后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。材料与方法１９８８年４月至１９９０年４月，８５例食管鳞癌随机分为２组：常规分割放射组４２例，每天１．８Ｇｙ，每周５次，总剂量６８．４Ｇｙ，总疗程７～８周；后期加速超分割放射组４３例，前２／３病程放射方法伺常规放射组，４～５周内照射４１．４Ｇｙ／２３次，然后缩野进行加速分割照射，每日２次，每次１．５Ｇｙ，间隔４～６小时，总疗程６．４周，总剂量６８．４Ｇｙ／４１次，所有病例均采用６０Ｃｏ远距离外照射，，结果５年实际生存率和原发肿瘤局控率，与常规分割组比较，后程加速超分割组明显提高，分别为３２．６％比１４．３％和５５．８％比２６．２％。复发中位时间，后程加速超分割组为８个月，明显长于常规分割组的４个月（ｐ＝０．０３），后程加速超分割组急性放射反应明显高于常规分割组，但患考能耐受，全部顺利完成疗程，后期放射损伤２组无显著差别。结论本组较少病例研究的初步结果显示食管癌后程加速超分别放射的疗效优于常规分割放射，患者能很好耐受后程加速超分割放射治疗方案。     

前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌90例临床观察

目的探讨前程加卡铂后程野中野加速超分割放射治疗食管癌的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年６月对９０例食管癌病人随机分常规放射治疗组（常规组）和前程加卡铂后程野中野加速超分割放疗组（前化后超组）各４５例。两组临床资料相近，具备可比性。常规组每周照５次，每次２Ｇｙ，总量６０～７０Ｇｙ；前化后超组前３周放疗同常规组，配合卡铂每周两次，每次１００ｍｇ，总量６００ｍｇ。第４，５周在原照射野中设小野（同病变长度），每次１．５Ｇｙ，每周５次，上午照大野，下午照小野，总量５周６５Ｇｙ，其中大野５周５０Ｇｙ，小野后两周１５Ｇｙ。结果放疗结束时Ｘ线改善前化后超组病灶全消和消失１／２以上８６．７％（３９／４５），常规组５７．８％（２６／４５）（Ｐ＜０．０１）。１，２，３，４年生存率分别为７５．６％、５３．３％、４２．２％、３３．３％和５５．６％、３１．１％、２０．０％、１５．６％。前化后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０５）。结论前程配合卡铂后程大野套小野加速超分割放射治疗能显著提高食管癌１，２，３，４年生存率，病人能顺利完成疗程。     

连续加速超切割与后程加速超分割治疗食管癌

目的 比较连续加速超分割（ＣＡＨＦ）和后程加速超分割（ＬＣＡＦ）放射治疗食管癌的疗效和毒性。方法 １０１例食管鳞癌患者前瞻性随机分成２个组。ＬＣＡＦ组（５２例）前２／３疗程为常规分割（５次／周,１．８Ｇｙ／次）,照射４１．４Ｇｙ后缩野改加速超分割（２次／ｄ,１．５Ｇｙ／次）照射２７Ｇｙ,总量６８．４Ｇｙ,４１次,４４～４６ｄ,ＣＡＨＦ组（４９例）从治疗开始,２次／ｄ,１．５Ｇｙ／次,照射至３９Ｇｙ     

鼻咽癌超分割放疗临床研究

１９９２年５月至１９９３年１０月将６２例鼻咽癌病人随机分为常规放疗组和超分割放疗组。常规放疗组每日１次，１．８～２．０Ｇｙ／次，每周五次，总量６８～７０Ｇｙ／３４～３７次／７～７．４周。超分割放疗组１．１Ｇｙ／次，每日２次，间隔≥６～８小时，总量７４～７７Ｇｙ／６６～７０次／７周。急性粘膜反应超分割放疗组重于常规放疗组（Ｐ＜０．０５），经系统口咽处理病人可以耐受，放疗结束后６个月，临床与ＣＴ检查鼻咽肿瘤退缩率两组基本相同。两年生存率和无瘤生存率，常规放疗组分别为８３．９％和７４．２％。超分割放疗组分别为９０．３％和８３．９％（Ｐ＞０．０５），近期疗效超分割组略优于常规放疗组，放疗后主要后遗症（张口困难、口干、放射性龋齿等）超分割组明显轻于常规放疗组（Ｐ＜０．０５）。     

