慢性鼻-鼻窦炎患者嗅觉障碍的临床分析

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者嗅觉障碍(olfactory dysfunction)的发病率以及年龄、性别、病史、不同临床伴发病等因素对其的影响.方法 以367例具有明确诊断的CRS患者为研究对象,依据嗅觉试验(smell identification test,SIT)结果分为嗅觉正常、嗅觉减退和嗅觉丧失3种类型.3组的变量因素(性别、年龄、病史、鼻息肉、哮喘,阿司匹林耐受不良等)比较采用x2检验;嗅觉障碍与变量因素关系采用多变量logistic回归模型进行分析.结果 18～65岁CRS患者中64%出现嗅觉障碍,65岁以上患者的发病率为95%,差异有统计学意义(P<0.001).男、女之间发病率差异无统计学意义.多变量logistic回归分析提示:伴鼻息肉(OR=2.4,95%CI:1.3～4.2,P=0.003)且年龄≥65岁(OR=10.0,95%CI:2.3～43.7,P=0.002)的CRS患者发生嗅觉减退的概率增加.伴鼻息肉(OR=13.2,95%CI:5.7～30.7, P<0.001)、哮喘(OR=4.2,95%CI:1.8～9.8, P=0.001)、吸烟史(OR=7.6,95%CI:1.8～31.6,P=0.005)且年龄≥65岁(OR=15.6,95%CI:2.3～104.9,P=0.005)嗅觉丧失概率增加.结论 嗅觉障碍在慢性鼻-鼻窦炎患者中很常见.年龄≥65岁、吸烟史、鼻息肉、哮喘等是CRS患者出现嗅觉障碍的危险因素.先期鼻内镜手术、过敏性鼻炎为非危险因素.伴鼻中隔偏区和下鼻甲肥大患者可有正常的嗅功能.     

慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮细胞凋亡及相关基因BCL-2，BAX的表达

目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮中细胞凋亡和BCL-2，BAX基因的表达。方法：用免疫组化S-P法测定28例慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症患者嗅上皮和10例正常对照组嗅上皮凋亡抑制基因BCL-2，凋亡促进基因BAX的表达；同时应用DUTP缺口末端标志法(TUNEL法)测定上述两种组织中细胞原位的凋亡。结果：(1)慢性鼻窦炎鼻息肉失嗅症组嗅上皮中BCL-2，BAX表达显著高于嗅觉正常组(P＜0．05)，但是，嗅觉障碍组嗅上皮中BAX表达显著高于BCL-2(P＜0．05)；(2)失嗅症组嗅上皮中细胞凋亡指数(AI)高于嗅觉正常组(P＜0．05)。结论：慢性鼻窦炎鼻息肉嗅上皮细胞凋亡显著，BCL-2和BAX在此过程中起了重要的调控作用。     

儿童鼻粘膜纤毛传输功能的研究

目的：研究儿童鼻粘膜纤毛传输功能及麻黄素滴鼻剂对儿童鼻粘膜纤毛传输功能的影响。方法：任意抽选5－10岁、11－16岁正常儿童各59例，并对后者行1％呋喃滴鼻剂每日3次、每次2滴滴鼻，持续10d和停药1月后分别进行糖精实验；鼻病组（变应性鼻炎59例、慢性鼻鼻窦炎62例）也分别用糖精法测定鼻粘膜纤毛输送率（MTR）。结果：呋嘛滴鼻组与慢性鼻窦炎组与正常组比较P＜0．01，差别有显著性意义；变态反应组与正常组比较P＞0．05，呋嘛滴鼻组停药后与正常组比较P＞0．05，无显著性差异。结论：麻黄素类鼻腔粘膜局部减充血剂持续使用10d，对鼻腔纤毛功能造成可逆性损害；精法测量MTR可作为儿童鼻粘膜病变严重程度的评定的客观指标。     

