曲马多用于术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的临床观察

目的　了解曲马多用于术后硬膜外自控镇痛的有效性、安全性,并与芬太尼作比较。方法　80例实施硬膜外麻醉的腹部外科手术患者,随机分为两组作PCEA术后镇痛。曲马多组(A组)镇痛配方为曲马多60 0mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ;芬太尼组(B组)为芬太尼0 .6mg +布比卡因15 0mg +氟哌啶5mg ,持续注速2ml/h、PCA0 .5ml/次,锁定时间15min ,专人定时观察。结果　两组患者术后VAS评分、镇静评分和患者满意度在各观察时点没有显著性差异,术后尿潴留的发生率B组高于A组(P <0 .0 5 )。结论　曲马多能安全有效应用于PCEA镇痛,且不良反应发生率少于芬太尼。     

芬太尼和新斯的明、氟哌啶配伍用于硬膜外术后镇痛的观察

目的 :术后病人应用芬太尼、新斯的明、氟哌啶行硬膜外自控镇痛以探讨其复合用药的镇痛效果、副作用及其作用机理。方法 :60例在硬膜外下行择期妇科手术的病人分为三组。A组 (n =2 0 ) 0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 0 4%芬太尼 ;B组 (n =2 0 ) 0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 0 2 %芬太尼 +0 0 0 2 5 %新斯的明 ;C组 (n =2 0 ) 0 12 5 %布比卡因 +0 0 0 0 2 %芬太尼+0 0 0 2 5 %新斯的明 +0 0 0 5 %氟哌啶。PCEA参数设置 :负荷剂量 5ml,单次剂量 2ml,锁定时间 3 0min ,持续剂量 2ml/h。当病人术后视觉模拟评分 (VAS) >5时 ,开始镇痛。观察记录注药后 2 4h内用药总量 ,PCEA泵使用次数 ,及注药后4、8、16、2 4hVAS评分、镇静评分 ,恶心呕吐、腹胀、瘙痒、嗜睡等并发症。结果 :镇痛后三组病人 2 4h用药量无明显差异 ;VAS评分C组最低 (P <0 .0 5 ) ,PCEA使用次数A≈B >C(P <0 .0 5 ) ;镇静评分 :C组明显高于A组和B组 (P <0 .0 5 )。恶心呕吐 :A组 1例 ,B组 2例 ;腹胀 :A组 2例 ;皮肤瘙痒及嗜睡无 1例发生。结论 :芬太尼、新斯的明及氟哌啶配伍应用行PCEA时可获得更满意的镇痛效果 ,不良反应发生率随之降低     

两种配方对术后硬膜外自控镇痛的临床比较

目的 :观察术后两种配方硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床效果。方法 :配方Ⅰ组 :吗啡、氟哌啶各 5mg、布比卡因 10 0mg、生理盐水加至 10 0mg ;配方Ⅱ组 :芬太尼 0 .5mg、氟哌啶、布比卡因、生理盐水的用量与Ⅰ组相同 ,466例患者随机分为两组接受镇痛液。术后随访 48小时 ,观察镇痛效果、疼痛评分 (VAPS)、不良反应及按压次数和执行次数。结果 :无论用吗啡或芬太尼 ,PCEA均具有良好的镇痛效果 ,两组优良率均在 94%以上。不良反应为尿潴留、恶心呕吐、皮肤瘙痒等 ,Ⅰ组发生率多于Ⅱ组。结论 :PCEA符合药代动力学原理 ,疗效确切 ,并发症少 ,是一种值得推广的镇痛方式     

不同浓度芬太尼在术后硬膜外自控镇痛的效果观察

①目的 比较布比卡因复合不同浓度芬太尼或加氟哌啶在术后硬膜外自控镇痛效果,以求合理配伍。②方法 将60例在硬膜外麻醉下择期行下腹部手术患者分为3组:A组0.125％布比卡因 芬太尼(2μg/ml);B组0.125％布比卡因 芬太尼(4μg/ml);C组0.125％布比卡因 芬太尼(4μg/ml) 氟哌啶(0.1mg/ml)。PCEA参数设置:持续剂量2ml/h,PCA剂量0.5ml/次,锁定时间15min,术后分别记录24h用药总量和按压次数,术后4、8、16、24的VAS、镇静评分、平均动脉压和呼吸频率及恶心呕吐发生率。③结果　A组按压次数明显高于B、C两组(P<0.01),B、C组无明显差异,术后4～24hVAS评分,A组高于B、C两组(P<0.01),镇静评分均在2分以内,无明显差异(P>0.05),但C组副作用发生率明显减少。各组血压、呼吸均在正常范围内波动无明显著差异。④结论 0.125％布比卡因 芬太尼(4μg/ml) 氟哌啶(0.1mg/ml)联合行PCEA,作用较完善,副作用发生小,药物来源广,价廉,下腹部术后镇痛既有效又安全。     