食管癌术前加速超分割放射治疗临床研究

目的　对食管癌术前加速超分割放射治疗与术前常规分割放射治疗的效果进行比较。方法　经病理证实的直接手术有困难的食管癌２２４ 例,随机分为加速组１０８ 例和常规组１１６ 例。加速组采用３ 野照射技术,每次２ Ｇｙ 每日２ 次,间隔６ ～８ 小时, Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ,２０ 次,２ 周;常规组前、后对穿照射,常规分割方式, Ｄ Ｔ４０ Ｇｙ ,２０ 次,４ 周。放射治疗与手术间隔３ ～４ 周。结果　加速组和常规组１ ,３ ,５ 年生存率分别为８９ ．７ ％ ,６１ ．２ ％ ,４５ ．３ ％ 和７９ ．７ ％ ,４５ ．５ ％ ,２８ ．８ ％ （ Ｐ＝ ０ ．００１） ;手术切除率分别为９８ ．１ ％ 和９７ ．４ ％ ;加速组和常规组术后放射治疗反应分别为轻度占９ ．４ ％ 和３３ ．６ ％ （ Ｐ＝ １ ．５２ ×１０ － ５ ） ,中度占３８ ．７ ％ 和３８ ．９ ％ ,重度占５１ ．９ ％ 和２７ ．４ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０００ ２） ;淋巴结转移率分别为１６ ．０ ％和２５ ．７ ％ （ Ｐ＝ ０ ．０８１） 。加速组未增加手术并发症和手术难度及远期放射损伤。结论　术前加速超分割放射治疗较常规分割放射治疗能明显改善食管癌的生存率,而不增加手术难度及并发症。     

98例食管癌加速超分割放疗的临床研究

目的：评价加速超分割放射治疗食管癌的疗效。方法：从１９９０年１０月至１９９２年５月我们对９８例经病理证实为食管鳞癌的患者进行了研究。随机分为常规组和加速超分割组。常规组：１８０～２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００～７０００ｃＧｙ／６～７周；加速超分割组：１５０ｃＧｙ／次，２次／日，间隔６小时以上，总量５４００ｃＧｙ／３．５周。两组患者均采用６０Ｃｏ远距离外照射。结果：常规组１，３，５年生存率分别为４６％（２３／５０）、２０％（１０／５０）、１２％（６／５０）；加速超分割组１，３，５年生存率分别为７０．８％（３４／４８）、３９．６％（１９／４８）、２９．２％（１４／４８），加速超分割组明显优于常规组（Ｐ＜０．０５），而两组放疗反应和并发症无明显差异。结论：我们的初步研究显示：加速超分割放疗能明显提高食管癌患者的生存率，但不增加放疗反应及并发症。     

100例食管癌后程加速放疗的研究

评价后程加速放疗对食管癌病人的疗效。材料与方法自１９９１年１０月至１９９３年５月对１００例食管癌病人进行了研究，随机分为两组：常规组（５０例），后超组（５０例）。两组包括颈段４例，胸上段３５例，脾中段５６例及胸下段５例。全部病人均为鳞癌。常规照射：１８０－２００ｃＧｙ／次，５次／周，总量６０００ｃＧｙ／６周；后程加速照射：前３周同常规组，共３０００ｃＧｙ／３周，第４周起，１５０ｃＧｙ／次，日２次，间隔６小时，照射量为３０００ｃＧｙ／２周，总照射量６０００ｃＧｙ／５周。结果局控率后超组９８％（４９／５０），常规组９４％（４７／５０），１，２，３年生存率分别为８４％（４２／５０）、５６％（２８／５０）、４８％（２４／５０）及６２％（３１／５０）。３４％（１７／５０）２２％（１１／５０），后超组明显好于常规组（Ｐ＜０．０１）。两组放疗副反应无差别，其主要死因是局部复发、次为出血、穿孔及远处转移，后超组死于出血、穿孔者并不多于常规组。结论后程加速照射能明显提高食管癌病人１，２，３年生存率，不增加放疗副反应及并发症。     