慢性孤立性咳嗽小儿30例临床病因分析

目的 探讨慢性孤立性咳嗽的病因.方法 根据在我院就诊的慢性孤立性咳嗽病例,依照咳嗽症状、辅助检查,治疗效果来确定慢性孤立性咳嗽的病因.结果 在30例小儿慢性孤立性咳嗽中,咳嗽变异性哮喘10例、鼻后滴流综合症8例(2例慢性副鼻窦炎、4例变应性鼻炎、2例感染后鼻炎)、感染后咳嗽5例、过敏性咳嗽5例、心理性咳嗽2例.结论 儿童慢性孤立性咳嗽病因有多种,根据咳嗽症状、辅助检查,治疗效果等能确定大部分病因.     

氦-氖激光结合超短波治疗慢性鼻窦炎98例

0 引言 慢性鼻窦炎常见,其人群发病率15％;可有脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减退或消失等．我科2005—12／2007-02治疗慢性鼻窦炎98例,取得满意效果．     

南京城区儿童慢性鼻-鼻窦炎流行病学调查

目的：了解南京城区儿童慢性鼻-鼻窦炎流行病学特征。方法：2004年3月至9月，用“南京市儿童呼吸道疾病问卷调查表”对随机选择南京市7所小学三年级学生（9～10岁）进行问卷调查。根据诊断标准对问卷中有相关症状者，由专科医师进行集中检查予以确诊，将结果进行统计学处理。结果：共计发放问卷调查表l087份，回收989份，应答率9l％，有效答卷942份。南京市9至10岁儿童慢性鼻-鼻窦炎现患率为8．8％（83／942），其中男9．1％（44／484），女8．5％（39／458），男、女发病率无统计学差异（x^2=0．097，P〉0．05）。症状中鼻塞占29．0％（273／942），流鼻涕占31．5％（297／942），头痛头昏占18．2％（171／942）。83例慢性鼻-鼻窦炎患儿中，有鼻塞者54例（65．1％）；流涕者55例（66．3％）；头痛者36例（43．4％）。儿童慢性鼻-鼻窦炎对睡眠状态、性格、记忆的影响等差异有显著性统计学意义（P均=0．000）。结论：慢性鼻-鼻窦炎是儿童的常见病，其发生率为8．8％，对儿童相关的生活质量有一定影响。     

小儿慢性鼻窦炎的阶梯治疗疗效观察

目的 探讨小儿慢性鼻窦炎的诊断及治疗效果.方法 回顾分析该科收治的小儿慢性鼻窦炎患儿173例,主要症状为鼻塞、多脓涕、睡眠打鼾、精神萎糜、头痛、头晕、记忆减退和嗅觉减退等,根据病因进行针对性的阶梯治疗.结果 173例小儿慢性鼻窦炎病因是多方面的,按阶梯性方案治疗小儿慢性鼻窦炎总有效率达91.9％,减少了手术率以及手术带来的多种不良并发症,并且提高了治疗效果.结论 阶梯治疗方案是一种积极有效的治疗儿童慢性鼻窦炎的方案.     

射频治疗慢性肥厚性鼻炎

探讨射频治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效。应用华南牌SHP-Ⅰ型射频治疗仪对89例慢性肥厚性鼻炎患者进行射频治疗。结果治愈10例(11．2％)，显效43例(48．3％)，改善36例(40．5％)，无效0例，总有效率100％，无并发症发生。结论：与中、下鼻甲部分切除术治疗相比，具有操作简便，微创，疗效好的优点，临床应用价值较高。     