硬膜外术后镇痛的临床观察

本文通过术后吗啡单次硬膜外镇痛与吗啡 +布比卡因 +氟哌利多硬膜外自控镇痛 (PCEA)的临床应用 ,对比观察了两种方法的镇痛效果和副作用 ,旨在评估两种方法的临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　妇产科病人 10 0例 ,年龄 18～ 70岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,术前均置尿管 ,并保留 2d。随机分成两组 ,每组 5 0例。A组 :吗啡 3mg +生理盐水至 10ml,术毕 (VAS =0 ) ,经硬膜外导管一次性推入 ;B组 :吗啡 3mg +布比卡因 12 5mg +氟哌利多 5mg +生理盐水至 10 0ml,使用上海怡新YX 2型一次性镇痛泵 ,设置背景流量 :2ml/h ,单次给药剂量 :0 5ml…     

咪唑安定复合液用于剖宫产术后镇痛及防治寒战的临床观察

目的 :观察小剂量咪唑安定复合芬太尼、布比卡因用于剖宫产术后病人硬膜外腔自控镇痛 (PCEA)及防治寒战的效果。方法 :1 39例 ASA ～ 级行剖宫产术病人 ,随机分成两组实施术后 PCEA:咪唑安定组 (BMF) 74例 ,予 0 .2 0 %布比卡因 +0 .0 0 6 6 7%咪唑安定 +0 .0 0 0 2 %芬太尼 ;对照组 (BF) 6 5例 ,予 0 .2 0 %布比卡因 +0 .0 0 0 2 %芬太尼。观察疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇静评分 (SS)、寒战发生率。结果 :两组病人均达到良好的镇痛、镇静作用 ,BMF组对防治寒战有明显作用 (P <0 .0 5 )。结论 :小剂量咪唑安定复合芬太尼、布比卡因用于剖宫产术后 PCEA不仅镇痛和镇静作用确切 ,而且有较好防治寒战的作用     

布比卡因加维生素B6复合芬太尼或曲马朵用于断指再植术后臂丛自控镇痛效果比较

目的　比较布比卡因加维生素B6 复合芬太尼、曲马朵行断指再植术后臂丛自控镇痛 (PCA)的临床效果。方法　 45例在臂丛阻滞下行断指再植手术的患者随机分为 3组。A组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg ;B组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 芬太尼 40 0 μg ;C组 :布比卡因 2 50mg 维生素B6 3 0 0mg 曲马朵 40 0mg。PCA用法 :首剂 1 0ml,单次剂量 0 .5ml,持续剂量 2ml/h ,锁定时间 1 5min。术后记录 48hPCA泵使用次数 ,及术后 48h的视觉模拟评分 (VAS) ,镇静评分 ,恶心呕吐的发生率 ,呼吸频率 ,脉搏以及患指血运情况 ,1周存活率。结果　A组的PCA使用次数明显高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,而C组的最低。B组的镇静评分显著高于其他二组 (P <0 .0 1 ) ,B组的恶心、呕吐发生率最高 ,三组的RR和P差异无统计学意义 (P >0 .0 5)。 3组术后患指血运及 1周存活率无统计学意义。结论　B、C二组布比卡因加维生素B6 复合用药行PCA比单纯布比卡因加维生素B6 的镇痛并发症少、作用更确切 ,C组更优。     

曲马多用于术后镇痛的临床观察

目的　观察曲马多用于术后镇痛的效应。方法　 6 0例妇科病人随机分为 2组 ,每组 30例 ,分别于手术结束前 2 0min自硬膜外腔注入 :①曲马多 15 0mg +氟哌啶 2 5mg +布比卡因 9mg用 0 9%生理盐水稀释至6ml ;②吗啡 1 5mg +氟哌啶 2 5mg +布比卡因 9mg用 0 9%生理盐水稀释至 6ml。结果　 2组病人术后镇痛效果比较无显著差异。结论　曲马多是一种更为优越的术后镇痛剂     

