基于扎根理论的新医改背景下乡村医生发展研究

目的:对新医改背景下乡村医生的发展及其作用机制进行分析。方法:运用扎根理论的研究方法,在对30名乡村医生进行半结构式访谈的基础上,经过开放式编码、主轴编码和选择编码对乡村医生工作的发展及形成机制进行系统研究。结果:经过三级编码,最终梳理出与乡村医生发展相关的108个概念、18个范畴、7个主范畴和3个核心范畴,形成新形势下乡村医生的发展作用理论模型,主要包括医改部分政策挤压、乡村环境需求变迁以及乡村医生素质能力三条脉络。结论:在多重政策的挤压下,乡村医生的待遇降低、工作积极性下降,加之乡村医生群体自身的质量不高、服务水平不足,难以满足乡村环境变迁对乡村医生在职业素养、角色、服务水平等方面的需求提升,导致乡村医生流失严重,数量减少,发展陷入困境。因此,需对新医改背景下的基本药物制度、公共卫生制度以及相关配套政策进行改革完善,同时通过乡村医生的引进、培养等机制提高其服务能力,促使乡村医生向全科医生转型。     

乡村医生本土化人才培养学生职业认同调查和分析*

目的通过对乡村医生本土化培养学生职业认同的调查和分析,了解其职业认同状况、特点及其存在的问题,有针对性地提出乡村医生本土化培养学生职业认同教育措施。方法通过查阅文献、专家访谈,编制《乡村医生本土化培养学生职业认同调查问卷》,对湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生进行问卷调查。结果湘潭医卫职业技术学院乡村医生本土化培养学生职业认同总体得分为3.205分,女学生角色认知得分明显高于男学生,≥25岁年龄组学生职业认同度高于25岁年龄组学生,参与过乡村医生工作的学生组职业价值观、职业情感、角色认知和职业认同得分高,不同年级在职业意志维度上差异有统计学意义(P0.05)。结论乡村医生本土化培养学生职业认同总体水平不高,性别、年龄、是否参与过乡村医生工作和年级对其职业认同有影响。提升乡村医生学生职业认同需要从招生、实践教学、专业教育和管理等多方面有针对性的采取措施,加强其职业认同教育,强化其服务基层的荣誉感和责任感,增强本土化培养学生扎根基层、服务农村的自觉性和坚定性。     

论增设乡村全科执业助理医师资格考试的必要性及可行性

乡村全科执业助理医师资格考试的增设符合乡村医生合法行医的需要,有利于加快乡村医生队伍执业医师化的进程,并提高其素质,同时在规范乡村医生队伍管理和稳定乡村医生队伍方面具有重要意义。乡镇执业助理医师资格考试的增设、现行相关法律政策提供的法律依据以及政策实施的客体——乡村医生群体的强烈诉求和居民支持使得乡村全科执业助理医师资格考试的增设具备了可行性。为保障乡村医生的执业医师化进程,还需完善现行法律法规和政策、加强针对乡村医生参加执业医师资格考试的医学专业培训及全科医师培训、建立合理的乡村全科执业助理医师补偿、养老等社会保障机制。     

基于价值的乡村医生职业薪酬制度探讨

乡村医生作为农村居民的健康守门人,具有巨大的社会价值。薪酬和待遇问题一直都是乡村医生这支队伍关注的重点,近年来有关乡村医生收入待遇的政策不断出台,但该问题依旧凸显。通过分析当前乡村医生收入政策的不合理之处,提出当前按量补助方式作为乡村医生收入的主要依据:除收入稳定性得不到保障外,其服务价值也不能够得到体现;通过深入探讨乡村医生的社会价值,提出在乡村医生职业建设中,应逐步明晰乡村医生的职业属性和职业特征,设计一种稳定的职业薪酬制度来提高职位吸引力,以稳定乡村医生队伍。     

基于缺失数据探讨乡村医生补助存在的问题

目的了解政府对乡村医生的补助现状、发现存在的问题,为完善相关政策提供依据。方法通过对缺失数据进行描述性分析,探讨政府对乡村医生的补助收入情况及存在的问题。结果数据填写的整体质量较差,各省乡村医生补助政策执行力度不一。结论制定和完善乡村医生补助政策,加强数据质量把控。     

南京市六合区乡村医生现状与分析

目的：了解和分析六合区在岗乡村医生基本情况,探讨如何提高农村医疗服务水平。方法：对六合区562名在岗乡村医生的性别、年龄、学历、执业情况和继续教育情况进行分析。结果：现有乡村医生队伍存在人员老化,培训力度不足,后备力量不足等问题。建议：拓宽乡村医生培训的实施途径,提高乡村医生学历层次和业务水平;提高乡村医生社会保障水平,改善乡村医生执业环境,提升其岗位的吸引力;强化面向农村基层的医学生培养,为基层引进卫生人才;健全财政保障机制,保障乡村医生合理收入待遇。     

我国乡村医生公共卫生服务补助现状分析

通过对我国目前对承担公共卫生的乡村医生给予补助的政策制定现状的调查和分析,提出进一步完善政策的意见和建议,为更好地调动乡村医生的积极性、稳定乡村医生队伍,使其为村民提供安全、有效、方便的公共卫生服务,实现农村"人人享有基本卫生保健"的目标.     