儿童渗出性中耳炎相关因素研究

目的：探讨儿童分泌性中耳炎（otitismediawitheffusion,0ME）的相关因素。方法：回顾性分析124例（196耳）OME患儿的临床资料及其相关因素。结果：124例患儿中51例（41．1％）存在腺样体肥大,225,1（17．7％）合并急慢性鼻窦炎,20例（16．1％）合并过敏性鼻炎,31例（25％）合并细菌、EB病毒感染。采用鼓膜穿刺或鼓膜置管治疗并积极对症治疗,124例（196耳）患儿治愈151耳,好转34耳,总有效率为94．4％（185／196）,无效11耳（5．6％）。结论：腺样体肥大、鼻窦炎、变态反应疾病及细菌、EB病毒感染等可能是儿童OME的相关因素,应引起临床医生足够的重视。     

鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽临床分析与探讨

目的:探讨鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽的临床特点与治疗方法。方法:对66例确诊为鼻后滴漏综合征的儿童,根据临床表现、辅助检查及治疗等进行回顾性分析。结果:慢性鼻窦炎者35例(53.0%),慢性鼻炎者19例(28.8%),变应性鼻炎者12例(18.2%),均以慢性咳嗽为主;经过抗炎治疗、抗变态反应治疗与必要的手术治疗,54例治愈(81.8%),好转12例(18.2%)。结论:鼻后滴漏综合征是引起小儿慢性咳嗽的常见疾病之一,对有鼻炎、鼻窦炎疾病的患儿,积极治疗鼻炎、鼻窦炎疾病,可有效的治疗慢性咳嗽。     

变应性鼻炎及变应性因素对慢性鼻窦炎鼻息肉的影响

目的探讨变应性鼻炎及变应性因素在慢性鼻窦炎鼻息肉发病中的作用。方法分析2001年-2007年收治的162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中的变应性鼻炎患者和变应性症状、体征出现的比例以及鼻腔分泌物涂片嗜酸性粒细胞检查结果阳性者在慢性鼻窦炎鼻息肉患者中出现的百分率。结果162例慢性鼻窦炎鼻息肉患者中21．6％（35例）的患者合并变应性鼻炎,58．0％（94例）的患者伴有不同程度的变应性症状和体征,其中Ⅰ型（58例）和Ⅱ型（72例）各分期患者中合并变应性鼻炎的发生率、嗜酸性粒细胞阳性率及变应性鼻炎临床症状出现的比例随分期的加重而增高。结论变应性鼻炎及变应性因素与慢性鼻窦炎鼻息肉的病变程度和病变范围有关。     

影响儿童慢性鼻窦炎非手术疗效的多因素分析

目的:探讨影响儿童慢性鼻窦炎非手术治疗效果的各种因素,以期提高非手术治疗的疗效。方法:回顾分析58例采用非手术治疗的慢性鼻窦炎患儿的临床资料,采用Logistic回归法分析了性别、年龄、病程、鼻窦炎分期、病变鼻窦数、伴发腺样体肥大、伴发变应性鼻炎、上颌窦穿刺、疗程等因素对疗效的影响。结果:患儿病史长短、治疗的疗程以及是否伴发腺样体肥大及变应性鼻炎是影响非手术疗效的重要因素。结论:对于儿童鼻窦炎应予以足量疗程的药物综合治疗,并积极处理腺样体肥大及变应性鼻炎。     

慢性泪囊炎伴鼻部疾病及解剖异常的临床分析

[目的]探讨慢性泪囊炎与鼻部疾病及鼻部解剖异常的关系。[方法]回顾分析本院自1998年至今有鼻部检查记录的慢性泪囊炎患者资料328例367眼。[结果]328例慢性泪囊炎患者,有鼻部疾病及解剖异常者304例342眼：下鼻甲肥大及肥厚性鼻炎139例（13例为双侧）,慢性单纯性鼻炎152例（26例为双侧）,鼻中隔偏曲146例（合并下鼻甲肥大或肥厚性鼻炎40例,合并慢性单纯性鼻炎76例）;前组筛窦炎22例,全组筛窦炎8例,上颌窦炎3例,鼻息肉12例,全副鼻窦炎1例,副鼻窦炎都合并有慢性鼻炎和/或鼻中隔偏曲。无鼻部疾病及解剖异常者仅24例25眼。[结论]慢性泪囊炎与鼻部疾病及鼻部解剖异常有非常密切的关系,经鼻联合治疗可能是慢性泪囊炎治疗的良好方向。     

慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘相关性120例临床分析

目的 探讨慢性鼻窦炎、 鼻息肉与支气管哮喘的相关性. 方法 整群选取2014年1月—2015年1月期间来该院进行诊治的慢性鼻窦炎、鼻息肉(CRS)患者120例,均行鼻内镜手术进行治疗,根据患者术后病理诊断是否伴随有鼻息肉的情况,将患者分为CRS组和CRS伴息肉组两组,每组60例.行鼻腔鼻窦CT检查和鼻内镜检查,根据检查与临床观察结果,分析慢性鼻窦炎、鼻息肉与支气管哮喘的相关性. 结果 患者鼻窦病变范围合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义(x2=1.832;P>0.05).患者鼻息肉分级合并变应性鼻炎和支气管哮喘的发生率差异无统计学意义(x2=2.934;P>0.05).患者的CRS病变范围与其肺功能呈显著正相关(r=0.454,P=0.003).患者的CRS息肉分级与其肺功能无相关性(r=0.106,P=0.649). 结论 临床认为,对于慢性鼻窦炎、鼻息肉合并支气管哮喘的患者,对于鼻息肉进行积极有效的治疗,清除其鼻分泌物,对于改善支气管哮喘患者的肺功能具有很大的裨益.     

50例喉源性咳嗽患者的临床分析

目的分析喉泺性咳嗽患者的临床表现、分型及治疗效果。方法对我院耳鼻喉科2006年3月至2007年3月收治的50倒喉泺性咳嗽患者经多功能纤堆鼻咽喉镜观察,并在基础治疗上采用局部治疗以超声雾化吸入治疗14d。结果多数患者同时伴有鼻部、鼻咽部的疾病。其中慢性鼻炎。慢性鼻奏炎诊断者14例t急性鼻炎．急性鼻窦炎诊断者17倒。变应性鼻炎诊断者0倒。符合干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎诊断者3例;符合鼻腔占住病变诊断者2例;无鼻腔病理改变者5倒。经治疗后,治愈19例,好转27倒,无效4例,总有效率92%,且无不良反应发生。结论喉泺性咳嗽行鼻镜检查是有效的检查手段,超声雾化吸入治疗值得推广。     

Pediatric allergic conjunctivitis and allergic rhinitis

Objective: To assess the relationship between allergic conjunctivitis(AC) and allergic rhinitis(AR) in pediatric ophthalmology and E.N.T outpatient clinic. Methods:Eight hundred and ninety two patients were enrolled in survey during Mar. 2005～ Jan. 2007, 407 allergic conjunctivitis cases were placed in the ophthalmology clinic group and 485 allergic rhinitis cases were from the E.N.T clinic. The comorbid disorders, histories, symptoms, signs of patients were recorded. Type 1 allergy was tested in 479 cases by a specific IgE antibody blood test. Eosinophils were detected in superficial conjunctival scrapings of the superior tarsal conjunctiva and mucosa surface scrapings of middle nasal meatus in 88 cases with both diseases. Results:302(74%), 374(92%), 116(29%) in 407 cases with allergic conjunctivitis had concomitant eczema, rhinitis and asthma, respectively; 334(69%), 430(89%), 145(30%) in 485 cases with allergic rhinitis had concomitant eczema, allergic conjunctivitis and asthma, respectively. The prevalence of allergic conjunctivitis concomitant allergic rhinitis and allergic rhinitis concomitant allergic conjunctivitis had no significant difference(x2=2.6, P > 0.05). The prevalence of allergic conjunctivitis and allergic rhinitis concomitant eczema and asthma also had no significant difference (x2=3.08; x2=0.21, P > 0.05). The degree of severity of two kinds of disease symptoms is not parallel, in the patients with seasonal allergic conjuctivitis(SAC) and perennial allergic conjunctivitis(PAC), the clinical signs of AR were always severer(x2=258.2, P < 0.05) than those of AC. However, the results coincided with the cases with vernal keratoconjuctivitis(VKC)(x2=66.5, P < 0.05); Eosinophils were revealed in 50(57%) conjunctival scrapings and nasal mucosa scrapings(x2=1.5, P > 0.05), 47(53%) cases had positive results in both scrapings. The main aeroallergens were house dust mites, house dust and fungi, and the main food-allergens were fish, crab and shrimp. Conclusion:The two disorders were shown to share more similarities than differences, as suggested that allergic conjunctivitis should be considered in future guidelines on preventing the development of rhinitis and asthma in children.     