不同浓度罗哌卡因芬太尼复合液用于前列腺切除术后PCEA

目的　探讨 2种不同浓度的罗哌卡因、芬太尼复合液用于前列腺切除术后PCEA的效果。方法　选择硬膜外麻醉下行前列腺手术患者 30例 ,随机分为 2组。A组 :0 2 5 %罗哌卡因 + 0 0 0 2mg/ml芬太尼 ;B组 :0 12 5 %罗哌卡因 + 0 0 0 2mg/ml芬太尼术后给予硬膜外病人自控镇痛 (PCEA)。结果　A组病人的VAS评分明显 相似文献   

食管癌术后患者自控镇痛80例临床观察

目的 :观察术后病人应用硬膜外自控镇痛 (PCEA)术和静脉自控镇痛 (PCVA)术 ,对疼痛治疗的效果及副作用发生率。方法 :根据病人术后镇痛方法及配制镇痛药物的不同 ,将 80例病人随机分为A和B两组 ,每组 4 0例。A组选用PCEA术 ,持续注射吗啡 +布比卡因混合液 ;B组选用PCVA术持续注入芬太尼 ,比较两组在镇痛过程中的差异。结果 :A组和B组都具有良好的镇痛效果 ,优良率相比 (P >0 .0 5)没有显著差异。A组的负作用发生率高于B组 (P <0 .0 5)。结论 :B组病人选用PCVA术 ,持续注入枸橼酸芬太尼 ,有 95%的病人达到了优良的镇痛效果 ,并且副作用发生率很低 ,是一种比较理想的术后镇痛疗法。     

氟哌啶对术后硬膜外吗啡所致恶心呕吐的影响

目的：评价氟哌啶对术后硬膜我腔布比卡因－吗啡镇痛所致恶心呕吐的影响。方法：硬膜外复合全麻下上腹部手术术后行连续硬膜外镇痛患者60例，首量吗啡1mg 0．25％布比卡因5ml,继之吗啡4mg 0.125%布比瞳因100ml，连续输注2ml/h，并据硬膜外氟哌啶应用情况随机分为3 ；A组不用氟哌啶,B组仅为首量中加氟哌啶1mg，C组除首量中加氟哌啶1mg外另于连续输注液中加氟哌啶4mg，于0－6h,-48h两阶段观察总的PONV发生率及48h内总镇静程度，结果：PONV发生率：0－6h内B组，C组与A组相比差异均有显著性（P＜0．05，＜0．01）；－48h内C组与B组，A组相比差别亦非常显著（P＜0．05，P＜0．01），镇静评分3组间差异 无显著性（P＞0．05），结论：小剂量氟哌啶加入硬膜外吗啡－布比卡因镇痛液中可显著降低PONV发生率。     

子宫全切术后不同方式镇痛的观察与护理

目的探讨子宫全切术后不同方式镇痛的效果、并发症及其护理。方法100例子宫全切术病人随机分为A组和B组，各50例，A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术，PCEA泵加入吗啡10mg，布比卡因100mg。加生理盐水至100ml；B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术，PCIA泵内加入芬太尼0．1～0．2nag，氟哌利多2．5～5mg，胃复安10～20mg。加生理盐水100ml，均以2ml／h速度持续给药镇痛，72h观察其镇痛镇静效果及不良反应。结果A组术后疼痛最高分平均值低于B组。但A组并发症高于B组。结论A组用药量小。效果确切并发症较多；而B组镇痛效果稍差，但副作用小，操作简单，方便护理。     

剖宫产术后小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛

目的评价小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛效果。方法硬膜外麻醉下行剖宫产病人200例,随机分为两组,每组100例,（术后保留硬膜外管行PCEA）。观察组首量：氯胺酮20mg＋0．5％布比卡因3ml＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：氯胺酮150mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。对照组首量：吗啡1．0mg＋0．5％布比卡因3mI＋0．9％生理盐水3ml;PCEA镇痛液配方：吗啡5mg＋0．5％布比卡因25ml＋氟哌啶2mg＋生理盐水至100ml。结果两组镇痛效果差异无统计学意义（P〉0．05）,但观察组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。结论剖宫产术后,小剂量氯胺酮硬膜外腔自控镇痛与吗啡硬膜外腔自控镇痛效果一样,且恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低。     