肺鳞癌单纯放射治疗159例分析

１９７７～１９８６年对１５９例肺鳞癌作单纯￣６０Ｃｏ放疗。结果：总剂量６０Ｇｙ以上组其１、３、５年生存率分别为７２．９％、２１％和１１．３％，而低于６０Ｇｙ组无３年生存。局部复发率６０Ｇｙ组为４２．９％，低于５０Ｇｙ组为７８．６％（Ｐ＜０．０５）。分割剂量２Ｇｙ／次组局部控制率为６８．８％，低于１．６Ｇｙ／次组为３５．５％。故分割剂量、总剂量以２Ｇｙ／次６０～７０Ｇｙ／６～７周为宜。     

加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症

目的 研究加速超分割放射治疗食管癌的毒副作用及并发症。方法 １９９０年１２月～１９９２年７月对９６例经病理证实为食管癌的患者进行了前瞻性研究。随机分成常规治疗组（ＣＦ）和加速超分割治疗组（ＣＡＦ）。常规组：每次注射１．８～２．０Ｇｙ，总剂量为６０～７０Ｇｙ／３０～３５ｆｘ，共６～７ｗ。加速超分割组：每天２次，每次照射１．５Ｇｙ，总剂量为５４Ｇｙ／３．５ｗ，两组病人均用＾６０Ｃｏ－β射线外照射。结果     

后程加速超分割放疗中胸段食管癌临床Ⅲ期试验

目的采用前瞻随机性研究，探讨后程加速超分割放疗（ｌａｔｅｃｏｕｒｓｅａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄｈｙｐｅｒｆｒａｃｔｉｏｎａｔｉｏｎｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ＬＣＡＨＲ）能否提高中胸段食管癌疗效。材料与方法１９９２年４月到１９９４年６月，１０４例中胸段食管癌经分层随机分加速超分割治疗组（Ｅ组）５１例，常规治疗组（Ｃ组）５３例，两组患者一般临床资料差异无统计学意义。放射总剂量Ｅ组：６５．６±１．９Ｇｙ，照射３６（３４～３８）次／３８（３６～４７）天；Ｃ组：总剂量６６．０±１．３Ｇｙ，照射３３（３２～３４）次／４５（４３～５０）天。结果急性放射性食管炎Ｅ组８８％，Ｃ组７２％（Ｐ＝０．０１５）。Ｅ组在不同随访期有２例死于食管大出血，１例出现放射性肺炎。１，２，３年局控率Ｅ组为７８％、５７％、４３％而Ｃ组为５８％、３６％、２６％（Ｐ＝０．０４７）；１，２，３年生存率Ｅ组为７５％、５１％、４１％而Ｃ组为５６％、３６％、２３％（Ｐ＝０．０４２）。结论（１）后程加速超分割放疗能为患者耐受。（２）后程加速超分割放疗提高了局控及生存率。     

加速超分割放射治疗食管癌的临床初步观察

为了观察加速超分割放射治疗食管癌的耐受性和临床效果，作者自１９９２年１０月至１９９３年５月，将４０例胸段食管鳞癌病人随机分为加速超分割放射治疗组（２０例）和常规放射治疗组（２０例）。常规组１．８Ｇｙ／次，总量７０．２Ｇｙ，３９次，５５天。加速超分割组分为二个阶段：第一阶段１．１Ｇｙ／次，２次／日，间隔至少６小时，总剂量为３０．８Ｇｙ，２８次，２０天；第二阶段３次／日，１．１Ｇｙ／次，间隔４～６小时，总量３３Ｇｙ，３０次，１４天。两阶段总量６３．８Ｇｙ，５８次，３４天。近期疗效分析，加速超分割组ＣＲ５０％，常规组ＣＲ３０％。ＣＲ＋ＰＲ分别为９０％和９５％。预计治疗增益因子１．１３。急性反应主要为Ⅰｏ和Ⅱｏ食管炎，加速超分割组（１８／２０）发生率明显高于常规组（４／２０），但患者均能耐受。３年随访率为１００％，超分割组３年生存率４０％（８／２０），常规组２０％（４／２０），Ｐ＜０．０１，有非常显著性差异。初步结果显示加速超分割放射治疗食管癌，可望提高生存率，病人能耐受，作者认为此方案是可行的。     