支原体感染与慢性鼻窦炎及鼻息肉相关关系的初步研究

运用单克隆抗体免疫荧光法分别检测54例鼻窦炎(其中38例鼻窦炎并鼻息肉、16例单纯性鼻窦炎)和20例单纯性鼻塞患者(对照组)鼻腔鼻窦支原体感染情况,旨在探讨支原体在慢性鼻窦炎和鼻息肉发病中的作用.结果发现鼻窦炎(S)组、鼻息肉(SP)组、单纯性鼻窦炎(SS)组和对照(CG)组支原体检出率分别为44%、57.9%、12.5%和5%.S与CG组、SP与SS组、SP与CG组间均有显著性差异.认为支原体感染可能是慢性鼻窦炎、鼻息肉发病、迁延和复发的又一重要因素.     

鼻内镜下鼻息肉切除术对伴发的变应性鼻炎和哮喘症状的影响

目的了解鼻息肉患者接受鼻窦内窥镜手术后变应性鼻炎、哮喘症状的改变。方法采用回顾性研究的方法，应用量化标准评估75例鼻息肉患者术前和术后的变应性鼻炎、哮喘症状及用药情况。结果鼻窦内窥镜手术后，鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善，显效率为80．00％，有效率为14．67％，而对伴发的哮喘症状治疗效果不明显。结论鼻窦内窥镜手术后，鼻息肉患者伴发的变应性鼻炎症状有明显改善，变应性鼻炎伴有鼻息肉、鼻窦炎者应尽早手术治疗，对鼻息肉伴有哮喘的患者，要正确评估其预后，采取综合治疗措施。     

鼻内镜治疗在萎缩性鼻炎伴发鼻窦炎治疗中的临床研究

目的:探讨鼻内镜对萎缩性鼻炎伴发鼻窦炎的治疗效果.方法:以2009 年1月至2011 年1月期间本院收治的32 例萎缩性鼻炎伴慢性鼻窦炎患者为研究对象,给予患者鼻窦内镜手术,术后以海口标准对治疗效果进行评.结果:32 例患者,治愈4例,好转15 例,无效13 例,治疗总有效率为59.375%.结论:萎缩性鼻炎患者易伴发慢性鼻窦炎,功能性鼻窦内镜手术是治疗萎缩性鼻炎伴发慢性鼻窦炎的常用方法,但治疗总有效率仅为59.375%,效果较差,手术中应注意保留鼻窦的正常粘膜和可逆的病变粘膜.     

温肺通窍方对儿童肺气虚寒型过敏性鼻炎黏膜免疫影响的临床研究

[目的]通过观察温肺通窍方治疗肺气虚寒型过敏性鼻炎患儿的临床疗效,探索温肺通窍方对此类患儿局部慢性炎症及黏膜免疫的影响.[方法]将84例肺气虚寒型过敏性鼻炎患儿随机分为试验组和对照组,每组各42例.试验组给予温肺通窍方治疗,对照组给予氯雷他定片治疗,疗程为7 d.观察2组患儿治疗前后鼻呼气一氧化氮(FeNO)浓度和鼻腔...