氟比洛芬酯用于微血管减压术术后镇痛疗效的观察

目的 观察微血管减压术后患者自控静脉镇痛中应用氟比洛芬酯脂微球载体注射液的镇痛效果与不良反应.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级微血管减压术后行自控静脉镇痛的患者80例,随机分为4组.A组镇痛泵中给予芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml,B组关硬膜前静脉给予氟比洛芬酯50mg,镇痛泵中芬太尼0.5mg+氟比洛芬酯100mg+生理盐水稀释至100ml, C组镇痛泵中芬太尼1mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml,D组镇痛泵中曲马多800mg+昂丹司琼16mg+生理盐水稀释至100ml.四组均于术毕前1小时静脉给予昂丹司琼8mg.观察四组术后0、2、6、12、24h的镇痛评分、镇静评分和不良反应发生率.结果 四组术后24h内镇痛评分各时间点相比,B组明显优于A组,A组明显优于C组,C组明显优于D组;镇静评分各组间无显著差异;不良反应发生率中以恶心呕吐发生率最高,D组较其他各组更具显著差异.A组和B组不良反应发生率明显低于C组和D组.结论 氟比洛芬酯可安全应用于微血管减压术的术后镇痛,具有超前镇痛、镇痛效果好的特点,不良反应发生率明显低于单纯应用芬太尼或曲马多进行术后镇痛.     

地佐辛用于术后静脉镇痛的效果观察

目的:探讨手术患者使用地佐辛术后镇痛的临床效果。方法:将207例手术患者随机分为A、B、C三组,术毕连接静脉泵镇痛,泵速2ml/h。镇痛药配方,A组:地佐辛5mg+芬太尼1mg+生理盐水至100ml;B组:地佐辛10mg+芬太尼1mg+生理盐水至100ml;C组:芬太尼1.4mg+生理盐水至100ml。由专人于术后1h、4h、8h、12h、24h、36h、48h随访病人,评估记录病人的疼痛评分、镇静评分、舒适度评分及不良反应。对三组进行比较,由此评价各组术后镇痛的效果。结果:三组术后不同时间的镇痛评分,1h时C组低于B组,24h、48h时,C组均低于A组;舒适度评分,8h时,C组分别明显低于A组和B组,12h、24h时,C组明显分别低于A组,差异均有显著的统计学意义(P<0.05及P<0.01);镇静评分各时间段均未见有显著性意义的差异。不良反应主要是恶心呕吐、头晕,发生率三组差异无显著性意义(P>0.05)。结论:与泵速每小时28μg芬太尼(C组)的方法比较,泵速每小时芬太尼20μg加地佐辛100~200μg的静脉镇痛效果更理想。     

地塞米松与氟哌利多用于剖宫产患者术后镇痛副作用的疗效比较

目的比较地塞米松和氟哌利多对剖宫产术后硬膜外镇痛的影响。方法180例剖宫产病人,随机分为3组,行硬膜外术后镇痛,每组60例。A组：曲马多600mg、布比卡因100mg、地塞米松10mg;B组：曲马多600mg、布比卡因100mg、氟哌利多5mg;C组：曲马多600mg、布比卡因100mg。每组药液用生理盐水稀释至100ml配成泵液。在关腹时预注泵内液3ml,并教会病人或家属使用PCEA的方法。以视觉模拟评分（VAS）评价镇痛效果,并观察不良反应如恶心、呕吐、瘙瘁、嗜睡,并记录PCEA按压次数。结果三组病人VAS评分、PCEA按压次数无显著差异,但A组低于B、C两组;恶心、呕吐发生率C组高于A、B两组;瘙瘁发生率A组低于B、C组;嗜睡发生率B组高于A、C组。结论地塞米松在剖宫产术后镇痛预防恶心、呕吐、瘙瘁是安全有效的,其副作用比氟哌利多要少,效果更佳。     