短疗程大剂量加速超分割放疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

目的观察短疗程大剂量加速超分割放疗对晚期恶性肿瘤的近期疗效。方法晚期恶性肿瘤２０例，采用每次剂量３７０ｃＧｙ，每日２次，每次间隔≥６ｈｒ，连续照射２天为一疗程，每３周后可重复１个疗程，肿瘤灶剂量１４８０～４４４０ｃＧｙ／４～１２次／３～９周。结果肿瘤灶有效率为４５．８％，生活质量改善率７０％，主观症状改善率８０％。全组生存期１～２２个月，平均生存期５．２个月，３例存活期超过１年，其中２例分别超过１６个月和２２个月。放疗副反应较轻。结论短疗程大剂量加速超分割分段放疗对晚期恶性肿瘤具有较好的姑息治疗效果。     

术前加速放疗与常规放疗治疗晚期食管癌的比较

术前放疗联合手术治疗８０例晚期食管癌。术前加速放疗４０例和术前常规放疗４０例。全纵隔照射，加速组４０Ｇｙ／２０次／２周，常规组４０Ｇｙ／２０次／４周。两组放疗后３～４周行食管癌根治术。手术切除率：加速组１００％，常规组９７．５％。术后病理，中、重度放疗反应：加速组９０％，常规组６２．５％，Ｐ＜０．０５。１、２、３年生存率：加速组９０％，７７．５％和６２．５％，常规组７７．５％，５７．５的和４０％，３年生存率两组统计学有差异，Ｐ＜０．０５。     

晚期食管癌术前加速放疗与术前常规放疗随机分组临床研究（附117例疗效分析）

对１７７例晚期食管癌进行了术前加速放疗（８７例）和术前常规放疗（９０例）。照射方法：两组均在模拟机下定位，上界锁骨上缘，下界平横膈。加速组前一后二野轮照，每天照射２次，每次２Ｇｙ，两次照射间隔６～８小时，前野照射剂量２０Ｇｙ，后背两斜野各１０Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程１２～１４天；常规组前后二野对穿轮照，每天照射１次２Ｇｙ，总量４０Ｇｙ，疗程２６～２８天。两组放疗后３～４周行食管癌根治术。结果：加速组与常规组１年生存率分别为８９％和８８％、２年为８５％和６５％、３年为６９％和４８％、４年为６０％和４１％；轻度放疗反应分别为９％和３４％、中度为４１％和３９％、重度为５０％和２７％；淋巴结转移分别为１３％和２４％；根治性手术切除率分别为９５％和９０％。结果表明，术前加速放疗联合外科手术是综合治疗晚期食管中段癌的较好方法，不仅疗程缩短，而且生存率也有一定提高，值得进一步研究。     

非小细胞肺癌后程加速超分割放疗疗效观察

目的：通过前瞻性的研究非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）后程加速超分割放疗的疗效，寻找ＮＳＣＬＣ的最佳治疗手段。方法：对１９９３年１月～１９９６年７月我院收治的７０例ＮＳＣＬＣ患随机分组研究。常规组３５例：用＾６０Ｃｏ或８Ｍｖ－ｘ，５次／Ｗ，２Ｇｙ／次，总剂量７０Ｇｙ／３５次／７～８Ｗ。后程加速超分割组３５例：放疗前程为常规分割，２Ｇｙ／次，４０Ｇｙ／２０次／４Ｗ后改野，５天／Ｗ，２次／天，１．８Ｇｙ／     

鼻咽癌超分割合并缩野加量放射的前瞻性随机研究

目的比较超分割合并缩野加量与常规放射治疗鼻咽癌的局部控制率、生存率和并发症等。材料与方法从１９９０年１０月到１９９２年１月，４８例鼻咽癌患者随机分入超分割合并缩野加量组（研究组）和常规放射组（常规组）。研究组的总剂量为７３～７５Ｇｙ，照射６０次／６周；对照组总剂量为７０．２Ｇｙ，照射３９次／７．５周。总疗程从常规放射的７．５周缩短到６周，总剂量则由７０．２Ｇｙ提高到７４Ｇｙ，获得治疗增益２０％。结果（１）研究组无１例鼻咽部复发而常规组则有６例复发。研究组和常规组的５年局控率分别为１００％和７５．０％（Ｐ＜０．０５）；（２）研究组和常规组的５年生存率分别为６２．５％和５８．３％；（３）研究组的急性粘膜反应明显高于常规组，但能耐受，尚无严重后期并发症发生。结论超分割合并缩野加量治疗鼻咽癌的局控率高于常规放射，且能耐受。     

