损伤肝脏,导致门脉高压,出现腹大如鼓,腹部青筋显露,形体消瘦,食少,乏力,尿少,下肢浮肿等-系列表现为特征的疾病,是血防医疗单位临床常见的一种较严重的病症,甚者危及患者的生命,也是现代医学治疗较为棘手的问题.现代医学一般采用利尿、护肝等方法治疗该病,近期疗效好,久用疗效欠佳.用中医中药治疗,则远期疗效较好,副作用小,患者容易接受,笔者常年在血防医疗临床工作,体会颇深.     

晚期血吸虫病肝硬化腹水的辨证论治

<正> 近年来,我们根据中医辨证论治的观点,在治疗晚期血吸虫病肝硬化腹水方面,取得了比较好的效果。现简述如下: 辨证分型论治根据临床表现,可分为以下四型: 1.气滞湿阻型:腹大胁胀,神疲纳呆,食后作胀,暖气不爽,溲短,苔白腻,脉弦滑。证系肝脾不和,气滞湿阻,升降失司,治拟健脾疏肝,除湿散满,方仿柴胡疏肝汤合平胃散加减治之。     

肝硬化难治性腹水51例临床治疗

目的研究肝硬化难治性腹水的临床特点,并观察自体腹水浓缩腹腔回输治疗法的疗效以及临床应用价值.方法选择我院2009年1月至2012年2月所收治的51例肝硬化难治性腹水患者为研究对象,将其分为实验组与对照组,实验组(26例)采用自体腹水浓缩腹腔回输治疗,对照组(25例)采取传统放腹水加用白蛋白法治疗.比较两组各项指标变化情况.结果实验组腹穿刺数明显要少于对照组(P<0.05),且腹水量减少方面、内生肌酐清除率以及尿量增加情况均要优于对照组,差异显著(P<0.05).结论在肝硬化难治性腹水的临床治疗过程中,自体腹水浓缩腹腔回输法较传统放腹水加用白蛋白治疗效果更佳,且安全可靠,值得临床借鉴与应用.     

肝硬化乳糜腹水2例报告

<正> 乳糜腹水成因繁多,然由肝硬化引起者则较少见,本文报告2例。例1 男性,51岁,1983年12月22日因腹胀、纳差加重入院。缘患者于1981年确诊为肝炎后肝硬化伴腹水,病情反复,曾辗转4次住外院,6次抽腹水(2次为乳糜液、4次为草绿色漏出液),拟诊为腹腔结核,经抗结核治疗无效转入我院。入院后检查:消瘦、肝病容,双手肝掌、前胸及项部见蜘蛛痣,心肺无特殊。腹部高度膨隆,腹壁静脉曲张,肝脾触诊不满意,水波感及移动性浊音阳性。实验室检查:黄疸指数4u,麝浊6u,SGPT215u,     

难治性肝硬化腹水47例治疗体会

我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治难治性肝硬化腹水 4 7例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :4 7例患者中男 31例 ,女 16例。年龄2 8～ 76岁 ,平均 5 2岁。乙肝性肝硬化 34例 ,酒精性肝硬化 8例 ,胆汁淤积性肝硬化 3例 ,淤血性肝硬化 2例。临床表现 :腹胀 ,纳差 ,恶心 ,少尿 ,黄疸 ,头晕 ,乏力 ,双下肢浮肿 ,大量腹水征。血清白蛋白降低而球蛋白增高及不同程度地肝功能损害。4 7例患者均系住院患者 ,经低盐高蛋白饮食 ,增加血浆胶体渗透压 ,改善肝功能 ,常规给予安体舒通(2 0mgbid)及速尿 (2 0mgivbid)等治疗 2周 ,…     

难治性肝硬化腹水的治疗

腹水是肝硬化失代偿期的突出临床表现之一。难治性腹水常指腹水量巨大，持续三个月以上，虽经严格控制钠水的摄入及正规利尿剂治疗者。约占肝硬化腹水的16．1％，常成为临床上一个棘手的问题。近年来对该类患者在常规综合治疗的基础上（消除诱因，保肝，支持疗法，严格控制钠水摄入等）采用一些治疗方法，取得了满意效果，现作一概述：     

肝硬化难治性腹水28例

1 临床资料 2004-01/2006-08我院收治了肝硬化难治性腹水(RA)28(男22,女6)例,年龄33～64(平均41)岁.其中25例为乙肝后肝硬化,2例为丙肝后肝硬化,1例为乙醇性肝硬化.所有病例均经肝功能检查、肝炎病毒标志物检查、腹部B超检查而确诊.肝硬化Child-pugh分级B级8例,C级20例.诊断标准是指药物治疗后腹水消退不满意或经穿刺排放腹水后用药物仍不能防止腹水复发者.     

用自己腹水静脉输入法治疗难治性肝硬化腹水3例报告

<正> 治疗方法:穿刺前应令患者排尿,一般常规的穿刺部位是脐与髂前上棘联线的外1/3处(通常选择左侧)。穿刺前,皮肤的准备与腹腔穿刺时相同。病人采取平卧位。一般使用腹腔闭式引流术。首先用消毒好的空针滴入管作腹腔穿刺,待流出腹水时,滴入管的末端连接于无菌林格尔空瓶中接腹水,然后将此腹水作静脉点滴或静推。试作腹水静脉推注20—40毫升。如无副作用,从第二日开始,可增加输入量为500—2500毫升左右。每500毫升腹水中加氟美松2—6毫克静滴,每日一次;每日或隔日连用几天,直至腹水消退为止。     

难治性肝硬化腹水的治疗

肝硬化失代偿期顽固性腹水是常见的严重并发症,发生机制较复杂,影响患者预后,正确有效的腹水治疗很重要,本文对目前治疗现状作一概述.     