上海市乡村医生队伍建设的实践探索与未来前瞻

概述了乡村医生的历史沿革与工作特色,讨论了解决乡村医生面临困境的主要问题,抓住了乡村医生队伍建设的瓶颈问题,对上海市乡村医生培训工作进行了系统回顾与展望,突出了新一代乡村医生的创新培养机制,提示通过职业前与职业后教育的贯通,从继续医学教育到职业能力的提升,乡村医生的职业愿景会更加美好.     

农村卫生室均衡设置问题研究

农村卫生室的设置是否均衡,将影响到农村居民获取初级医疗卫生服务的公平性和可及性,影响到国家“人人享有基本医疗卫生服务”的目标实现.当前,农村卫生室的设置与国家法律、政策的要求存在一定的差距,主要表现为重叠、偏移与缺位三种情况.要解决这一问题,应当提高乡村医生的职业吸引力,加强其后备人才的培养,各有关单位应当协同支持村卫生室的建立与发展,并在公平性、整体效益性、可及性和公有制主导的原则下,具体改进村卫生室的设置工作.     

乡村医生薪酬水平现状及影响因素研究——基于北京市和山东省临沂市的调查

目的：了解医改政策对我国乡村医生薪酬水平的影响,为完善相关政策提供依据。方法：通过问卷调查比较不同地区乡村医生薪酬水平,分析影响薪酬的因素,并通过文献分析法和个人深入访谈法,了解目前乡村医生薪酬管理政策及工作中存在的问题。结果：乡村医生的薪酬水平在医改政策实施前后有较大的变化,部分地区较医改前增加了34．7％,但也有部分地区有所下降。其薪酬水平受实际人均政府补助收入、工作日每天工作时间、公共卫生服务所占比例、学历及执业资质影响。结论：目前对乡村医生补助力度不够,乡村医生缺乏基本的社会保障,建议通过加大对乡村医生补助力度、提高养老保障水平等措施,稳定乡村医生队伍。     

新医改以来我国乡村医生相关政策量化研究——基于政策工具、靶点和力度

目的:对新医改以来我国中央政府层面出台的乡村医生相关政策文件进行量化分析,探讨我国乡村医生相关政策体系的侧重点和不足,从而为乡村医生政策的制定与完善提供参考.方法:从中国政府网、国家卫生健康委员会、北大法宝等相关网站查找中央部委层面发布的乡村医生相关政策文件,利用政策工具量化分析方法,从政策工具、政策靶点和政策力度三个...     

京郊乡村医生收入现状及其影响因素研究

目的了解京郊乡村医生收入现状及其影响因素,分析乡村医生补偿机制存在的问题,提高乡村医生服务积极性。方法通过统计描述、多元线性回归分析等统计学方法,研究乡村医生收入现状及影响因素。结果乡村医生收入总体偏低,药品数量、村卫生室是否为新农合定点报销机构、乡村医生对自己基本医疗服务提供的评分、乡村医生的基础学历、日均就诊人次数和本村村卫生室的数量影响乡村医生的收入。结论国家应制定相关政策,完善乡村医生的报酬机制,推进乡村一体化管理,合理分配卫生资源,适时加强对乡村医生的技能培训。     

周口市乡村医生现状及对策

农村卫生工作是我国卫生工作的重点,乡村医生在农村卫生工作中起着举足轻重的作用。随着医学模式的转变及初级卫生保健的日益深入,乡村医生的作用越发明显。对周口市乡村医生的现状及农村所需乡村医生类型作了调查分析,并探讨了乡村医生的培养途径,为调整乡村医生政策,促进乡村医生作用的充分发挥提供了客观依据。     

乡村振兴战略背景下上海市乡村医生满意度研究

目的 本研究从乡村医生满意度着手,了解乡村医生执业需求,为上海市乡村医生队伍进一步发展提供建议。方法 对金山区和浦东新区的乡村医生进行实地走访调查,并建立结构方程模型分析其在工作中的满意度情况。结果 “人际关系”是对满意度影响最大的因素（总效应0.559）,并且个人学历、执业水平越高的乡村医生满意度越低（总效应-0.127）。结论 乡村医生满意度越高,离职倾向越低,应进一步完善政府补助机制、激励机制和人才引进政策,保障乡村医生生活水平。     