超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨超分割放疗在晚期非小细胞肺癌治疗中的作用。方法超分割组：１２Ｇｙ／次，每日２次，间隔至少６ｈ，Ｄｒ７２Ｇｙ／６ｗ。常规组：２Ｇｙ／次，每天１次，Ｄｒ６４Ｇｙ／６４ｗ共３２次。两组均５ｄ／ｗ。结果超分割组和常规组总有效率分别为６４０％（１８／２８）和５７１％（１６／２８），无显著性差异（Ｐ＞００５）。随访３年，超分割组和常规组的一年、二年和三年生存率及局部控制率分别为６７９％、３２１％、２１４％和６４３％、４２９％、２８６％；４６４％、１７９％、１０７％和４２９％、２５０％、１７９％；均有显著性差异（Ｐ＜００５）。两组放射性食管炎和肺炎的发生率分别为５３６％、７１％和３２１％、１７９％，无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论超分割放射治疗局部晚期非小细胞肺癌，反应轻微，患者均可耐受；并有提高肿瘤局部控制率和改善长期生存率的作用，疗效优于单纯常规放疗。     

超分割和常规放疗Lewis肺癌及后期组织放射生物效应的研究

研究了超分割和常规分割放疗Ｌｅｗｉｓ肺癌和小鼠后肢后期正常组织的损伤效应。超分割采用每日二次（间隔为１０～１２小时），每次剂量２，０Ｇｙ～５．５Ｇｙ；常规方法采用每日一次，每次剂量３．５Ｇｙ～８．５Ｇｙ，均照射８天。正常后期组织损伤以小鼠后肢孪缩为观察指标，５０％小鼠放射７０天后肢体孪缩５ｍｍ两种方法所需的剂量，结果超分割５９Ｇｙ；常规５４Ｇｙ。肿瘤放射效应以特别肿瘤增殖延迟（ＳＴＧＤ）为观察指标，两种方法导致ＳＴＧＤ＝３．１４所需的剂量为等效剂量。结果超分割４２．７５Ｇｙ；常规４４Ｇｙ。超分割放疗可较常规放疗提高治疗增益１２．５％。     

食管癌超分割放疗剂量的临床研究

为探索食管癌超分割放疗适宜的剂量，１９８７年３～９月我们对８０例中段食管鳞癌患者随机分为３组进行对照研究：Ａ组总量为６０～７０Ｇｙ／６～７周，每天１次２Ｇｙ，每周５次；Ｂ组总量为５１Ｇｙ／２３天，每天２次，每；１．５Ｇｙ；Ｃ组总量为５０Ｇｙ／２３天，每天３次，每次１Ｇｙ。所有病人随诊超过５年，５年生存率Ａ、Ｂ、ＣＭ组分别为１１．１％、３７％和２３．１％。Ｂ组与Ａ组比较Ｐ＜０．０５。结果表明，总量为５１Ｇｙ的每天２次超分割放疗，具有疗程短、经济负担轻、生存率高等优点，治疗食管癌是可行的。     

超分割放射治疗食管癌的长期疗效

目的 评价超分割放射治疗食管癌的长期疗效及放射反应和并发症。方法 ９２例食管癌随机分为２组：常规分割放射治疗组４６例,１次／ｄ,２．００Ｇｙ／次,５次／周,总剂量７０．０Ｇｙ,３５次,４７～５６ｄ;超分割放射治疗组４６例,２次／ｄ,１．１５Ｇｙ／次,间隔４～６ｈ,５ｄ／周,总剂量８０．５Ｇｙ,７０次,４９～５３ｄ。全部商例均采用＾６０Ｃｏ照射。结果 ２个组急性和晚期放射反应差异无显著意义（Ｐ〉０．