晚期血吸虫病和肝硬化腹水分型的探讨

本文对61例晚期血吸虫病和肝硬化腹水患者,分为自发性利尿、有利尿剂效应和无利尿剂效应三型。经过卧床休息、限止进水、低盐饮食、联合应用利尿剂后,4例由无利尿剂放应转化为有利尿剂效应,2例由利尿效应转化为自发利尿。本文着重探讨了腹水分型和临床特点。     

晚期血吸虫病并发乳糜性腹水一例报告

晚期血吸虫病出现乳糜性腹水临床少见。最近我们见到一例。确诊为血吸虫肝硬化所并发。现报告如下。病例报告谢××,住院号4543,男,69岁,已婚,湖南衡阳人,航运工人。因腹部胀痛20多天,伴双下肢浮肿,于1982年10月12日入院。 20天前病者饮酒后,突感上腹疼痛为阵发性,疼痛较剧并出现腹胀,腹部逐渐膨隆。病程中无恶心,呕吐,腹泻便秘,畏寒,发烧,盗汗。小便少,无膀胱刺激症状。既往史:60年患“肝脓疡”。否认其它病史。个人史:生于农村,航运公司船工。有血吸虫疫水接触史。喜嗜烟酒。入院体查:消瘦,神清合作,自动体位,颈浅淋巴结可及,瞳孔等大,巩膜皮肤无黄     

缬沙坦联合利尿剂治疗晚期血吸虫病肝纤维化难治性腹水临床研究

血吸虫病可导致晚期肝纤维化,难治性腹水是其治疗难点.目前常规的护肝限钠利尿治疗往往不能奏效,还可能导致稀释性低钠、低血压、肝肾综合征、肝性脑病等.在腹水形成过程中,门静脉高压（PHT）和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）异常激活,对疾病的发生和发展影响较大.本研究观察缬沙坦联合利尿剂治疗晚期血吸虫病肝纤维化难治性腹水的疗效,报道如下.     

腹水直接回输治疗难治性肝硬化腹水5例

<正> 材料和方法 1 临床资料 本组男1例,女4例。年龄45～59岁。腹水存在时间3～18月,均经6周以上限盐、利尿等内科治疗。腹围87～109cm,体重63～72kg;血浆白蛋白14.9～25.5g/L,BUN15.35～38.56mmol/L,每日尿量<400ml,其中1例<100ml。术前均作腹水常规检查,排除腹水感染。 2 回输方法 先以吊瓶维持输液,然后于左下腹常规皮肤消毒,行腹腔穿刺(把带有皮条的针头固定在腹壁上),用50ml的注射器回抽腹水注入无菌瓶中,每次可抽腹水1000ml置入无菌吊     

肝硬化难治性腹水临床治疗分析

目的探讨大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水的临床效果。方法 2010年05月～2011年05月期间,40例肝硬化难治性腹水患者,除了给予常规对症处理外,还给予大量放腹水（LVP）、以及静脉滴注白蛋白、右旋糖酐等治疗,对其病例进行回顾性分析。结果 40例患者中,有32例显效,有7例有效,有1例无效,总有效率为97.5%。结论大量放腹水联合白蛋白、右旋糖酐治疗肝硬化难治性腹水,可以明显提高临床疗效,值得临床广泛推广。     

肝硬化难治性腹水临床治疗分析

目的探讨肝硬化难治性腹水的临床治疗方法及效果。方法选取我院收治的60例肝硬化难治性腹水患者,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例。给予对照组患者常规治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上行腹水超滤浓缩回输治疗,并对2组患者的治疗总有效率进行对比。结果观察组患者的治疗总有效率（90.0%）明显高于对照组（50.0%）（P〈0.05）。结论在常规治疗的基础上给予肝硬化难治性腹水患者腹水超滤浓缩回输治疗可有效地提高治疗效果,值得临床推广和应用。     

腹水浓缩回输治疗难治性肝硬化腹水

目的观察腹水浓缩静脉回输治疗难治性肝硬化腹水的疗效。方法对难治性肝硬化腹水患者进行腹水超滤浓缩后，经静脉回输体内。结果治疗后与治疗前比较，患者腹围有明显下降(P＜0．05)，尿量明显增加(P＜0．01)，血浆和腹水中总蛋白及清蛋白的含量亦有明显增加(P＜0．01)。结论腹水浓缩回输对难治性肝硬化腹水有一定疗效。     

肝硬化难治性腹水的治疗现状

肝硬化患者可发生严重的水、电解质平衡失调,其主要表现为腹水和水肿。晚期肝硬化因严重的尿钠瀦留可进展为难治性腹水（RA）。RA是指药物治疗不能消退或经排放腹水等治疗后用药物不能有效防止近其复发的腹水。     

肝硬化难治性腹水的治疗探讨

腹水是肝硬化患者失代偿期的常见并发症。其形成常由多种原因共同作用,如门脉压力增加、低蛋白血症、钠水潴留、周围动脉扩张等。本病中医称为臌胀,多因情志郁结、饮食不节,湿热邪毒内侵,肝脾肾功能受损,日久正气亏虚致气滞、瘀血、水停胶结不散,顽固难除。治疗上西医主要是一般治疗(卧床休息、限制钠水摄入)、利尿、大量放腹水及支持治疗等,中医分内、外治法。难治性腹水的治疗一直是困扰临床医生的难题,目前尚无公认的特效方法,多数医者尝试多种方法联合治疗,临床上取得一定疗效。