乡村医生向执业(助理)医师过渡的相关政策研究

我国是一个农业大国，农村卫生事业的发展关系到国计民生，而乡村医生在这一环节中具有十分重要的地位。本文通过对乡村医生的政策回顾及现行的相关法律政策的梳理和分析，发现其中的问题和不足，并提出乡村医生向执业（助理）医师过渡的对策建议，以期顺利达到2010年乡村医生向执业（助理）医师过渡的目标。     

医改背景下解决乡村医生待遇与保障问题的探讨

当前医改背景下,解决乡村医生待遇与保障问题是稳定乡村医生队伍发展、促进相关医改措施实施的一项重要任务。长期以来,村卫生室以个体为主导的经营模式,乡村医生"半农半医"、"非卫生专业技术人员"的身份,加之相关政策的缺失与不完善是造成乡村医生队伍待遇相对偏低,养老保障缺乏的深层次原因。通过对医改文件分析和医改背景下地方经验的总结,有针对性的提出以下四点对策建议:大力推进乡村一体化管理;政府多种方式补助,保证乡村医生合理收入;政府主导,多种模式解决乡村医生养老问题;开辟途径,解决乡村医生身份。     

乡村医生签约服务实践分析——以江苏省大丰市和浙江省嵊州市为例

目的:分析江苏省大丰市和浙江省嵊州市乡村医生签约服务实践及其初步成效。方法:采用典型抽样,对江苏省大丰市和浙江省嵊州市卫生局的局长或分管局长、乡镇卫生院的院长、乡村医生进行访谈,对访谈内容和政策文件进行归纳,对签约服务前后的服务量变化进行描述性分析。结果:大丰和嵊州乡村医生签约服务以村卫生室和乡镇卫生院为主体,面向全体居民并侧重重点人群,因地制宜地设计了不同的个性化服务包,并建立了相应的保障措施和激励机制。结论:通过签约服务,满足了群众的个性化需求;乡村医生收入增加,积极性提高,农村卫生服务网底得到巩固;基本公共卫生服务质量有所改善;基层医疗卫生机构基本医疗功能得到进一步强化;乡村医生签约服务助推了农村卫生改革,为地方制定和完善农村卫生改革政策提供了依据,但仍需进一步完善。建议:加强乡村医生队伍建设;完善乡村医生签约服务的激励机制;加强对乡村医生签约服务工作的总结评估,为进一步推广签约服务提供依据。     

淮阴市乡村医生教育受训学员的情况调查

开展乡村医生教育,培养村级卫生人员是我国的一项创举。根据卫生部制发的《1991～2000年全国乡村医生教育规划》的要求,淮阴市自1991年起,对全市乡村医生开始实施系统化、正规化教育,目前已累计培训近3000人次。培训中发现受训学员与在职乡村医生现状有一定差别,为了掌握受训学员的一般情况和学习动机等,我们采用问卷调查的方法,对淮安卫生职工中专学校的两届脱产乡医培训班的学员做了一次调查,旨在进一步调整完善本区域内乡村医生教育规划和目标,并对乡医教育现状做出评价,以供各地开展乡村医生教育时参考。1 调查结果1·1 学员受训前的职业分布 学员中入学前已经在村卫生室工作的占56.10％,他们当中获得乡村医生证书或保健员证     

乡村医生养老保障现状与对策分析

目的：解决乡村医生养老保障问题,吸引人才,稳定、优化乡村医生队伍。方法：以省级调查和现场调查的资料数据为基础,描述分析了目前乡村医生参加养老保险和获得养老保障的现状,疏理了中央和地方政府关于这一问题的政策规定,并就解决乡村医生养老保障问题提出对策建议。结果：分析发现,由于目前乡村医生的养老保险参保率和缴费水平偏低,乡村医生仍未享有充分的养老保障;目前国家级政策文件已经对乡村医生养老保障问题作出原则规定,部分省份也开展了探索,但仍需进一步完善。结论：解决乡村医生养老保障问题应坚持中央顶层设计与地方探索相结合,依托现有的社会养老保险体系分类解决,确定以财政投入为主的资金筹集方式,并同步建立乡村医生的退出机制。     

上海市金山区乡村医生现状分析

目的：调查上海金山区乡村医生现状，分析当前乡村医生队伍同发展农村社区卫生服务的矛盾，为发展农村社区卫生服务提供人力支持。方法：采用问卷调查和访谈的方式，调查全区379名乡村医生。结果：目前上海金山区乡村医生年龄偏大、学历偏低、正规教育培训少；同时，管理体制不顺和待遇偏低，造成了乡村医生队伍的不稳定和后继乏人，这些因素严重制约着农村社区卫生服务的发展。结论：加强教育培训，提高现有乡村医生队伍素质，以理顺管理体制、提高待遇稳定乡村医生队伍，以政策倾斜吸引和培养农村卫生人才，缓解乡村医生后继乏人的窘况，注人竞争淘汰机制，增强乡村医生的危机感，促其卫生服务质量的提高。