不同浓度吗啡经硬膜外腔用于成人胸科手术后镇痛的临床观察

目的　对不同浓度吗啡经硬膜外腔于胸科手术后患者自控镇痛的疗效及安全性进行对比评价。方法　将 6 0例ASAⅠ -Ⅱ胸科手术患者随机分成 3组各 2 0例 ,术毕经PCEA给药。 1ml药物中A组含吗啡0 .0 75mg,布比卡因 2 .0mg,氟哌利多 0 .0 5mg ;B组吗啡 0 .0 5mg ,布比卡因 2 .0mg ,氟哌利多 0 .0 5mg;C组吗啡 0 .0 2 5mg ,布比卡因 2 .0mg ,氟哌利多 0 .0 5mg。 3组都于术毕前 1小时给相应首次负荷 10ml,连接PCEA泵 ,与术后不同时间点观察并记录以下指标 ,安静、咳嗽和适当运动时疼痛VAS评分 ,镇静程度 ,PCEA需按压及有效按压次数 ,及其吗啡副作用和患者对镇痛的满意度。结果　镇痛效果A与B组好于C组 (P<0 .0 5 ) ,A与B组镇痛无显著差异 ;恶心、瘙痒等副作用发生率A组高于B与C组 (P <0 .0 5 ) ,B与C组无差异 (P >0 .0 5 )。结论　成人胸科术后经PCEA镇痛 1ml局麻药中加入 0 .0 5mg吗啡 ,镇痛效果满意 ,副作用少 ,安全性高是一种经济实惠、疗效确切的镇痛方法     

可乐定硬膜外术后PGA镇痛的观察

目的比较硬膜外腔PCA术后镇痛,低浓度布比卡因和芬太尼加可乐定与单用低浓度布比卡因和芬太尼的镇痛效果.方法选择60例下腹部手术病人,术后行硬膜外腔PCA镇痛,随机分两组,分别应用可乐定300 ug(2 ml)+布比卡因(100mg)+芬太尼0.2 mg+氟哌啶5 mg和布比卡因100 mg+芬太尼0.2 ng+氟哌啶5 mg采用双盲法观察镇痛时间和效果及并发症.结果可乐定组术后镇痛效果明显优于不使用可乐定组,并发症组间无明显差别.结论可乐定可强化芬太尼及布比卡因的镇痛作用,用于术后硬膜外腔镇痛,可加强镇痛效果,减少芬太尼及布比卡因的用量及其所致的并发症.     

胃复安与吗啡复合用于硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能的影响

目的　观察胃复安与吗啡、布吡卡因复合用于术后硬膜外自控镇痛对术后消化系统功能恢复的影响。方法　ASAⅠ～Ⅱ级妇产科手术病人 90例 ,随机分成A、B、C三组 ,术毕前均给予硬膜外腔负荷药物镇痛 ,容量均为 5ml,分别为A组吗啡 1mg +胃复安 10mg +0 .375 %布吡卡因 ;B、C均为吗啡 1mg +0 .375 %布吡卡因。药袋用药容量 15 0ml,A组为吗啡 4mg +胃复安 30mg +0 .15 %布吡卡因 ,B组为吗啡 4mg +氟哌啶 5mg +0 .15 %布吡卡因 ,C组为吗啡 4mg +0 .15 %布吡卡因。“光达”电动镇痛泵设置模式均为 :基础量 1.5～ 2 .0ml/h ,患者自控量 1～ 2ml/h。双盲法术后随访恶心、呕吐、腹胀、肛门排气时间 ,镇痛效果及血压、心率、呼吸及脉搏血氧饱和度 ,时间达 72小时。结果　各组病人循环、呼吸指标均较稳定 ,镇痛效果均满意 ,术后疼痛评分无显著性差异 ;B组病人困倦感较多 ,三组病人恶心发生率无显著性差异 ;A、B两组呕吐发生率明显少于C组 ,A组腹胀发生率明显少于B、C组 ,肛门排气时间 :A组 (2 1.83± 9.99)h ,B组 (37.2 3± 18.96 )h ,C组 (31.5 7± 13.5 6 )h ,A组明显短于B、C组(P <0 .0 5 )。未发现胃复安特殊不良反应。结论　胃复安与吗啡、布吡卡因复合持续用于硬膜外术后自控镇痛与氟哌啶复合组和单纯吗啡、布     

硬膜外注射镇痛剂和布比卡因术后镇痛观察

目的　比较几组镇痛剂和布比卡因混合液用于硬膜外术后镇痛 ,选择最佳混合液。方法　随机双盲法比较硬膜外单用小剂量布比卡因和阿片类药对缓解腹部手术后疼痛的效果进行对照观察。结果　实验各组镇痛优良率明显优于对照组 ,P <0 0 1。镇痛时间依次为D组 >B组 >A组 >C组。结论　硬膜外注射E组 ( 0 5 %布比卡因 5ml+低分子右旋糖酐 5ml+芬太尼 3 0ug)效果最佳 ,可供临床选用